Transfusiones en pediatría

La transfusión es la infusión de componentes de la sangre o sangre total en el torrente sanguíneo, considerada una medida terapéutica, de la cual se debe tener un conocimiento fisiológico claro y preciso en la edad pediátrica. El objeto de las transfusiones es aportar los elementos de la sangre en cantidad suficiente y con la mayor capacidad funcional posible en una situación de emergencia. Los conocimientos inmunohematológicos logran evitar, en la mayor parte de los casos problemas de incompatibilidad y sensibilización. En nuestro país no existen registros claros acerca de los requerimientos transfusionales por edades, o los más solicitados. Hacemos una revisión sistemática sobre los diferentes componentes sanguíneos, indicaciones, características y dosis y por último los efectos transfusionales adversos

Anemia de Células Falciformes: Una revisión

La anemia hemolítica más frecuente en la población mundial es la anemia de células falciformes, con una incidencia de 1/600 recién nacidos en Estados Unidos y en España algunas regiones con incidencia de 1/5000 neonatos; en Colombia no hay registros con respecto a la incidencia y prevalencia.La transmisión de la ACF es autosómica dominante. Los  homocigotos (SS),  no sintetizan Hb A y poseen eritrocitos con un 90% de Hb S. El  portador o heterocigoto (AS) tiene hematíes con Hb A mayor al 50% y Hb S de 20 – 40% y son usualmente asintomáticos.La Hb S se debe a una mutación en el gen de la cadena beta de globina, lo que conlleva a la polimerización de la Hb en condiciones de baja oxigenación, originándose un cambio en la morfología del eritrocito adquiriendo la forma falciforme.La sintomatología es secundaria a la anemia hemolítica crónica, la vaso–oclusión en los diferentes órganos y la asplenia funcional la cual predispone a la infección. Otras manifestaciones asociadas son el secuestro esplénico, la aplasia eritroide y las complicaciones órgano – especificas, que disminuyen la calidad de vida y predisponen a mayor mortalidad.Su manejo debe realizarse en centros de referencia donde haya un manejo integral incluyendo el recurso humano y físico, ya que el manejo inadecuado y sus complicaciones disminuyen la sobrevida la cual no es superior a los 45 años según reportes

Apreciaciones sobre el uso y aplicación de la estadística en las ciencias de la salud

The statistics applied to health sciences should be a tool and not the object of study, so you want is that you get professional training in basic skills and can apply it to his scientific work. But often the researcher, usually one that ignores the particular theoretical statistical method incurs called statistical simplicity, which leads to inadequate, deficient or misleading analysis of the results obtained, thereby losing the ability to deliver conclusions relevant researchLa Estadística aplicada a las ciencias de la salud debe ser una herramienta y no el objeto de estudio, lo que se desea es que el profesional en formación obtenga las competencias básicas en ella y pueda aplicarlas a su trabajo científico. Pero es frecuente que el investigador, usualmente aquel que ignora las particularidades teóricas del método estadístico, incurra en el denominado simplismo estadístico, lo que conduce a un inadecuado, deficitario o equívoco análisis de los resultados obtenidos, perdiéndose de esa forma la posibilidad de entregar conclusiones relevantes de la investigación realizada.(DUAZARY 2013 No. 1, 62 - 66

Apreciaciones sobre el uso y aplicación de la estadística en las ciencias de la salud

The statistics applied to health sciences should be a tool and not the object of study, so you want is that you get professional training in basic skills and can apply it to his scientific work. But often the researcher, usually one that ignores the particular theoretical statistical method incurs called statistical simplicity, which leads to inadequate, deficient or misleading analysis of the results obtained, thereby losing the ability to deliver conclusions relevant researchLa Estadística aplicada a las ciencias de la salud debe ser una herramienta y no el objeto de estudio, lo que se desea es que el profesional en formación obtenga las competencias básicas en ella y pueda aplicarlas a su trabajo científico. Pero es frecuente que el investigador, usualmente aquel que ignora las particularidades teóricas del método estadístico, incurra en el denominado simplismo estadístico, lo que conduce a un inadecuado, deficitario o equívoco análisis de los resultados obtenidos, perdiéndose de esa forma la posibilidad de entregar conclusiones relevantes de la investigación realizada.(DUAZARY 2013 No. 1, 62 - 66

