El contexto profesional, socio sanitario y académico donde se desarrolla la
profesión de enfermería, ha experimentado un profundo proceso de transformación
a nivel mundial y en nuestro país. La sociedad del siglo XXI está
sumida en numerosos e importantes cambios relacionados con los avances
científicos y tecnológicos, el desarrollo económico, la educación de la
población, el fenómeno de la globalización, aspectos demográficos, la inmigración,
cambios en los patrones epidemiológicos, etc. Estos cambios están
influyendo en el sistema de salud y en el ámbito donde se desarrollan los
cuidados de salud.
Ante estos cambios, la enfermería necesita, necesitamos, preparar a buenos
líderes, buenos docentes y buenos profesionales clínicos, con capacidad
crítica y de razonamiento y la habilidad de tomar decisiones en base a la
mejor evidencia disponible. Es decir, la enfermería necesita desarrollar ahora
más que nunca nuevas formas de trabajar que incluyan roles y perfiles innovadores,
una mayor apertura de enfoques de cuidado así como la oportunidad
de demostrar mayor liderazgo en el desarrollo de los servicios de salud.
La enfermería de rol avanzado puede dar respuesta a estas cuestiones.
Numerosos estudios internacionales han evidenciado el impacto positivo
de la enfermera de rol avanzado en el ámbito hospitalario, la llamada “clinical
nurse specialist” (enfermera especialista), en relación con una mayor
satisfacción de los pacientes, la reducción de costes para los servicios sanitarios,
así como una disminución de complicaciones al alta1. Otras investigaciones
desarrolladas2-3 han evidenciado también el claro beneficio de la
enfermera de rol avanzado en la atención primaria de salud, conocida en el
ámbito americano y anglosajón como “nurse practitioner” (enfermera practicante).
No cabe duda de que la incorporación de nuevos perfiles profesionales,
como es la enfermería de práctica avanzada, tiene beneficios tanto para la
atención del paciente y familia, el equipo de enfermería así como para el
sistema sanitario. Pero: ¿A qué nos referimos con una enfermera de rol o
práctica avanzada? Como siempre existen muchas definiciones del concepto.
Por ejemplo, Bryant-Lukosious y colaboradores4 definen el concepto de
práctica avanzada como “la frontera futura para la práctica de enfermería y
116
Rol avanzado y Master
el desarrollo profesional. Es una forma de ver el mundo que permite cuestionar
la práctica actual, la creación de nuevo conocimiento de enfermería
y la mejora de los cuidados y servicios de salud” (p. 520). Por su parte, el
Consejo Internacional de Enfermería (CIE) define a una enfermera de práctica
avanzada como “una enfermera profesional que ha adquirido la base de
conocimiento de experto, cuyas características se ajustan al contexto y/o al
país en donde está autorizada para trabajar. Un título de master es el recomendado
como nivel de entrada”5. A pesar de la diversidad de definiciones,
todas recogen una característica común para desarrollar una práctica avanzada
de enfermería: la adquisición de estudios de posgrado, bien de master
o de doctorado para desarrollar las competencias de una enfermera de rol
avanzado