Factores Prequirúrgicos Determinantes del Pronóstico Dental en Microcirugía Endodóntica a Diferentes Intervalos de Tiempo

Objetivo: Analizar mediante la observación clínica, radiográfica y tomográfica, la asociación de los factores prequirúrgicos con el resultado del tratamiento Microcirugía Endodóntica, para dientes con enfermedad periapical post-tratamiento, en una cohorte prospectiva de pacientes evaluados desde uno hasta cinco años. Métodos: Estudio de cohorte de incepción tipo concurrente, que incluyó, de manera consecutiva, dientes permanentes con Enfermedad Periapical Posendodoncia (EPP), tratados con ME. Variable Dependiente: categorías de “Éxito y Fracaso”, según criterios; clínicos, radiográficos y tomográficos. Variables Independientes: Un factor de exposición, Altura de la cresta ósea (AC). Otras covariables: sexo, edad, tipo y localización del diente, tamaño de la lesión, integridad de la tabla ósea vestibular, calidad de la obturación endodóntica, presencia de signos y síntomas clínicos fueron analizadas en función del resultado. Análisis estadístico. Se estimó el grado de variabilidad inter-observador, para la lectura de la variable respuesta. Dos modelos; regresión lineal (ML) y regresión logística ajustado (MLog), con 95% de confianza determinaron la asociación factores prequirúrgicos y resultado posquirúrgico. Un análisis de probabilidad estableció la oportunidad de fracasar acorde con situaciones clínicas simuladas. Un Modelo Proporcional de Cox, estableció la relación entre los factores prequirúrgicos y el riesgo de fracaso posterior a ME en función del tiempo. Resultados: 125 dientes con EPP, sometidos a ME, un 88.8% fueron considerados exitosos. Las covariables sexo, categoría Hombre (OR: 9.09; IC95%0.02- 0.52; P=0.05) y “calidad de la obturación” categoría inadecuada (OR: 9.1; IC95%1.42- 59.10; P=0.020), resultaron ser estadísticamente significativas. El factor AC, no representó asociación con el fracaso de la ME (OR: 0.38; IC95%0.08-1.83; P=0.23). Para el Modelo proporcional de Cox se confirmó la asociación Hombre – Fracaso. Conclusión: El procedimiento de ME fue exitoso. El factor de exposición AC, no representó un riesgo en el resultado del procedimiento. Ser Hombre y presentar una Obturación endodóntica inadecuada fueron predictores del fracaso.Abstract. Aim: To analyze, through clinical, radiographic and tomographic observation, the association of preoperative factors with the result of the Endodontic Microsurgery treatment, for teeth with post-treatment periapical disease, in a prospective cohort of patients evaluated from one to five years. Methods: Concurrent type inception cohort study, which included, consecutively, permanent teeth with Periapical Posendodontic Disease (PPD), treated with ME. Dependent Variable: "Success and Failure" categories, according to criteria; Clinical, radiographic and tomographic. Independent variables: An exposure factor, Bone crest height level (CL). Other covariates: sex, age, tooth type and location, lesion size, the buccal bone table, quality of endodontic obturation, presence of clinical signs and symptoms were analyzed according to the outcome. Analysis. The degree of inter-observer variability was estimated for reading the response variable. Two models; Linear regression (ML) and adjusted logistic regression (MLog), with 95% confidence determined the association between pre-surgical factors and postoperative outcome. A probability analysis established the opportunity to fail according to simulated clinical situations. A Cox Proportional Model established the relationship between preoperative factors and the failure as function of the time. Results: 125 teeth with PPD, submitted to ME, 88.8% were considered successful. The covariates of the male category (OR: 9.09, IC95% 0.02- 0.52, P = 0.05) and "quality of obturation" category (OR: 9.1, 95% CI 1.42- 59.10, P = 0.020) were found to be statistically significant. The AC factor was not associated with the failure of the ME (OR: 0.38; 95% CI 0.08-1.83; P = 0.23). For the Cox proportional model the Man - Failure association was confirmed. Conclusion: The ME procedure was successful. The AC exposure factor did not represent a risk in the outcome of the procedure. The factors “Man” and “inadequate endodontic obturation” were predictors of failure.Maestrí

Vertical root fractures : a time-dependent clinical condition. A case-control study in two colombian populations

This nested case-control study can be viewed as an efficient way to sample subjects from a large cohort study case-control study aimed to analyze the effect of different clinical factors on the appearance of vertical root fractures in endodontically-trea

Remanente de la obturación endodóntica en dientes restaurados con retenedor Intra-radicular y su relación con la condición periapical post-tratamiento