Comparativo de rendimiento transaccional entre el motor de bases de datos relacional MySQL y el motor de bases de datos NoSQL tipo documental MongoDB

El crecimiento en el número de datos generados a cada segundo y que cumplen un ciclo o función dentro de los procesos en los que se encuentran los sistemas de información, requiere que el diseño y construcción de software tenga como primordial objetivo la mitigación de riesgos de pérdida de datos y su control absoluto desde el momento en que ingresan a un sistema de información para su procesamiento hasta el punto de almacenamiento en repositorios centralizados para futuros análisis, suponiendo un enorme reto a la sociedad moderna interconectada y generadora de datos. Campos como la ingeniería de software, que incluye las metodologías de programación de aplicaciones y los modelos de almacenamiento de datos (motores de bases de datos) para la construcción de sistemas de información, han evolucionado con miras a lograr la mejor solución de acuerdo a las características y el contexto de un problema tratado. El desarrollo de este proyecto tiene como finalidad el análisis comparativo de dos tecnologías de bases de datos, una basada en el modelo relacional y otra en el modelo NoSQL. El análisis se basa en la definición inicial de parámetros de medición tales como rendimiento, confiabilidad, disponibilidad e integridad a partir del desarrollo de un caso práctico donde se almacenará información de contacto de un grupo de personas. Si bien los resultados nos indican que NoSQL como motor de bases de datos es una solución adecuada en aquellos ambientes donde se requiera velocidad y gran intensidad de carga de datos, no podemos reemplazar aún los modelos relacionales ya que nos siguen brindando integridad en aquellos ambientes de desarrollo donde el paradigma NoSQL carece de la madurez que se requiere.Ingeniero de Sistemaspregrad

Efecto Genotóxico de las Mezclas Complejas de Hidrocarburos en Trabajadores de Estaciones de Servicio de Gasolina

Objetivo: Evaluar el efecto genotóxico de las mezclas complejas de hidrocarburos en los trabajadores de estaciones de servicio de gasolina en Barranquilla (Atlántico, Colombia) a través de la prueba Cometa (CA) alcalina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal, prospectivo inferencial de casos y controles. El grupo control estuvo conformado por 15 personas no expuestas laboralmente a hidrocarburos y el expuesto por 38 personas que trabajaron al menos 1 año como despachador de combustible. Se realizó un ensayo cometa alcalino en sangre venosa. Se determinó el efecto genotóxico utilizando el porcentaje de ADN en la cola y por Unidades Arbitrarias de daño. La comparación entre grupos se realizó por la prueba t-student o W-Wilcoxon. Los datos fueron modelados con una regresión simple ajustada. Los análisis de datos fueron realizados con el paquete estadístico R. Resultados: Las edades de los grupos control y experimental fueron de 33±9 y 38±10 años, respectivamente; no hubo diferencia estadísticamente significativa para esta variable (t = -1.82; p-valor ? 0,05; ? = 95%). Hubo asociación entre Edad y Tiempo de Exposición (?² = 24.9; p-valor < 0,05; ? = 95%). El %ADN en la cola para el grupo control fue de 20,67±25,79, mientras que para el grupo expuesto fue 53,35±40,28. El modelo de degradación de ADN es «y=?(512,687+733,899?(t))». Conclusiones: Las mezclas complejas de heterocíclicos son potencialmente genotóxicas. El daño progresivo se encuentra al 80 % después de 6 años de exposición, siendo igual a los 9 años de exposición que a los 15

Impacto sobre la resistencia bacteriana de la revisión previa de la prescripción de antibióticos por el servicio farmacéutico en hospitales del Atlántico-Colombia

