Formulación del programa de telesalud en salud mental para estudiantes del sena, una apuesta a la transformación digital en salud

Depression, stress and anxiety are frequent mood disorders in all types of population. Care by mental health specialists in our environment is affected by: reduced number of professionals (psychologists, psychiatrists) to care for the large number of people affected, greater concentration of mental health aid in large urban centers, and deficiencies in the health insurance coverage, among others. This paper describes the experience of formulating and early implementation of a mental health program, aimed at the detection, care, follow-up and education of apprentices of SENA of the Health Service Center, through telehealth (telemedicine and tele-education). The learning and experiences identified were grouped into 3 domains: team members (people), information systems (technology), and care processes. The importance of clinical informatics as the articulating axis of clinical and technological knowledge is highlighted; integrated work with health providers on mental health issues; and adaptation of information systems to the use of scales and data management in patient follow-up schemes. The formulation and implementation of mental health care programs integrating technologies seeks to strengthen health care networks and can improve the opportunity for care.La depresión, el estrés y la ansiedad son trastornos del ánimo frecuentes en todo tipo de población. La atención por especialistas en salud mental en nuestro medio se ve afectada por: reducido número de profesionales (psicólogos, psiquiatras) para atender a la gran cantidad de personas afectadas, mayor concentración de ayudas de salud mental en grandes centros urbanos, y carencias en la cobertura de aseguramiento en salud, entre otros. Este trabajo describe la experiencia de formulación e implementación temprana de un programa de salud mental, orientado a la detección, atención, seguimiento y educación de aprendices del SENA del Centro de Servicio de Salud, por medio de telesalud (telemedicina y tele-educación). Los aprendizajes y experiencias identificados se agruparon en 3 dominios: integrantes del equipo (personas), sistemas de información (tecnología), y procesos de atención. Se resalta la importancia de la informática clínica como eje articulador de conocimientos clínicos y tecnológicos; el trabajo integrado con prestadores de salud en temas de salud mental; y adecuación de sistemas de información al uso de escalas y gestión de datos en esquemas de seguimiento de pacientes. La formulación e implementación de programas de atención en salud mental, integrando tecnologías, busca fortalecer las redes de atención en salud y puede mejorar la oportunidad de la atención

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Espacio y territorios: razón, pasión e imaginarios

En este caleidoscopio de acercamientos hacia lo espacial y territorial, las visiones se mueven desde aquellas románticas y existencialistas, pasando por aquellas objetivistas y positivistas, hasta las estructuralistas y postestructuralistas. Por el espacio y el territorio se interesan con enfoques diversos numerosas disciplinas, desde la psicología, la etología o la literatura, y las ciencias naturales como la biología o la ecología, hasta las ciencias sociales y políticas, como la geografía, la antropología, la economía y la sociología. Este interés multidisciplinario demuestra la importancia y la complejidad del tema espacial y territorial, y reclama la necesidad de su estudio y comprensión interdisciplinarios, como se intenta con esta publicación

Gestión del conocimiento: perspectiva multidisciplinaria. Volumen 13

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 13 de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada, de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico. Con esta colección, se aspira contribuir con el cultivo, la comprensión, la recopilación y la apropiación social del conocimiento en cuanto a patrimonio intangible de la humanidad, con el propósito de hacer aportes con la transformación de las relaciones socioculturales que sustentan la construcción social de los saberes y su reconocimiento como bien público. El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 13, de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro cuenta con el apoyo de los grupos de investigación: Universidad Sur del Lago “Jesús María Semprúm” (UNESUR) - Zulia – Venezuela; Universidad Politécnica Territorial de Falcón Alonso Gamero (UPTFAG) - Falcón – Venezuela; Universidad Politécnica Territorial de Mérida Kléber Ramírez (UPTM) - Mérida - Venezuela; Universidad Guanajuato (UG) - Campus Celaya - Salvatierra - Cuerpo Académico de Biodesarrollo y Bioeconomía en las Organizaciones y Políticas Públicas (CABBOPP) - Guanajuato – México; Centro de Altos Estudios de Venezuela (CEALEVE) - Zulia – Venezuela, Centro Integral de Formación Educativa Especializada del Sur (CIFE - SUR) - Zulia – Venezuela; Centro de Investigaciones Internacionales SAS (CEDINTER) - Antioquia – Colombia y diferentes grupos de investigación del ámbito nacional e internacional que hoy se unen para estrechar vínculos investigativos, para que sus aportes científicos formen parte de los libros que se publiquen en formatos digital e impreso

