The wandering spleen: case report of laparoscopic splenectomy in a pregnant woman

Abstract Background Wandering spleen is a rare condition, which is characterized by augmented mobility of the spleen, due to congenital or acquired causes. It is more frequent in multiparous women, but only a few cases are reported during pregnancy. Wandering spleen is usually asymptomatic until the onset of its possible complications, and this can mislead clinicians in reaching the correct diagnosis. Case presentation We report the case of a wandering spleen with acute splenic infarction in a pregnant woman and its minimally invasive surgical treatment, focusing on the clinical and radiological findings that could mislead or drive clinicians to the right diagnosis, or a potential disaster. Conclusions Splenic preservation in the wandering spleen where it is safe and possible is the main goal of the treatment. Clinical and radiological findings are the most relevant elements to drive surgical treatment. To reach the best and opportune treatment for the patient, the wandering spleen is an insidious condition and must be included in the differential diagnosis in the acute abdomen diagnostic process

Role of Epidural Analgesia within an ERAS Program after Laparoscopic Colorectal Surgery: A Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Studies

Introduction. Epidural analgesia has been a cornerstone of any ERAS program for open colorectal surgery. With the improvements in anesthetic and analgesic techniques as well as the introduction of the laparoscopy for colorectal resection, the role of epidural analgesia has been questioned. The aim of the review was to assess through a meta-analysis the impact of epidural analgesia compared to other analgesic techniques for colorectal laparoscopic surgery within an ERAS program. Methods. Literature research was performed on PubMed, Embase, and the Cochrane Library. All randomised clinical trials that reported data on hospital stay, postoperative complications, and readmissions rates within an ERAS program with and without an epidural analgesia after a colorectal laparoscopic resection were included. Results. Five randomised clinical trials were selected and a total of 168 patients submitted to epidural analgesia were compared to 163 patients treated by an alternative analgesic technique. Pooled data show a longer hospital stay in the epidural group with a mean difference of 1.07 (95% CI 0.06–2.08) without any significant differences in postoperative complications and readmissions rates. Conclusion. Epidural analgesia does not seem to offer any additional clinical benefits to patients undergoing laparoscopic colorectal surgery within an ERAS program

Biodiversity of Indigenous Saccharomyces Populations from Old Wineries of South-Eastern Sicily (Italy): Preservation and Economic Potential

In recent years, the preservation of biodiversity has become an important issue. Despite much public discussion, however, current practices in the food industry seldom take account of its potential economic importance: on the contrary, the introduction of industrialized agriculture practices over large areas has often resulted in a dramatic reduction in biodiversity

Problemi neurocognitivi e psicosociali nella sindrone di Turner

Scopo di questo nostro studio è quello di dare un contributo personale alla definizione ed all’approfondimento dei problemi neurocognitivi e psicosociali nelle pazienti con Sindrome di Turner (ST). Abbiamo sottoposto a valutazione psicometrica 24 soggetti di età compresa tra 1.6 e 28.0 anni (X = 14.2 +/- 6.4). La valutazione è stata effettuata mediante l’impiego di alcuni test psicometrici, differenti per le diverse fasce di età, ed un colloquio psicologico. Dai risultati ottenuti è emerso che: a) il quoziente intellettivo (Q.I.) medio era ai limiti inferiori della normalità (79 +/- 19.7, range 41-101); b) 8/24 pazienti (33%) presentavano un quadro di insufficienza mentale di grado variabile (Q.I. compreso tra 41 e 77, X = 61.4 +/- 14.5); e) 2/24 pazienti (8.3%) presentavano un’insufficienza mentale di grado severo e perciò non quantizzabile; d) il Q.I. era mediamente più basso nelle pazienti con monosomia X (68.1 +/- 19.7, range 4-196) rispetto a quelle con mosaicismo (86.0 +/- 14.0, range 61-101, p < 0.0025) o con riarrangiamenti strutturali della X (95.0 +/- 4.2, range 91-101, p < 0.0025); e) i deficit specifici più frequentemente rilevati riguardavano: la coordinazione visuo-motoria, la memoria, la concentrazione, l’attenzione e il linguaggio; f) anche in alcuni pazienti senza insufficienza mentale erano rilevabili deficit specifici relativi alle suddette aree; g) il rendimento scolastico nella nostra casistica non era nel complesso soddisfacente e molte pazienti dovevano ricorrere all’insegnante di sostegno; h) il grado di socializzazione era sufficiente nel 33% dei casi. Dall’analisi dei nostri dati emerge come i problemi neurocognitivi e comportamentali abbiano una notevole rilevanza clinica nella ST. Il riscontro abbastanza frequente di deficit specifici a carico di alcune aree neurocognitive induce a pensare che tali deficit possano rappresentare una caratteristica intrinseca della suddetta sindrome senza peraltro negare un certo ruolo negativo svolto da fattori sfavorevoli generici quali il disagio psicologico e l’emarginazione sociale conseguiti al grave deficit staturale

