Pràctiques obstètriques en l'atenció al part normal hospitalari: satisfacció, cost i variabilitat segons el model d´atenció públic o privat

[cat] El part ha passat de ser un procés fisiològic a rebre la consideració d'un procediment controlat amb moltes intervencions mèdiques. Davant la multitud de factors que poden influir en la variabilitat en l'atenció al part, aquest estudi es centra en un dels factors claus que és la titularitat de l'hospital. OBJECTIU: Comparar el procés assistencial que reben les dones en l’atenció al part hospitalari, a la Fundació Althaia, segons el model assistencial públic o privat durant els anys 2012-2013. ÀMBIT D’ESTUDI: Les 2 àrees de parts i les 2 unitats maternoinfantils que ofereix la Fundació Althaia. DISSENY: Estudi observacional, longitudinal, prospectiu i analític de Cohorts SUBJECTES D’ESTUDI: Es van estudiar les dones de baix i mitjà risc ateses a la Fundació Althaia durant els anys 2012-2013. 140 subjectes per el grup de dones amb assistència pública i 140 subjectes per al grup de dones amb assistència privada. INSTRUMENTS: En una graella de dades d’elaboració pròpia, les llevadores van recollir a la sala de parts les variables de les pràctiques realitzades i els resultats perinatals obtinguts i en el postpart es va recollir la satisfacció de la dona, el tipus d’alletament i el tipus d’alta. Al mes de l’alta es va recollir el cost del procés del part hospitalari. PRINCIPALS MESURES DE RESULTAT: Diferències entre les pràctiques basades en l’evidència científica, la satisfacció i el cost en l’atenció al part normal hospitalari depenent si les dones varen ser ateses en el model d’atenció públic o privat. RESULTATS: Es van trobar diferències estadísticament significatives amb p <0,001 en les característiques sociodemogràfiques. La mitjana d'edat de les dones del model públic, 30,7 anys (DE= 5,2), va ser inferior a la mitjana d'edat de les dones del model privat, 33,7 anys (DE= 4,1). El nivell d'estudis que tenien les dones de la privada va ser superior i la variabilitat en els país de procedència va ser més elevat en el model públic on només un 69,1% eren autòctones en front a un 98,6% en el model privat. Es van analitzar 39 pràctiques obstètriques que la dona pot rebre en el transcurs del part i els resultats obtinguts ens mostren que hi va haver variabilitat entre els dos models en un 61,53% de les pràctiques. No es van observar diferències estadísticament significatives en el grau de satisfacció que van expressar les dones, trobant pels dos models un elevat grau de satisfacció, amb una mitjana de 9,1 (DE= 0,9) en el model públic i de 8,7 (DE= 1,3) en el model privat. Només es van observar diferències estadísticament significatives entre els dos models en el cost del part normal, trobant un cost de 1.298,1€ (DE= 943,4) pel model públic i de 1.307,5€ (DE= 304,1) pel model privat. CONCLUSIONS: La variabilitat en les pràctiques obstètriques que existeix entre el model públic i privat no influeix en la satisfacció de les dones. El cost del part pels dos models assistencials és igual en tots dos centres exceptuant el cost del part normal que és superior en el model assistencial privat.[eng] Childbirth assistance has gone from being a physiological process to the status of a controlled process with many medical interventions. Given the multitude of factors that can influence the variability in delivery care, this study focuses on one of the key factors wich is the type of hospital. OBJECTIVE: Compare care process in women receiving attention, at “Fundació Althaia”, according to public or private healthcare model during the years 2012-2013. SETTING: The two areas of childbirth and two maternity units offering “Fundació Althaia”. DESIGN: Observational, longitudinal, prospective analytic cohort. Subjects: We studied women with low or medium risk attended at “Fundació Althaia” during the years 2012-2013. INSTRUMENTS: In a data sheet of own elaboration, midwives were collected in the delivery room variables of practices and results obtained perinatal and postpartum picked up the satisfaction of the woman, the kind of breastfeeding and the kind of discharge. To the month of discharge picked up the cost of hospital delivery process.. RESULTS: We found statistically significant differences with p <0.001 sociodemographic characteristics. The average age of women in the public model, 30.7 years (SD= 5.2) was lower than the average age of women in the private model 33.7 years (SD= 4,1). The education level of women in the private sector was higher. Variability in the country of origin was higher in the public model, where 69.1% were native versus 98.6% in the private model. We analyzed 39 obstetric practices that women can receive during childbirth and the results show that there was variability between the two models in 61.53% of the placement. There were no statistically significant differences in the degree of satisfaction women expressed, finding a high level of satisfaction in the two models, with an average of 9.1 (SD= 0.9) in the public model and 8.7 (SD= 1.3) in the private model. Only statistically significant differences were observed between the two models in the cost of normal childbirth, finding an average cost of €1,298.1 (SD= 943.4) in the public model and €1,307.5 (SD= 304.1) in the private model. CONCLUSIONS: The variability in the obstetric practices between the public and private model does not affect satisfaction of women. The cost of delivery care for both models is the same in both centers excepting the cost of normal labor that is higher in the private healthcare model.[spa] El parto ha pasado de ser un proceso fisiológico a recibir la consideración de un procedimiento controlado con muchas intervenciones médicas. Ante la multitud de factores que pueden influir en la variabilidad en la atención al parto, este estudio centra su atención en uno de los factores clave que es la titularidad del hospital. OBJETIVO: Comparar el proceso asistencial que reciben las mujeres en la atención al parto hospitalario, en la "Fundació Althaia", según el modelo asistencial público o privado durante los años 2012-2013. ÁMBITO DE ESTUDIO: Las 2 áreas de parto y las 2 unidades maternoinfantiles que ofrece la "Fundació Althaia". DISEÑO: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico de Cohortes. SUJETOS DE ESTUDIO: Se estudiaron las mujeres de bajo y medio riesgo atendidas en la "Fundació Althaia" durante los años 2012-2013. 140 sujetos para el grupo de mujeres con asistencia pública y 140 sujetos para el grupo de mujeres con asistencia privada. INSTRUMENTOS: En una parrilla de datos de elaboración propia, las comadronas recogieron en la sala de partos las variables de las prácticas clínicas realizadas y los resultados perinatales obtenidos y en el postparto se recogió la satisfacción de la mujer, el tipo de lactancia y el tipo de alta. Al mes del alta se recogió el coste del proceso del parto hospitalario. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Diferencias entre las prácticas basadas en la evidencia científica, la satisfacción y el coste en la atención al parto hospitalario en función de si las mujeres fueron atendidas en el modelo de atención público o privado. RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas con p<0,001 en las características sociodemográficas. La media de edad de las mujeres del modelo público 30,7 años (DE= 5,2), fue inferior a la media de edad de las mujeres del modelo privado 33,7 años (DE= 4,1). El nivel de estudios que tenían las mujeres de la privada fue superior y la variabilidad en el país de procedencia fue más elevado en el modelo público donde sólo un 69,1% eran autóctonas frente a un 98,6% en el modelo privado. Se analizaron 39 prácticas obstétricas que la mujer puede recibir en el transcurso del parto y los resultados obtenidos muestran que hubo variabilidad entre los dos modelos en un 61,5% de las prácticas. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el grado de satisfacción que expresaron las mujeres, encontrando para los dos modelos un elevado grado de satisfacción, con una media de 9,1 (DE= 0,9) en el modelo público y de 8,7 (DE= 1,3) en el modelo privado. Sólo se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos modelos en el coste del parto normal, resultando un coste de 1.298,1€ (DE= 943,4) para el modelo público y de 1.307,5€ (DE= 304,1) para el modelo privado. CONCLUSIONES: La variabilidad en las prácticas obstétricas que existe entre el modelo público y privado no influye en la satisfacción de las mujeres. El coste del parto para los dos modelos es igual en los dos centros exceptuando el coste del parto normal que es superior en el modelo asistencial privado

