Development of protocols for monitoring psychotherapy over the Internet

A psicoterapia pela Internet só é permitida a psicólogos do Brasil na forma de pesquisa, o que pode ser interpretado como um incentivo ao seu estudo. O objetivo deste estudo foi apresentar dois protocolos de acompanhamento de psicoterapia online desenvolvidos no Programa de Pós Graduação em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. No Estudo I, 8 psicólogas ofereceram 12 sessões de psicoterapia psicanalítica a 24 pacientes: (n=12) via Skype e (n=12) presencial. As médias altas no Working Alliance Inventory (WAI) e o decréscimo significativo nos escores do Outcome Questionnaire (OQ-45) nos dois grupos indicaram uma aliança terapêutica forte e resultados positivos em ambos os tipos de tratamento. Os temas definidos na análise temática de entrevistas semiestruturadas e grupo focal – presença, confiança, conexão, compreensão e participação do paciente – assinalaram uma relação terapêutica online positiva na percepção de terapeutas e pacientes. No estudo II, indivíduos (n=21) que receberam uma intervenção cognitivo-comportamental computadorizada para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) mostraram-se satisfeitos com o programa e apresentaram diminuição nos escores da seção obsessiva do Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). Também foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC, tendo havido diminuição entre os módulos 1 e 2 e 2 e 3 do programa. A conclusão é a de que os Estudos I e II indicam possibilidades sobre de que maneira a psicoterapia online pode ser oferecida no Brasil e que resultados podem ser esperados.Palavras-chave: psicoterapia, tratamento, Internet, resultados.Psychotherapy over the Internet is allowed to psychologists in Brazil only in the form of research. The aims of the present study were: (a) to present two protocols for monitoring psychotherapy over the Internet developed at the Psychology Post Graduate Programme at Universidade Federal do Rio Grande do Sul. In Study I, 8 psychologists off ered 12 sessions of psychoanalytic psychotherapy to 24 patients: (n = 12) via Skype (n = 12) face-to-face. High scores in the Working Alliance Inventory (WAI) and signifi cant decrease in the scores of the Outcome Questionnaire (Q-45) were observed in both groups, indicating a strong therapeutic alliance and positive results in both types of treatment. The topics defi ned in the thematic analysis on the semi-structured interviews and focus group – presence, confi dence, connection, understanding and participation of the patient – showed a positive online therapeutic relationship in the perception of therapists and patients. In Study II, individuals (n = 21) who received a computerized cognitive behavioral intervention for obsessive-compulsive disorder (OCD) were satisfied with the program and showed a decrease in scores in the obsessive section of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y -BOCS). It was also found a statistically significant difference in subjective symptoms of OCD scale, with observed decrease between modules 1 and 2 and 2 and 3 of the program. The conclusion is that Studies I and II indicate possibilities on how online psychotherapy can be offered in Brazil and the results that can be expected.Keywords: psychotherapy, treatment, Internet, outcomes

Crack-cocaine users have less family cohesion than alcohol users

Objective: Many studies correlate characteristics of family functioning and the development of drug addiction. This study sought to evaluate and compare the family environment styles of two groups of psychoactive substance users: 1) alcohol-only users and 2) crack-cocaine users. Methods: Three hundred and sixty-four users of alcohol, crack-cocaine, and other drugs, recruited from research centers in four Brazilian capitals participated in this study. Subjects were evaluated through the Family Environment Scale and the Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6). ASI-6 t-scores were compared by analysis of variance (ANOVA) and post-hoc tests. A final model was obtained using a logistic regression analysis. All analyses were adjusted for partner, age, and psychiatric t-score. Results: We found a significant difference between groups in the cohesion subscale (p = 0.044). The post-hoc test revealed a difference of 1.06 points (95% CI 0.11-2.01) between groups 1 (6.45 +/- 0.28) and 2 (5.38 +/- 0.20). No significant between-group differences were observed in the other subscales. However, categorical analyses of variables regarding family dynamic showed that crack users more often reported that sometimes people in their family hit each other (30.4% vs. 13.2%, p = 0.007) and that people in their family frequently compared each other regarding work and/or school achievement (57.2% vs. 42.6%, p = 0.041). Conclusion: These results suggest that families of crack-cocaine users are less cohesive than families of alcohol users. This type of family environment may affect treatment outcome, and should thus be adequately approached.SENADNational Institutes of Health/National Institute on Drug AbuseUniv Fed Rio do Grande UFRGS, HCPA, CPAD, Porto Alegre, RS, BrazilHCPA, Unidade Bioestat, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Lab Biossinais Fenomenol & Cognicao, Inst Psicol, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Psicobiol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro UFRJ, Inst Psiquiatria, Rio De Janeiro, RJ, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Psicobiol, Sao Paulo, SP, BrazilSENAD: TC 005/2005Web of Scienc