Efectos de los Juegos en Espacio Reducido (JER) sobre VO2máx. en futbolistas

El objetivo fue determinar el efecto de JER sobre el VO2máx. en futbolistas. Se realizó un experimento con asignación aleatoria, se conformaron dos grupos (experimental y control), se realizaron evaluaciones antes y después a 16 futbolistas (edad: 19,5±1,7; peso: 73,6±8,5; talla: 177,2±6,7; IMC: 23,2±1,6) de sexo masculino. El grupo experimental entrenó con JER y el grupo control con el método contínuo variable tipo dos (MCV2). La intensidad se controló con monitores cardíacos. El VO2máx. fue medido con el test de Legger. Se obtuvo aval del comité de ética de la Universidad de Antioquia. Los datos se evaluaron mediante análisis multivariado de la varianza (MANOVA) y estadística descriptiva. Se utilizó el paquete estadístico SAS UNIVERSITY. El nivel de significancia se estableció en (p<0,05). No hubo diferencias significativas entre JER y MCV2 para la variable VO2máx., tampoco hubomejoras significativas entre pretest-postest en los grupos. Estos programas no mejoraron significativamente el VO2máx.Objective: To determine the effect of small sided games (SSGs) on maximum oxygen uptake (VO2Máx..) in amateur soccer players. Method: A controlled experiment, with random assignment in two groups (experimental and control), was conducted. Sixteen male soccer players, age: 19,5±1,7; weight: 73,6±8,5; height: 177,2±6,7; BMI: 23,2±1,6, were evaluated before and after. The experimental group trained with SSGs and the control group trained with the continuous variable method type two (CVM2). The intensity was controlled by heart rate monitors. The VO2Máx. was measured with the Leger test. Endorsement of the Ethics Committee of the Universidad de Antioquia was obtained. Data were evaluated by multivariate analysis of variance (MANOVA) and descriptive statistics. The statistical package SAS UNIVERSITY was used. The level of statistical significance was established in (pObjetivo: determinar o efeito dos Jogos em Espaço Reduzido (JER) no consumo máximo de oxigênio (VO2Máx.) em jogadores amadores de futebol. Método: Realizou-se um experimento bcontrolado com atribuição aleatória com dois grupos: um grupo experimental e um grupo de controle. Antes e depois, avaliaram-se 16 futebolistas de sexo masculino (idade: 19,5 ± 1,7, peso: 73,6 ± 8,5; uma altura média 177,2 ± 6,7, IMC: 23,2 ± 1,6). O grupo experimental treinou com JER e o grupo controle com o método contínuo variável tipo dois (MCV2). A intensidade foi controlada com monitores cardíacos. O Leger Test foi utilizado para medir o VO2Máx. A autorização foi obtido pelo Comitê de Ética da Universidade de Antioquia. Os dados foram avaliados por análise multivariada de variância (MANOVA) e estatística descritiva. O pacote estatístico SAS UNIVERSITY foi utilizado. O nível de significância foi estabelecido em (

Design of a hybridization between the tabu search metaheuristic and the PAES algorithm to solve a multi-depot, multi-product, and bi-objective green vehicle routing problem