Interest, motivation and barriers to research in nurses residing in the midwifery specialty in Catalonia

Introducción: la investigación enfermera es una herramienta fundamental para el crecimiento profesional y la mejora de la práctica clínica. El propósito de la investigación de las matronas es el de mejorar la salud de las mujeres, aumentar la calidad de los cuidados que se les presta y aumentar el cuerpo de conocimientos de las matronas. Durante el período de formación de la especialidad de matrona se desarrollan capacidades de pensamiento crítico que permiten la integración de la formación teórica con la formación clínica e investigadora, por lo que pensamos que es un período especialmente sensible que puede influir en la actitud y la motivación en relación a la investigación y en su percepción de las barreras para la utilización de la investigación en las enfermeras residentes. Objetivo: analizar la actitud y motivación hacia la investigación y las barreras percibidas para la utilización de la investigación en las enfermeras residentes de la especialidad de matrona de Cataluña, al inicio de su período formativo y al final del mismo. Metodología: estudio descriptivo y correlacional observacional longitudinal, dirigido a todas las enfermeras residentes de matrona en Cataluña de la promoción 2019-2021. Se estudiarán las características sociodemográficas y laborales de la población a través de una encuesta propia. Para estudiar la actitud y motivación hacia la investigación se utilizará el cuestionario validado por Cepeda et al. Para estudiar las barreras para la utilización de la investigación en enfermería se utilizará la escala The Barriers to research Utilization Scale, adaptada al castellano por Moreno-Casbas et al

