How to perform a cardiac computed tomography (CT) and a coronary CT angiography?

Université de Paris Descartes, CHU Necker et HEGP, Paris, France, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: Grâce à la performance diagnostique élevée du scanner cardiaque et coronarien (SCC), il est devenu une des méthodes couramment utilisées, dans la pathologie cardiaque. En effet le SCC est le seul examen complet, qui permet de manière non invasive, d’évaluer d’une part l’anatomie cardiaque et son environnement, et d’autre part, appréhender l’étendue de la maladie coronarienne. Contenu: La présentation passe en revue plusieurs techniques qui s’offrent à nous. Dans un premier temps, une acquisition sans injection de produit de contraste va permettre le calcul du score calcique qui s’est imposé comme prédicteur le plus puissant d’évènements coronariens chez les patients asymptomatiques. Dans un second temps, l’injection de produit de contraste va nous permettre d’étudier de manière précise, le luminogramme des artères coronaires à l’aide de différents moyens de reconstruction, et ceci avec une valeur prédictive négative > 90% permettant ainsi d’éviter la réalisation d’une coronarographie à visée diagnostique. Cependant, malgré les progrès très rapides de ces dernières années, le SCC connait de nombreuses limites. La plupart d’entre elles sont liées au patient (poids, fréquence cardiaque, arythmie, coopération…), ce qui va nous conduire à une première sélection pour espérer tirer bénéfice de l’exploration. Puis secondairement, nous allons être amenés à avoir une «bonne mise en condition du patient» pour la réussite de l’examen. Plusieurs paramètres vont alors intervenir, ceux liés à la physiologie du patient, et ceux liés à la technique découlant d’un choix judicieux et adapté de protocole d’acquisition puis de reconstruction. Conclusions: Cet exposé a pour but d’apporter des solutions aux problèmes auxquels nous pouvons être confrontés lors de la réalisation d’un SCC.Introduction: Thanks to its high diagnostic performance, cardiac computed tomography with coronary CT angiography, also known as coronary computed tomography angiography (CCTA), has become one of the commonly used methods of investigation in cardiac pathology. In fact, it represents the only complete, non-invasive examination that assesses both the cardiac anatomy and the extent of coronary artery disease. Content: The presentation reviews several techniques available to us. Initially, an acquisition without injection of contrast medium will allow the calculation of the calcium score which has emerged as the most powerful predictor of coronary events in asymptomatic patients. At a second step, the injection of contrast medium will allow us to study in a precise way, the luminogram of the coronary arteries using different means of reconstruction. The technique has a negative predictive value over 90%, allowing to avoid performing coronary angiography for diagnostic purposes. However, despite its very rapid progress in recent years, the technique has many limitations. Most of these limitations are related to the patient’s status (weight, heart rate, arrhythmia, cooperation, etc), and can be minimized by patient selection in order to increase the benefit from the investigation. Secondly, we will have to have a «good condition of the patient» for the success of the examination. This involves adjusting the parameters related to the physiology of the patient, and those related to the employed technique and adapted protocols for image acquisition and reconstruction. Conclusions: The presentation provides a variety of explanations and solutions to the potential problems we may face when performing the investigation

Failed surgical ligation of the proximal left subclavian artery during hybrid thoracic endovascular aortic repair successfully managed by percutaneous plug or coil occlusion: a report of 3 cases

Open surgical rerouting and proximal ligation of one or more supra-aortic vessels prior to endovascular stent-graft placement has become an alternative to major open thoracic surgery in the treatment of complex thoracic aortic disease. Complications owing to failed surgical ligation of the left subclavian artery are rare. In this report, 3 cases of failed ligation are presented. Diagnosis was made by CT-scan and treatment was performed by transcatheter coil and plug embolization, avoiding redo neck surgery

Serological evidence for transmission of multiple dengue virus serotypes in Papua New Guinea and West Papua prior to 1963

Little is known about the natural history of dengue in Papua New Guinea (PNG). We assessed dengue virus (DENV)-specific neutralizing antibody profiles in serum samples collected from northern and southern coastal areas and the highland region of New Guinea between 1959 and 1963. Neutralizing antibodies were demonstrated in sera from the northern coast of New Guinea: from Sabron in Dutch New Guinea (now known as West Papua) and from four villages in East Sepik in what is now PNG. Previous monotypic infection with DENV-1, DENV-2, and DENV-4 was identified, with a predominance of anti-DENV-2 neutralizing antibody. The majority of positive sera demonstrated evidence of multiple previous DENV infections and neutralizing activity against all four serotypes was detected, with anti-DENV-2 responses being most frequent and of greatest magnitude. No evidence of previous DENV infection was identified in the Asmat villages of the southern coast and a single anti-DENV-positive sample was identified in the Eastern Highlands of PNG. These findings indicate that multiple DENV serotypes circulated along the northern coast of New Guinea at different times in the decades prior to 1963 and support the notion that dengue has been a significant yet neglected tropical infection in PNG for many decades

La Revolución Francesa

Ante

L’événementiel interne en entreprise : un levier de motivation des collaborateurs : « Comment motiver les salariés et optimiser l’expérience collaborateur ? : Le rôle des émotions générées lors d’un événement interne »

Marketing et Gestion d’ÉvénementsCe mémoire est consacré à l’étude de la place des émotions dans les événements internes d’entreprise ainsi qu’aux impacts sur la motivation salariale et l’expérience collaborateur. En nous appuyant sur des entretiens menés auprès de salariés, de professionnels de l’événementiel et de la communication interne, notre intention est d’identifier les émotions clés et de valoriser l’événementiel interne comme outil de management et levier motivationnel. Le sentiment d’appartenance des collaborateurs est-il affecté ? L’expérience vécue conduit-elle à modifier les relations professionnelles ? Ces questions se posent dans le contexte actuel où la mobilisation et la fidélisation des salariés sont des enjeux vitaux pour les entreprises