Efeitos do tratamento com Ibogaína em dependentes de opióides: uma revisão integrativa

A Ibogaína é um alcalóide indólico psicoativo com efeitos estimulantes e alucinógenos o qual é derivado da casca da raiz do arbusto da África Ocidental Tabernanthe iboga, mostra-se uma alternativa promissora no tratamento de dependentes de substâncias derivadas do ópio por demonstrar uma afinidade significativa por muitos sistemas neurotransmissores. Avaliar os efeitos do tratamento com Ibogaína em adultos e idosos dependentes de opióides. Estudo de revisão sistemática utilizando as bases de dados Pubmed/Medline, LILACS, BVS, SCIELO e Cochrane. A pesquisa foi conduzida considerando os termos "Ibogaine", "opioid dependence" e " withdrawal". A qualidade dos artigos foi avaliada usando Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services (NHLBI). Um total de 44 estudos foram avaliados, sete apresentaram critérios de inclusão e foram elegíveis. A metodologia predominante foi quantitativa do tipo observacional (n=6). Os principais efeitos do tratamento com Ibogaína em adultos e idosos dependentes de opioides, observados em todos os trabalhos selecionados, foram melhora expressiva na sensação de abstinência (frequência, durabilidade e intensidade) e redução na ânsia pelo uso de opiáceos nos pacientes (n=7). Outros achados dizem respeito aos efeitos colaterais ao uso da droga como, aumento do intervalo QTc (n=4), bradicardia (n=2), ataxia da marcha (n=2), náuseas e vômitos (n=2), hipotensão (n=1) e relato de uma morte justificado pela arritmia cardíaca (n=1). A Ibogaína é uma droga psicoativa que pode ser considerada para tratamento de indivíduos dependentes de opioide com melhora brusca no sintoma de abstinência, desde que seja uma terapia assistida, com profissionais especializados e necessita de atenção aos efeitos colaterais, principalmente cardíacos, que os pacientes podem apresentar

Efeitos adversos do uso terapêutico de Canabidiol no tratamento da epilepsia: um estudo de revisão integrativa

A epilepsia é uma condição neurológica, sendo a crise convulsiva o principal sintoma nas crises epiléticas. Pacientes em tratamento com medicamentos antiepilépticos buscam alternativas terapêuticas e a cannabis, devido aos seus compostos ativos, especialmente ao Canabidiol (CBD) e Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), demonstrou potencial na redução das convulsões e no alívio de sintomas associados à epilepsia, e melhora na qualidade de vida. Identificar os possíveis efeitos adversos dos medicamentos à base de Canabidiol usados como opção terapêutica no tratamento de pacientes com epilepsia. Estudo de revisão integrativa utilizando as bases de dados Pubmed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) para seleção dos estudos publicados nos últimos 5 anos, completos, de acesso gratuito e no idioma inglês ou português. A pergunta de pesquisa norteadora foi: Quais são os efeitos colaterais do uso de medicamentos a base de cannabis medicinal no tratamento de epilepsia? Os termos “cannabidiol”, “therapeutics”, “epilepsy” e “drug-related side effects and adverse reactions” baseada nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), juntamente com o operador booleano AND foram considerados na estratégia de busca e na condução do estudo. Na busca inicial, um total de 32 estudos foram encontrados, sendo 16, 13 e 3 das bases de dados BVS, Pubmed/Medline, e LILACS respectivamente. Após a leitura dos títulos e resumos um total de 14 estudos foram excluídos, destes 9 foram incluídos na revisão. A partir da análise dos estudos incluídos, foram identificados os efeitos colaterais frequentemente associados ao uso de CBD em pacientes com epilepsia, sendo estes, a diminuição do apetite e sonolência (n=3), diarreia (n=3), aumento de crises convulsivas e/ou piora de comportamento (n=1), tontura/vertigem (n=1), vômito (n=1), depressão (n=1), além de efeitos leves e moderados não especificados (n=2). A sonolência e a diminuição de apetite foram predominantes entre os estudos analisados. Os resultados obtidos na revisão pelos estudos analisados evidenciaram o impacto terapêutico positivo do CBD, incluindo a diminuição na frequência de crises convulsivas epléticas e melhora na qualidade de vida. Embora haja efeitos adversos frequentes associados ao uso terapêutico de CBD em portadores de epilepsia, estes geralmente foram de intensidade leve ou moderada, indicando a possibilidade de manejo clínico e a ausência de suspensão do uso por intolerância ou toxicidade não aceitável

Analysis of the acute neuroinflammatory response and endogenous markers in the amygdala of animals submitted to status epilepticus by intrahippocampal pilocarpine application

