Physiothérapie et douleurs sexuelles chez la femme: impact d'un programme multidisciplinaire incluant la physiothérapie sur le vécu des femmes atteintes de vulvodynie provoquée : travail de Bachelor

Introduction. La vulvodynie est un inconfort vulvaire qui amène une sensation brûlure, se manifestant en l’absence de signe physique. Il s’agit d’une douleur chronique qui a des répercussions au niveau du bien-être que ce soit physique, mental et social. Objectifs. Évaluer l’impact de programmes multidisciplinaires incluant la physiothérapie sur le vécu des femmes atteintes de vulvodynie provoquée. Méthode. Revue de littérature qualitative basée sur la sélection de deux articles qualitatifs comparables. La méthode utilisée a été l’analyse et la synthèse thématique des articles. Résultats. Cinq thèmes principaux sont ressortis de l’analyse thématique. La reconnaissance de la pathologie (connaître et être reconnue) est le premier pas vers l’acceptation et la prise de conscience. Dans la prise en charge multidisciplinaire, la femme apprend, grâce aux différents professionnels, à connaître ses besoins. Elle peut se sentir soutenue pour pouvoir s’ouvrir et dépasser sa peur, ce qui l’amène à remonter la pente et enfin à rallumer la flamme. Conclusion. La prise en charge multidisciplinaire se montre bénéfique pour les femmes. Les points forts sont : l’élément de choix, le respect des rythmes et des préférences individuelles, l’éducation thérapeutique, le développement de nouveaux outils. À travers un changement des croyances, la femme regagne le contrôle et l’estime de soi en est améliorée; l’impact sur la qualité de la vie est positif. La physiothérapie touche la femme à travers les cinq thèmes ressortis ; elle trouve donc sa place dans le programme

L'Efficacité du renforcement du plancher pelvien sur l'incontinence urinaire d'effort pendant la grossesse: travail de Bachelor

Introduction : la grossesse est l’un des facteurs de risque majeurs de l’incontinence urinaire. En prévention et/ou traitement de cette dernière, il est souvent conseillé aux femmes enceintes de faire des exercices de renforcement du plancher pelvien. Objectif : le but de cette recherche de littérature est d’évaluer l’efficacité du renforcement du plancher pelvien par des exercices spécifiques durant la période prénatale pour prévenir et/ou traiter l’incontinence urinaire d’effort durant la grossesse. Méthode : les mots-clés utilisés ont été : « pelvic floor training/exercises », « pregnancy » et « urinary incontinence ». Trois bases de données ont été consultées : PubMed, PEDro, The Cochrane Library. Des études randomisées contrôlées écrites en anglais et datant d’après 2012 ont été sélectionnées. La qualité des articles a été évaluée par l’échelle Physiotherapy Evidence Database. Résultats : trois essais contrôlés randomisés ont été retenus. Leurs résultats sont contradictoires car deux d’entre eux trouvent une différence statistiquement significative en faveur du groupe pratiquant le renforcement du plancher pelvien, alors que le dernier article ne trouve aucune différence significative. Conclusion : Les résultats des études, ayant des modalités d’interventions différentes, nous laissent à penser que le renforcement du plancher pelvien pendant la grossesse intégré à un programme d’activité physique semble être efficace dans la prévention et le traitement de l’incontinence urinaire d’effort

La réhabilitation de l'épaule douloureuse: la place du renforcement excentrique : travail de Bachelor

Introduction : Les troubles musculo squelettiques de l’épaule sont la troisième cause de consultation en médecine de premier cours. Les thérapies par exercices sont recommandées comme premier choix de traitement lors d’un syndrome douloureux sousacromial. Cependant il n’existe pas de consensus sur la stratégie d’exercices appropriés. Le renforcement excentrique a déjà fait ses preuves dans les tendinopathies du tendon d’Achille et du tendon rotulien mais il n’y pas encore d’effets positifs clairement démontrés pour l’épaule. Objectif : Évaluer l’efficacité du renforcement excentrique sur la douleur et la fonction de l’épaule dans un syndrome douloureux sous-acromial. Méthode : Les recherches ont été effectuées sur les bases de données PubMed, PEDro, The Cochrane Library, Cinahl et Embase. Quatre études randomisées contrôlées évaluant l’effet du renforcement excentrique comparé à un traitement conventionnel chez des patients atteints de syndrome douloureux sous-acromial ont été sélectionnées. La qualité de ces études a été évaluée à l’aide de l’échelle Physiotherapy Evidence Database. Résultats : Toutes les études sélectionnées montrent que le renforcement excentrique apporte des améliorations significatives de la fonction et de la douleur chez les patients atteints de syndrome douloureux sous-acromial. Toutefois les études ne montrent pas de bénéfices supplémentaires du renforcement excentrique par rapport à une thérapie conventionnelle à l’exception d’une étude. Conclusion : Notre recherche montre que le renforcement excentrique amène une amélioration significative de la fonction et de la douleur. Cependant, il n’y a actuellement pas assez de preuves pour affirmer que les exercices excentriques apportent un avantage supplémentaire par rapport à d’autres protocoles actifs. C’est pourquoi les thérapeutes devraient réaliser, dans leur prise en charge, des traitements actifs incluant des exercices excentriques. D’autres études devraient être menées dans ce domaine

Return to sport after patellar dislocation or following surgery for patellofemoral instability

