Predicting Emergency Attendance at a Tertiary Hospital: An Emergency Department Data Warehouse Project

Project Work presented as the partial requirement for obtaining a Master's degree in Information Management, specialization in Knowledge Management and Business IntelligenceThe overcrowding of emergency departments (ED) has been a well-known problem worldwide. Over the years, many solutions have been proposed, demonstrating that improving task processes and management through business intelligence (BI) applications results in better outcomes. C.H.U.L.N. is the largest Portuguese hospital, providing third-level services, and its unique characteristics present a management challenge. Consequently, the excessive influx of patients to the emergency room is a more pronounced issue compared to other institutions. Therefore, the purpose of this thesis is to create a data warehouse for the C.H.U.L.N.'s Emergency department. This will facilitate the future development of a patient influx prediction algorithm, ultimately improving departmental management. To determine which information should be included in the data warehouse for the future algorithm, it was necessary to understand, based on existing projects and algorithms, what relevant information should be considered. As a result of the Data Warehouse Project, a constellation schema composed of two star schemas was designed. The relevant patient information identified in the literature includes the patient's age, gender, date and time of admission to the ED, diagnosis, Manchester Triage System (MTS) priority color, patient checkout condition, and other selected information. These factors were considered in the Data Warehouse. The project focuses on two main fact tables - Emergency Assistance and Outpatients - which enable access to selected information about ED patients. This information can be compared with the selected information about patients receiving treatment in service wards and during medical appointments. Analyzing the C.H.U.L.N.’s ED flowchart from the moment the patient enters the department, it seemed important to consider other factors such as waiting times in minutes. This thesis intends to serve as an intermediary step, creating a suitable data warehouse that permits the future development of a influx prediction algorithm, along with other potential projects. The application of BI is an important step in the development, improvement and sustainability of healthcare, which is the primary focus of this entire thesis

Trilhando à descoberta…

O presente relatório pretende explanar as minhas vivências em estágio, no âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do Primeiro Ciclo do Ensino Básico. Considerando estas duas valências, serão apresentadas, refletidas e fundamentadas as opções metodológicas tomadas, relacionadas com a ação desenvolvida. Este documento está dividido em duas partes. A primeira refere-se à contextualização, que contém uma caracterização dos contextos de intervenção em ambos os níveis de ensino. A segunda parte diz respeito a experiências-chave, que correspondem às dimensões que considerei pertinentes para a construção da minha identidade profissional. Através da elaboração deste relatório, pretendo expor as experiências vividas ao longo da prática pedagógica com as crianças com as quais contactei. Toda a minha intervenção teve por base muita reflexão e investigação, assente em pressupostos teórico-práticos, não descurando, porém, os interesses e as necessidades das crianças. Foi sempre privilegiada a participação ativa das mesmas, já que estas desempenham o papel principal na construção do seu conhecimento

Infecção congénita por citomegalovírus : importância da prevenção e diagnóstico precoce

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O vírus Citomegalovírus (CMV) é a principal causa de infecção congénita a nível mundial, afectando cerca de 0,6 a 0,7% dos recém-nascidos, nos países desenvolvidos. A prevalência estimada em Portugal é de cerca de 1,05%. A infecção congénita por CMV é a principal causa não genética de surdez neurossensorial infantil e uma importante causa de atraso neurocomportamental. O espectro clínico da infecção congénita à nascença pode variar desde infecção assintomática até doença multiorgânica potencialmente fatal. Contudo, cerca de 10 a 15% dos recém-nascidos assintomáticos desenvolverão sequelas a longo prazo, sendo a surdez neurossensorial a sequela mais frequente. A surdez associada ao CMV apresenta grande morbilidade e peso em termos de sáude pública, sendo responsável por 25% dos casos de surdez em crianças de 4 anos. Nesta revisão serão destacados os avanços recentes em termos preventivos e diagnósticos e as estratégias actuais para diminuir o impacto associado à infecção congénita por citomegalovírus, que incluem: prevenção da infecção materna, prevenção da transmissão vertical, diagnóstico pré-natal e diagnóstico e rastreio neonatal.The cytomegalovirus (CMV) is the most frequent cause of congenital infection worldwide, occuring in 0.6 to 0.7% of all live births, in developed countries. The estimated prevalence in Portugal is about 1.05%. Congenital CMV infection is the most frequent non-genetic cause of sensorineural hearing loss and a major cause of developmental delay. The congenital infection clinical spectrum at birth can range from asymptomatic to potentially life-threatening disseminated disease. However, about 10 to 15% of asymptomatic newborns will develop long-term sequelae, being sensorineural hearing loss the most frequent one. CMV-associated deafness exhibits great morbidity and has a substantial impact in public health. It is estimated that almost 25% of deafness cases in children aged 4 is attributable to congenital CMV. This review highlights recent advances in prevention and diagnosis and actual strategies to reduce the burden of congenital cytomegalovirus infection, including: prevention of maternal infection, prevention of mother-to-child transmission, prenatal diagnosis, neonatal diagnosis and screening

