Pain Online Emotional Therapy (POET) aplicado en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar (DL)

El dolor lumbar crónico afecta a un gran número de personas y constituye un grave problema de salud pública pues en muchos casos no están del todo claros ni las causas ni el adecuado tratamiento para estos pacientes. Asociado a este problema, se encuentran diversos factores psicológicos que hacen que el problema se agrave. Por otra parte, es habitual encontrar problemas en el mantenimiento de las estrategias aprendidas en terapia y por ello, el grupo Labpsitec ha creado la plataforma POET que permite seguir trabajando los contenidos aprendidos desde casa una vez terminadas las sesiones de terapia. El objetivo de este trabajo es describir el programa POET y presentar datos preliminares de la aceptación por parte de uno de los primeros pacientes con dolor lumbar crónico que lo han utilizado, cuya valoración del sistema ha sido muy positiva tanto en satisfacción como en utilidad. Estos datos nos ayudan a seguir con la validación de esta herramienta para que los pacientes continúen en contacto con lo aprendido en terapia y puedan ponerlo en práctica en su día a día con el fin de mejorar su calidad de vida.Chronic back pain affects a large number of people and constitutes a serious public health problem because in a lot of cases the causes and the appropriate treatment for these patients are not clear. Related with this, there are several psychological factors that make the problem worse. Moreover, it is common to find problems in maintaining the strategies learned in therapy and therefore, the group Labpsitec has created POET, a system that allows working from home the contents learned in the therapy sessions. The aim of this study is to describe POET and show preliminary data from the acceptance of one of the first patients with chronic low back pain who used it. The patient reported a positive opinion about the system. This data helps us to continue with the validation of this tool in order to provide patients with a system that could help them to maintain the treatment outcomes in their daily lives with the final aim of improving their quality of life

Impresión aditiva de implantes metálicos: selección y coracterización de material de impresión

Proyecto Integrador (I.Biom.)--FCEFN-UNC, 2018Expone los estudios iniciales necesarios para el desarrollo de un implante metálico mediante un método de manufactura aditiva. El proyecto comprende el desarrollo de un material compatible con una tecnología de impresión 3D y, mediante el tratamiento de la impresión realizada, la obtención de una pieza metálica de magnesio o titani

Three-dimensional analysis of third molar development to estimate age of majority

This research was supported by Research Excellence Project P09-SEJ-4738, 2010 from the Andalusian Regional Government, Spain. The authors also acknowledge funding from CEIFA (3193-00) (Centro para la Excelencia en Investigación Forense en Andalucía). Ana Belén Márquez-Ruiz was the recipient of an FPU (Formación del Profesorado Universitario) grant FPU13/03543 from the Ministry of Education, Culture and Sports, Spain.Third molars are one of the few biological markers available for age estimation in undocumented juveniles close the legal age of majority, assuming an age of 18years as the most frequent legal demarcation between child and adult status. To obtain more accurate visualization and evaluation of third molar mineralization patterns from computed tomography images, a new software application, DentaVol©, was developed. Third molar mineralization according to qualitative (Demirjian's maturational stage) and quantitative parameters (third molar volume) of dental development was assessed in multi-slice helical computed tomography images of both maxillary arches displayed by DentaVol© from 135 individuals (62 females and 73 males) aged between 14 and 23years. Intra- and inter-observer agreement values were remarkably high for both evaluation procedures and for all third molars. A linear correlation between third molar mineralization and chronological age was found, with third molar maturity occurring earlier in males than in females. Assessment of dental development with both procedures, by using DentaVol© software, can be considered a good indicator of age of majority (18years or older) in all third molars. Our results indicated that virtual computed tomography imaging can be considered a valid alternative to orthopantomography for evaluations of third molar mineralization, and therefore a complementary tool for determining the age of majority.Andalusian Regional Government, Spain P09-SEJ-4738, 2010CEIFA (3193-00)Ministry of Education, Culture and Sports, Spain FPU13/0354

