Instrumentos para la valoración de las necesidades de los familiares de pacientes ingresados en cuidados intensivos: una revisión sistemática

El ingreso de un familiar en una unidad de cuidados intensivos es un evento estresante para los miembros de la familia. Durante ese periodo, la familia padece situaciones de miedo, incertidumbre y cansancio, y dedica toda su atención a la evolución del familiar ingresado. En ese contexto, resulta imprescindible el apoyo y la atención por parte de los profesionales sanitarios mediante la valoración de las necesidades propias de la familia. Existen diversos instrumentos creados para la valoración de dichas necesidades. A través de esta revisión sistemática, se pretende identificar cuáles son esos cuestionarios y analizar críticamente sus características para ofrecer a los profesionales que trabajan en áreas de críticos unos cuestionarios válidos y fiables que puedan utilizar en el abordaje a las familias.The hospitalisation of a family member in an intensive care unit is a stressful event for the rest of the family members. During hospitalisation, the family suffers situations of fear, uncertainty and tiredness, and focuses on the medical evolution of their ill member. In this context, support and attention from health care professionals through the assessment of the needs of the family are crucial. There are different instruments for the assessment of a family’s needs. This systematic review aims to identify these questionnaires and to critically analyse their characteristics, so as to offer professionals valid and reliable questionnaires that they can use when caring for families in critical units

Rol avanzado en enfermería: master en ciencias de la enfermería

El contexto profesional, socio sanitario y académico donde se desarrolla la profesión de enfermería, ha experimentado un profundo proceso de transformación a nivel mundial y en nuestro país. La sociedad del siglo XXI está sumida en numerosos e importantes cambios relacionados con los avances científicos y tecnológicos, el desarrollo económico, la educación de la población, el fenómeno de la globalización, aspectos demográficos, la inmigración, cambios en los patrones epidemiológicos, etc. Estos cambios están influyendo en el sistema de salud y en el ámbito donde se desarrollan los cuidados de salud. Ante estos cambios, la enfermería necesita, necesitamos, preparar a buenos líderes, buenos docentes y buenos profesionales clínicos, con capacidad crítica y de razonamiento y la habilidad de tomar decisiones en base a la mejor evidencia disponible. Es decir, la enfermería necesita desarrollar ahora más que nunca nuevas formas de trabajar que incluyan roles y perfiles innovadores, una mayor apertura de enfoques de cuidado así como la oportunidad de demostrar mayor liderazgo en el desarrollo de los servicios de salud. La enfermería de rol avanzado puede dar respuesta a estas cuestiones. Numerosos estudios internacionales han evidenciado el impacto positivo de la enfermera de rol avanzado en el ámbito hospitalario, la llamada “clinical nurse specialist” (enfermera especialista), en relación con una mayor satisfacción de los pacientes, la reducción de costes para los servicios sanitarios, así como una disminución de complicaciones al alta1. Otras investigaciones desarrolladas2-3 han evidenciado también el claro beneficio de la enfermera de rol avanzado en la atención primaria de salud, conocida en el ámbito americano y anglosajón como “nurse practitioner” (enfermera practicante). No cabe duda de que la incorporación de nuevos perfiles profesionales, como es la enfermería de práctica avanzada, tiene beneficios tanto para la atención del paciente y familia, el equipo de enfermería así como para el sistema sanitario. Pero: ¿A qué nos referimos con una enfermera de rol o práctica avanzada? Como siempre existen muchas definiciones del concepto. Por ejemplo, Bryant-Lukosious y colaboradores4 definen el concepto de práctica avanzada como “la frontera futura para la práctica de enfermería y 116 Rol avanzado y Master el desarrollo profesional. Es una forma de ver el mundo que permite cuestionar la práctica actual, la creación de nuevo conocimiento de enfermería y la mejora de los cuidados y servicios de salud” (p. 520). Por su parte, el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) define a una enfermera de práctica avanzada como “una enfermera profesional que ha adquirido la base de conocimiento de experto, cuyas características se ajustan al contexto y/o al país en donde está autorizada para trabajar. Un título de master es el recomendado como nivel de entrada”5. A pesar de la diversidad de definiciones, todas recogen una característica común para desarrollar una práctica avanzada de enfermería: la adquisición de estudios de posgrado, bien de master o de doctorado para desarrollar las competencias de una enfermera de rol avanzado

Are nursing students trained to meet the needs of cancer survivors and their families? New challenges, new opportunities

Current cancer treatments, along with more effective prevention measures, are producing increased cancer survival globally;(1) becoming – in many cases – a chronic disease.(2) Care of patients and families, living with a chronic disease, like cancer, constitutes one of the principal challenges for most health systems because they represent a heavy burden in terms of morbidity and mortality and carry a high percentage of the public expenditure in health.(3) Above all, the impact of cancer entails suffering and represents an important limitation in the quality of life, productivity, and functional state of the sick individuals and those living with them, that is, their family. More so, with evidence of the progressive increase of the number of older people with cancer, who are more prone to having comorbidities and other problems associated with their age, like dementia, depression, cerebrovascular accident, and diabetes

Presença da família durante ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos: uma metassíntese

