ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE ACREDITAÇÃO: PERCEPÇÕES DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL HOSPITALAR

Objetivo: apreender as percepções da equipe multiprofissional hospitalar sobre a atuação do enfermeiro no processo de Acreditação. Método: pesquisa qualitativa, com 96 participantes de quatro hospitais da região Sul do Brasil, de diferentes características em relação à Acreditação nacional. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas individuais em maio de 2014. Após transcrição do material empírico, os dados foram analisados à luz do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), com uso das figuras metodológicas próprias. Resultados: os depoimentos apreenderam conteúdo para quatro DSC, referentes ao enfermeiro enquanto líder da equipe; a valorização do enfermeiro na equipe; o profissional como cerne ao cumprimento das exigências da Acreditação e; a educação continuada para o sucesso da certificação. Conclusão: a atuação do enfermeiro no processo de Acreditação é elementar, pois de acordo com os participantes, atrelando o trabalho gerencial ao domínio do cuidado direto, ele é o profissional bem habilitado para atuar nessa empreitada.   Descritores: Acreditação Hospitalar; Enfermeiros; Papel do Profissional de Enfermagem; Gestão da Qualidade; Administração Hospitalar.

Avaliação do acolhimento com classifi cação de risco em serviços de emergência hospitalar

 Estudo transversal, quantitativo, realizado em 2013, com o objetivo de avaliar a implantação do Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) em quatro Serviços Hospitalares de Emergência. Participaram 156 profissionais de enfermagem, os quais responderam aoquestionário Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva e inferencial, a partir do teste Kruskal-Wallis. A implantação do ACCR foi avaliada como Precária, devido, principalmente, à falta de encaminhamento dos casos de baixa complexidade à rede básica de saúde, ao espaço físico inadequado para acompanhantes e à falta de discussão/avaliação periódica sobre o fluxo de atendimento no ACCR. A dimensão Resultado da implantação obteve avaliação um pouco melhor e a Estrutura foi a dimensão que obteve a maior pontuação. Concluiu-se que, nos locais investigados, a avaliação negativa dos profissionais sugere que há necessidade de se investir em melhorias, com destaque para a dimensão Processo

Stress level among intensive care nurses in the municipality of Paraná (Brazil)

Objective. To identify stress levels among intensive care nurses who work in the municipality of Western Paraná, Brazil. Methodology. This is a cross-sectional cohort study, carried out from May to July 2010, included 60 nurses from intensive care units (adult, pediatric, or neonatal) of five hospitals. All participants completed the Bianchi Stress Scale. Results. The mean participant age was 31 years; 70% of the nurses were women, 33% had more than 15 years of experience, and 88% conducted care activities. The general level of stress was medium. Stress levels were low for relationships with other units and supervisors, activities related to adequate functioning of the unit and the coordination of activities of the unit. Levels were medium for the following domains: activities related to personnel management, labor conditions for the development of nursing activities, and delivery of care to patient; this last domain was related to the following stress factors: facing patient death, attending to emergencies in the unit, advising patients' family members, and conducting tasks in the minimal time available. Conclusion. Although the general stress level was medium, the identification of domains with a high score can be used to plan intervention strategies to preserve the health of intensive care nurses and, in turn, improve quality of care delivered to severely ill patients.Objetivo. Identificar o nível de estresse dos enfermeiros intensivistas, que trabalham num município do oeste do Paraná, Brasil. Metodologia. Estudo de corte transversal realizado de maio a julho de 2010, com 60 enfermeiros das Unidades de Cuidados Intensivos (do Adulto, Pediátrica ou Neonata) de cinco hospitais. Todos os participantes responderam a escala Bianchi de Estresse. Resultados. A média de idade foi de 31 anos, o 70% eram mulheres, 33% tinham mais de 15 anos de ter terminado seus estudos, o 88% realizava atividades de cuidado. O nível geral de estresse foi médio. Por domínio, o estresse foi baixo em: relações com outras unidades e supervisores, atividades relacionadas com o adequado funcionamento da unidade e com a coordenação das atividades da unidade; e foi médio nos domínios: atividades relacionadas com o manejo do pessoal, condições trabalhistas para o desenvolvimento das atividades de enfermagem, e o atendimento prestado ao paciente; este último se relacionou aos fatores de estresse: enfrentar a morte do paciente, atender as emergências na unidade, orientar familiares de pacientes críticos e, realizar tarefas com tempo mínimo disponível. Conclusão. Apesar do nível de estresse geral foi médio, os domínios identificados com maior pontuação possibilitam planejar estratégias de intervenção para a preservação da saúde dos enfermeiros intensivistas, que redunda numa melhor qualidade do atendimento prestado ao paciente grave.Objetivo. Identificar el nivel de estrés de los enfermeros intensivistas, quienes trabajan en un municipio del oeste del Paraná, Brasil. Metodología. Estudio de corte transversal realizado de mayo a julio de 2010, con 60 enfermeros de las Unidades de Cuidados Intensivos (del Adulto, Pediátrica o Neonata) de cinco hospitales. Todos los participantes respondieron la escala Bianchi de Estrés. Resultados. El promedio de edad fue de 31 años; el 70% era de sexo femenino; el 33% tenía más de 15 años de haber terminado sus estudios; el 88% realizaba actividades de cuidado. El nivel general de estrés fue mediano. Por dominio, el estrés se manifestó de la siguiente manera: a). bajo, en: relaciones con otras unidades y supervisores, actividades relacionadas con el adecuado funcionamiento de la unidad y con la coordinación de las actividades de la unidad; y b). mediano, en los dominios: actividades relacionadas con el manejo del personal, condiciones laborales para el desarrollo de las actividades de enfermería, y la atención prestada al paciente. Este último se relacionó con los siguientes factores de estrés: enfrentar la muerte del paciente, atender las emergencias en la unidad, orientar familiares de pacientes críticos y realizar tareas con tiempo mínimo disponible. Conclusión. A pesar de que nivel de estrés general fue mediano, los dominios identificados con mayor puntuación posibilitan planear estrategias de intervención para la preservación de la salud de los enfermeros intensivistas, que redunda en una mejor calidad de la atención prestada al paciente grave

