Depresión y calcificación en la raíz aórtica y arterias coronarias

Objective: We study, in adults of both genders, the association between depression and the simultaneous presence of calcification in coronary arteries and aortic root from one side, and between depression and the presence ofcoronary calcification only, on the other side.Methods: This is a transversal study. Asymptomatic patients over 21 years old were studied. They had not coronary antecedents, and were selected from a group with an angiotomography indication ordered by their physicians. Depression scales were administered to these persons aiming to evaluate the possibility of an associated depressive disorder.Results: 60 adults, 30 men and 30 women, mean 51±5 years old. We found an association of higher strength between depression and calcification in two locations (coronary and aortic calcification) than in one location (coronary calcification only). People with coronary and aortic calcification scored higher in depression tests than people with coronary calcification only.Conclusions: The present study has limitations due to sample size and design used. However, the results suggest it could be worthwhile to study a larger sample with a prospective design, considering other intervening variables. Findings of the present work were confirmed the simultaneous presence of depression and atherosclerotic lesions. It strongly suggests two questions: whether treating depression could modify the process of evolution of lesions and vice versa, and whether a therapeutic intervention on both (atherosclerotic disease and depression) would be more successful than treating atherosclerotic disease only.Se estudia, en adultos de ambos sexos, la asociación entre la depresión y la presencia simultánea de calcificación en las arterias coronarias y la raíz aórtica por un lado, y entre la depresión y la presencia de calcificación coronaria, por otro lado.Estudio transversal. Participaron mayores de 21 años, asintomáticos, sin antecedentes coronarios, que se realizaron una angiotomografía cardíaca por indicación del médico tratante y que fueron evaluados para la depresión. La presencia de calcificación se evaluó mediante angiotomografía cardíaca. La depresión se evaluó mediante un test psicológico.Resultados: 60 adultos, 30 hombres y 30 mujeres, media de 51 ± 5 años. Encontramos una asociación de mayor fortaleza entre la depresión y la calcificación en dos ubicaciones (calcificación coronaria y aórtica) que en un solo lugar (calcificación coronaria). Las personas con calcificación coronaria y aórtica puntuaron más alto en las pruebas de depresión que las personas con calcificación coronaria únicamente.El presente estudio tiene limitaciones debido al tamaño de la muestra y el diseño utilizado. Sin embargo, los resultados sugieren que podría ser interesante estudiar una muestra más grande, con un diseño prospectivo, teniendo en cuenta otras variables intervinientes. Los resultados del presente trabajo confirmaron la presencia simultánea de la depresión y las lesiones ateroscleróticas. Se sugieren dos preguntas: si el tratamiento de la depresión podría modificar el proceso de evolución de las lesiones, y viceversa, y si una intervención terapéutica en ambos (enfermedad aterosclerótica y la depresión), sería más acertada que sólo realizar el tratamiento de la enfermedad aterosclerótica

Agenesia de vena cava superior derecha y persistencia de vena cava superior izquierda

The presence of persistent left superior vena cava (PLSVC) has an incidence of 0.3 to 0.5% in the general population. In most cases, the right superior vena cava (RSVC) is present, however, on rare occasions the RSVC may be absent. Our case shows the importance of the initial echocardiographic evaluation in the differential diagnosis of the dilated coronary sinus and the suspicion of associated congenital malformations.La presencia de la vena cava superior izquierda persistente (VCSIP) tiene una incidencia del 0.3 al 0.5% en la población general. En la mayoría de los casos, la vena cava superior derecha (VCSD) está presente, sin embargo, en raras ocasiones ésta puede estar ausente. Nuestro caso pretende mostrar la importancia de la evaluación ecocardiográfica inicial en el diagnóstico diferencial del seno coronario dilatado y la sospecha de malformaciones congénitas asociadas

Emotional intelligence and coronary atherosclerosis: exploratory study using the Trait Meta-Mood Scale

