Développement et application de l'IRM dynamique dans le domaine musculo-squelettique

Musculoskeletal disorders affect the movement of the body, with a significant impact on quality of life. Dynamic MRI allows for the non-invasive and invivo evaluation of musculoskeletal system during motion. Dynamic MRI can be acquired by three main methods, including real-time imaging allowing rapid and continuous image acquisition. Real-time dynamic MRI is based on rapid gradient echo sequences, in particularly spoiled gradient echo sequence and balanced steady state free precession sequence. These sequences provide high temporal resolution and sufficient image quality for data analysis, but with their own limitations. Dynamic MRI has been used for many musculoskeletal applications, allowing to better understand biomechanics and diseases, inorder to improve patient management. The finger biomechanical parameters obtained with real-time dynamic MRI are close to those reported in the literature, as tendon excursion or moment arm. This technique can also be used to assess muscle contraction by quantifying muscle deformation. Clinical implementation of this imaging modality requires also standardization of the sequence parameters and knowledge of the suitable patient and coil installationLes troubles de l’appareil musculosquelettiques retentissent sur le mouvement avec un impact parfois important sur la qualité de vie.L’IRM dynamique est une technique d’imagerie qui peut être employée pour l’évaluation non invasive in vivo de cet appareil en mouvement. Elle regroupe trois principales méthodes, dont l’imagerie temps réel qui permet la visualisation d’images acquises de manière rapide et continue. L’IRM temps réel est basée sur des séquences d’écho de gradient rapide, en particulier les séquences avec destruction de l’aimantation transversale résiduelle et celles avec gradients équilibrés. Ces séquences permettent de concilier une résolution temporelle élevée et une qualité d’image suffisante pour l’analyse des données, avec cependant des limites inhérentes à leurs caractéristiques. L’IRM dynamique a été utilisée dans plusieurs applications musculo-squelettiques, participant ainsi à une meilleure compréhension de la biomécanique et de la pathologie, avec comme objectif une amélioration de la prise en charge des patients. Les paramètres biomécaniques estimés au niveau du doigt par IRM dynamique temps réel sont proches de ceux rapportés dans la littérature, comme le bras de levier ou la course du tendon. Cette technique d’imagerie peut également être employée pour évaluer la contraction du muscle par quantification sa déformation. L’intégration de cette technique d’imagerie dans la pratique clinique nécessite par contre une standardisation des paramètres des séquences utilisées et une connaissance de l’installation appropriée du patient et des antennes

Development and applications of dynamic MRI for musculoskeletal system evaluation

Les troubles de l’appareil musculosquelettiques retentissent sur le mouvement avec un impact parfois important sur la qualité de vie.L’IRM dynamique est une technique d’imagerie qui peut être employée pour l’évaluation non invasive in vivo de cet appareil en mouvement. Elle regroupe trois principales méthodes, dont l’imagerie temps réel qui permet la visualisation d’images acquises de manière rapide et continue. L’IRM temps réel est basée sur des séquences d’écho de gradient rapide, en particulier les séquences avec destruction de l’aimantation transversale résiduelle et celles avec gradients équilibrés. Ces séquences permettent de concilier une résolution temporelle élevée et une qualité d’image suffisante pour l’analyse des données, avec cependant des limites inhérentes à leurs caractéristiques. L’IRM dynamique a été utilisée dans plusieurs applications musculo-squelettiques, participant ainsi à une meilleure compréhension de la biomécanique et de la pathologie, avec comme objectif une amélioration de la prise en charge des patients. Les paramètres biomécaniques estimés au niveau du doigt par IRM dynamique temps réel sont proches de ceux rapportés dans la littérature, comme le bras de levier ou la course du tendon. Cette technique d’imagerie peut également être employée pour évaluer la contraction du muscle par quantification sa déformation. L’intégration de cette technique d’imagerie dans la pratique clinique nécessite par contre une standardisation des paramètres des séquences utilisées et une connaissance de l’installation appropriée du patient et des antennes.Musculoskeletal disorders affect the movement of the body, with a significant impact on quality of life. Dynamic MRI allows for the non-invasive and invivo evaluation of musculoskeletal system during motion. Dynamic MRI can be acquired by three main methods, including real-time imaging allowing rapid and continuous image acquisition. Real-time dynamic MRI is based on rapid gradient echo sequences, in particularly spoiled gradient echo sequence and balanced steady state free precession sequence. These sequences provide high temporal resolution and sufficient image quality for data analysis, but with their own limitations. Dynamic MRI has been used for many musculoskeletal applications, allowing to better understand biomechanics and diseases, inorder to improve patient management. The finger biomechanical parameters obtained with real-time dynamic MRI are close to those reported in the literature, as tendon excursion or moment arm. This technique can also be used to assess muscle contraction by quantifying muscle deformation. Clinical implementation of this imaging modality requires also standardization of the sequence parameters and knowledge of the suitable patient and coil installatio