El problema de ruteo de vehículos (VRP) es un problema clásico en los estudios de logística. Una de las variantes más importantes dentro de este problema se denomina Green Vehicle Routing Problem (GVRP), en el que se consideran aspectos ambientales al diseñar rutas de entrega de productos. Esta variante surge debido a los altos niveles de contaminación que producen los vehículos de transporte, por lo que es una variación cuyo estudio representa un impacto vital en la actualidad. Este proyecto considerará un GVRP y se desarrollará considerando las características de multidepósito (MDVRP) y multiproducto (VRPMP) para minimizar la distancia recorrida y las emisiones de CO2.Para resolver el problema se propone una hibridación entre la clásica metaheurística de búsqueda tabú y el algoritmo PAES para generar la frontera de Pareto de ambos objetivos. Se formula y desarrolla un modelo de programación lineal mixta entera para que cada función objetivo tenga un punto óptimo de comparación para la eficiencia del algoritmo propuesto. Además, se implementa el algoritmo del vecino más cercano para comparar la metaheurística propuesta con una heurística teórica.La metaheurística se parametrizó a través de un análisis determinista. A partir de allí, se llevaron a cabo dos experimentos computacionales, uno para instancias pequeñas y otro para instancias grandes. El experimento para instancias pequeñas mostró que la GAP de cada extremo de la frontera con respecto al modelo MILP es en promedio 0,73%. Para instancias grandes, la metaheurística mejora en un 0,1% los resultados presentados por el modelo MILP, mostrando que la metaheurística proporciona soluciones casi óptimas más cercanas en menos tiempo computacional. Además, la metaheurística, en comparación con la heurística de vecindad más cercana, mejora en un 44,21% los resultados de emisiones y en un 3,88% los costos. Todos estos resultados demuestran la efectividad de la metaheurística.Vehicle routing problem (VRP) is a classic problem in logistics studies. One of the most important variations within this problem is called Green Vehicle Routing Problem (GVRP), in which environmental aspects are considered when designing product delivery routes. This variant arises due to the high levels of pollution produced by transport vehicles, so it is a variation whose study represents a vital impact nowadays. This project will consider a GVRP and will be developed considering the characteristics of multi-depot (MDVRP) and multi-product (VRPMP) to minimize the distance traveled and CO2 emissions. To solve the problem, a hybridization is proposed between the classic tabu search metaheuristic and the PAES algorithm to generate the Pareto frontier of both objectives. An integer mixed linear programming model is formulated and developed for each objective function to have an optimal point of comparison for the efficiency of the proposed algorithm. Also, the nearest neighbor algorithm is implemented to compare the proposed metaheuristic with a theoretical heuristic. The metaheuristic was parametrized through a deterministic analysis. Thence, two computational experiments were carried out, one for small and the other for large instances. The experiment for small instances showed that the GAP of each extreme of the frontier compared to the MILP model is on average 0,73%. For large instances, the metaheuristic improves in 0,1% the results presented by the MILP model showing that the metaheuristic provides more closer near-optimal solutions in less computational time. Besides, the metaheuristic, in comparison with the nearest neighborhood heuristic, improves in 44,21% the results of emissions and in 3,88% the costs. All these results demonstrate the effectivess of the metaheuristic.Ingeniero (a) IndustrialPregrad

Aneuploidías del cromosoma 17 y deleción del Gen TP53 en neoplasias hematológicas

La oncogénesis es considerada un proceo de múltiples etapas, en donde los factores genéticos son esenciales para su origen y desarrollo; se afectan principalmente dos grandes grupos de genes; se afectan principalmente dos grandes grupos de genes: los genes supresores de tumores (GST) y los proto-oncogenes

Oralidad y proceso

El libro Oralidad y proceso presenta a la comunidad académica y a los profesionales del derecho reflexiones teóricas y prácticas acerca de la implementación de la oralidad en el proceso penal y laboral, asimismo las expectativas de su implementación en los procesos civil, de familia y contencioso administrativo. De antaño es la discusión alrededor la ineficacia del proceso, la mora judicial y la consecuente violación del derecho de acceso a la justicia y el debido proceso constitucional. En ese sentido se pregunta: ¿será acaso la oralidad el remedio a estos males? ¿la implementación de la oralidad será garantía de eficacia del proceso, ¿reducen los sistemas de procesamiento orales los índices de morosidad judicial Y en consecuencia, al potenciar la inmediación, la concentración, la contradicción y la publicidad\' se fortalece el derecho fundamental al debido proceso constitucional

