Changes in Caregiver Personal Support Networks: Gender Differences and Effects on Health (CUIDAR-SE Study)

Technological changes have led to important advances in medical diagnoses and treatments that prolong the informal care process. Support from the personal network of informal caregivers is an undervalued resource and the changes that have occurred over time are unknown. The aim of this study was to analyze the changes in personal network support among informal caregivers and to examine the effect of these changes on self-perceived caregiver health, with a focus on differences between men and women and caregivers with high and low levels of burdenWe also investigated caregiver perceptions and explanations of changes to their support network (losses and additions and no change). Using a mixed-methods approach, data were obtained from 32 caregivers that were intentionally selected in Spain, who were interviewed twice with a one-year interval. In the quantitative phase, personal networks analysis was performed with Egonet software, which obtained data on the composition and functional content in social support from 1600 personal relationships (25 alters for each ego in the two waves). In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted in the two waves with a guide in order to explore the changes in informal support resources over time. The selected men with high levels of burden pointed out a loss of network support with more discouraging reports compared with the low-burden male caregivers. Furthermore, the selected women with low burden levels mentioned losses too; however, their reports were more positive. Women reported improved health, especially those with low burden scores in the first wave and those who did not lose support. Caregivers with a high initial burden and who lost support reported worse health, particularly men and women with a strong sense of duty toward care. Social support from personal networks is important for caregiver health and its effects are influenced by gender roles. Our findings could help by improving the relational and social capital of informal caregivers and adapting them to the new needs of formal home care systems

Hacia otra forma de estudiar la salud de mujeres y hombres : guía para la incorporación de la perspectiva de género en la investigación en salud

En este trabajo se presenta una guía resultado de un proyecto de investigación sobre metodología feminista aplicada al ámbito de la investigación en salud. Su elaboración se apoyó en dos estrategias: 1) revisión bibliográfica y análisis documental de guías, informes, artículos y documentos relacionados con la investigación en salud, género y feminismo; y 2) consulta virtual a personas expertas en el campo de la investigación en salud y género. La guía se estructura en dos partes. La primera presta especial atención a problemas y sesgos que tradicionalmente afectan a la investigación en salud – androcentrismo, insensibilidad y dobles estándares– en sus diferentes fases, desde el diseño, ejecución y evaluación de proyectos hasta la difusión y publicación de sus resultados. La segunda recoge las principales recomendaciones para la introducción del enfoque de género en cada una de las fases señaladas. Finalmente incluye, en forma de anexos, varias herramientas prácticas de aplicación para el trabajo cotidiano de quien investiga. También puede resultar útil a responsables de evaluación de proyectos y a quienes revisan y valoran publicaciones científicas. De esta forma, es una contribución a otra manera de hacer ciencia que no sólo favorece la salud de mujeres y hombres sino que da mayor cuenta de la realidad en salud, incrementando la validez y calidad de la investigación

Indifference, Demandingness and Resignation Regarding Support for Childrearing

This article explores the maternal experiences of a heterogeneous group of 26 mothers from Granada (Andalusia, Spain). The aim is to analyse the needs and demands that these women express with regard to childrearing, using a qualitative methodology. The authors conducted in-depth interviews and analysed the discourses of the mothers following the hermeneutical method. The variables used for sample selection and the themes that emerged during the interviews revealed that the discourses of the mothers revolve around three dimensions: indifference, demands and resignation regarding support for childrearing. The lack of paternal involvement in childrearing appears as a transversal dimension. This article shows that the material conditions of existence marked the differences in the responses of the women regarding support for childrearing, while the sexual division of labour and gender inequalities unified their discourses

Personal support networks and informal care: differences by sex and place? (CUIDAR-SE II study)