Crack-cocaine users have less family cohesion than alcohol users

Objective: Many studies correlate characteristics of family functioning and the development of drug addiction. This study sought to evaluate and compare the family environment styles of two groups of psychoactive substance users: 1) alcohol-only users and 2) crack-cocaine users. Methods: Three hundred and sixty-four users of alcohol, crack-cocaine, and other drugs, recruited from research centers in four Brazilian capitals participated in this study. Subjects were evaluated through the Family Environment Scale and the Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6). ASI-6 t-scores were compared by analysis of variance (ANOVA) and post-hoc tests. A final model was obtained using a logistic regression analysis. All analyses were adjusted for partner, age, and psychiatric t-score. Results: We found a significant difference between groups in the cohesion subscale (p = 0.044). The post-hoc test revealed a difference of 1.06 points (95%CI 0.11-2.01) between groups 1 (6.4560.28) and 2 (5.3860.20). No significant between-group differences were observed in the other subscales. However, categorical analyses of variables regarding family dynamic showed that crack users more often reported that sometimes people in their family hit each other (30.4% vs. 13.2%, p = 0.007) and that people in their family frequently compared each other regarding work and/or school achievement (57.2% vs. 42.6%, p = 0.041). Conclusion: These results suggest that families of crack-cocaine users are less cohesive than families of alcohol users. This type of family environment may affect treatment outcome, and should thus be adequately approached

Desenvolvimento e usabilidade de uma intervenção computadorizada de psicoeducação sobre transtorno obsessivo-compulsivo

Este trabalho apresenta o processo iterativo de criação, desenvolvimento e avaliação de um programa de computador para psicoeducação sobre Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Na primeira fase foi criado um protótipo interativo e autoadministrado. A segunda fase consistiu em avaliações com experts, que levaram a importantes alterações no protótipo. O resultado dessas etapas gerou um programa com 3 módulos de psicoeducação. A terceira fase foi um ensaio com usuários, do qual participaram 21 sujeitos entre 19 e 55 anos. Os instrumentos utilizados foram o Y-BOCS, escalas subjetivas para avaliação da intensidade dos sintomas de TOC, humor e ansiedade, questões de usabilidade e log do programa. Os participantes levaram em média 8 dias para completar o programa, e o tempo médio de uso totalizou 2 horas e 14 minutos. Apenas uma questão dos quizzes teve frequência de acertos abaixo de 70%. O nível médio de satisfação foi de 8,33 no primeiro módulo, 8,71 no segundo e 9,00 no terceiro. Foi encontrada diferença nos escores obsessivos do Y-BOCS entre os dois momentos de avaliação e diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC entre os módulos 1 e 2, e 1 e 3. O programa obteve um bom nível de satisfação dos usuários e apresenta potencial efeito de redução de sintomas percebidos. O modelo de desenvolvimento do programa é aplicável a outros contextos em Psicologia e o protótipo desenvolvido pode ser utilizado como matriz para intervenções semelhantes.This study presents the iterative process of creating, developing and evaluating a psychoeducational software addressed at Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). In stage 1, an interative and self-administered prototype was created. Second stage consisted of evaluations with experts, which led to important changes in the prototype. The results of these steps generated a three-module psychoeducational software. Third stage was a usability trial with users, 21 participants, ranging from 19 to 55 years old. Measures used were Y-BOCS, subjective scales to assess OCD symptoms intensity, humor and anxiety, usability questions, and the system log. Participants took an average of 8 days to complete the intervention, and the average time of software usage was 2 hours and 14 minutes. Only one quiz question showed less than 70% correct answers. Mean level of satisfaction was 8,33 for the first module, 8,71 for the second and 9,00 for the third. A difference was found on obsessive scores of Y-BOCS at the two evaluation times, and a statistically significant difference was found on the scale of OCD symptoms intensity, between modules 1 e 2, and 1 and 3. The software reached a good level of satisfaction among users and shows a potential effect in reduction of perceived symptoms. The model of development may be used with other psychological applications, and the prototype may be used as a strucutral matrix for similar interventions