Introduction There are no prior studies that assess emotional intelligence in asymptomatic adults with coronary atherosclerosis. Aim The purpose of this study is to explore associations between emotional intelligence in asymptomatic adults with and without coronary atherosclerotic lesions. Design and method Cross-sectional design. The sample consisted of 100 asymptomatic 30 to 80 year-old adults that met the inclusion and exclusion criteria and who underwent coronary multislice computed tomography. Coronary atherosclerosis was shown by 64-channel multislice computed tomography. Emotional intelligence was assessed by applying the Trait Meta-Mood Scale. Results The sample was composed of 73% men and 27% women. Fifty-one percent had coronary atherosclerotic lesions, 78% had scores below the reference values for both Clarity and Repair. Seventy-nine percent had scores above the reference values for Attention. Statistically significant associations were found between the presence of coronary atherosclerotic lesion and: a) emotional attention, chi-square: 0.302, p=0.043, b) emotional clarity, chi-square: -0.312, p=0.040, b) emotional regulation, chi-square: -0.313, p=0.040. Conclusions: People with coronary atherosclerotic lesions showed an excessive tendency to focus on their own feelings and higher levels of rumination, together with lower ability to identify, distinguish and describe their emotions. Likewise, they have lower ability to reduce or eliminate negative emotions and to increase or maintain the intensity of positive emotions

Trastornos de la personalidad y placa aterosclerótica coronaria

Introducción El sustrato esencial de las patologías cardiovasculares isquémicas, las lesiones ateroscleróticas, se ha estudiado poco en su asociación con los factores psicosociales y en la bibliografía no se encuentran estudios específicos sobre la asociación entre los trastornos de la personalidad siguiendo los criterios diagnósticos internacionales y la presencia de placas ateroscleróticas coronarias. Objetivos Investigar la asociación entre los trastornos de la personalidad y la presencia de placas ateroscleróticas coronarias, describir la personalidad de las personas con placa y la de las personas sin placa y compararlas estadísticamente. Material y métodos Estudio descriptivo transversal. Participaron 78 personas de entre 40 y 90 años que cumplieron con los criterios de inclusión ...y ex............................................................clusión. Para la recolección de datos se utilizaron la coronariografía mediante tomografía computarizada multicorte y se empleó el Cuestionario Salamanca para el screening de los trastornos de la personalidad. Se utilizó el programa SPSS 12.0 para describir y comparar los trastornos de la personalidad de los grupos con placa y sin placa aterosclerótica. Resultados El 77% presentó trastorno de la personalidad y placa. El 23% tenía placa y no presentaba trastorno de la personalidad. La presencia de placa se asoció de manera estadísticamente significativa, a nivel 0,05 bilateral, con: a) el trastorno de personalidad histriónico, rho de Spearman: 0,250, p = 0,027, b) el trastorno de personalidad ansioso o por evitación, rho de Spearman: 0,232, p = 0,041 y c) el número de trastornos de la personalidad, rho de Spearman: 0,286, p = 0,011. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo con placa y el grupo sin placa para los trastornos de personalidad histriónico (chi cuadrado: 4,872, p = 0,027) y ansioso o por evitación (chi cuadrado: 4,181, p = 0,041). Conclusión En la muestra estudiada, el grupo con placa se diferenció de manera estadísticamente significativa del grupo sin placa por la presencia del trastorno de personalidad histriónico y por la presencia del trastorno de personalidad ansioso o por evitación