Oral Calcidiol Is More Effective Than Cholecalciferol Supplementation to Reach Adequate 25(OH)D Levels in Patients with Autoimmune Diseases Chronically Treated with Low Doses of Glucocorticoids: A "Real-Life" Study

Glucocorticoids (GCs) are the cornerstone of the therapy in many autoimmune and inflammatory diseases. However, it is well known that their use is a double edged sword, as their beneficial effects are associated almost universally with unwanted effects, as, for example glucocorticoid-induced osteoporosis (GIO). Over the last years, several clinical practice guidelines emphasize the need of preventing bone mass loss and reduce the incidence of fractures associated with GC use. Calcium and vitamin D supplementation, as adjunctive therapy, are included in all the practice guidelines. However, no standard vitamin D dose has been established. Several studies with postmenopausal women show that maintaining the levels above 30-33 ng/mL help improve the response to bisphosphonates. It is unknown if the response is the same in GIO, but in the clinical practice the levels are maintained at around the same values. In this study we demonstrate that patients with autoimmune diseases, undergoing glucocorticoid therapy, often present suboptimal 25(OH)D levels. Patients with higher body mass index and those receiving higher doses of glucocorticoids are at increased risk of having lower levels of 25(OH)D. In these patients, calcidiol supplementations are more effective than cholecalciferol to reach adequate 25(OH)D levels

El papel de factores físicos y psicológicos en la calidad de vida de pacientes con FM

Setzenes Jornades de Foment de la Investigació (Any 2011)La fibromialgia (FM) es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato locomotor. La FM produce un gran impacto psicológico, siendo la depresión y la ansiedad las patologías más comúnmente asociadas a esta enfermedad. Estos pacientes perciben un mayor deterioro de su calidad de vida (CV) en comparación con otras personas con enfermedades reumáticas o crónicas. El curso impredecible del dolor, su presencia continuada y persistente, las limitaciones físicas y psicosociales, junto a los trastornos psicológicos comórbidos encontrados en la FM, hacen de esta enfermedad una de las más incapacitantes. El objetivo principal de este trabajo consistió en estudiar los factores tanto físicos como psicológicos que influyen en la CV de pacientes con FM. Participaron un total de 63 mujeres diagnosticadas de FM (media de edad: 49.53 años) y se utilizaron medidas relacionadas con el dolor, la fatiga, la salud general, depresión y otros síntomas psicopatológicos y la CV. Los resultados mostraron, tras el análisis de regresión, que las variables que mayor impacto tenían sobre la CV eran dos físicas (interferencia del dolor en las actividades y rol físico) y dos psicológicas (sintomatología obsesiva-compulsiva y de ideación paranoide). Estos resultados sustentan la idea de la necesidad de abordar esta enfermedad desde un punto de vista multidisciplina

Potenciando las emociones positivas y la activación comportamental en pacientes con fibromialgia mediante la utilización de nuevas tecnologías

Setzenes Jornades de Foment de la Investigació (Any 2011)La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico de etiología desconocida, caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, a menudo acompañado de fatiga, trastornos del sueño y depresión. La complejidad del trastorno incluye factores biológicos, psicológicos y sociales, que causan un fuerte impacto en la calidad de vida de las personas. La mejor manera de abordar esta complejidad es desde una perspectiva multidimensional, en la cual los aspectos psicológicos han cobrado una gran relevancia. En los últimos años, se han desarrollado programas de intervención cognitivo-comportamental que han mostrado eficacia en el tratamiento de la fibromialgia. Estos programas incluyen distintos componentes como la relajación, mindfulness, programación de actividades y terapia cognitiva. Uno de los componentes centrales es la activación comportamental que intenta que las personas participen, de manera equilibrada, en un mayor número de actividades que les sean significativas. Pese a la utilidad de estos programas, la eficacia conseguida todavía es limitada. Nuestra hipótesis es que el uso de nuevas tecnologías puede potenciar la eficacia de algunos componentes del tratamiento. Es por esto que el objetivo central de este trabajo consiste en presentar los resultados preliminares de un sistema de realidad virtual diseñado para inducir emociones positivas y promover la actividad en pacientes con fibromialgia. En el contexto de un tratamiento grupal de seis sesiones, 20 pacientes recibieron un componente específico de inducción de emociones diseñado con el apoyo de un entorno virtual flexible, con el fin de mejorar el componente de activación conductual del tratamiento. Se realizó una evaluación Pre-Post inducción, en la que se evaluó la intensidad del dolor, la fatiga, el estado de ánimo, la intensidad de distintas emociones, la motivación y la capacidad para realizar actividades. Los resultados mostraron cambios significativos en su estado de ánimo, en las emociones positivas y en la capacidad y motivación para realizar actividades