Desenvolvimento e usabilidade de uma intervenção computadorizada de psicoeducação sobre transtorno obsessivo-compulsivo

Este trabalho apresenta o processo iterativo de criação, desenvolvimento e avaliação de um programa de computador para psicoeducação sobre Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Na primeira fase foi criado um protótipo interativo e autoadministrado. A segunda fase consistiu em avaliações com experts, que levaram a importantes alterações no protótipo. O resultado dessas etapas gerou um programa com 3 módulos de psicoeducação. A terceira fase foi um ensaio com usuários, do qual participaram 21 sujeitos entre 19 e 55 anos. Os instrumentos utilizados foram o Y-BOCS, escalas subjetivas para avaliação da intensidade dos sintomas de TOC, humor e ansiedade, questões de usabilidade e log do programa. Os participantes levaram em média 8 dias para completar o programa, e o tempo médio de uso totalizou 2 horas e 14 minutos. Apenas uma questão dos quizzes teve frequência de acertos abaixo de 70%. O nível médio de satisfação foi de 8,33 no primeiro módulo, 8,71 no segundo e 9,00 no terceiro. Foi encontrada diferença nos escores obsessivos do Y-BOCS entre os dois momentos de avaliação e diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC entre os módulos 1 e 2, e 1 e 3. O programa obteve um bom nível de satisfação dos usuários e apresenta potencial efeito de redução de sintomas percebidos. O modelo de desenvolvimento do programa é aplicável a outros contextos em Psicologia e o protótipo desenvolvido pode ser utilizado como matriz para intervenções semelhantes.This study presents the iterative process of creating, developing and evaluating a psychoeducational software addressed at Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). In stage 1, an interative and self-administered prototype was created. Second stage consisted of evaluations with experts, which led to important changes in the prototype. The results of these steps generated a three-module psychoeducational software. Third stage was a usability trial with users, 21 participants, ranging from 19 to 55 years old. Measures used were Y-BOCS, subjective scales to assess OCD symptoms intensity, humor and anxiety, usability questions, and the system log. Participants took an average of 8 days to complete the intervention, and the average time of software usage was 2 hours and 14 minutes. Only one quiz question showed less than 70% correct answers. Mean level of satisfaction was 8,33 for the first module, 8,71 for the second and 9,00 for the third. A difference was found on obsessive scores of Y-BOCS at the two evaluation times, and a statistically significant difference was found on the scale of OCD symptoms intensity, between modules 1 e 2, and 1 and 3. The software reached a good level of satisfaction among users and shows a potential effect in reduction of perceived symptoms. The model of development may be used with other psychological applications, and the prototype may be used as a strucutral matrix for similar interventions

Orientação Psicológica On-line: Percepção dos Profissionais sobre a Relação com os Clientes