Depression and calcification in aortic root and coronay arteries

Resumen: Se estudia, en adultos de ambos sexos, la asociación entre la depresión y la presencia simultánea de calcificación en las arterias coronarias y la raíz aórtica por un lado, y entre la depresión y la presencia de calcificación coronaria, por otro lado. Estudio transversal. Participaron mayores de 21 años, asintomáticos, sin antecedentes coronarios, que se realizaron una angiotomografía cardíaca por indicación del médico tratante y que fueron evaluados para la depresión. La presencia de calcificación se evaluó mediante angiotomografía cardíaca. La depresión se evaluó mediante un test psicológico. Resultados: 60 adultos, 30 hombres y 30 mujeres, media de 51 ± 5 años. Encontramos una asociación de mayor fortaleza entre la depresión y la calcificación en dos ubicaciones (calcificación coronaria y aórtica) que en un solo lugar (calcificación coronaria). Las personas con calcificación coronaria y aórtica puntuaron más alto en las pruebas de depresión que las personas con calcificación coronaria únicamente. El presente estudio tiene limitaciones debido al tamaño de la muestra y el diseño utilizado. Sin embargo, los resultados sugieren que podría ser interesante estudiar una muestra más grande, con un diseño prospectivo, teniendo en cuenta otras variables intervinientes. Los resultados del presente trabajo confirmaron la presencia simultánea de la depresión y las lesiones ateroscleróticas. Se sugieren dos preguntas: si el tratamiento de la depresión podría modificar el proceso de evolución de las lesiones, y viceversa, y si una intervención terapéutica en ambos (enfermedad aterosclerótica y la depresión), sería más acertada que sólo realizar el tratamiento de la enfermedad aterosclerótica.Abstract: Objective: We study, in adults of both genders, the association between depression and the simultaneous presence of calcification in coronary arteries and aortic root from one side, and between depression and the presence of coronary calcification only, on the other side. Methods: This is a transversal study. Asymptomatic patients over 21 years old were studied. They had not coronary antecedents, and were selected from a group with an angiotomography indication ordered by their physicians. Depression scales were administered to these persons aiming to evaluate the possibility of an associated depressive disorder. Results: 60 adults, 30 men and 30 women, mean 51±5 years old. We found an association of higher strength between depression and calcification in two locations (coronary and aortic calcification) than in one location (coronary calcification only). People with coronary and aortic calcification scored higher in depression tests than people with coronary calcification only. Conclusions: The present study has limitations due to sample size and design used. However, the results suggest it could be worthwhile to study a larger sample with a prospective design, considering other intervening variables. Findings of the present work were confirmed the simultaneous presence of depression and atherosclerotic lesions. It strongly suggests two questions: whether treating depression could modify the process of evolution of lesions and vice versa, and whether a therapeutic intervention on both (atherosclerotic disease and depression) would be more successful than treating atherosclerotic disease only

Geometría vascular y aterosclerosis en sujetos de mediana edad con dolor torácico

Introducción: Las placas ateroscleróticas se distribuyen principalmente en los segmentos proximales y bifurcaciones de los vasos, siendo ello atribuido a las fuerzas de rozamiento vascular. En este estudio presentamos un modelo matemático tridimensional aplicado a individuos con y sin lesiones, acerca del el papel de la disposición geométrica de las arterias en este fenómeno. Métodos: A un total de 90 pacientes de mediana edad que sufrieron dolor torácico se les practicó una coronariografía por Tomografía Multicorte de 64 Filas. Las imágenes se procesaron con un método validado sobre un fantoma con angulaciones que cubrían de 15 a 75 grados y un algoritmo computarizado capaz de ajustar y rotar esta estructura para analizar los segmentos arteriales sinuosos. Resultados: Se distribuyeron los pacientes según la presencia de lesiones ateroscleróticas (n=45) o a su ausencia (n=45). No se encontraron diferencias significativas en los grupos de acuerdo con la edad o con los factores de riesgo tradicionales. Del grupo con placas, la distancia desde el ostium del tronco de la coronaria izquierda hasta su bifurcación fue 7,508 ± 8,98 mm; el espesor de la pared fue de 1,742 ± 0,55 mm. Al comparar la distribución espacial de los vasos dentro de los grupos ¯ con o sin placas¯, se observó que el ángulo formado por la arteria circunfleja y el de la descendente anterior fue de 71,9° ± 18,46 Vs 61,59° ± 21,87, p = 0,017 entre los que tenían sobre los que no poseían lesiones. El radio y volumen de la descendente anterior resultaron elevados (1,85 ± 0,31 Vs 1,65 ± 0,29, y 212,98 mm Vs 154,79 mm respectivamente, p = 0,01). No hubo asociación con las características de la población.Conclusiones: El radio, ángulo y volúmenes de las arterias parecen estar asociados a la existencia de lesiones arteroscleróticas (con independencia) de la edad y factores de riesgo tradicionales, particularmente en los segmentos proximales a las arterias