Impact of foreign exchange intervention and duration

En las últimas dos décadas el Banco de la República de Colombia ha intervenido de manera asidua en el mercado cambiario, excepto en los últimos 5 años. Los objetivos son acumular reservas internacionales, aminorar excesos de volatilidad cambiaria y moderar desviaciones de la tasa de cambio respecto de su tendencia. Este artículo evalúa la magnitud y duración del impacto cambiario de los distintos tipos e instrumentos de intervención y deriva implicaciones de política. Los resultados más importantes son: primero, los canales de transmisión de la política cambiaria actúan en cierto grado y bajo ciertas condiciones. Segundo, los distintos tipos de intervención o instrumentos tienen un impacto limitado o nulo sobre la tasa de cambio y duran poco. Tercero, no se encuentra evidencia de que la intervención oral tenga efecto cambiario alguno. Cuarto, la estructura del mercado cambiario impacta el traspaso de la intervención por medio de su grado de liquidez. Quinto, las condiciones iniciales de la economía y el tipo de choque que experimente influyen en el tamaño, duración y grado de traspaso de la intervención. La implicación de política más importante es que la flotación cambiaria, como ha sucedido en los últimos años, es la política indicada.In the last two decades, the Banco de la República de Colombia has assiduously intervened in the foreign exchange market, except in the last 5 years. The objectives are to accumulate international reserves, reduce excess of exchange rate volatility and moderate deviations of the exchange rate with respect to its trend. This article assesses the magnitude and duration of the exchange rate impact of the different types and instruments of foreign exchange intervention and derives policy implications. The most important results are: First, the transmission channels of exchange rate policy act to a certain degree and under certain conditions. Second, the different types of intervention or instruments have little or no impact on the exchange rate and are short-lived. Third, there is no evidence that oral intervention has any exchange rate effect. Fourth, the structure of the foreign exchange market impacts the transmission of the intervention through its degree of liquidity. Fifth, the initial conditions of the economy and the type of shock it experiences influence the size, duration, and degree of transmission of the intervention. The most important policy implication is that floating exchange rate, as has happened in recent years, is the right policy.Impacto de la intervención cambiaria y su duración Enfoque Desde la introducción de la flexibilidad cambiaria y el régimen de inflación objetivo en 1999 el Banco de la República, la autoridad monetaria y cambiaria de Colombia, ha intervenido de manera asidua en el mercado cambiario, excepto en los últimos cinco años. Los objetivos esgrimidos por la autoridad para intervenir son tres. Primero, acumular reservas internacionales con el fin de mantener un nivel que garantice los pagos en moneda extranjera y permita solventarlos ante situaciones externas difíciles. Segundo, mitigar el exceso de variaciones de la tasa de cambio del peso porque pueden presionar al alza la inflación y afectar negativamente la actividad económica. Tercero, moderar desviaciones rápidas y sostenidas de la tasa de cambio respecto a su tendencia que comprometan la estabilidad macroeconómica y financiera. Los tipos de intervención cambiaria utilizados por el Banco de la República han sido directa anunciada; regla de control de volatilidad, directa discrecional, directa preanunciada y oral, mientras que los instrumentos han sido las subastas de opciones de acumulación o desacumulación, subastas de opciones de control de volatilidad, compras directas discrecionales y subastas de compras directas anunciadas y preanunciadas. Este artículo responde a dos preguntas centrales: ¿cuál es la magnitud y duración del impacto de los distintos tipos de intervención cambiaria esterilizada e instrumentos en Colombia sobre la tasa de cambio del peso frente al dólar de los Estados Unidos? También, ¿cuáles son las implicaciones de política de los resultados? Las respuestas a las anteriores dos preguntas son cruciales para el análisis y actuar de la política