nObjetivo: Comparar la composición y la funcionalidad de apoyo social de redes personales de personascuidadoras de Granada y Gipuzkoa en función del sexo y la provincia.Método: Estudio transversal con metodología de análisis de redes personales. Se seleccionó una muestrade 66 personas cuidadoras segmentada por sexo en cada provincia. Se recogieron variables de compo-sición, funcionalidad de apoyo y contenido relacional de 1650 contactos personales que conforman lasredes estudiadas. Se utilizó el software EgoNet para la recogida, el análisis y la representación gráfica delas redes. Se midió la asociación de las características de la red con el sexo (de las personas cuidadoras yde las que componen sus redes) mediante la prueba de ji al cuadrado. Se analizaron los vínculos dentrode las redes.Resultados: Las redes de las personas cuidadoras de Granada están más feminizadas que las de Gipuzkoa.Las mujeres de Gipuzkoa cuentan con redes compuestas por menos familiares que las de Granada y conmayor número de relaciones entre las personas que las apoyan. Además, cuentan con más apoyo dehombres que de mujeres en todas las tareas analizadas, excepto en atención a la enfermedad. En ambasprovincias, los hombres cuidadores presentan en sus redes más mujeres que ayudan en tareas específicasde cuidado que hombres. Solo en actividades fuera del hogar en Granada hay más hombres que ayudanque mujeres (76,1% vs. 57%; p = 0,026).Conclusión: Se aprecian diferencias según el sexo y entre provincias en la composición de las redes y enel modo en que hombres y mujeres reciben y ofrecen apoyo en el cuidado.tObjective: To compare the composition and functionality of social support of personal networks of care-givers of Granada and Gipuzkoa (Spain) according to sex and province.Method: Cross-sectional study with personal network analysis methodology. A sample of 66 caregiverssegmented by sex in each province was selected. We collected variables of composition, functional andrelational content in social support of 1,650 personal relationships of the networks studied. The EgoNetsoftware was used for the collection, analysis and graphic representation of the networks. The associationof the characteristics of the network with sex (of the caregivers and those who make up their networks)was measured, using Chi-square. The links within the networks were analyzed.Results: The networks of caregivers in Granada are more feminized than those in Gipuzkoa. The women ofGipuzkoa have less familiar networks than those of Granada and with a greater number of relationshipsamong the people who support them. They also have more support from men than women in all the tasksanalyzed, except in attention to the disease. In both provinces, male caregivers show in their networksmore women who help in specific care tasks than men. Only in activities outside the home in Granadathere are more men who help than women (76.1% vs. 57%; p = 0.026).Conclusion: Gender differences between provinces can be seen in the composition of the networks and in the way in which men and women receive and offer support in care

Evaluación del estado de ánimo en el puerperio con la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo

En este estudio instrumental se analizan las características psicométricas de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo en relación con el Inventario de Depresión de Beck en una población de la Costa y Axarquía de Málaga (España). Específicamente se analiza la consistencia interna y la estructura factorial de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, y la validez de convergencia y la eficacia diagnóstica entre escalas. Se utiliza una muestra de madres seleccionadas en el momento del alta hospitalaria después del parto, autoadministrando simultáneamente las dos escalas señaladas, en el propio hospital donde dan a luz. La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo se agrupa básicamente en torno a dos factores (tristeza y ansiedad) y muestra una alta consistencia interna (0,79). Aunque hay convergencia general con el Inventario de Depresión de Beck, no muestran correlación dos de los ítems. La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo se establece como aquella con más poder diagnóstico, con el punto de corte 8 como más apropiado para clasificar madres con estado de ánimo deprimido, tomando como referencia el Inventario de Depresión de Beck.Psychometric characteristics of the Edinburgh Postnatal Depression Scale are studied in a instrumental study in relation to the Beck Depression Inventory with population from the Costa del Sol and Axarquia of Malaga (Spain). Specifically, internal consistency and factor analysis of the Edinburgh Postnatal Scale have been analysed, in addition to concurrent validity and diagnostic efficient between scales. A sample of mothers are selected at the postpartum discharge. The Edinburgh Postnatal Depression Scale and the Beck Depression Inventory were used simultaneously in the hospital where the mothers had their delivery. The Edinburgh Postnatal Depression Scale is basically grouped around two factors (sadness and anxiety). This scale shows a high internal consistency (0,79). In general, the Edinburgh Postnatal Depression Scale converges with the Beck Depression Inventory, except two items. The Edinburgh Postnatal Depression Scale has the powerfully diagnostic and the 8 point is the most suitable to classify mothers with depression mood, with reference to the Beck Depression Inventory.Neste estudo instrumental analisam-se as características psicométricas da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo em relação com o Inventário de Depressão de Beck numa população da Costa e Autarquia de Málaga (Espanha). Especificamente analisa-se a consistência interna e a estrutura factorial da Escala de Depressão Pósnatal de Edimburgo, e a validade de convergência e a eficiência de diagnóstico entre as escalas. Utiliza-se uma amostra de mães seleccionadas no momento da alta hospitalar depois do parto, auto- administrando simultaneamente as duas escalas referidas, no próprio hospital onde dão à luz. A Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo agrupa- se basicamente em torno de dois factores (tristeza e ansiedade) e apresenta uma alta consistência interna (0,79). Ainda que tenha convergência geral com o Inventário de Depressão de Beck, as mesmas não apresentam correlação em dois dos itens. A Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo apresenta-se como aquela que tem mais poder de diagnóstico, com o ponto de corte 8 como o mais apropriado para classificar mães com humor deprimido, tomando como referência o Inventário de Depressão de Beck