Cambios en el grado de insuficiencia mitral en pacientes con enfermedad bivalvular e implante valvular aórtico percutáneo

Background: Patients undergoing double valve replacement due to severe aortic stenosis and significant mitral regurgitation present high surgical morbidity and mortality. It has been suggested that transcatheter aortic valve implantation produces an inverse left ventricular remodeling resulting in favorable changes in the loading conditions and subsequent mitral regurgitation improvement. Objective: The aim of this study was to assess the benefit of isolated transcatheter aortic valve implantation in these patients and to analyze the influence of decreased afterload and favorable left ventricular remodeling on mitral regurgitation. Methods: The study retrospectively analyzed 89 consecutive patients undergoing transcatheter aortic valve implantation at a single center between March 2009 and August 2015, due to symptomatic severe aortic stenosis and high surgical risk. Echocardiograms were analyzed before the procedure and at one-month of follow-up. Forty patients identified with significant mitral regurgitation constituted the final sample and object of this investigation. Results: Baseline mitral regurgitation was classified as severe (+4) in 5 patients (12.5%), moderate to severe (+3) in 18 patients (45%) and mild to moderate (+2) in 17 patients (42.5%). During follow-up, mitral regurgitation was identified as +4 in 1 patient (2.5%), +3 in 12 patients (30 %), +2 in 8 patients (20%), +1 in 15 patients (37.5%) and 4 patients (10%) exhibited no mitral regurgitation; all changes were statistically significant (p=0.045). Conclusion: Our results suggest that in patients with multiple valve disease, rejected for surgical treatment due to high risk, transcatheter aortic valve implantation could be the main therapeutic option, as there is a high probability of mitral regurgitation reduction after the procedure.Introducción: Ha sido descripta la morbi-mortalidad quirúrgica en pacientes sometidos a doble reemplazo valvular por presentar estenosis aórtica (EAO) severa e insuficiencia mitral (IM) significativa. El objetivo de este trabajo es evaluar el beneficio del reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI) aislado en dichos pacientes, y analizar la influencia de la disminución de la poscarga y el remodelado favorable del ventrículo izquierdo (VI) sobre la IM. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 89 pacientes consecutivos de un único centro, sometidos a TAVI entre marzo 2009 y agosto 2015, por presentar EAO severa sintomática y alto riesgo quirúrgico. Se analizaron los ecocardiogramas antes del procedimiento y posterior al mes de seguimiento. Se identificaron un total de 40 pacientes con IM significativa que corresponden a la muestra final y objeto de nuestra investigación. Resultados: La gravedad de la IM basalmente fue clasificada en severa (+4) en 5 pacientes (12,5%), moderada a severa (+3) en 18 (45%) y leve a moderada (+2) en 17 (42,5%). En el seguimiento, se identificó IM (+4) en 1 paciente (2.5%), (+3) en 12 pacientes (30%), (+2) en 8 pacientes (20%), leves (+1) en 15 pacientes (37,5%) y 4 pacientes sin insuficiencia (10%), siendo estos cambios estadísticamente significativos (p=0.045). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que en aquellos pacientes con enfermedad bivalvular, descartados de tratamiento quirúrgico por alto riesgo, el TAVI podría ser la principal opción terapéutica, dado que habría una alta probabilidad de que la IM se reduzca luego del procedimient