cambiara. Si la intervención resulta tener un impacto alto y duradero, podría valer la pena asumir los costos que implica, ya que los beneficios podrían ser mayores; de otra manera, esta política no sería recomendable y se debería permitir la flotación del peso, como se ha hecho en los últimos años. La intervención debería entonces limitarse a la acumulación o desacumulación de reservas internacionales, cuando se requiera. Para responder de manera comprensiva a las preguntas de interés, primero el artículo describe la política cambiaria: objetivos, tipos de intervención, motivaciones, instrumentos, operatividad y esterilización. Luego estudia y evalúa los principales canales de transmisión de la política cambiaria: portafolio, señales y microestructura. Enseguida estima la magnitud y duración de los impactos de los distintos tipos de intervención e instrumentos sobre la tasa de cambio y su volatilidad, y sobre el tamaño del mercado y su liquidez. Inmediatamente estudia la intervención oral, utilizada de manera frecuente por economías avanzadas. El artículo termina con dos extensiones: examinar si la estructura del mercado cambiario importa y evaluar si el impacto, duración y grado de traspaso dependen del estado o condiciones iniciales de la economía y de los choques externos que enfrente ésta. El artículo utiliza información intradía y diaria del período 2000-2019 y distintas técnicas econométricas para evaluar las preguntas objetivo: meta-análisis, modelos de variables instrumentales, modelos Tobit con heterocedasticidad multiplicativa, estudio de eventos, modelos de varianza cambiante generalizados y modelos estructurales no lineales de umbrales. Contribución El artículo amplía y profundiza el estudio de la intervención cambiaria en Colombia, evalúa sus impactos sobre la tasa de cambio, su volatilidad, el tamaño del mercado y la liquidez cambiara, la duración de aquellos y deriva implicaciones de política. La literatura colombiana e internacional se ha concentrado en evaluar la efectividad de la intervención, pero poco, con algunas excepciones, en analizar y evaluar su impacto cambiario, duración y analizar si éstos dependen del estado de la economía y de los choques externos que enfrente esta. Con esto, el artículo contribuye al quehacer de la política cambiaria y, de paso, realiza varias contribuciones a la literatura colombiana e internacional sobre el tema. Resultados Los canales de transmisión de la intervención cambiaria han actuado en cierto grado y condiciones durante los períodos analizados. La intervención cambiaria, sin importar el tipo o instrumento utilizado, tienen un impacto limitado o nulo sobre la tasa de cambio y, cuando lo tiene, su duración se limita a algunos minutos o máximo a 2 días. La intervención, cuyo objetivo es la atenuación de la volatilidad cambiaria, no encuentra soporte estadístico en nuestro estudio. Más aún, este tipo de intervención llegó a incrementarla antes y después de la misma. Cuando se utiliza la intervención directa preanunciada para acumular reservas internacionales, el precio se deprecia en mínimo grado y la volatilidad del retorno generalmente se reduce. El impacto de la intervención total o por tipo o instrumento sobre el tamaño del mercado y su liquidez no son concluyentes, ya que algunas veces son consistentes con lo esperado y otras no. Además, los resultados no evidencian que las intervenciones orales tengan algún efecto sobre la tasa de cambio o sobre su volatilidad. Este hallazgo se mantiene para las distintas muestras analizadas y es independiente del cargo de la autoridad que hace el anuncio. Así mismo, el artículo encuentra que la estructura del mercado cambiario afecta el grado de impacto de la intervención sobre la tasa de cambio. Por ejemplo, la intervención tuvo mayor tracción cuando la liquidez del mercado de contado era baja. Por último, el impacto de la intervención sobre la tasa de cambio y su duración, lo mismo que su grado de traspaso sobre la tasa de cambio, dependen de las condiciones iniciales de la economía y de los choques externos que enfrente. FRASE DESTACADA: Los impactos de la intervención cambiaria son relativamente pequeños, cuando los hay, y duran poco; por tanto, la autoridad cambiaria debería permitir la flotación del peso, como lo ha hecho en los últimos años