Hepatitis autoinmune en pediatría

ResumenLa hepatitis autoinmune es una enfermedad de etiología desconocida que implica un proceso infl amatorio severo del hígado con progresión a la cirrosis e insufi ciencia hepática. El presente artículo presenta las aspectos relevantes de la enfermedad, así como la experiencia de la autora en el Hospital de Niños “R.Gutiérrez”, Buenos Aires, Argentina.[Galoppo MC. Hepatitis autoinmune en pediatría. MedUNAB 2005; 8 (1 Supl 1):S43-44]Palabras clave: Hepatitis, hepatitis autoinmune

Hepatitis b. Historia natural. Manejo del niño portador asintomático

La hepatitis B es aún un problema de salud pública a nivel mundial. Según datos del CDC el 42% de las hepatitis B crónicas del adulto han sido adquiridas durante la infancia. La historia natural de la infección crónica por el VHB se caracteriza por tres fases: inicial de tolerancia inmune al virus; de “clearence” inmune de variable duración, y de remisión. Durante la infancia y sobre todo la adolescencia más del 80% de los pacientes con VHB seroconvierten a antiHBe. La historia natural de la infección crónica actualmente puede ser modificada por la indicación del tratamiento apropiado el que, en un porcentaje de pacientes, evita la progresión de la enfermedad y sus secuelas

Serum apoptosis markers related to liver damage in chronic hepatitis C: sFas as a marker of advanced fibrosis in children and adults while M30 of severe steatosis only in children

Background: Liver biopsy represents the gold standard for evaluating damage and progression in patients with chronic hepatitis C (CHC); however, developing noninvasive tests that can predict liver injury represents a growing medical need. Considering that hepatocyte apoptosis plays a role in CHC pathogenesis; the aim of our study was to evaluate the presence of different apoptosis markers that correlate with liver injury in a cohort of pediatric and adult patients with CHC. Methods: Liver biopsies and concomitant serum samples from 22 pediatric and 22 adult patients with CHC were analyzed. Histological parameters were evaluated. In serum samples soluble Fas (sFas), caspase activity and caspase-generated neoepitope of the CK-18 proteolytic fragment (M30) were measured. Results: sFas was associated with fibrosis severity in pediatric (significant fibrosis p=0.03, advanced fibrosis p=0.01) and adult patients (advanced fibrosis p=0.02). M30 levels were elevated in pediatric patients with severe steatosis (p=0.01) while in adults no relation with any histological variable was observed. Caspase activity levels were higher in pediatric samples with significant fibrosis (p=0.03) and they were associated with hepatitis severity (p=0.04) in adult patients. The diagnostic accuracy evaluation demonstrated only a good performance for sFas to evaluate advanced fibrosis both in children (AUROC: 0.812) and adults (AUROC: 0.800) as well as for M30 to determine steatosis severity in children (AUROC: 0.833). Conclusions: Serum sFas could be considered a possible marker of advanced fibrosis both in pediatric and adult patient with CHC as well as M30 might be a good predictor of steatosis severity in children.Fil: Valva, Pamela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Anatomía Patológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Casciato, Paola. Hospital Italiano; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Lezama, Carol. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Galoppo, Marcela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Gadano, Adrián Carlos. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Galdame, Omar. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Galoppo, María Cristina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Mullen, Eduardo. Hospital Italiano; ArgentinaFil: de Matteo, Elena Noemí. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Anatomía Patológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Preciado, María Victoria. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Anatomía Patológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

The Role of Serum Biomarkers in Predicting Fibrosis Progression in Pediatric and Adult Hepatitis C Virus Chronic Infection