No hay evidencia clínica para afirmar que 4-5mm es la longitud aceptada del remanente de obturación endodóntica en dientes restaurados con retenedor intraradicular (RI). Objetivo: Estimar la relación entre el remanente del material de obturación endodóntica en dientes restaurados con RI y la condición periapical post-tratamiento bajo observación en imágenes tomográficas (CBCT). Métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se incluyen dientes permanentes, con obturación endodóntica óptima y restaurados con RI observados en periodos 1año. Se excluyen raíces con espacio visible entre el retenedor y el material obturador. Dos observadores entrenados clasificaron la variable dependiente: condición periapical en normalidad o en enfermedad. Para la variable explicativa se realizaron mediciones continuas del remanente. Análisis estadístico: Una Prueba-F, significativa al 5%, determinó la variabilidad inter-examinador. Se realizó un análisis en Componentes Principales (ACP) para promediar mediciones del remanente de obturación. Un Modelo de Regresión Logística (MRL), con 95% confianza (IC), estimó la relación entre el remanente y el resultado del tratamiento. Resultados: 103 raíces, de 68 pacientes, conformaron la muestra. La Prueba-F no registró diferencias significativas inter-examinador al cuantificar la variable explicativa, (Vp-Coronal=0,767; Vp-Sagital=0,483; Vp-Axial=0,623) y la dependiente (Vp=0,487). Un MRL determinó la no asociación entre la longitud del remanente de obturación y la condición periapical post-tratamiento (OR=0.69, IC95%; 0.244-2.33, P=0.126). En el Corte sagital oblicuo se observó, al 10% de significancia, una relación inversamente proporcional por cada unidad de aumento en la longitud del remanente y la probabilidad de fracasar disminuye en 17.6% (OR=0.36, IC95%; 0.009-13.254, P=0.61). Conclusión: No existe relación entre la longitud del remanente y la condición periapical post-tratamiento

Signos y síntomas clínicos predictores de cicatrización apical 12 meses después de microcirugía endodóntica / Apical Healing predicting Clinical Signs and Symptoms 12 Months after Endodontic Microsurgery

RESUMEN. Objetivo: Analizar la presencia de dolor espontáneo/dolor a la percusión pre y post-quirúrgicos, como predictores de la cicatrización periapical 12 meses después de microcirugía endodóntica (ME). Métodos: Estudio observacional prospectivo en pacientes del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Nacional de Colombia quienes fueron sometidos a ME. La muestra consistió en 61 dientes en 54 pacientes. Se compararon tomografías de tejido periapical pre y posquirúrgico, por medio de tres categorías de cicatrización (mejoría, en proceso y fracaso), en relación con los signos y síntomas clínicos pre y posquirúrgicos. Las variables analizadas fueron: categorías del índice periapical CBCT-PAI, perímetro axial y evidencia de dolor espontáneo/dolor a la percusión antes y después del tratamiento. Se construyó un modelo de regresión politómico para el análisis de los datos. Resultados: La prueba F (p>0,05) se usó para determinar la inexistencia de variabilidad intraexaminador. 70,49 % de los dientes se clasificaron como exitosos (mejoría), 13,11 % en proceso y 16,39 % fracaso. Se determinó mayor cicatrización para el rango edad < 45 años y para el sexo femenino (99 % de confianza). La interacción dolor a la percusión/tiempo posquirúrgico mostró alta significancia (p= 0,002) para clasificar dientes en las categorías fracaso y mejoría. Conclusiones: La presencia o ausencia de dolor posquirúrgico es un indicativo probable de cicatrización y permite clasificar el diente hacia el éxito o fracaso. La categoría “en proceso” no presentó asociación con el dolor a la percusión; sin embargo, podría definir a futuro el resultado de una ME

Signos y síntomas clínicos predictores de cicatrización apical 12 meses después de microcirugía endodóntica / Apical Healing predicting Clinical Signs and Symptoms 12 Months after Endodontic Microsurgery