Assessment of user embracement with risk rating in emergency hospital services

Cross-sectional and quantitative study, conducted in 2013, aiming to evaluate the implementation of User Embracement with Risk Rating (ACCR) in four Emergency Hospital Services. One hundred fifty six nurses participated and answered the questionnaire "User Embracement with Risk Rating". The data were treated through descriptive and inferential statistics, from the Kruskal-Wallis test. The implementation of ACCR was assessed as precarious, mainly due to the lack of referral of low complexity cases to the basic health system, the inadequate physical space for companions and the lack of discussion and periodic assessment of the flow of care in ACCR. The dimension Result of Implementation obtained a slightly higher score and Structure was the dimension with the lowest score. It was concluded that the negative assessments by nursing professionals of the referred dimensions in the investigated sites suggests the need for improvements, especially in the dimension Structure

Estresse ocupacional em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos ao paciente crítico

Realizou-se pesquisa descritivo-exploratória em cinco instituições hospitalares da região Oeste do estado do Paraná, entre maio e julho de 2010, com o objetivo de identificar o nível de estresse em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos a pacientes críticos. Participaram 58 enfermeiros intensivistas assistenciais, cujo nível de estresse foi avaliado de acordo com o Domínio D da Escala Bianchi de Estresse. A maioria (65,5%) apresentou nível de estresse médio. Os estressores com maior pontuação foram Enfrentar a morte (5,6 pontos); Atender às emergências na unidade (5,1 pontos); Atender os familiares de pacientes críticos ou Orientar familiares de pacientes críticos (ambos com 4,8 pontos). É preciso adotar estratégias para a prevenção / redução de estresse, porque os principais estressores apontados relacionam-se a atribuições específicas dos enfermeiros

Avaliação da qualidade das prescrições de enfermagem em hospitais de ensino público Evaluación de la calidad de las prescripciones enfermeras en hospitales de enseñanza pública Assessment of quality of nursing prescriptions in public teaching hospital