Liver biopsy represents the gold standard for damage evaluation, but noninvasive serum markers that mirror liver fibrosis progression are actual goals both in adults and especially in children. The aim was to determine specific serum markers that correlate with liver fibrosis progression during chronic HCV infection.Liver biopsies and concomitant serum samples from 22 pediatric and 22 adult HCV patients were analyzed. Histological parameters were evaluated. On serum TGF-ß1, tissue inhibitor of matrix metalloprotein inhibitor-1 (TIMP-1), hyaluronic acid (HA) and aminoterminal peptide of procollagen type III (PIIINP) were tested. = 0.022) in adults. The AUROC of TIMP-1 in children to discriminate advanced fibrosis was 0.800 (95%IC 0.598–0.932). In adults, the best AUROCs were that of HA, PIIINP and TGF-ß1 [0.929 (IC95% 0.736–0.994), 0.894 (IC95% 0.689–0.984) and 0.835 (IC95% 0.617–0.957)], respectively. In children, according to the cut off (165.7 ng/mL) value for TIMP-1, biopsies could have been avoided in 72% (18/25). Considering the cut off for HA (109.7 ng/mL), PIIINP (9.1 µg/L), and TGF-ß1 (10,848.3 pg/mL), biopsies could have been avoided in 87% (19/22) of adult patients by using HA and 73% (16/22) using PIIINP or TGF-ß1.In adults given the diagnostic accuracy of HA, PIIINP, TGF-ß1, their combination may provide a potential useful tool to assess liver fibrosis. This first pediatric study suggests that TIMP-1 is clinically useful for predicting liver fibrosis in HCV patients

Preceding anti-spike IgG levels predicted risk and severity of COVID-19 during the Omicron-dominant wave in Santa Fe city, Argentina

The SARS-CoV-2 Omicron variant has increased infectivity and immune escape compared with previous variants, and caused the surge of massive COVID-19 waves globally. Despite a vast majority (~90%) of the population of Santa Fe city, Argentina had been vaccinated and/or had been infected by SARS-CoV-2 when Omicron emerged, the epidemic wave that followed its arrival was by far the largest one experienced in the city. A serosurvey conducted prior to the arrival of Omicron allowed to assess the acquired humoral defences preceding the wave and to conduct a longitudinal study to provide individual-level real-world data linking antibody levels and protection against COVID-19 during the wave. A very large proportion of 1455 sampled individuals had immunological memory against COVID-19 at the arrival of Omicron (almost 90%), and about half (48.9%) had high anti-spike immunoglobulin G levels (>200 UI/ml). However, the antibody titres varied greatly among the participants, and such variability depended mainly on the vaccine platform received, on having had COVID-19 previously and on the number of days elapsed since last antigen exposure (vaccine shot or natural infection). A follow-up of 514 participants provided real-world evidence of antibody-mediated protection against COVID-19 during a period of high risk of exposure to an immune-escaping highly transmissible variant. Pre-wave antibody titres were strongly negatively associated with COVID-19 incidence and severity of symptoms during the wave. Also, receiving a vaccine shot during the follow-up period reduced the COVID-19 risk drastically (15-fold). These results highlight the importance of maintaining high defences through vaccination at times of high risk of exposure to immune-escaping variants.Fil: Eberhardt, María Ayelen Teresita. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Simoncini, Melina Soledad. Provincia de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Universidad Autónoma de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción; ArgentinaFil: Piña, Carlos Ignacio. Provincia de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Universidad Autónoma de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción; ArgentinaFil: Galoppo, Germán Hugo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Salud y Ambiente del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Instituto de Salud y Ambiente del Litoral; ArgentinaFil: Parachu Marco, Maria Virginia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Racca, Andrea Laura. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Arce, Sofía Irene. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Viotto, Evangelina del Valle. Provincia de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Universidad Autónoma de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción; ArgentinaFil: Facelli Fernández, Florencia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Valli, Florencia Elizabeth. Provincia de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Universidad Autónoma de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción; ArgentinaFil: Botto, Cecilia Cristina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas; ArgentinaFil: Scarpa, Leonardo Javier. Provincia de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Universidad Autónoma de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción; ArgentinaFil: Junges, Celina Maria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Palavecino, Cintia Carolina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Beccaría, Camila. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; ArgentinaFil: Sklar, Diego Mauricio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Matemática Aplicada del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Instituto de Matemática Aplicada del Litoral; ArgentinaFil: Mingo, Graciela Laura. Universidad Nacional de Entre Rios. Instituto de Estudios Sociales. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Centro Cientifico Tecnologico Conicet - Santa Fe. Instituto de Estudios Sociales.; ArgentinaFil: Genolet, Alicia Susana Guadalupe. Universidad Nacional de Entre Rios. Instituto de Estudios Sociales. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Centro Cientifico Tecnologico Conicet - Santa Fe. Instituto de Estudios Sociales.; ArgentinaFil: Muñoz de Toro, Monica Milagros. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Salud y Ambiente del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Instituto de Salud y Ambiente del Litoral; ArgentinaFil: Aimar, Hugo Alejandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Matemática Aplicada del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Instituto de Matemática Aplicada del Litoral; ArgentinaFil: Martinez Marignac, Veronica Lucrecia. Provincia de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Universidad Autónoma de Entre Ríos. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones Científicas y Transferencia de Tecnología a la Producción; ArgentinaFil: Bossio, Juan Carlos. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias ‘Dr Emilio Coni’; ArgentinaFil: Armando, Gustavo. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias ‘Dr Emilio Coni’; ArgentinaFil: Fernández, Hugo. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias ‘Dr Emilio Coni’; ArgentinaFil: Beldomenico, Pablo Martín. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias. Instituto de Ciencias Veterinarias del Litoral; Argentin