Introduction: Experimental evidence and clinical evidence indicate that the inflammatory process is a crucial mechanism in the pathophysiology of epileptic seizures and temporal lobe epilepsy. The amygdala when involved in an atypical processing is associated with multiple moods such as depression and anxiety disorder and psychiatric disorders such as schizophrenia. Objective: This study investigated the acute inflammatory process and modulation of the endogenous proteins’ galectins and AnxA1 in the amygdala of animals submitted to an experimental model of temporal lobe epilepsy. Methods: The experimental procedures were approved by the Ethics Committee on the Use of Animals at UNIFESP (CEUA nº2958050814). The experiments performed in this study used data and materials that were obtained from the project “Neuroprotective and anti-inflammatory role of the mimetic peptide ac2-26 of the annexin a1 protein in intrahippocampal pilocarpine-induced status epilepticus” conducted by the advisor. The experimental model used male Wistar rats that were divided into 3 experimental groups (NAIVE; SHAM, Status Epilepticus or SE - n = 5 animals/group). Once acclimated, the animals in the SHAM and SE groups underwent stereotaxic surgery for implantation of the intracerebral cannula in the right hippocampus. The SHAM animals received sterile saline in all procedures and the NAIVE group only manipulated. The animals were monitored throughout the period and after 24 hours of experiment all animals were euthanized by overdose of thiopental to remove the brain and performed histological and immunohistochemical analysis. Results and Conclusion: Initial results demonstrate that SE and the acute inflammatory process cause damage to the amygdala, and there is also modulation of inflammatory markers in this structure. However, further studies are needed to better understand the mechanism of action in neuroinflammation in status epilepticus

Influência das doenças renais crônicas no desenvolvimento ou agravo da doença de Alzheimer: estudo de revisão integrativa

O número de pacientes com doença renal crônica tem crescido exponencialmente, levando a um aumento na necessidade de diálise devido à insuficiência renal. A principal causa de morbidade associada a essa condição é o comprometimento cognitivo progressivo, conhecido como demência. Na população em geral, a demência mais comum é o Alzheimer. A diminuição da taxa de filtração glomerular tem sido associada à neurodegeneração e à doença de Alzheimer, devido aos efeitos neurotóxicos de toxinas urêmicas. Biomarcadores presentes na doença renal crônica se correlacionam com a atrofia hipocampal e com o aumento sérico de proteína beta amilóide. A concentração dessa proteína aumenta de maneira inversamente proporcional à função renal. Assim, o estresse oxidativo, prevalente em pacientes com doença renal crônica, demonstra ter um papel crucial na patogênese dos distúrbios neurodegenerativos. Avaliar a influência das doenças renais crônicas no desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer. Estudo de revisão sistemática. Três bases de dados de acesso online foram selecionadas para a pesquisa: Cochrane, Pubmed/Medline e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Com um vocabulário controlado na estratégia de busca em cada uma das bases de dados bibliográficas os seguintes termos foram utilizados: “Renal Insufficiency, Chronic” “Alzheimer Disease”, “Senile Dementia” bem como seus sinônimos e combinações. Existe influência de doenças renais no desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer? foi a pergunta de pesquisa norteadora do estudo. Os resultados incluíram estudos publicados no período de 2012 a abril 2022. O processo de seleção dos estudos foi realizado por dois revisores independentes e as discordâncias foram resolvidas por consenso entre os dois revisores, ou por um terceiro revisor, quando necessário. Um total de 177 estudos foram identificados na busca eletrônica. Estudos duplicados (n=47) e inelegíveis (n= 106) foram excluídos. No total, 24 estudos foram incluídos e analisados nesta revisão. A influência das doenças renais no desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer foi observada em mais da metade dos estudos incluídos (n=18; 75,0%). Deste total (n=18), 14 (77,8%) evidenciaram que as doenças renais estão envolvidas no desenvolvimento e 4 (22,2%) no agravamento. Por outro lado, 6 (25,0%) dos 24 estudos incluídos, concluíram que esta influência não foi significativa. Os biomarcadores identificados nos estudos foram a proteína beta amiloide (n=12), a proteína TAU (n=2), taxa de filtração glomerular como marcador (n=4) e 8 estudos não mencionaram biomarcadores. De um modo geral, as doenças renais crônicas podem favorecer o desenvolvimento ou agravamento da doença de Alzheimer. A diminuição da função dos rins em decorrência de uma doença renal crônica leva a diminuição das taxas de filtração glomerular e acúmulo sérico da proteína beta amilóide. O acúmulo dessa proteína no cérebro favorece ao comprometimento da estrutura e função cerebral com consequente degeneração e surgimento da doença de Alzheimer. Idade e grau de comprometimento renal dos pacientes foram preditores possivelmente associados ao desfecho da doença de Alzheimer