Aplicación de termoterapia en el periné para reducir el dolor perineal durante el parto: ensayo clínico aleatorizado

Objetivo: el objetivo general de este estudio fue evaluar la eficacia de la aplicación de termoterapia en el periné durante el periodo expulsivo de un parto normal para disminuir el dolor perineal. Método: ensayo clínico multicéntrico, abierto, con asignación aleatoria al grupo de estudio: aplicación de calor húmedo (GCH), calor seco (GCS) y grupo control (GC). Se dirigió desde la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona y se realizó en cinco hospitales de Cataluña durante los años 2009 y 2010. La muestra fue de 198 gestantes; a todas se les aplicó el protocolo de parto natural y se asistió el expulsivo mediante el cuidado habitual. Además, en el GCH se aplicó en el periné calor húmedo mediante compresas mojadas con agua caliente, y en el GCS mediante compresas colt-hot (Nexcare®) calientes, envueltas en una compresa seca. En el GC no se aplicó calor. Durante el expulsivo se valoró el dolor en la zona perineal, mediante la escala de valoración numérica (de 0 a 10). Se realizaron pruebas de contraste estadístico utilizando un intervalo de confianza (IC) del 95% y se realizó el análisis estadístico mediante el programa PASW 17. Resultados: A los 10 minutos de aplicación de termoterapia se constató una reducción del dolor estadísticamente significativa según el test de Wilcoxon: GCH, diferencia de medias de 2,14 (27%; IC del 95%: 1,65-2,62; p <0,001), y GCS, diferencia de medias de 1,45 (16,7%; IC del 95%: 8,56-24,91; p <0,001). Conclusiones: la aplicación de termoterapia en el periné es eficaz para reducir el dolor durante el periodo expulsivo de parto normal

Maternidad, tecnología y relación asistencial

Durante la segunda mitad del siglo XX se produjo un proceso de medicalización de la vida y los partos que se asistían en el domicilio hasta la segunda mitad del siglo XX se institucionalizaron. Actualmente, la atención al parto dentro de centros sanitarios y la cada vez más alta dotación tecnológica ha facilitado que se legitime la medicalización para todos los procesos asistenciales, incluso para aquellos fisiológicos como puede ser un parto normal. Son numerosos los autores que han puesto en evidencia como el proceso de medicalización de la vida ha concebido el cuerpo femenino, durante embarazo y parto, como anárquico y necesitado de control; asumiendo que el uso de las modernas técnicas obstétricas se ha extendido de forma inseparable a un proceso de alienación impuesto a las mujeres reclamándose una atención humanizada, respetuosa con la fisiología y sin medicalización. Desde una línea de argumentación post-estructuralista se critica el discurso basado en que la atención no tecnificada, y respetuosa con la fisiología del parto, significará, sin más, un empoderamiento de la mujer, puesto que, al igual que la posición medicalizadora de la asistencia, implica también una visión esencialista que no tiene en cuenta los componentes éticos y sociales [...

Aplicación de termoterapia en el periné para reducir el dolor perineal durante el parto: ensayo clínico aleatorizado

Objetivo: el objetivo general de este estudio fue evaluar la eficacia de la aplicación de termoterapia en el periné durante el periodo expulsivo de un parto normal para disminuir el dolor perineal. Método: ensayo clínico multicéntrico, abierto, con asignación aleatoria al grupo de estudio: aplicación de calor húmedo (GCH), calor seco (GCS) y grupo control (GC). Se dirigió desde la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona y se realizó en cinco hospitales de Cataluña durante los años 2009 y 2010. La muestra fue de 198 gestantes; a todas se les aplicó el protocolo de parto natural y se asistió el expulsivo mediante el cuidado habitual. Además, en el GCH se aplicó en el periné calor húmedo mediante compresas mojadas con agua caliente, y en el GCS mediante compresas colt-hot (Nexcare®) calientes, envueltas en una compresa seca. En el GC no se aplicó calor. Durante el expulsivo se valoró el dolor en la zona perineal, mediante la escala de valoración numérica (de 0 a 10). Se realizaron pruebas de contraste estadístico utilizando un intervalo de confianza (IC) del 95% y se realizó el análisis estadístico mediante el programa PASW 17. Resultados: A los 10 minutos de aplicación de termoterapia se constató una reducción del dolor estadísticamente significativa según el test de Wilcoxon: GCH, diferencia de medias de 2,14 (27%; IC del 95%: 1,65-2,62; p <0,001), y GCS, diferencia de medias de 1,45 (16,7%; IC del 95%: 8,56-24,91; p <0,001). Conclusiones: la aplicación de termoterapia en el periné es eficaz para reducir el dolor durante el periodo expulsivo de parto normal