Sonographic diagnosis of acute cholecystitis in patients with symptomatic gallstones

Purpose: The aim of the retrospective study was to assess the diagnostic ultrasound (US) criteria for acute cholecystitis in patients admitted for symptomatic gallbladder stones. Methods: The medical records of 186 patients who had undergone cholecystectomy within 24 hours after an US examination were reviewed. Acute cholecystitis was defined on the basis of pathology findings. The correlation between standardized US signs and final diagnosis of acute cholecystitis was assessed with univariate and multivariate analyses. The diagnostic values of US based on the correlated signs were then calculated. Results: The prevalence of acute cholecystitis was 52.7% (95% confidence interval [CI], 42.8-64.2). Three US signs were found to be predictive of acute cholecystitis: gallbladder distension, wall edema, and pericholecystic fluid collection. When none of the US signs were registered, sonography proved to have a 72.4% (95% CI, 59.1-83.3) negative predictive value. When registering two or three signs, sonography had positive predictive values of 78% (95% CI, 56.3-92.5) and 100% (95% CI, 58.9-100), respectively. With just one sign, the positive predictive value was 57.6% (95% CI, 47.2-67.4), and such a finding was furthermore observed in only 53.2% of the cases. Conclusions: The sonografic diagnosis of acute cholecystitis may be achieved by registering only three standardized US signs. Nevertheless, in patients admitted for symptomatic gallstones, US is of some utility in less than half of those patients

Role of Epidural Analgesia within an ERAS Program after Laparoscopic Colorectal Surgery: A Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Studies

Introduction. Epidural analgesia has been a cornerstone of any ERAS program for open colorectal surgery. With the improvements in anesthetic and analgesic techniques as well as the introduction of the laparoscopy for colorectal resection, the role of epidural analgesia has been questioned. The aim of the review was to assess through a meta-analysis the impact of epidural analgesia compared to other analgesic techniques for colorectal laparoscopic surgery within an ERAS program. Methods. Literature research was performed on PubMed, Embase, and the Cochrane Library. All randomised clinical trials that reported data on hospital stay, postoperative complications, and readmissions rates within an ERAS program with and without an epidural analgesia after a colorectal laparoscopic resection were included. Results. Five randomised clinical trials were selected and a total of 168 patients submitted to epidural analgesia were compared to 163 patients treated by an alternative analgesic technique. Pooled data show a longer hospital stay in the epidural group with a mean difference of 1.07 (95% CI 0.06–2.08) without any significant differences in postoperative complications and readmissions rates. Conclusion. Epidural analgesia does not seem to offer any additional clinical benefits to patients undergoing laparoscopic colorectal surgery within an ERAS program

Chapter 9. First Principles Methods in Biology: From Continuum Models to Hybrid Ab initio Quantum Mechanics/Molecular Mechanics

First-principle (especially density functional theory)-based simulations are of paramount importance in studying biological reactivity and photophysics, as well as in the investigation of transition metal ions in biology and pharmacy. Either embedded in implicit (continuum models) or explicit molecular mechanics-based framework (the so-called quantum mechanics/molecular mechanics (QM/MM) methods), they are used to investigate problems, where the consideration of the electronic structure is indispensable. Here we briefly review some of the principles of these methods, with particular emphasis on hybrid Car–Parrinello/molecular mechanics, which has been developed by one of us (U.R). A brief survey of recent applications is also provided. We close this paper with a rather detailed discussion of continuum-based methodologies

Effetti della specie foraggera e della tecnica di pascolamento sulla produzione di latte ovino.

