Diseño y construcción de un taladro de pedestal acoplado a personas zurdas, para la perforación en placa de acero A-36 hasta 20 mm de espesor y 18 mm de diámetro considerando el análisis ergonómico

This project will be emphasized in the small metal-mechanical industries, especially the left-handed people who perform the drilling process. The design of the pedestal drill coupled to left-handed people will focus on the improvement and optimization of times in repetitive production, where their performance and use of the aforementioned operators can perform the drilling process without work accidents. Chapter one, covers all information about left-handed people at the time of drilling, which is physical and static ergonomics, postures and inclinations. Chapter two, deals with the most appropriate calculations with which the drilling of pedestal for left-handers will be made, starting from the cutting speed until the calculation of the force of the pedestal axis. Chapter three, performed a series of statistical tests on sinister people in the process of drilling to verify the ability, ergonomics, effort and regularity, at the time of the drilling operation, so that the effectiveness of times and movements could be evidenced. Chapter four, is based on the analysis and materials costs with which will be built the drilling of pedestal.Este proyecto se enfatiza en las pequeñas industrias metal mecánicas del DMQ, en especial a las personas de lateralidad zurda que realizan el proceso de taladrado. El maquinado se realizará por medio de taladros de pedestal convencionales e ahí donde parte el diseño y enfoque hacia el cuidado, seguridad industrial de los operadores zurdos sin olvidar su ergonomía centrándose en angulaciones y posicionamientos acordes a las condiciones de su productividad. El diseño del taladro de pedestal para el trabajo de personas zurdas se enfocará a la mejora y optimización de tiempos en producción repetitiva, donde su desempeño y utilización de dichos operadores antes mencionados puedan realizar el proceso de taladrado sin accidentes de trabajo. El capítulo uno trata sobre las personas zurdas, lo que es ergonomía física y estática, posturas e inclinaciones del tronco para realizar una operación en el taladrado. El capítulo dos todo lo referente a los cálculos con los que se llegará a la fabricación del taladrado de pedestal para zurdos, partiendo de la velocidad de corte hasta llegar al cálculo de la fuerza del eje de pedestal. El capítulo tres se realizará una serie de pruebas estadísticas en personas siniestras en proceso de taladrado para verificar la habilidad, ergonomía, esfuerzo y regularidad, al momento de realizar la operación de perforado, por lo que se pudo evidenciar la efectividad en tiempos y movimientos

Afectación a la calidad de vida y salud en la generación Z debido a la contaminación acústica, conjunto de acciones municipales y agentes generadores de contaminación acústica

La generación Z está expuesta al ruido ambiental, en parte debido a la tecnología: mini parlantes, uso de audífonos, etc. El ruido ambiental afecta la calidad de vida y salud, causa por ejemplo: pérdida de la audición, irritabilidad, alteraciones de sueño, estrés, desconcentración, dificultad para comunicarse, etc. El objetivo fue proponer medidas estratégicas utilizando la metodología Objetivos y Resultados Claves OKR, permitiendo reducir los niveles de ruido ambiental en la ciudad de Guayaquil. Se trabajó con muestreo por conveniencia a 425 jóvenes, 57% mujeres y 43% hombres, con encuestas de respuestas múltiples, este constó de 18 preguntas, para su análisis se utilizó el software SPSS. Resultó interesante analizar las respuestas de la generación Z, por una parte se observa que no existe entendimiento de la afectación del ruido a largo plazo, pero sí perciben como poco a poco este está afectando su calidad de vida. Como resultado se obtuvo cuadros estratégicos dirigidos: a la ciudadanía, a vendedores informales y otros gremios; lo interesante fue lograr el desarrollo de indicadores que permitan medir y controlar el desarrollo de cada uno de los objetivos planteado en cada plan estratégico. Se pudo concluir que en la generación Z, existe un desconocimiento del peligro a largo plazo del ruido, aunque ya algunos están sintiendo sus efectos en su calidad de vida, que mediante la implementación de los cuadros estratégicos se puede lograr una concienciación a largo plazo en la generación Z, además que este puede servir para la generación Alfa

Afectación del ruido ambiental a Instituciones Educativas; conjunto de acciones desde la Participación Ciudadana y Centros Educativos