Interés, motivación y barreras para investigar en las enfermeras residentes de matrona de Cataluña

Introduction: nursing research is fundamental for professional growth and to improve the quality of clinical practice. In the midwifery area, the purpose of the research is to improve the women’s health, increase the quality and safety of the care we provide and increase the knowledge in midwifery. The midwifery training period is a moment in which critical thinking skills are developed, allowing the integration of theoretical training with clinical and research training. We think that it is a particularly sensitive period that can influence in attitude and motivation in relation to research as well as their perception of the barriers to the use of research in midwifery students. Objective: To analyze the attitude and motivation towards research and the perceived barriers to the use of research in nurses residing in the midwifery specialty of Catalonia at the beginning of their training period and at the end of it. Method: Longitudinal observational and descriptive correlational study, aime to at all midwifery students in Catalonia of the 2019-2021 class. The socio-demographic and working characteristics of the population will be studied through an own survey. The questionnaire validated by Cepeda will be used to study the attitude and motivation towards research and to study the barriers of research in nursing will be used the scale «The Barriers to research Utilization Scale», adapted to Spanish by Moreno-Casbas., Resumen I Introducción: La investigación enfermera es una herramienta fundamental para el crecimiento profesional y la mejora de la práctica clínica. El propósito de la investigación de las matronas es el de mejorar la salud de las mujeres, aumentar la calidad de los cuidados que se les presta y aumentar el cuerpo de conocimientos de las matronas. Durante el período de formación de la especialidad de matrona se desarrollan capacidades de pensamiento crítico que permiten la integración de la formación teórica con la formación clínica e investigadora, por lo que pensamos que es un período especialmente sensible que puede influir en la actitud y la motivación en relación a la investigación y en su percepción de las barreras para la utilización de la investigación en las enfermeras residentes. Objetivo: Analizar la actitud y motivación hacia la investigación y las barreras percibidas para la utilización de la investigación en las enfermeras residentes de la especialidad de matrona de Cataluña, al inicio de su período formativo y al final del mismo. Metodología: Estudio descriptivo y correlacional observacional longitudinal, dirigido a todas las enfermeras residentes de matrona en Cataluña de la promoción 2019-2021. Se estudiarán las características sociodemográficas y laborales de la población a través de una encuesta propia. Para estudiar la actitud y motivación hacia la investigación se utilizará el cuestionario validado por Cepeda et al. Para estudiar las barreras para la utilización de la investigación en enfermería se utilizará la escala The Barriers to research Utilization Scale, adaptada al castellano por Moreno-Casbas et al

Interés, motivación y barreras para investigar de las residentes de matrona de Cataluña al inicio y final de la residencia

Objective: To analyze the attitude, motivation and perceived barriers to research in midwifery resident nurses in Catalonia, at the beginning and end of their training period. Persons/Material and Method: Quasi-experimental pre-post intervention study, aimed at midwifery resident nurses in Catalonia from 2019-2021. Sociodemographic and labor characteristics were studied through an own questionnaire. To study the attitude and motivation towards research, the Cepeda questionnaire was used. To study the barriers to the use of research in nursing, The Barriers to research Utilization Scale adapted to Spanish by Moreno-Casbas was used. Results: During the residency, the reading of scientific literature and research activity increased. The midwives increased their knowledge to carry out research work. No statistically significant differences were observed between the score of the barriers identified at the beginning and end of the residency; however, the barriers related to the characteristics of the professional tend to decrease, and those related to the organization, the quality of the research, the presentation and accessibility of the results, increase. Conclusions: Midwifery residents consider research as their own activity that contributes to the development of the nursing profession. The facilitating elements and the barriers perceived by the midwifery residents match with those identified by nurses from other contexts and seem to remain stable over time

Impact of maternity care policy in Catalonia: a retrospective cross-sectional study of service delivery in public and private hospitals