MEDICINE STUDENTS' PERCEPTION IN ACTIVE METHODOLOGY ABOUT EMBRYOLOGY TEACHING-LEARNING TOOLS

Introduction: Human embryology is admittedly difficult to understand, especially for students who are starting a course in the health area and mainly in medicine. Thus, teachers admit the constant need to innovate methods and use different tools that facilitate the teaching-learning process.Objective: To evaluate the effectiveness of four basic embryology teaching-learning tools for medical students.Methods: Descriptive, quantitative, and transversal study conducted in the laboratories of the Faculty Ceres-FACERES, among students in the first stage of the medical course. The following tools were used: modeling masses; movies and videos; elaborate schemes with structures to be named and colored; and three-dimensional plaster models, all aimed at demonstrating the main events of the first to eighth week of development. It was selected 60 students over 18 years of age who answered the evaluation questionnaire through Google Forms (Google LLC, California, United States of America), which contained thirteen questions to quantify the degree of satisfaction with each teaching-learning tool.Results: Among the four tools evaluated, “Gypsum Models” proved to be the best tool evaluated by the study participants, followed by “Modelling Masses”, “Designed Schemes” and finally “Films/Videos”. It was identified that the differences occur when comparing the group's films/videos and plaster modeling (p<0.001) and when comparing elaborate schemes and plaster modeling (p<0.001).Conclusion: The tool, plaster models, was the one that contributed the most to the understanding of embryology, reinforcing the importance of three-dimensionality for the understanding of this content.Keywords: Medical education. Teaching-learning tools. Embryology. Teaching.RESUMOIntrodução: A embriologia humana é reconhecidamente de difícil compreensão, principalmente para estudantes que estão iniciando um curso na área da saúde e principalmente na medicina. Assim, os professores admitem a necessidade constante de inovar métodos e utilizar diferentes ferramentas que facilitem o processo de ensino-aprendizagem.Objetivo: Avaliar a eficácia de quatro ferramentas básicas de ensino-aprendizagem de embriologia para estudantes de medicina.Métodos: Estudo descritivo, quantitativo e transversal realizado nos laboratórios da Faculdade Ceres-FACERES, entre alunos da primeira etapa do curso de medicina. Foram utilizadas as seguintes ferramentas: modelagem de massas; filmes e vídeos; esquemas elaborados com estruturas a serem nomeadas e coloridas; e modelos tridimensionais de gesso, todos com o objetivo de demonstrar os principais eventos da primeira à oitava semana de desenvolvimento. Foram selecionados 60 alunos maiores de 18 anos que responderam ao questionário de avaliação por meio do Google Forms (Google LLC, Califórnia, Estados Unidos da América), que continha treze questões para quantificar o grau de satisfação com cada ferramenta de ensino-aprendizagem.Resultados: Dentre as quatro ferramentas avaliadas, “Modelos de Gesso” mostrou-se a melhor ferramenta avaliada pelos participantes do estudo, seguida de “Massas de modelagem”, “Esquemas projetados” e por fim “Filmes/Vídeos”. Identificou-se que as diferenças ocorrem na comparação dos filmes/vídeos do grupo e modelagem em gesso (p<0,001) e na comparação de esquemas elaborados e modelagem em gesso (p<0,001).Conclusão: A ferramenta, modelos de gesso, foi a que mais contribuiu para o entendimento da embriologia, reforçando a importância da tridimensionalidade para a compreensão deste conteúdo.Palavras-chave: Educação médica; Ferramentas de ensino-aprendizagem; Embriologia; Ensino.

PERCEPTION OF MEDICINE ACADEMICS IN THE ACTIVE METHODOLOGY ON THE USE OF BIOLOGICAL MATERIALS IN SURGICAL PRACTICE AND THEIR APPLICATION IN HOSPITALITY: AN OBSERVATIONAL AND CROSS-SECTIONAL STUDY