Psychological online treatments are a recent practice which has been receiving growing attention from professionals and researchers. There are few studies on this subject in Brazil, and further investigation to better understand it is needed. Resolution 012/2005 of the Federal Council of Psychology regularizes the computer-mediated psychological services, among which online counseling is highlighted. Using a qualitative and exploratory design, the present study aimed to investigate the perception of professionals about online counseling, focusing on the relationship established with clients. Four professionals, men and women, of different ages, practices and time of professional exercise were interviewed. Semi-structured online individual interviews were used for data collection. Participants were chosen from regularized sites registered at the Federal Council of Psychology. Content analysis of Bardin was carried out for data analysis. Regarding the study results, it was possible to observe that this practice presents both limits and potentialities. We concluded that the bond established in this relationship is different from that observed in regular clinical practice, but it allows for achievement of treatment goals and fulfillment of clients' expectancies. Online treatments constitute a new practice which needs to be studied in order to generate greater understanding and enlightenment to the area, representing benefits for both professionals and clients.Os atendimentos psicológicos pela internet são uma prática recente, que vem recebendo crescente atenção de profissionais e pesquisadores. Há poucos estudos sobre o tema no Brasil, sendo necessário investigá-lo e compreendê-lo. A resolução 012/2005 do Conselho Federal de Psicologia regulamenta os serviços psicológicos mediados por computador, entre os quais destaca-se a orientação psicológica on-line. O presente estudo, de delineamento qualitativo e exploratório, teve por objetivo investigar a percepção dos profissionais acerca da orientação psicológica on-line, com foco na relação estabelecida com os clientes. Participaram da pesquisa quatro profissionais, homens e mulheres, com diferentes idades, práticas e tempo de atuação profissional. Para coleta dos dados foram utilizadas entrevistas on-line individuais semiestruturadas. Os participantes foram selecionados a partir de sites de atendimento on-line regulamentados pelo CFP. A análise dos dados foi feita através da análise de conteúdo de Bardin. Em relação aos resultados, foi possível perceber que essa prática possui limites e potencialidades. Conclui-se que o vínculo estabelecido nessa relação é diferenciado, mas possibilita a realização dos objetivos do atendimento e o acolhimento do cliente. Os atendimentos pela internet constituem uma prática nova, que necessita ser estudada, a fim de gerar maior entendimento e esclarecimento na área, para profissionais e clientes.Los tratamientos psicológicos por Internet son una práctica reciente, que ha sido objeto de una atención cada vez mayor por parte de profesionales e investigadores. Existen pocos estudios sobre este tema en Brasil, por lo tanto es necesario investigarlo y comprenderlo. Por Resolución 012/2005 del Consejo Federal de Psicología se regulan los servicios psicológicos mediados por ordenador, entre los que destaca el asesoramiento psicológico online. El presente estudio, de diseño cualitativo y exploratorio, tuvo como objetivo investigar las percepciones de los profesionales sobre el asesoramiento psicológico online, centrándose en la relación establecida con los clientes. Los participantes fueron cuatro profesionales, hombres y mujeres, de diferentes edades, prácticas y tiempo de actuación profesional. Para la recolección de datos, se usaron entrevistas individuales online, semi-estructuradas. Los participantes fueron seleccionados de entre sites de tratamiento online regulados por el Consejo Federal de Psicología. El análisis de datos se realizó mediante análisis de contenido de Bardin. En cuanto a los resultados, se reveló que esta práctica tiene límites y potencialidades. Se concluye que el vínculo que se establece en esta relación es diferente, pero permite la realización de los objetivos del tratamiento y la acogida del cliente. Los tratamientos por Internet son una nueva práctica, que debe ser estudiada con el fin de generar un mayor entendimiento y aclaración en el área de conocimiento, para profesionales y clientes

Orientação Psicológica On-line: Percepção dos Profissionais sobre a Relação com os Clientes

Os atendimentos psicológicos pela internet são uma prática recente, que vem recebendo crescente atenção de profissionais e pesquisadores. Há poucos estudos sobre o tema no Brasil, sendo necessário investigá-lo e compreendê-lo. A resolução 012/2005 do Conselho Federal de Psicologia regulamenta os serviços psicológicos mediados por computador, entre os quais destaca-se a orientação psicológica on-line. O presente estudo, de delineamento qualitativo e exploratório, teve por objetivo investigar a percepção dos profissionais acerca da orientação psicológica on-line, com foco na relação estabelecida com os clientes. Participaram da pesquisa quatro profissionais, homens e mulheres, com diferentes idades, práticas e tempo de atuação profissional. Para coleta dos dados foram utilizadas entrevistas on-line individuais semiestruturadas. Os participantes foram selecionados a partir de sites de atendimento on-line regulamentados pelo CFP. A análise dos dados foi feita através da análise de conteúdo de Bardin. Em relação aos resultados, foi possível perceber que essa prática possui limites e potencialidades. Conclui-se que o vínculo estabelecido nessa relação é diferenciado, mas possibilita a realização dos objetivos do atendimento e o acolhimento do cliente. Os atendimentos pela internet constituem uma prática nova, que necessita ser estudada, a fim de gerar maior entendimento e esclarecimento na área, para profissionais e clientes