Diseño de un manual virtual de exodoncias para los estudiantes de Odontología de la Universidad del Magdalena

Diseñar un Manual Virtual de Exodoncias (simples, quirúrgicas y de restos radiculares) como una nueva propuesta, en la presentación de contenidos apoyados en herramientas visuales que contribuya en el proceso de aprendizaje en la cátedra de Cirugía Oral del Programa de Odontología de la Universidad del Magdalena. Actualmente, los jóvenes estudiantes sienten más atractivo sentarse frente a su computador a realizar diversas tareas, teniendo en cuenta esta afirmación, ¿por qué no utilizar este medio para difundir conocimientos? El modelo educativo clásico tiene como ventaja, que el estudiante sea guiado por un docente, puede además recibir orientación en temas determinados y a su vez ser supervisado en el transcurso de su aprendizaje

Tumor Escape Phenotype in Bladder Cancer Is Associated with Loss of HLA Class I Expression, T-Cell Exclusion and Stromal Changes

Cancer eradication and clinical outcome of immunotherapy depend on tumor cell immunogenicity, including HLA class I (HLA-I) and PD-L1 expression on malignant cells, and on the characteristics of the tumor microenvironment, such as tumor immune infiltration and stromal reaction. Loss of tumor HLA-I is a common mechanism of immune escape from cytotoxic T lymphocytes and is linked to cancer progression and resistance to immunotherapy with the inhibitors of PD-L1/PD-1 signaling. Here we observed that HLA-I loss in bladder tumors is associated with T cell exclusion and tumor encapsulation with stromal elements rich in FAP-positive cells. In addition, PD-L1 upregulation in HLA-I negative tumors demonstrated a correlation with high tumor grade and worse overall- and cancer-specific survival of the patients. These changes define common immuno-morphological signatures compatible with cancer immune escape and acquired resistance to therapeutic interventions across different types of malignancy. They also may contribute to the search of new targets for cancer treatment, such as FAP-expressing cancer-associated fibroblasts, in refractory bladder tumors.ISCIII Research Institute co-financed by the European Union (FED-ER-Fondo Europeo de Desarrollo Regional) (RETIC RD 06/020, RD09/0076/00165PI14/01978, PI16/00752, Q2827015E, PI17/00197, PT17/0015/0041) and by the Junta de Andalucía in Spain (Groups CTS-143, CTS-695, CTS3952, CVI-4740).AbbottSpanish Research Institute IDI-URO, Madri

Role of Exocrine and Endocrine Insufficiency in the Management of Patients with Chronic Pancreatitis

Background: Exocrine pancreatic insufficiency results from the destruction of the pancreatic parenchyma and is diagnosed by using direct or indirect tests, both of which have shortcomings. Chronic pancreatitis is the most frequent cause of this pathology in adults. Methods: Patients meeting radiological or histological diagnostic criteria of chronic pancreatitis are enrolled and the stool elastase test is conducted, considering fecal elastase levels >200 µg/g to represent normal pancreatic function, and levels <200 µg/g to indicate the presence of exocrine pancreatic insufficiency. Additionally, we determine the body mass index of the patients and study their nutritional status and main biochemical and hematological variables, including their glucose and hemoglobin A1c (HbA1c) levels. Results: Exocrine pancreatic insufficiency is detected in 60% of the patients. Among these, 83.3% are severe cases, and 72% of the latter also are diagnosed with endocrine pancreatic insufficiency (diabetes mellitus). During the nutritional status study, HbA1c levels are significantly higher, and magnesium and prealbumin levels are significantly lower in patients with exocrine pancreatic insufficiency than in those without this disease. Conclusions: Exocrine and endocrine pancreatic insufficiency are highly prevalent among patients with chronic pancreatitis and an early diagnosis of these diseases is vital to improve the clinical management of these patients and reduce their risk of mortality.Junta de Andalucia PC-0549-2017 PC-0498-201