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Hepatitis C Virus Infection in Infants and Children from Argentina

Hepatitis C virus (HCV) infection is uncommon in children, and its natural history is still unknown. Our aim was to analyze exposure to HCV in 48 infants and children in Argentina and to evaluate consecutive samples in 26 of them to study the outcome of HCV infection in early stages. HCV viremia, as determined by reverse transcription-PCR (RT-PCR) from the 5′ untranslated region, showed continuously positive, occasionally positive, and negative patterns during follow-up. Restriction fragment length polymorphism was performed on RT-PCR-positive samples to evaluate HCV genotype. Genotype 1 turned out to be predominant, and no patient displayed a genotype shift during the observation period. Perinatal HCV infection was predominantly observed in patients born to mothers coinfected with HCV and human immunodeficiency virus. HCV viral load was detected by means of the AMPLICOR MONITOR, version 2.0, kit. No correlation was observed between HCV viral load and alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase levels, although we detected a trend towards higher levels among patients displaying consecutive positive HCV RT-PCR results. Our results demonstrate that pediatric HCV infection is characterized by high viral loads and diverse HCV viremia patterns, independent of both age and route of transmission in the population under study. Further research is necessary to determine whether the high rate of HCV replication is related to virus variability or to host immune response

The role of innate cells is coupled to a Th1-polarized immune response in pediatric nonalcoholic steatohepatitis