Diferenças no cancro colo-retal na Beira Interior: Comparação entre o cancro do cólon direito e cólon esquerdo

Introdução: O cancro colo-rectal (CCR) é um dos cancros mais comuns, havendo evidência de que o carcinoma do cólon direito (CCD) e o do cólon esquerdo (CCE) são biológica e clinicamente diferentes, podendo estas ainda variar de acordo com as regiões geográficas. Pretendeu-se, assim, caracterizar esta patologia na Beira Interior, analisando as diferenças entre CCD e CCE. Material e Métodos: Estudo comparativo transversal retrospetivo em doentes operados com CCD e CCE, entre 2010 e 2015, nos três hospitais da Beira Interior, analisando parâmetros demográficos e clinico-patológicos. A análise estatística efetuou-se com o SPSS? 24. Resultados e Discussão: Após aplicação dos critérios de exclusão - doentes menores de 18 anos, carcinoma do reto e apêndice concomitante, cancro colo-rectal recidivado, impossibilidade de classificação em CCD ou CCE, dados insuficientes -, analisaram-se os processos clínicos de 457 doentes operados por CCD ou CCE. Nesta amostra, 57,3% apresentava CCD, sendo 56,9% do sexo masculino. A média das idades variou entre os 70 anos no CCE e os 72 anos no CCD. Os grupos caraterizam-se por apresentações diferentes, sendo a anemia superior no CCD e a oclusão intestinal superior no CCE (p<0,001). As restantes formas de apresentação diferem, mas a sua diferença entre grupos não se revelou estatisticamente significativa. A distribuição do estadio TNM é semelhante nos 2 grupos, sendo mais frequentemente IIA e IIIB. O tipo histológico mais frequente é o adenocarcinoma em ambos os grupos. O número de cirurgias urgentes foi superior no CCE(p=0.03). Conclusão: Contrariamente à maioria da literatura, a amostra de carcinoma do cólon direito na Beira Interior é maior e os estadios são semelhantes nos dois grupos. No entanto, a média das idades no CCD e CCE (72,6±10,8 vs 70,2±12,7 anos; p<0,01) e a forma de apresentação, assim como a tendência para a cirurgia urgente seguem o padrão do conhecimento atual.Background: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common cancers, and there’s evidence that right colon cancer (RCC) and left colon cancer (LCC) are biologically and clinically different, and these may still vary according to geographical regions. The aim was to characterize this pathology in Beira Interior, analyzing the differences between RCC and LCC. Material and Methods: Retrospective cross-sectional study in patients operated with RCC and LCC, between 2010 and 2015, in the three Beira Interior hospitals, analyzing demographic and clinical-pathological parameters. Statistical analysis was performed with SPSS 24. Results and Discussion: After application of the exclusion criteria (patients under 18, carcinoma of the rectum and concomitant appendix, recurrent colorectal cancer, impossibility of classification in RCC or LCC, insufficient data), the clinical processes of 457 Patients undergoing CCD or CCE were analyzed. In this sample, 57.3% had RCC, 56.9% of them male. The age average ranged from 70 years in LCC to 72 years in RCC. The groups are characterized by different presentations, with anemia being higher in the RCC and intestinal oclusion being higher in LCC(p <0.001). The other forms of presentation differ, but their difference between groups was not statistically significant. The TNM stage distribution is similar in the 2 groups, most frequently IIA and IIIB. The most frequent histological type is the adenocarcinoma in both groups. The number of urgent surgeries was higher in LCC (p = 0.03). Conclusion: Contrary to most of the literature, the sample of right colon carcinoma in Beira Interior is larger and the stages are similar in both groups. However, the age average of the patients in the RCC and LCC (72.6 ± 10.8 vs 70.2 ± 12.7 years, p <0.01) and the presentation and tendency for urgent surgery follow the standard of current knowledge. A prospective study would allow a better analysis, as well as the creation of a National Multidisciplinary Prospective Registry of Colorectal Cancer would allow a better knowledge and characterization by region