Objective: To synthesize the best qualitative evidence regarding the perception of family members, patients and health professionals about family presence during cardiopulmonary resuscitation and invasive procedures. Method: Systematic review with meta-synthesis performed in the databases of Web of Science, Scopus, CINAHL, PsycINFO, LILACS, MEDLINE, Embase and VHL. Articles published between 2010 and 2017 were included and evaluated with use of the Qualitative Data Extraction Instrument. Results: In total, were found 2,391 articles, out of which 26 were selected, and 24 were analyzed. The identified meta-theme was ‘A pendular perspective: different views on family presence during cardiopulmonary resuscitation and invasive procedures’, which is supported by the following themes: Benefits resulting from family presence; Disadvantages and/or limiting factors of family presence; and Context: environmental, sociocultural and care factors influencing the perception of family presence. Conclusion: The perception of family members, patients and professionals about family presence is still controversial. The sensitization of these subjects can potentiate the practice by making it more systematized and qualified

Dependencia y familia cuidadora: reflexiones para un abordaje familiar

Ageing and dependence, which are closely interrelated, are currently challenging the “family potential for care” and posing the dilemma of whether the family can provide an answer to these new situations where assistance is called for. Elderly dependants have long-term care needs, which are sometimes of great complexity. In order to correctly carry out this care it is necessary to have the necessary training, and this must be done under the supervision and with the support of suitable professionals. Otherwise, the consequences for the person receiving the care will be an additional factor of tension placed on the family model of care. The socalled “caregiver burden” has an impact on the family caregivers and on the family, social and economic environment, as well as on their own health. An integrated approach to care, focused on the family, could enhance the autonomy of these caring families and to some extent alleviate their limitations and suffering.El envejecimiento y la dependencia, estrechamente asociados, están poniendo a prueba el “potencial familiar de cuidados” y plantean el dilema de si la familia puede dar respuesta a estas nuevas situaciones de demanda de asistencia. Las necesidades de cuidados prolongados que tienen las personas mayores dependientes son, en ocasiones, de gran complejidad. Para desarrollarlos de manera correcta es preciso contar con formación suficiente, y hacerlo bajo la supervisión y con el apoyo de profesionales adecuados. Si no es así, las consecuencias sufridas por el cuidado constituyen un factor de tensión adicional sobre el modelo familiar de atención. La llamada “carga” del cuidador tiene incidencia sobre los familiares que cuidan, sobre el entorno familiar, económico, laboral y sobre su propia salud. Un enfoque integrado de cuidados, con una atención centrada en la familia, podría aumentar la autonomía de estas familias cuidadoras y paliar, en algún modo, sus limitaciones o sufrimientos

Enfoque sistémico familiar: necesidad de formación para los profesionales de la salud

La necesidad de asistencia y de cuidados derivada de las situaciones de dependencia ha existido siempre, aunque ciertamente su dimensión, su importancia y su naturaleza han cambiado en las últimas décadas debido, sobre todo, al creciente número de personas mayores en la población, así como a la prevalencia de los procesos crónicos. Estos escenarios tienen un peso determinante en la configuración del nivel de dependencia y discapacidad, requiriendo en la mayoría de los casos servicios socio-sanitarios que promuevan el cuidado y el mantenimiento de la autonomía familiar. Esta situación supone e implica nuevos compromisos de protección y de financiación, y hace que la dependencia sea a la vez una responsabilidad familiar y socio-política. Por esta razón, la dependencia ha dejado de verse como un problema exclusivamente familiar para percibirse como un problema que afecta a la sociedad en su conjunto. En respuesta a esta realidad, España ha aprobado y desarrollado la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia. Esta ley reconoce el esfuerzo que realizan las familias y plantea acciones de apoyo a las personas dependientes y a sus familias, según el grado y nivel de dependencia. Sin embargo, aún requiere de una visión más inclusiva del cuidado familiar. El fin es que el contexto familiar se encuentre suficientemente representado

Methodological quality of grounded theory research with families living with chronic illness

Aim The aim of this study was to assess the methodological quality of Grounded Theory (GT) studies related to families living with chronic illness, and the extent to which the common methodological elements of GT are being attended to by researchers. Method Systematic review. Four databases were searched for GT studies, published between 2010 and 2015. To assess the methodological quality of the studies, seven elements of rigor were identified: constant comparative analysis, coding process, theoretical sampling, theoretical data saturation, memos, diagram and central category/theoretical model. Results Of the forty-seven articles included, twenty-four (51.0%) were classified as excellent, fifteen (31.9%) as fair and eight (17.1%) as poor. Most articles used the constant comparative analysis (93.5%), coding process (91.3%), theoretical data saturation (85.0%) and the development of central category or theoretical model (80.7%). However, only thirty-four studies (72.3%) presented diagrams, thirty-three (70.2%) used theoretical sampling, and thirty studies (63.7%) reported having used memos. Conclusion This review updates the state of the art about the methodological quality of GT research with families living with chronic illness and it highlights the need for consensus regarding the methodological elements to be described in GT studies in family nursing

VIVÊNCIA FAMILIAR DO ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA

Objetivo: compreender como a família percebe a vivência do atendimento emergencial a um de seus membros. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado em três municípios do Sul do Brasil. Os dados foram coletados em junho de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas no domicílio de 16 indivíduos que acompanharam seus familiares em unidade emergencial. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: as famílias revelaram intenso sofrimento durante o atendimento emergencial de seu familiar. A rapidez e resolutividade no atendimento, a presença de comunicação efetiva e a possibilidade de acompanhar a assistência foram percebidas pelos familiares, quando presentes, como qualificadores do atendimento e, quando ausentes, como desqualificadores. Conclusão: a vivência familiar durante o atendimento emergencial foi caracterizada por intenso sofrimento, o qual é diretamente influenciado pelo modo como os profissionais de saúde acolhem e atendem o paciente e sua família.Descritores: Família. Relações Profissional-família. Serviços Médicos de Emergência