L’obiettivo della ricerca è stato quello di valutare gli effetti del pascolamento su specie botaniche differenti, utilizzando sia il sistema continuo che quello turnato, sulla produzione di latte ovino. Le risorse foraggere utilizzate erano rappresentate dalla sulla (Hedysarum coronarium L.), da un erbaio in consociazione di trifoglio alessandrino (Trifolium alexandrinum) ed avena (Avena sativa) e da un prato di cicoria (Cichorium intybus). Sono state utilizzate 40 pecore in lattazione suddivise in 5 gruppi omogenei, ciascuno assegnato ad uno dei seguenti trattamenti: pascolamento continuo su sulleto; pascolamento turnato su sulleto; pascolamento continuo su consociazione; pascolamento turnato su consociazione; pascolamento continuo su cicoria. Relativamente ai settori pascolati in maniera continua, la disponibilità di biomassa è risultata inferiore per la cicoria rispetto alla consociazione ed alla sulla (rispettivamente 1242, 1911 e 2532 kg ss/ha) e nel complesso si è rilevata una maggiore produzione di latte negli animali che pascolavano la cicoria rispetto alla consociazione (rispettivamente 1243 vs 1003 g/d; P≤0.01), mentre valori intermedi si sono ottenuti con la sulla (1136 g/d). La qualità del latte, in termini di contenuto percentuale in grasso, proteina e caseina, ha subito un evidente effetto diluizione che ne ha provocato la riduzione all’aumentare della quantità di latte prodotta. Nel corso della prova si è registrata una graduale riduzione della produzione di latte, dovuta allo scadimento quanti-qualitativo delle risorse al pascolo; tale flessione nella produzione di latte è risultata comunque più contenuta con la cicoria rispetto alle altre specie pascolate. Nel confronto fra le tecniche di pascolamento, l’utilizzazione turnata ha determinato una maggiore produzione di foraggio rispetto alla continua, mentre le pecore al pascolo continuo hanno prodotto una maggiore quantità di latte (1070 vs 951 g/d; P0,05), indipendentemente dalla specie pascolata. L’effetto del periodo ha influenzato molto la produzione di latte; nel primo periodo di maggiore disponibilità quanti-qualitativa di erba, le pecore hanno prodotto più latte rispetto al secondo periodo. Inoltre, in tale prima fase, le pecore che pascolavano la sulla hanno mostrato una maggiore produzione di latte rispetto alla consociazione (1377 vs 1159 g/d, P ≤ 0.05), mentre tale divario non è emerso nel secondo periodo. A causa dell’effetto diluizione, le pecore che pascolavano la sulla hanno prodotto un latte meno grasso rispetto a quelle che pascolavano sull’erbaio. Per entrambi i confronti i parameri di attitudine alla coagulazione del latte di massa, così come il peso vivo ed il BCS rilevati ad inizio e fine prova, non hanno mostrato differenze fra i gruppi sperimentali. In definitiva i risultati emersi confermano la notevole produttività della sulla e il suo effetto positivo sulla produzione di latte delle pecore che la utilizzano al pascolo. È stata evidenziata, inoltre, la notevole potenzialità della cicoria, ottima foraggera in grado di assicurare nel tempo una buona qualità dell’erba e di incrementare le performance produttive delle pecore da latte. Inoltre i risultati ottenuti confermano che il pascolamento, sebbene consenta alle colture una maggiore possibilità di ricaccio che si tramuta in una maggiore produzione di biomassa per unità di superficie, non sempre determina incrementi della produzione di latte degli animali, e questo a causa del minore valore nutritivo del foraggio utilizzato in fasi di sviluppo più avanzate

Acute cholecystitis: ultrasonographic staging and percutaneous cholecystostomy.

Experience in the treatment of acute cholecystitis with percutaneous cholecystostomy in 29 high-risk and elderly patients is reported. The treatment group included 14 men and 15 women, 21 of whom were over 70 years of age. The suspected clinical diagnosis of acute cholecystitis was confirmed in all cases by ultrasonography (accuracy: 95.6\%). The percutaneous cholecystostomy was successful in 27 of 29 cases and these patients had a sudden improvement in their clinical condition; failure of the procedure was due in one patient to dislodgement of the catheter and in another patient to the guide-wire slipping out of the gallbladder. Six patients complained of pain radiating to the right shoulder which disappeared within 30-60 minutes after the procedure. Twenty-three of the 27 patients subsequently underwent elective cholecystectomy. In 22 patients the ultrasonographic findings were compared with the histology; thus enabling us to establish an ultrasonographic staging of acute cholecystitis related to the seriousness of the disease. Percutaneous cholecystostomy is the treatment of choice in high-risk patients, in the elderly, as well as in young patients with impending perforation