Background: Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is a chronic inflammatory liver disease influenced by risk factors for the metabolic syndrome. In adult patients, NASH is associated with an altered phenotype and functionality of peripheral immune cells, the recruitment of leukocytes and intrahepatic activation, and an exacerbated production of reactive oxygen species (ROS) and cytokines. It remains unclear if the previously described differences between pediatric and adult nonalcoholic fatty liver diseases also reflect differences in their pathogenesis. Aims: We aimed to investigate the phenotype and functionality of circulating immune cells and the potential contribution of liver infiltrating leukocytes to the immunological imbalance in pediatric NASH. Results: By a real-time PCR-based analysis of cytokines and immunohistochemical staining of liver biopsies, we demonstrated that the hepatic microenvironment is dominated by interferon-gamma (IFN-γ) but not interleukin-4 and is infiltrated by a higher number of CD8 + cells in pediatric NASH. The number of infiltrating neutrophils positively correlated with ROS generation by peripheral polymorphonuclear cells. By a flow cytometric analysis of peripheral blood lymphocytes, a distinctive increase in CD8 + CD45RO and CD8 + CD45RA subpopulations and an increased production of IFN-γ by CD4 + and CD8 + cells were shown. The production of ROS following PMA stimulation was augmented in circulating neutrophils but not in monocytes. Conclusion: In sum, the distinctive phenotype and functionality of infiltrating and circulating cells suggest that the role of innate cells is coupled to a Th1-polarized immune response in pediatric NASH.Fil: Ferreyra Solari, Nazarena Eugenia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. Laboratorio de Inmunogenética; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Inzaugarat, Maria Eugenia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. Laboratorio de Inmunogenética; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Baz, Placida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. Laboratorio de Inmunogenética; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: de Matteo, Elena Noemí. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Lezama, Carol. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Galoppo, Marcela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Galoppo, María Cristina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Cherñavsky, Alejandra Claudia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. Laboratorio de Inmunogenética; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentin

Distinctive intrahepatic characteristics of paediatric and adult pathogenesis of chronic hepatitis C infection

Mechanisms leading to liver damage in chronic hepatitis C (CHC) are being discussed, but both the immune system and the virus are involved. The aim of this study was to evaluate intrahepatic viral infection, apoptosis and portal and periportal/interface infiltrate in paediatric and adult patients to elucidate the pathogenesis of chronic hepatitis C. HCV-infected, activated caspase-3+ and TUNEL+ hepatocytes, as well as total, CD4+, CD8+, Foxp3+ and CD20+ lymphocytes infiltrating portal and periportal/interface tracts were evaluated in 27 paediatric and 32 adult liver samples by immunohistochemistry or immunofluorescence. The number of infected hepatocytes was higher in paediatric than in adult samples (p 0.0078). In children, they correlated with apoptotic hepatocytes (activated caspase-3+r = 0.74, p < 0.0001; TUNEL+r = 0.606, p 0.0017). Also, infected (p = 0.026) and apoptotic hepatocytes (p = 0.03) were associated with the severity of fibrosis. In adults, activated caspase-3+ cell count was increased in severe hepatitis (p = 0.009). Total, CD4+, CD8+ and Foxp3+ lymphocyte count was higher in adult samples (p < 0.05). Paediatric CD8+ cells correlated with infected (r = 0.495, p 0.04) and TUNEL+ hepatocytes (r = 0.474, p = 0.047), while adult ones correlated with activated caspase-3+ hepatocytes (r = 0.387, p 0.04). In adults, CD8+ was associated with hepatitis severity (p < 0.0001) and correlated with inflammatory activity (CD8+ r = 0.639, p 0.0003). HCV, apoptosis and immune response proved to be involved in CHC pathogenesis of both paediatric and adult patients. However, liver injury in paediatric CHC would be largely associated with a viral cytopathic effect mediated by apoptosis, while in adults it would be mainly associated with an exacerbated immune response.Fil: Valva, Pamela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Anatomía Patológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Gismondi, Maria Ines. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Biotecnología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Casciato, Paola C.. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Galoppo, Marcela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Lezama, Carol. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Galdame, Omar. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Gadano, Adrián Carlos. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Galoppo, María Cristina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Mullen, Eduardo. Hospital Italiano; ArgentinaFil: de Matteo, Elena Noemí. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Anatomía Patológica; ArgentinaFil: Preciado, María Victoria. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Anatomía Patológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Clinical, virological and histological features of pediatric CHC patients.

<p>F: female, M: male. ND: not determined Bx I, Bx II, Bx III denote: multiple liver biopsies. Risk factor for HCV infection: T: transfusion, V: vertical transmission.</p><p>ALT: alanine aminotransferase; AST: aspartate aminotransferase. Normal ALT and AST levels were ≤32 and ≤48 IU/L, respectively when test was done at 37°C.</p>#<p>Fibrosis stages according METAVIR.</p