The environmental noise generated in the surroundings of educational institutions, depending on its intensity, can affect to a greater or lesser extent the teaching-learning process, both for students and teachers. This research attempts to analyze this effect measured through the perception of Generation Z in the city of Guayaquil, and aimed to develop a mitigation plan from two perspectives: from Citizen Participation and Educational Centers. The information was collected through multiple response surveys, a convenience sampling of 452 individuals; bivariate tables and pyramidal graphs were used for analysis, revealing the perception of young people as users of the educational service and their discomfort with the noise generated both inside and outside the institutions. Finally, a mitigation plan and implementation schedule is proposed for the Citizen Participation as a generator of noise and as relatives of those affected; and Educational Centers as affected entities and place where teachers and students are located. Young people are willing to be agents of change, so we must take advantage of this predisposition, creating activities that actively involve them, and even more, we can achieve a message for young people given by young people, so that it is clear, direct, and has the desired effects of change.El ruido ambiental que se genera en los alrededores de las instituciones de educación, dependiendo de su intensidad puede afectar en mayor o menor medida el proceso enseñanza aprendizaje, tanto para los alumnos como para los docentes. Esta investigación intenta analizar dicha afectación medida por medio de la percepción de la Generación Z en la ciudad de Guayaquil, y tuvo como objetivo desarrollar un plan de mitigación desde dos perspectivas: desde la Participación Ciudadana y Centros Educativos. La información fue recolectada por medio de encuestas de respuestas múltiples, se realizó un muestreo por conveniencia a 452 individuos; para su análisis se utilizaron tablas bivariadas y gráficas piramidales, dando a conocer la percepción de los jóvenes como usuarios del servicio educativo y sus molestias con el ruido que se genera tanto dentro como fuera de las Instituciones. Finalmente se propone un plan de mitigación y cronograma de implementación dirigido a la Participación Ciudadana como ente generador de ruido y como familiares de los afectador; y Centros Educativos como entes afectados y lugar donde están los docentes y alumnos. Los jóvenes están dispuestos a ser agentes del cambio, por lo que se debe de aprovechar esta predisposición, creando actividades que los involucre activamente, y más aún se puede lograr un mensaje para los jóvenes dado por los jóvenes; de forma que este sea claro, directo, y tenga los efectos de cambios deseados

Epidemiological characterization of ischemic heart disease at different altitudes: a nationwide population-based analysis from 2011 to 2021 in Ecuador

Background Cardiovascular diseases, including ischemic heart disease, are the leading cause of prema- ture death and disability worldwide. While traditional risk factors such as smoking, obesity, and diabetes have been thoroughly investigated, non-traditional risk factors like high-alti- tude exposure remain underexplored. This study aims to examine the incidence and mortal- ity rates of ischemic heart disease over the past decade in Ecuador, a country with a diverse altitude profile spanning from 0 to 4,300 meters. Methods We conducted a geographic distribution analysis of ischemic heart disease in Ecuador, uti- lizing hospital discharge and mortality data from the National Institute of Census and Statis- tics for the years 2011–2021. Altitude exposure was categorized according to two distinct classifications: the traditional division into low ( 2,500 m) altitudes, as well as the classification proposed by the International Society of Mountain Medicine, which delineates low (2500 m. Men had more pronounced rates across altitudes, exhibiting 138.7% and 150.0% higher incidence at low and high altitudes respectively, and mortality rates increased by 48.3% at low altitudes and 23.2% at high altitudes relative to women. Conclusion Ecuador bears a significant burden of ischemic heart disease (IHD), with men being more affected than women in terms of incidence. However, women have a higher percentage of mortality post-hospital admission. Regarding elevation, our analysis, using two different alti- tude cutoff points, reveals higher mortality rates in low-altitude regions compared to high- altitude areas, suggesting a potential protective effect of high elevation on IHD risk. Never- theless, a definitive dose-response relationship between high altitude and reduced IHD risk could not be conclusively established

Proyecto de factibilidad para la creación de una microempresa de confección de calentadores deportivos tipo rompe vientos para apoyar la reinserción social de personas con problemas de alcoholismo, drogodependencia y codependencia :Caso práctico Fundación Forjar