Gender Differences in Social Support Received by Informal Caregivers: A Personal Network Analysis Approach

Social support is an important predictor of the health of a population. Few studies have analyzed the influence of caregivers? personal networks from a gender perspective. The aim of this study was to analyze the composition, structure, and function of informal caregiver support networks and to examine gender differences. It also aimed to explore the association between different network characteristics and self-perceived health among caregivers. We performed a social network analysis study using a convenience sample of 25 female and 25 male caregivers. A descriptive analysis of the caregivers and bivariate analyses for associations with self-perceived health were performed. The structural metrics analyzed were density; degree centrality mean; betweenness centrality mean; and number of cliques, components, and isolates. The variability observed in the structure of the networks was not explained by gender. Some significant differences between men and women were observed for network composition and function. Women received help mainly from women with a similar profile to them. Men?s networks were broader and more diverse and they had more help from outside family circles, although these outcomes were not statistically significant. Our results indicate the need to develop strategies that do not reinforce traditional gender roles, but rather encourage a greater sharing of responsibility among all parties.Funding: This project has received funding from Consejería de Salud (Junta de Andalucía) (PS-0280–2016) and from Instituto de Salud Carlos III and the European Regional Development Fund (PI16/00207

Guía de indicadores para medir las desigualdades de género en salud y sus determinantes

Los indicadores de género son de utilidad para señalar cambios en el estatus y rol de las mujeres y de los hombres en distintos momentos del tiempo, y por tanto, ofrecer una imagen dinámica de la situación de la equidad de género en un contexto social determinado. La Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres, en su artículo 20, insta a los poderes públicos a que incluyan en sus estudios y estadísticas, nuevos indicadores que posibiliten un mejor conocimiento de las diferencias en los valores, roles, situaciones, condiciones, aspiraciones y necesidades de mujeres y hombres. En el contexto andaluz, la Ley de Salud Pública de Andalucía se propone como uno de sus fines esenciales, “reducir las desigualdades en salud y procurar que las personas compartan con equidad los progresos en salud y el bienestar personal y social”. El actual Plan Andaluz de Salud también se propone, como uno de sus objetivos principales, reducir las desigualdades sociales en salud. Como estrategia, plantea realizar estudios de seguimiento sobre las desigualdades sociales en salud, y entre ellas las de género, en el ámbito autonómico. A pesar de estos avances, en Andalucía no disponemos de un sistema de indicadores de salud sensibles al género desagregados a nivel local, que nos permita visualizar y monitorizar la situación de la equidad en este campo y su evolución a lo largo del tiempo. Por ello, se ha elaborado esta “Guía de indicadores para medir las desigualdades de género en salud y sus determinantes”. Sus principales novedades radican en que parte de un marco de los determinantes sociales de la salud y, concretamente, del marco de las desigualdades de género en salud, y que incluye un listado de indicadores para monitorizar estas desigualdades con un nivel de desagregación municipal. Con estas características, la guía se presenta como un recurso de gran utilidad para diseñar políticas y actuaciones a nivel municipal orientadas a reducir las desigualdades de género en salud, facilitando la adecuación de las actuaciones a las necesidades específicas de cada contexto. Esta guía se enmarca dentro de un proyecto de investigación de excelencia denominado “Atlas de las desigualdades de género en salud y sus determinantes sociales en Andalucía”, realizado en la Escuela Andaluza de Salud Pública (Granada, España). Para elaborar este sistema de indicadores y recoger las fuentes de datos disponibles, se ha realizado una consulta a personas expertas siguiendo la técnica Delphi, uno de los métodos de prospectiva con el que se busca generar un consenso en base al análisis de un problema previamente definido. La guía aporta cuatro productos. El primero de ellos es un esquema con una estructura de dimensiones y subdimensiones apropiada para abordar las desigualdades de género en salud y sus determinantes. En segundo lugar, la guía aporta un listado detallado de los indicadores aportados por las personas expertas, clasificados dentro de las dimensiones y subdimensiones que recogía el primer listado. Se incluyen en este listado tanto los indicadores que cuentan con fuentes disponibles para su obtención a nivel local, como los que presentan alguna limitación en la accesibilidad a los datos. En tercer lugar, la guía aporta un listado priorizado de indicadores de género, los que según las personas expertas cuentan con mayor sensibilidad y son más capaces de monitorizar las desigualdades de género en salud y sus determinantes en contextos como el andaluz con un nivel de desagregación municipal. Por último, el cuarto listado aporta, para estos indicadores priorizados, otros detalles de interés para valorar su nivel de sensibilidad y accesibilidad a los datos, así como las fuentes disponibles para su obtención aportadas por las personas expertas. Estos listados pueden ser utilizados para mejorar las estadísticas de contextos como el andaluz, al resultar una potencial herramienta de comparación entre los datos disponibles y los que resultaría conveniente incluir en el futuro. Esperamos que la guía resulte de utilidad y que suponga un avance en la visibilización, monitorización y reducción de las desigualdades de género en salud en nuestro contexto.Este proyecto ha recibido financiación de la Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo de la Junta de Andalucía y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (Expediente P08-CTS-4321)