Patellofemoral instability may occur in a young population as a result of injury during sporting activities. This review focuses on return to sport after one episode of dislocation treated no operatively and as well after surgery for chronic patellofemoral instability. With or without surgery, only two-thirds of patients return to sports at the same level as prior to injury. A high-quality rehabilitation programme using specific exercises is the key for a safe return to sporting activities. To achieve this goal, recovery of muscle strength and dynamic stability of the lower limbs is crucial. The focus should be directed to strengthen the quadriceps muscle and pelvic stabilizers, as well as lateral trunk muscle training. Patient education and regularly performed home exercises are other key factors that can lead to a successful return to sports. The criteria for a safe return to sports include the absence of pain, no effusion, a complete range of motion, almost symmetrical strength, and excellent dynamic stability. Level of evidence IV

Programme de course à pied avec feedback visuel: que est l'intérêt sur le taux de mise en charge au sol chez les coureurs adultes : travail de Bachelor

Introduction : La course à pied est pratiquée à travers le monde mais fait partie des dix sports avec la plus haute incidence de blessures. Le taux de mise en charge du pied au sol a été corrélé à une augmentation du risque de développer une fracture de stress tibiale ou à une récidive. Ainsi, une approche consistant en un programme de course à pied avec feedback visuel pourrait être bénéfique afin de diminuer ce taux de mise en charge et donc de diminuer le risque de blessures chez les coureurs. Objectif : Évaluer l’intérêt d’un programme de course à pied avec feedback visuel sur la diminution du taux de mise en charge (PPA, VILR, VALR) chez des coureurs adultes. Méthode : Les recherches ont été effectuées sur les bases de données PubMed, PEDro, Cinhal, Embase et The Cochrane Library. Cinq études évaluant l’effet d’un programme de course à pied avec feedback visuel ont été sélectionnées dont deux études cliniques randomisées et trois études cliniques prospectives. Résultats : Les cinq études montrent une diminution significative du taux de mise en charge à la suite du programme de course à pied. Les deux études cliniques randomisées montrent une différence significative entre les deux groupes. A un mois, trois études sur quatre montrent un maintien significatif de l’amélioration des valeurs. L’effet à douze mois a été évalué dans une seule étude qui montre un maintien de l’amélioration significative. Conclusion : Notre travail montre qu’un programme de course à pied avec feedback visuel entraîne une diminution significative des composantes du taux de mise en charge. L’effet à un et à douze mois semble prometteur mais il manque de recherches afin de pouvoir certifier que la diminution du loading rate peut être maintenue et transposée à l’extérieur. Ainsi, cette nouvelle approche semble bénéfique mais aucun consensus sur un protocole précis est établi et nous pensons que davantage de recherches doivent être menées.Introduction : Running is a physical activity commonly practiced around the world but is also in the top ten sports with the highest incidence of injuries. The impact loading of the foot on the ground has been correlated to an increased risk of developing tibial stress fractures or recurrences of these. Therefore, an approach consisting of a gait retraining program with visual feedback could be beneficial in reducing the impact loading rate and hence diminish the risk of running related injuries. Objective : To evaluate the effect of a gait retraining program with visual feedback on decreasing the loading rate (PPA, VILR, VALR) on adult runners. Method : Research has been carried out on databases such as PubMed, PEDro, Cinhal, Embase and The Cochrane Library. Five studies assessing the effects of a gait retraining program with visual feedback were selected including two randomized controlled trials and three prospective clinical studies. Results : All five studies show a significant difference of the loading rate after the gait retraining program. The two randomized controlled trials show a significant difference between the two groups. At one month follow-up, three studies out of four show that the significant decrease of the loading rate is maintained. The effect at twelve months was assessed in one study and shows persistence of the improvement of the impact loading rate. Conclusion : Our literature research shows that a gait retraining program with visual feedback leads to a significant decrease of the loading rate components (PPA, VILR, VALR). The effect at one and twelve months seems promising but there are still insufficient studies in order to guarantee that the decrease in loading rate can be maintained. Therefore, this new approach seems beneficial but no consensus on a precise protocol has yet been established. We think that further research has to be carried out

L'apport de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de l'appréhension de l'épaule: protocole pour une étude randomisée contrôlée : travail de Bachelor

Contexte : La chirurgie stabilisatrice de la gléno-humérale offre des résultats satisfaisants pour les personnes souffrant d’instabilité de l’épaule. Toutefois, 2 à 51% des patients gardent une appréhension après l’opération. Actuellement, aucun programme de rééducation après une telle chirurgie n’a démontré une efficacité supérieure. Des études récentes ont montré qu’une réorganisation corticale a lieu, notamment dans les zones de la peur et de l’anxiété. Ce protocole répond à un besoin de faire évoluer la prise en charge post-opératoire en physiothérapie, en incluant un axe neuropsychologique dans la rééducation des patients après l’opération. Méthode / Design : Cette étude est randomisée et contrôlée, multicentrique, incluant 142 patients en attente de chirurgie stabilisatrice et souffrant d’appréhension de l’épaule, répartis dans deux groupes de traitement. Les deux groupes recevront un protocole de physiothérapie conventionnelle incluant des séances individuelles et des exercices à domicile. Les physiothérapeutes du groupe intervention auront reçu une formation à l’utilisation de techniques issues des Thérapies Cognitivo-Comportementales. Les prises de mesure auront lieu avant l’opération, à 6, 12, 24 et 52 semaines post-opératoires. L’outcome primaire est l’appréhension mesurée par le score de Rowe, les tests d’appréhension et de relocation, et le Tampa Scale for Kinesiophobia. L’outcome secondaire est la fonction de l’épaule. Discussion : Aucune étude n’a évalué l’effet d’une prise en charge globale après la chirurgie de l’épaule instable. Cette étude apportera des informations sur l’efficacité d’une approche cognitivo-comportementale en physiothérapie sur l’appréhension et la fonction de l’épaule instable opérée