Objetivo: Determinar el impacto sobre la resistencia bacteriana de la revisión previa de la prescripción de antibióticos por parte del servicio farmacéutico en hospitales de mediana y alta complejidad del Departamento del Atlántico, Colombia. Metodología: Se analizaron los valores de resistencia de bacterias Gram positivas, Enterobacterias y Gram negativos no fermentadores reportados en cinco institutos prestadores de salud (IPS) del Departamento del Atlántico (Colombia), en dos periodos (pre-intervención e intervención), de 12 meses cada uno entre los meses de Junio de 2015 y Mayo de 2017. Resultados: Durante los dos periodos de estudio se identificaron 68 microorganismos en 8.590 aislamientos microbiológicos provenientes de muestras de orina (40,3%), sangre (21,7%), tejidos (8,5%) y otras (29,5%). Los microorganismos aislados más frecuentemente fueron Escherichia coli (28,9%), Staphylococcus coagulasa negativo (12,1%), Klebsiella pneumoniae (12,0%), Pseudomonas aeruginosa (11,1%) y Staphylococcus aureus (7,2%). Durante los dos periodos la resistencia global osciló entre 27% y 40%. Durante la Pre-intervención la resistencia osciló entre el 33% y el 39%, mientras que durante la Intervención estuvo entre el 27% y 40%. Al comparar los periodos de estudio, solo hubo disminución significativa de la resistencia en los primeros nueve meses del periodo de intervención (p < 0.05). Conclusiones: los valores de resistencia bacteriana reportados en el periodo de intervención fueron menores, que en el periodo de pre-intervención. Se evidenció que la revisión previa de la prescripción por parte del servicio farmacéutico en las instituciones participantes influye en una disminución significativa de la resistencia bacteriana; pero, que esta debe ser tanto continua como incremental

Glomerulonefritis primarias en niños que asisten a un Centro de Referencia en la Región Caribe colombiana

Introduction: Primary glomerulonephritis are diseases that affect the structure and function of the glomerulus. For proliferative glomerulopathies, it has been observed that for IgA and IgM mesangial GN, they are the ones that mostly evolve to end-stage renal failure, followed by membranous-proliferative or mesangiocapillar GN. The clinical manifestation of GN is the result of the combination of hematuria, proteinuria and the presence of acute or chronic renal failure.Material and methods: Medical records were reviewed. They were collected in a database of all biopsies performed from 2008 to 2014. An ?² was used to establish associations between variables (? = 95%). For the differences among proportions Student’s t or U-Mann-Whitney were used.Results: 146 (88%) patients who had complete data were selected. The mean age was 8 ± 4 years old for both sexes. No significant difference was found between gender by age (p? 0.05), nor was there an association between gender and age (p? 0.05). The predominant NGs with the highest prevalence were Proliferative Mesangial and IgA Nephropathy. NGs by Thin Basal Membrane, Nephropathy by C3 and Cq were not present in male patients. The most prevalent syndromic picture was the Nephrotic Syndrome (58%).Conclusions: The existence of this registry of renal biopsies is the basis for the creation of the Registry of Glomerulopathies in children in Colombia, whose data are necessary to establish programs for the treatment and prevention of glomerular diseases in our country in order to decrease its progression.Introducción:Las glomerulonefritis (GN) primarias son enfermedades que afectan a la estructura y función del glomérulo. Dentro de las glomerulopatías proliferativas se ha observado que la GN mesangial por IgA e IgM, son las que evolucionan con mayor frecuencia a la insuficiencia renal permanente; seguida de la GN membrano-proliferativa o mesangiocapilar. La presentación clínica de la GN incluye hematuria, proteinuria e insuficiencia renal aguda o crónica.Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas y se acopiaron en una base de datos todas las biopsias realizadas entre los años 2008 a 2014. Se realizó un ?², para establecer las asociaciones entre variables (? = 95%) y para las diferencias entre proporciones se utilizó t de Studentó U- Mann-Whitney.Resultados: Se seleccionaron 146 pacientes (88% del total analizado) que tenían los datos completos. La edad promedio fue de 8±4 años para ambos sexos. No se encontraron diferencias significativasni asociaciones entre el sexo y la edad (p? 0,05). Las GN predominantes fueron las proliferativa mesangial y la nefropatía por IgA. Las GN por membrana basal delgada, nefropatía por C3 y C4 q no se presentaron en varones. La presentación clínica más frecuente fue el Síndrome Nefrótico (58%).Conclusiones: Los hallazgos de éste registro de biopsias renales podrían ser la base para la creación de un Registro de Glomerulopatías en niños en Colombia, instrumento necesario para establecer programas de tratamiento y prevención de las enfermedades glomerulares en nuestro país a fin de disminuir su progresión