Background: As a result of the growing number of interventions that are now performed in the context of maternity care, health authorities have begun to examine the possible repercussions for service provision and for maternal and neonatal health. In Spain the Strategy Paper on Normal Childbirth was published in 2008, and since then the authorities in Catalonia have sought to implement its recommendations. This paper reviews the current provision of maternity care in Catalonia. Methods: This was a descriptive study. Hospitals were grouped according to their source of funding (public or private) and were stratified (across four strata) on the basis of the annual number of births recorded within their respective maternity service. Data regarding the distribution of obstetric professionals were taken from an official government survey of hospitals published in 2010. The data on obstetric interventions (caesarean, use of forceps, vacuum or non-specified instruments) performed in 2007, 2010 and 2012 were obtained by consulting discharge records of 44 public and 20 private hospitals, which together provide care in 98% of all births in Catalonia. Proportions and confidence intervals were calculated for each intervention performed in all full-term (37–42 weeks) singleton births. Results: Analysis of staff profiles according to the stratification of hospitals showed that almost all the hospitals had more obstetricians than midwives among their maternity care staff. Public hospitals performed fewer caesareans [range between 19.20% (CI 18.84-19.55) and 28.14% (CI 27.73-28.54)] than did private hospitals [range between 32.21% (CI 31.78-32.63) and 39.43% (CI 38.98-39.87)]. The use of forceps has decreased in public hospitals. The use of a vacuum extractor has increased and is more common in private hospitals. Conclusions: Caesarean section is the most common obstetric intervention performed during full-term singleton births in Catalonia. The observed trend is stable in the group of public hospitals, but shows signs of a rise among private institutions. The number of caesareans performed in accredited public hospitals covers a limited range with a stable trend. Among public hospitals the highest rate of caesareans is found in non-accredited hospitals with a lower annual number of births.This study forms part of the research project, FEM2012-33067, which is funded by Spain’s Ministry of Economy and Competitivenes

Impact of maternity care policy in Catalonia: a retrospective cross-sectional study of service delivery in public and private hospitals

Background: As a result of the growing number of interventions that are now performed in the context of maternity care, health authorities have begun to examine the possible repercussions for service provision and for maternal and neonatal health. In Spain the Strategy Paper on Normal Childbirth was published in 2008, and since then the authorities in Catalonia have sought to implement its recommendations. This paper reviews the current provision of maternity care in Catalonia. Methods: This was a descriptive study. Hospitals were grouped according to their source of funding (public or private) and were stratified (across four strata) on the basis of the annual number of births recorded within their respective maternity service. Data regarding the distribution of obstetric professionals were taken from an official government survey of hospitals published in 2010. The data on obstetric interventions (caesarean, use of forceps, vacuum or non-specified instruments) performed in 2007, 2010 and 2012 were obtained by consulting discharge records of 44 public and 20 private hospitals, which together provide care in 98% of all births in Catalonia. Proportions and confidence intervals were calculated for each intervention performed in all full-term (3742 weeks) singleton births. Results: Analysis of staff profiles according to the stratification of hospitals showed that almost all the hospitals had more obstetricians than midwives among their maternity care staff. Public hospitals performed fewer caesareans [range between 19.20% (CI 18.84-19.55) and 28.14% (CI 27.73-28.54)] than did private hospitals [range between 32.21% (CI 31.78-32.63) and 39.43% (CI 38.98-39.87)]. The use of forceps has decreased in public hospitals. The use of a vacuum extractor has increased and is more common in private hospitals. Conclusions: Caesarean section is the most common obstetric intervention performed during full-term singleton births in Catalonia. The observed trend is stable in the group of public hospitals, but shows signs of a rise among private institutions. The number of caesareans performed in accredited public hospitals covers a limited range with a stable trend. Among public hospitals the highest rate of caesareans is found in non-accredited hospitals with a lower annual number of births

Llegat: cent referències de i per als estudiants d'arquitectura: catàleg exposició tardor 2013

Catàleg de l'exposició realitzada pels estudiants de l'assignatura "Estética i critica de l'arquitectura", assignatura optativa dels estudis d'Arquitectura de la Escola Politècnica Superior, impartida per la professora Marisa Garcia Vergara. L'Exposició Llegat es va realitzar a la tardor del 2013 com a benvinguda pels estudiants de la nova generació dels estudis d'arquitectura. Edició: Meritxell Ministral. Disseny i maquetació: Paula Lambán i Meritxell Ministra