Introduction: During the medical internship, the last phase of the medical degree, the student is exposed to internships in the medical field of general surgery in health services, where he receives intensive training to start developing his skills and practical surgical notions, in this way, for the student to be introduced early to the surgical scenario, the use of biological parts during practical classes in medical education becomes a tool for the improvement of the teaching-learning process.Objective: To evaluate the perception of medical students in active methodology on the use of biological parts in the teaching of Surgical Skills and their contributions to the medical internship.Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted online where 106 boarding students (ninth, tenth, and eleventh semesters) of the medical course of a college in the interior of São Paulo were interviewed through a questionnaire using the Google Forms™ tool.Results: 106 students were included in the study, 65 (61.3%) were female and the median age was 26 years. 30.5% intend to follow surgery as a medical specialty, and the majority (45.3%) consider the use of the surgery course and performance in the surgery internship very satisfactory. 89.6% and 92.5% stated that the use of biological parts improved skills for the internship and is important for practical classes, respectively. The most relevant procedures addressed in the Surgical Skills discipline were ATLS (79.2%), hemostasis (76%), and cricotomy (56.6%). Skills in the development of surgical procedures (51.9%), instrumentation skills (45.3%), and safety in carrying out activities were the main contributions of surgery classes to internship activities identified by medical students. And this important is the acquisition of anatomical knowledge acquired during classes (68.9%). Most participants (56.6%) identified cricotomy as the main activity enhanced by the use of biological parts. The main contents not covered in the surgical skills were: urological (26.4%) and vascular (21.7%) surgery procedures. There was no relationship between the achievement of the college's surgery course and the student's performance in the surgery internship (p=0.10).Conclusion: According to the perception of medical students in active methodology, the biological model for teaching medical skills has shown promise in  favoring students' understanding and helping them to perform the necessary surgical procedures  during their internship.Keywords: Internship; Surgical skills; Biological parts; Practice; Active method.RESUMOIntrodução: Durante o internato médico, última fase do curso de medicina, o aluno é exposto a estágios na área médica de cirurgia geral em serviços de saúde, onde recebe formação intensiva para começar a desenvolver as suas competências e noções práticas cirúrgicas, desta forma, para que o aluno seja introduzido precocemente no cenário cirúrgico, o uso de peças biológicas durante as aulas práticas na educação médica torna-se uma ferramenta para a melhoria do processo ensino-aprendizagem.Objetivo: Avaliar a percepção de estudantes de medicina em metodologia ativa sobre o uso de peças biológicas no ensino de Habilidades Cirúrgicas e suas contribuições para o internato médico.Métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo online, onde foram entrevistados 106 alunos internos (nono, décimo e décimo primeiro semestre) do curso de medicina de uma faculdade do interior de São Paulo, por meio de questionário utilizando a ferramenta Google Forms™.Resultados: 106 alunos foram incluídos no estudo, 65 (61,3%) eram do sexo feminino e a idade mediana foi de 26 anos. 30,5% pretendem seguir a cirurgia como especialidade médica, e a maioria (45,3%) considera muito satisfatório o aproveitamento do curso de cirurgia e o desempenho no estágio de cirurgia. 89,6% e 92,5% afirmaram que o uso de peças biológicas melhorou as habilidades para o estágio e é importante para as aulas práticas, respectivamente. Os procedimentos mais relevantes abordados na disciplina Técnicas Cirúrgicas foram ATLS (79,2%), hemostasia (76%) e cricotomia (56,6%). Habilidades no desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos (51,9%), habilidades de instrumentação (45,3%) e segurança na realização das atividades foram as principais contribuições das aulas de cirurgia para as atividades de estágio identificadas pelos estudantes de medicina. E este importante é a aquisição de conhecimentos anatômicos adquiridos durante as aulas (68,9%). A maioria dos participantes (56,6%) identificou a cricotomia como a principal atividade potencializada pelo uso de peças biológicas. Os principais conteúdos não contemplados nas habilidades cirúrgicas foram: procedimentos cirúrgicos urológicos (26,4%) e vasculares (21,7%). Não houve relação entre o aproveitamento do curso de cirurgia da faculdade e o desempenho do aluno no estágio de cirurgia (p=0,10).Conclusão: De acordo com a percepção dos estudantes de medicina na metodologia ativa, o modelo biológico para o ensino de habilidades médicas mostrou-se promissor em favorecer a compreensão dos estudantes e auxiliá-los na realização dos procedimentos cirúrgicos necessários durante o estágio.Palavras-chave: Estágio; Habilidades cirúrgicas; Partes biológicas; Prática; Método ativo.

AC(2-26) peptide and serine protease of Bothrops atrox similarly induces angiogenesis without triggering local and systemic inflammation in a murine model of dorsal skinfold chamber

Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao PauloConselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico - CNPqSao Paulo State Univ UNESP, Dept Biol, Immunomorphol Lab, Inst Biosci Humanities & Exact Sci IBILCE, Campus Sao Jose Rio Preto, Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Dept Toxicol & Toxicol Anal, Sao Paulo, SP, BrazilShaheed Benazir Bhutto Women Univ, Dept Biochem, Peshawar, PakistanCOMSATS Inst Informat Technol, Dept Biosci, Pk Rd, Islamabad, PakistanSao Paulo Fed Univ UNIFESP, Dept Morphol & Genet, Sao Paulo, SP, BrazilSao Paulo Fed Univ UNIFESP, Dept Morphol & Genet, Sao Paulo, SP, BrazilFAPESP: 2015/01975-0FAPESP: 2016/02012-4CNPq: 308144/2014-7Web of Scienc