Estudo multicêntrico, transversal, realizado entre dezembro de 2009 e junho de 2010, que teve como objetivo avaliar a qualidade das Prescrições de Enfermagem (PE) em dois hospitais de ensino público. A amostra se constituiu de 1.307 PE, e os dados foram tratados por meio dos testes G e Qui-quadrado. A determinação da qualidade das PE se baseou nos Índices de Classificação abordados na literatura. Dentre os resultados foram obtidas 1.083 (82,8%) PE corretas e adequadas, 154 (11,8%) inadequadas e 52 (3,9%) incompletas. Em 18 (1,37%) prontuários, as PE eram inexistentes. Houve significância estatística (&#945;Estudio multicéntrico, transversal, realizado entre diciembre de 2009 a junio de 2010 y que tuvo como objetivo evaluar la calidad de Prescripción Enfermera (PE) en dos hospitales de enseñanza pública. La muestra consistió en 1307 PE y los datos fueron procesados a través de las pruebas estadísticas de G y chi-cuadrado. La determinación de la calidad de la PE se basó en los índices de clasificación reportados en la literatura. Entre los resultados obtenidos fueron 1.083 (82,8%) PE correctas y adecuadas, 154 (11,8%) inadecuadas y 52 (3,9%) incompletas. En 18 (1,37%) registros médicos, las PE no existían. Hubo significación estadística (&#945;A multicenter, cross-sectional study took place from December 2009 to June 2010 and aimed to assess the quality of Nursing Prescription (NP) in two public teaching hospitals. The sample consisted of 1,307 NP and data were processed using the G-test and chi-square. The determination of the quality of NP was based on the classification indices reported in literature. Among the results, 1,083 (82.8%) correct and appropriate NP, 154 (11.8%) inadequate NP and 52 (3.9%) incomplete NP were found. In 18 (1.37%) patient charts, the NP was nonexistent. There was statistic significance (&#945;<0.05) for incomplete and absent NP between the two hospitals (0.00), as well as inappropriate NP between age groups (0.03). It was concluded that, in the hospitals under study, the NP needs to be improved, both in terms of quantity and quality

Acolhimento com Classificação de Risco: Avaliação de Serviços Hospitalares de Emergência

ResumoObjetivo:Avaliar o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) implantado em dois serviços hospitalares de emergênciaMétodos:Pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem quantitativa, realizada entre março e maio de 2013. Participaram 47 profissionais de enfermagem de dois serviços hospitalares de emergência do Paraná que responderam a um questionário.Resultados:O ACCR foi considerado "Precário" nos dois Serviços; e as avaliações mais baixas se referiram à acomodação do acompanhante e discussão sobre o fluxograma. A melhor avaliação se relacionou ao atendimento de casos não graves.Conclusão:A avaliação precária nos dois Serviços, deveu-se principalmente, a não adequação de alguns princípios fundamentais da diretriz ACCR

Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem Evaluación de la atención en la terapia intravenosa: un desafío para la calidad en enfermería Evaluation of care in intravenous therapy: a challenge for quality in nursing

Estudo multicêntrico, prospectivo, descritivo-exploratório, realizado em hospitais de ensino públicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados à terapia intravenosa periférica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observações dos seguintes indicadores: identificação e validade do acesso venoso periférico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Índice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistência (QA): Desejável (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limítrofe (71-79%); Sofrível ( Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo-exploratorio, realizado en hospitales de enseñanza públicos (A y B), cuyo objetivo fue evaluar cinco indicadores de calidad de enfermería relacionados con terapia intravenosa periférica. Se utilizó el Instrumento de Registro de Busca Ativa en 1307 observaciones de los siguientes indicadores: identificación y validez de la vía periférica venosa; equipos y frascos de suero. Se determinó el Índice de Positividad (IP) para Calidad de la Atención (CA): Deseable (100% IP) Adecuada (90-99%), Segura (80-89%), Limítrofe (71-79%), Baja ( Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams

Vigilância de eventos adversos a medicamentos em hospitais: aplicação e desempenho de rastreadores

Os eventos adversos a medicamentos (EAMs) são causa importante de comprometimento da qualidade da atenção ao paciente hospitalizado e, por isso, devem ser identificados e caracterizados. Para tanto surgiram listas de rastreadores, entre elas a proposta pelo Institute for Healthcare Improvement. Aqui é apresentado o processo da aplicação dos rastreadores e o seu desempenho em um hospital de ensino. As informações sobre os rastreadores e os EAM foram coletadas por meio de revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes com alta hospitalar de janeiro a junho de 2008. Foram identificados 497 rastreadores em 177 prontuários, onde cada prontuário apresentou, em média, 2,33 (DP = 2,7) rastreadores. Os encontrados com mais frequência foram: "antiemético" (72,1/100 prontuários), "interrupção abrupta da medicação" (70,0/100 prontuários) e "sedação excessiva, sonolência, torpor, letargia, queda e hipotensão" (34,6/100 prontuários). Os mais eficientes na captura de EAM (rendimento), isto é, aqueles que uma vez identificados sinalizaram possíveis eventos foram "antagonista de benzodiazepínico", "antidiarréicos" e "rash cutâneo". Os EAM mais encontrados foram relacionados aos rastreadores "interrupção abrupta da medicação" (8,3/100 prontuários), "antiemético" (4,6/100 prontuários) e "rash cutâneo" (2,1/100 prontuários). Essas considerações apontam para a utilidade do emprego da lista de rastreadores e podem contribuir para decidir sobre ajustes na sua aplicação