RESUMEN. Objetivo: Analizar la presencia de dolor espontáneo/dolor a la percusión pre y posquirúrgicos, como predictores de la cicatrización periapical 12 meses después de microcirugía endodóntica (ME). Métodos: Se trató de un estudio observacional prospectivo en pacientes del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Nacional de Colombia quienes fueron sometidos a ME. La muestra consistió en 61 dientes en 54 pacientes. Se compararon tomografías de tejido periapical pre y posquirúrgico, por medio de tres categorías de cicatrización (mejoría, en proceso y fracaso), en relación con los signos y síntomas clínicos pre y posquirúrgicos. Las variables analizadas fueron: categorías del índice periapical CBCT-PAI, perímetro axial y evidencia de dolor espontáneo/dolor a la percusión antes y después del tratamiento. Se construyó un modelo de regresión politómico para el análisis de los datos. Resultados: La prueba F (p&gt;0,05) se usó para determinar la inexistencia de variabilidad intraexaminador. 70,49 % de los dientes se clasificaron como exitosos (mejoría), 13,11 % en proceso y 16,39 % fracaso. Se determinó mayor cicatrización para el rango edad &lt; 45 años y para el sexo femenino (99 % de confianza). La interacción dolor a la percusión/tiempo posquirúrgico mostró alta significancia (p= 0,002) para clasificar dientes en las categorías fracaso y mejoría. Conclusiones: La presencia o ausencia de dolor posquirúrgico es un indicativo probable de cicatrización y permite clasificar el diente hacia el éxito o fracaso. La categoría “en proceso” no presentó asociación con el dolor a la percusión; sin embargo, podría definir a futuro el resultado de una ME.ABSTRACT. Purpose: To analyze spontaneous and percussion pain, as predictors of periapical healing, before and 12 months after endodontic microsurgery (EM). Methods: This was an observational prospective study in patients from the postdoctoral clinic in endodontics at the National University of Colombia who underwent EM. The sample consisted of 61 teeth of 54 patients. The size of apical lesions was compared using dental tomography. The healing process was classified as improvement, in-process, and failure, which were associated with the pre- and post-surgery clinical signs and symptoms. Variables were analyzed through periapical index CBCT-PAI categories, axial perimeter, and presence/absence of spontaneous/percussion pain before and after treatment. A polytomous regression model was developed to analyze data. Results: The absence of intra-examiner variability was determined though F-test (p&gt;0.05). 70.49 % of teeth were classified as "improvement” (successful), 13.11 % as in-process, and 16.39 % as failure. Healing was higher among people younger than 45 years of age and females (99 % confidence). Association between percussion pain and post-surgical time was significant (p = 0.002) to classify teeth as failure and improvement. Conclusions: The presence or absence of post-surgical pain is likely indicative of healing allowing classifying teeth as success or failure. The in-process category did not show association with percussion pain; however, it could predict the result of EM

Signos y síntomas clínicos predictores de cicatrización apical 12 meses después de microcirugía endodóntica / Apical Healing predicting Clinical Signs and Symptoms 12 Months after Endodontic Microsurgery

RESUMEN. Objetivo: Analizar la presencia de dolor espontáneo/dolor a la percusión pre y posquirúrgicos, como predictores de la cicatrización periapical 12 meses después de microcirugía endodóntica (ME). Métodos: Se trató de un estudio observacional prospectivo en pacientes del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Nacional de Colombia quienes fueron sometidos a ME. La muestra consistió en 61 dientes en 54 pacientes. Se compararon tomografías de tejido periapical pre y posquirúrgico, por medio de tres categorías de cicatrización (mejoría, en proceso y fracaso), en relación con los signos y síntomas clínicos pre y posquirúrgicos. Las variables analizadas fueron: categorías del índice periapical CBCT-PAI, perímetro axial y evidencia de dolor espontáneo/dolor a la percusión antes y después del tratamiento. Se construyó un modelo de regresión politómico para el análisis de los datos. Resultados: La prueba F (p&gt;0,05) se usó para determinar la inexistencia de variabilidad intraexaminador. 70,49 % de los dientes se clasificaron como exitosos (mejoría), 13,11 % en proceso y 16,39 % fracaso. Se determinó mayor cicatrización para el rango edad &lt; 45 años y para el sexo femenino (99 % de confianza). La interacción dolor a la percusión/tiempo posquirúrgico mostró alta significancia (p= 0,002) para clasificar dientes en las categorías fracaso y mejoría. Conclusiones: La presencia o ausencia de dolor posquirúrgico es un indicativo probable de cicatrización y permite clasificar el diente hacia el éxito o fracaso. La categoría “en proceso” no presentó asociación con el dolor a la percusión; sin embargo, podría definir a futuro el resultado de una ME.ABSTRACT. Purpose: To analyze spontaneous and percussion pain, as predictors of periapical healing, before and 12 months after endodontic microsurgery (EM). Methods: This was an observational prospective study in patients from the postdoctoral clinic in endodontics at the National University of Colombia who underwent EM. The sample consisted of 61 teeth of 54 patients. The size of apical lesions was compared using dental tomography. The healing process was classified as improvement, in-process, and failure, which were associated with the pre- and post-surgery clinical signs and symptoms. Variables were analyzed through periapical index CBCT-PAI categories, axial perimeter, and presence/absence of spontaneous/percussion pain before and after treatment. A polytomous regression model was developed to analyze data. Results: The absence of intra-examiner variability was determined though F-test (p&gt;0.05). 70.49 % of teeth were classified as "improvement” (successful), 13.11 % as in-process, and 16.39 % as failure. Healing was higher among people younger than 45 years of age and females (99 % confidence). Association between percussion pain and post-surgical time was significant (p = 0.002) to classify teeth as failure and improvement. Conclusions: The presence or absence of post-surgical pain is likely indicative of healing allowing classifying teeth as success or failure. The in-process category did not show association with percussion pain; however, it could predict the result of EM