Gender inequalities in research in public health and epidemiology in Spain (2007-2014)

Objetivo: Analizar las desigualdades de género en investigación en salud pública y epidemiología en España, en el periodo 2007-2014. Método: Estudio descriptivo según sexo de posiciones de liderazgo del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER), especialmente en el área temática de epidemiología y salud pública (CIBERESP) en 2014; de sociedades científicas de salud pública (SESPAS) y epidemiología (SEE), 2009-2014; y de proyectos de investigación solicitados (13.320) y financiados (4699), e importes de convocatorias de Acción Estratégica en Salud (AES), 2007-2013. Resultados: Existe una clara infrarrepresentación de mujeres líderes y contratadas en investigación de excelencia en salud pública (CIBERESP), con predominio de los hombres en puestos de decisión. Aunque los proyectos de investigación de la Acción Estratégica en Salud (AES) liderados por mujeres han crecido ligeramente entre 2007 y 2013, entre los solicitados no alcanzan el 50%, con excepción de los de la Comisión de Salud Pública. La brecha de género es aún mayor en proyectos financiados. Los proyectos liderados por hombres tienen mayor probabilidad de obtener financiación, alcanzando el 29% en los de salud pública. Persiste una segregación horizontal de género en posiciones de reconocimiento científico en congresos de SESPAS y SEE. Conclusiones: La sobrerrepresentación de líderes masculinos en la investigación en salud pública en España debe entenderse como indicador y consecuencia del androcentrismo en las sociedades científicas y los grupos profesionales. Esta situación sexista pone en riesgo la existencia de productos y servicios innovadores desde la perspectiva de género que den respuestas a necesidades y demandas de toda la sociedad. Se necesitan más mujeres en investigación que tengan incorporada esta perspectiva.Objective: To analyse gender inequalities in research on public health and epidemiology in Spain for the period 2007-2014. Method: A descriptive study was conducted by sex of leadership positions in the Centre for Biomedical Research Network (CIBER), especially in the subject area of epidemiology and public health (CIBERESP) in 2014; scientific societies of public health (SESPAS) and epidemiology (SEE) 2009-2014; research projects requested (13,320) and financed (4,699), and monetary amounts of calls for Strategic Action in Health (AES), 2007-2013. Results: Women were clearly under-represented in positions of leadership and in research excellence in public health (CIBER), with a predominance of men in decision-making positions. Although research projects led by women in AES increased slightly between 2007 and 2013, among proposed projects this figure was less than 50%, with the exception of the public health commission. The gender gap was even greater in funded projects. Projects led by men were more likely to be funded, representing 29% in public health. There was also a persistence of horizontal gender segregation in positions of scientific recognition in the SESPAS and SEE Congresses. Conclusions: The overrepresentation of male leaders in public health research in Spain can be understood as an indicator and a consequence of androcentrism in scientific societies and professional groups. This sexist situation threatens the existence of innovative products and services from a gender perspective that respond to the needs and demands of society as a whole. More women are needed in research incorporating this perspective.Este trabajo ha recibido financiación parcial de la Acción Estratégica en Salud del Instituto de Salud Carlos III (Exp. PI12/00498) y Fondos FEDER

New guidelines for GACETA SANITARIA. Improving the quality and transfer of scientific knowledge

Las actuales normas que establecen los pasos que deben seguir los/las autores/as para publicar en Gaceta Sanitaria fueron elaboradas en el año 2011, y desde entonces se han producido solo pequeñas modificaciones