Rol del ecoestrés en el pronóstico de la miocardiopatía hipertrófica

Objetivos: Evaluar la utilidad de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo latente (OTSVI) y variables del eco-estrés en el pronóstico de miocardiopatía hipertrófica. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se evaluaron 110 pacientes con miocardiopatía hipertrófica mediante eco-estrés con ejercicio. Fueron divididos en tres grupos; G1: OTSVI persistente (gradiente ≥30mmHg en reposo); G2: OTSVI latente (gradiente ≥50mmHg con ejercicio); G3: sin OTSVI. La mediana de seguimiento fue 2,7 años. Se definió punto final primario a muerte, muerte súbita, taquicardia ventricular sostenida o internación por insuficiencia cardíaca. Resultados: El 19,1% pertenecían a G1, 31.8% G2 y 49,1% G3. Las variables del eco-estrés asociadas al punto final primario difirieron entre los grupos (G1>G2>G3). Se evaluaron pruebas ergométricas insuficientes (57%>37%>33%; p=0,164), síntomas (57%>31%>17%; p0,6%>0%; p=0,054) e insuficiencia mitral moderada-severa al final del ejercicio (86%>71%>0,28%; p<0,01). No hubo diferencias entre grupos para cambios del segmento ST-T y comportamiento anormal de la presión arterial con el esfuerzo. Las variables predictoras independientes del punto final primario en el análisis multivariado fueron la OTSVI persistente (OR:13,2; IC:1,3-133,5); comportamiento anormal de la presión arterial durante el ejercicio (OR:6,3; IC:0,7-55,6) y los Mets alcanzados con una relación inversa (OR:0,77; IC:0,62-0,95). Conclusión: La OTSVI latente no se asoció con un mayor número de eventos en el seguimiento. La OTSVI persistente, el comportamiento anormal de la presión arterial con el esfuerzo y los Mets alcanzados se asociaron en forma independiente al punto final primario en una población con miocardiopatía hipertrófica de Argentina

Utilidad del Doppler tisular para identificar una subpoblación de riesgo bajo en pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica

Introduccion El Doppler pulsado tisular ha demostrado beneficio en la deteccion temprana de la miocardiopatia hipertrofica y en el diagnostico diferencial de esta con otras causas secundarias de hipertrofia. Objetivo Determinar el valor pronostico de las velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas en pacientes con diagnostico de miocardiopatia hipertrofica. Material y metodos Se incluyeron 146 pacientes con diagnostico de miocardiopatia hipertrofica, los cuales fueron evaluados en forma prospectiva mediante un estudio de ecocardiograma Doppler. Se obtuvieron las velocidades sistolicas tisulares del promedio de las velocidades septales y laterales; se compararon los pacientes con velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas (Sa . 8 cm/seg; cuartil superior) con los que presentaban velocidades disminuidas. Se definio como punto final primario a la presencia de muerte subita, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca o internacion de causa cardiovascular en el seguimiento. Resultados El 29% (n = 43) presento velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas en las imagenes del Doppler tisular, con mas frecuencia de varones (76,7% vs. 53,4%; p = 0,009) y sin diferencias en la edad. Los diametros ventriculares y los espesores fueron similares, en tanto que el area auricular fue significativamente menor (23,7 ±} 6,7 cm2 vs. 28,8 ±} 8 cm2; p < 0,001). En el seguimiento (mediana de 2,7 anos), el numero de eventos aumento significativamente a medida que disminuyeron las velocidades sistolicas en el Doppler pulsado tisular. Ningun paciente del grupo velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas presento el punto final combinado, con diferencias significativas con respecto al grupo control (0% vs. 21,6%; p = 0,001) y un valor predictivo negativo del 100%. Conclusiones En nuestra poblacion de pacientes portadores de miocardiopatia hipertrofica, la presencia de velocidades miocardicas sistolicas tisulares preservadas en el Doppler pulsado tisular permitio identificar a una subpoblacion de pacientes de riesgo bajo, con un escaso numero de eventos en el seguimiento, con un valor predictivo negativo elevado