O caminho para a viabilidade económica e ambiental da energia fotovoltaica

É impensável viver hoje em dia sem energia. Mas é possível fornecer energia através de fontes menos poluentes e exploradas de forma sustentável. As fontes convencionais estão associadas a problemas como as alterações climáticas e a limitação de recursos. Dentro das energias renováveis, a energia solar fotovoltaica começa a ser competitiva com outras fontes de energia elétrica, devido à sua rápida evolução. O objetivo desta dissertação é identificar o potencial da energia fotovoltaica, tendo em conta os obstáculos económicos e ambientais e identificar qual o caminho a seguir para que sejam ultrapassados. Através da revisão económica, foi possível verificar que, ao longo dos últimos anos, a capacidade instalada global tem aumentado e os preços dos sistemas têm diminuído, mas isto não significa que a competitividade a nível global tenha sido atingida. O custo nivelado da eletricidade dos sistemas fotovoltaicos varia consoante a localização do sistema e segundo a literatura, atualmente, está entre os 0,72 €/kWh (China) e os 0,91 €/kWh (Japão). Em 2020, o LCOE de uma central fotovoltaica num local com valores elevados de radiação solar será inferior ao custo associado à maior parte das fontes convencionais. Na vertente ambiental, analisou-se a poluição gerada por este tipo de energia, bem como o consumo de recursos, onde foram admitidos pressupostos para uma leitura mais fácil dos dados de estudos de análise de ciclo de vida. É indispensável o uso desta ferramenta para determinar o potencial fotovoltaico e a sua evolução sustentável. Em relação às matérias-primas, o silício é abundante, apesar de ter custos energéticos avultados, enquanto que outros materiais como o índio e o telúrio são escassos, sendo necessário fazer uma extracção eficiente e otimizada. A literatura refere que o CdTe é das tecnologias fotovoltaicas que apresenta menos impactes, usa menos energia e, apesar de ser constituída por um metal pesado, as suas emissões são referidas como residuais. Relativamente a Portugal, apesar de ser um país com potencial, o investimento em sistemas fotovoltaicos, sobretudo residenciais, ainda não é vantajoso. Acontece atualmente uma situação caricata, na qual os sistemas sob regime geral são mais benéficos para o investidor que o sistemas com regime bonificado. O regime geral é mais rentável, se se considera uma tarifa de 0,140 €/kWh. Se considerarmos que num sistema de auto-consumo se remunera a energia produzida e consumida, este classifica-se como o melhor regime para se investir

As Revistas Femininas e as Imagens de Perfeição num Mundo Imperfeito

Mestrado em Jornalism

Muros, puertas y torres. Asentamientos fortificados en el centro y sur de Portugal: Algunas notas sobre la violencia y las murallas en el tercer milenio A.N.E.

In relation to the question of violence in the third millennium BCE, a synthesis is presented of fortified sites situated in the Centre and South of Portugal. The analysis is divided into three large territorial units: 1. Upper Eastern Algarve, with special emphasis on the Cerro do Castelo de Santa Justa; 2. Alentejo, in particular the middle Alentejo, where some recently excavated settlements and farms are to be found (São Pedro and Porto das Carretas); 3. Estremadura, the region where there is the largest concentration of fortified settlements (currently numbering 18), with over a century of archaeological research. Four main aspects were considered in testing for the possible existence of signs of violence: 1. Models of implantation; 2. Chronologies and discontinuities in the occupation of the sites; 3. Defensive architectures, especially the general ground plans, towers and gates, and internal and external reinforcements. 4. Reconstructions and remodellings. By comparing these indicators with other archaeological data, the fortifications are considered as a reaction to the violence that existed between communities, testifying to effective territorial appropriation and denoting migratory movements of the first copper archaeometallurgists originating from Andalusia.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Algumas breves reflexões a propósito de quatro datas 14C para o Castro da Rotura, no contexto do 3.º milénio a.n.e. nas Penínsulas de Lisboa e Setúbal

O «Castro» da Rotura foi objecto de referências sistemáticas desde o último quartel do séc. XIX. Escavado por A. I. Marques da Costa, e publicado em 1903 e 1904, na sequência de prospecções de amadores ilustrados, como Arronches Junqueiro, ou de outros investigadores, foi vítima de uma destruição quase integral para exploração de pedra. Na franja oriental, a única sobrevivente, V. S. Gonçalves e Carlos Tavares da Silva efectuaram escavações em fins da década de 60. Fauna e artefactos provenientes dos níveis de base e dos níveis médios foram agora datados e os quatro intervalos de tempo obtidos são publicados, estabelecendo-se comparações com outros sítios cronologica e culturalmente coevos da Península de Lisboa. Os autores comentam ainda as problemáticas do terceiro milénio a.n.e. referentes às Penínsulas de Lisboa e Setúbal, analisando questões relacionadas com as cerâmicas decoradas com " folha de acácia» e a questão da emergência das cerâmicas campaniformes e do seu entrosamento com outros complexos cerâmicos da segunda metade do terceiro milénio, nomeadamente os de Liceia e do Zambujal.The prehistoric settlement named «Castro da Rotura», near Setúbal, Portugal, is known since the last decadas of the XIX century. The first excavation was conducted by A. I. Marques da Costa and published in «O Archeologo Português» in 1903 and 1904. In the laters '60 of the XX century, Victor S. Gonçalves and Carlos Tavares da Silva conducted new excavations in the calcolithic settlement. Four samples (bones and artefacts) are now 14C dated. The authors present the new data and also a new appraisal of the absolute chronology for the 3rd millennium BC (fortified and non fortified settlements) of the Lisbon and Setúbal peninsulae. The «acacia-leafe» group ceramics and he beake ceramics are analysed in new perspectives.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Casas Novas, numa curva do Sorraia (no 6.º milénio a.n.e. e a seguir)

info:eu-repo/semantics/publishedVersio