Diseño de un modelo de negocio para la comercialización de taxis cero kilómetro a gas natural vehicular : una propuesta para la masificación del gas natural en Colombia /

Se presenta un modelo de negocio innovador para comercializar taxis cero kilómetro a bicombustible (gasolina y GNV1 ), con garantía de las marcas, en el mercado Colombiano. El proyecto ofrecerá al cliente final un taxi cero kilómetro; a bicombustible, al mismo costo que el taxi sólo a gasolina, con garantía de las marcas. Permitirá aprovechar las ventajas comparativas que el país posee dadas sus abundantes reservas de gas natural: 4,7 terapies cúbicos de gas de reservas probadas, suficientes para abastecer al país hasta el año 2052. Para hacer realidad este proyecto se hace necesario establecer una alianza estratégica entre todos los actores de la cadena de suministro de GNV: productores de Gas Natural , transportadores de Gas Natural, distribuidores de Gas Natural, propietarios de estaciones de servicio de Gas Natural Vehícular GNV; sumado a la cadena de comercialización de taxis, y el Gobierno Nacional. Cada uno de estos actores debe contribuir a financiar el proyecto y realizar actividades de la cadena de valor. Es necesario un actor líder. Para productores; transportadores, distribuidores, propietarios de estaciones de servicio, de GNV, este proyecto les permitirá obtener ventas marginales durante 5 años, estimadas de 1.098.000.000M3, que se traducen en ingresos estimados en 1.8 billones de pesos en 5 años solamente a las Estaciones de servicio de GNV.Incluye bibliografía, anexo

Asociación de obesidad con la Enfermedad Renal Crónica de pacientes atendidos en la Clínica de la Costa. 2005-2014

Introduction: Obesity is a risk factor for the development and the progression of the Chronic Kidney Disease (CKD). In Latin America there are few studies where the stages of CKD and the degrees of obesity are related.Objective:The objective of the study is to evaluate the association of obesity with the chronic renal disease in patients seen in the extern consult of the department of Nephrology at the Clinic of the Coast in Barran-quilla, Colombia.Materials and Methods: A descriptive case series study was conducted. The sample consisted of 300 pa-tients collected in NefroRed©. Measurements of central tendency Y and X2were conducted to establish the association between degrees of obesity with CKD stages. Statistical analyseswere performed in R-CRAN. When the test was realized an association between degrees of obesity and the different stages of CKD was found [x2: 48.62; p-value <0.01].Conclusion: No statistical evidence of association was found between waist circumference and the stages of CKD [x2: 8.82; p-value ? 0.05]. There is an association between levels of obesity and the different stages of CKD. No relationship between waist circumference and the stages of CKD was found.Introducción: La obesidad es un factor de riesgo de desarrollo y progresión de enfermedad renal crónica (ERC). En Latinoamérica existen pocos estudios donde se relacionen los estadios de ERC y grados de obesidad.Objetivo: El objetivo de estudio es evaluar la asociación de obesidad con la enfermedad renal crónica de pacientes atendidos en la consulta externa del departamento de Nefrología en la Clínica de la Costa en Barranquilla, Colombia.Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. La muestra estuvo compuesta por 300 pacientes acopiados en NefroRed©. Se realizaron medidas de tendencia central y un ?² para establecer la asociación entre los grados de obesidad con los estadios de la ERC. Los análisis estadísticos se realizaron en R-CRAN. Al realizar la prueba, se encontró una asociación entre los grados de obesidad y los diferentes estadios de la ERC [?²: 48,62; p-valor < 0,01].Conclusión: No se encontró evidencia estadística de asociación entre el Perímetro Abdominal y los estadios de ERC [?²: 8,82; p-valor ? 0,05]. Existe asociación entre los grados de obesidad y los diferentes estadios de la ERC. No se encontró la relación entre perímetro abdominal y los estadios de ERC