Évaluation de la corrélation radio-clinique après chirurgie endoscopique nasosinusienne : intérêt d'une mesure de volume aérique

Thèse placée sous licence Creative Commons CC-by-nc-nd (Paternité-Pas d'utilisation commerciale-Pas de modification)Objectifs : Étudier la corrélation entre les données cliniques et tomodensitométriques avant et après chirurgie endoscopique nasosinusienne pour rhinosinusite chronique. Évaluer la concordance inter-observateur des scores tomodensitométriques et d'une volumétrie aérique nasosinusienne. Matériel et méthode : Étude prospective sur 33 patients opérés pour rhinosinusite chronique. Le score de Lund-Mackay classique et modifié et la volumétrie ont été évalués par deux radiologues avant (M0), à 3 mois (M3) et 1 an (M12) après chirurgie, les symptômes étant évalués par le 22 item-SinoNasal Outcome Test (SNOT-22). Résultats : La volumétrie présentait le meilleur coefficient de corrélation intra-classe (0.99) et une meilleure reproductibilité d'après l'analyse de Bland-Altman par rapport aux autres scores. Il n'existait pas de corrélation entre le SNOT-22 et les scores tomodensitométriques avant et après chirurgie, sauf entre M12 et M0 chez un lecteur. Il existait une corrélation significative entre l'évolution du SNOT et du volume entre M0 et M12 (R=-0.38), mais pas entre M0 et M3 (R=-0.21), pour les deux lecteurs. Conclusion : La corrélation entre le scanner et la clinique est faible ou nulle. La mesure de volume d'air nasosinusien est l'outil le mieux corrélé à l'évolution des symptômes après chirurgie et avec la meilleure concordance inter-observateur

Intérêt du dosage systématique de l'Alpha Foeto Protéine chez les patients hospitalisés à l'Hôpital d'instruction des armées Clermont-Tonnerre

L alpha foeto protéine (AFP) est une glycoprotéine sérique qui n est présente qu a l'état de traces chez l'adulte. C est le marqueur tumoral utilisé dans le dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC) dans la cirrhose, suivant un calendrier établi par la haute autorité de santé francaise. A l'Hôpital Clermont Tonnerre, un dosage de l AFP est réalisé systématiquement devant toute altération du bilan hépatique ou lésion focale suspecte hépatique.Patients/ méthode : 419 patients ont été inclus rétrospectivement entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2008 et répartis en 4 groupes (CHC, Cirrhose, perturbation du bilan hépatique, témoins). Résultats : La répartition homme/femme était significativement différente entre les 4 groupes. Il existait une différence significative entre les médianes d AFP des 4 groupes. Le CHC se développait plus fréquemment sur des hépatopathies plus évoluées (Child B et C) Conclusion : Il n apparaît pas nécessaire de doser systématiquement l'AFP chez les patients présentant une perturbation du bilan hépatique chronique, à l'exception des malades avec une hépatite virale chronique (B ou C) ou une hémochromatose.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF

In vivo ankle joint kinematics from dynamic magnetic resonance imaging using a registration-based framework

International audienceIn this paper, we propose a method for non-invasively measuring three-dimensional in vivo kinematics of the ankle joint from a dynamic MRI acquisition of a single range-of-motion cycle. The proposed approach relies on an intensity-based registration method to estimate motion from multi-plane dynamic MRI data. Our approach recovers not only the movement of the skeleton, but also the possibly non-rigid temporal deformation of the joint. First, the rigid motion of each ankle bone is estimated. Second, a four-dimensional (3D+time) high-resolution dynamic MRI sequence is estimated through the use of the log-euclidean framework for the computation of temporal dense deformation fields. This approach has been then applied and evaluated on in vivo dynamic MRI data acquired for a pilot study on six healthy pediatric cohort in order to establish in vivo normative joint biomechanics. Results demonstrate the robustness of the proposed pipeline and very promising high resolution visualization of the ankle joint