Prueba de Memoria Visual basada en imágenes de Snodgrass (VMTSP): una nueva medida neuropsicológica de memoria visual para niños con Dificultades de Aprendizaje

Introduction: Visual memory can be defined as the ability to recall visual images in the form of objects events or words. Previous neuropsychological research on Learning Disabilities (LD) involving visual memory has been focused particularly on children who present nonverbal LD, and their scholar underachievement. Objective: This study aims to develop a visual memory test using recognisable objects and to determine their normative values and validity in a population of children with LD and in a control group. Methods and procedures: A total of 330 children participated in this study (7-14 years), 190 suffered of some kind of LD and 140 did not have any diagnosis. Visual Memory was assessed using a test (VMT-SP) based on Snodgrass Pictures (Snodgrass & Vanderwart, 1980) composed of a short-term, long-term and a recognition assessment. Rey Complex Figure Test (RCFT) and Hooper Visual Organisation Test (HVOT) were used to assess validity. Results: Short-term, long-term recall and long-term recognition differed significantly between the LD children and the control group. Moreover, the scores were influenced by the age of the children (with a higher percentage of correct answers being given by the older children), gender, habitat and mother’s level of education. Finally, the test results were associated with other measures of visual memory. Conclusions: VMT-SP is a new clinical tool for assessing visual memory. We present evidence of its concurrent validity and applicability in the evaluation of children with LD.Introducción: La memoria visual se define como la habilidad para recordar imágenes visuales en forma de objetos eventos o palabras. Investigaciones previas en niños con dificultades de aprendizaje se han centrado principalmente en la relación entre la memoria visual y el fracaso escolar. Objetivos: Desarrollar una prueba de memoria visual usando imágenes de objetos familiares y determinar sus valores normativos y evidencias de validez en una población de niños que padecen dificultades de aprendizaje además de un grupo control. Métodos y procedimientos: Un total de 330 niños participaron en este estudio (7-14 años), 190 padecían algún tipo de dificultad de aprendizaje y 140 no tenían ningún diagnóstico. La memoria visual fue evaluada usado una prueba (VMTSP) basada en las figuras de Snodgrass que evaluó la memoria a corto, largo plazo y el reconocimiento. También se utilizó la figura compleja de Rey y el Hooper Visual Organisation Test. Resultados: Los resultados de las tres variables del VMP-SP difirieron significativamente en niños con dificultades de aprendizaje del grupo control. Las puntuaciones fueron influenciadas por la edad (con un mayor porcentaje de respuestas correctas proporcionadas por los niños de más edad), el género, el nivel educativo de la madre y el hábitat. Finalmente se encontró una correlación moderada con otras pruebas de memoria visual. Conclusiones: VMT-SP es una nueva herramienta clínica para la evaluación de la memoria visual. Se ha presentado evidencia de su validez concurrente y su aplicabilidad en la evaluación de niños que padecen dificultades de aprendizaje.This research was supported by the Health Research Project titled “Neuropsychological markers in children with learning disabilities” [Estudio de indicadores neuropsicológicos en niños con problemas del aprendizaje] (Ref: PI-10/02735), Principal Investigator: Carolina Laynez Rubio. MFA is funded by Conselleria d'Educació, Investigació, Cultura i Esport de la Generalitat Valenciana (Proyectos I+D+I desarrollados por grupos de investigación emergentes) [GV/2017/166]