This work develops a project for the creation of a microenterprise sports clothing windbreaker type heaters to support the social reintegration of people with alcoholism, drug addiction and codependency, through the generation of jobs, and production of new resources that allow FORJAR continues the implementation of its activities. The study comprises the market study in the city of Quito, although there is a range of competitive type heaters windbreak, found an unmet demand to achieve due to high costs and unaffordable for most in the current market, so it has identified the opportunity to meet this niche market with domestic products at reasonable prices. Through a technical study, management is designed split the best production; specify the macro and micro location of the plant, technical project design, operational human resource, and the production process and marketing. The information generated expressed in monetary terms, and it was the base to develop the financial survey, that determined the feasibility of implementing the project and its risk level, initially demonstrating the impact that will provide people who have overcome their addiction problems; the opportunity to secure employment in the horizon of life of the project, in turn generate resources so that they can sustain financially and economically to their families who have been most affected and finally to FORJAR Foundation through the cooperation in monetary resources.El presente trabajo de titulación consiste en desarrollar un proyecto para la creación de una microempresa de confección de calentadores deportivos tipo rompe viento para apoyar la reinserción social de personas con problemas de alcoholismo, drogodependencia y codependencia, a través de la generación de plazas de trabajo, así como producción de nuevos recursos que le permitan a FORJAR continuar con la ejecución de sus actividades. El proyecto comprende un Estudio de Mercado en la ciudad de Quito, si bien existe una oferta de calentadores deportivos tipo rompe viento, se ha encontrado una demanda insatisfecha a la cual se puede alcanzar, debido a costos altos y poco asequibles para la mayoría en el mercado actual, por lo que se ha identificado la oportunidad de satisfacer a este nicho de mercado con productos nacionales a precios razonables. A través de un Estudio Técnico, se ha diseñado la gestión para la producción más adecuada, al especificarse la macro y micro localización de la planta, el diseño técnico, el recurso humano operativo, y el proceso productivo y de comercialización. En base a la información generada anteriormente y su expresión en términos monetarios, se ha desarrollado el Estudio Financiero, mismo que determina la factibilidad de implementar el proyecto y su nivel de riesgo, demostrando en un principio el impacto que brindará a las personas que han superado sus problemas de adicción, la oportunidad de empleo seguro en el horizonte de vida del proyecto, a su vez de generar recursos para que puedan sostener financiera y económicamente a sus familias quienes han sido las más afectadas y por último a la Fundación FORJAR, mediante la cooperación en recursos monetarios

Recomendaciones para el manejo, prevención y control de covid-19 en los hospitales de día onco-hematológicos y servicios de radioterapia

La evidencia sobre el comportamiento del SARS-CoV-2 en pacientes oncológicos actualmente es li mitada, aunque es probable que los pacientes sometidos a tratamiento inmunosupresor sean más sus ceptibles a adquirir la infección y a desarrollar complicaciones, tal como ocurre con otras infecciones virales respiratorias. Si a esto se le añade la presencia de otras comorbilidades y/o la edad avanzada, la gravedad de COVID-19, en estos pacientes, podría aumentar. Algunos pacientes oncológicos en tratamiento deben continuar acudiendo a los hospitales de día oncohe-matológicos o a los servicios de oncología radioterápica para recibirlo. Esto supone que, si estos pacientes tienen infección o sos pecha de infección por COVID-19, se interrumpe el circuito de aislamiento domiciliario y precisan recomendaciones específicas para su manejo en estas unidade

Determinación del valor diagnóstico del análisis bioquímico-citológico del líquido amniótico: estudio en pacientes en labor de parto normal en el hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca-Ecuador 1987-1988

Doctor en Medicina y CirugíaCuenc

A systematic review of the effectiveness of adjuvant therapy for patients with gallbladder cancer

BACKGROUND: Equipoise exists regarding the benefit of adjuvant therapy (AT) in patients with gallbladder cancer (GBC). The aim of this study was to critically review the available evidence for the effectiveness of AT in patients with GBC following surgery with curative intent. METHODS: A systematic review was performed. Relevant studies were identified from Trip Database, BIREME-BVS, SciELO, Cochrane Central Register, WoS, MEDLINE, EMBASE and SCOPUS. Adjuvant therapies considered included chemotherapy, chemoradiotherapy, and radiotherapy. The primary outcome was overall survival (OS). Subgorup analysis of patients with positive lymph node disease (PLND), positive surgical margin (PSM), or advanced stage (AS) were performed. RESULTS: 748 related articles were identified; 27 met the selection criteria (3 systematic reviews and 24 observational studies). Evidence provided was moderate, poor and very poor for chemotherapy, chemoradiotherapy, and radiotherapy. Existing evidence is not robust, but suggests certain benefits with AT in improving OS, especially in patients with PLND, PSM and AS. CONCLUSION: Results do not provide strong evidence that AT is effective in patients who undergo resection for GBC. Subgroups of PLND and PSM may have a survival advantage. Future studies with appropriate internal validity and adequate number of patients are required to better answer this question

Clinical utility of liquid biopsy in breast cancer: a systematic review

Advancements in genetic sequencing techniques along with the identification of specific mutations and structural changes in multiple cancer genes, make it possible to identify circulating tumor cells and cell free nucleic acids as blood-based biomarkers, serving as a liquid biopsy (LB) with great utility for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with neoplasms. This systematic review focuses on the clinical utility of LB in patients with breast cancer (BC). Articles published between 1990 and 2021 were included. Databases searched: Trip Database, WoS, EMBASE, PubMed, SCOPUS, and Clinical Keys. Variables studied: Publication year, country, number of cases, primary study design, LB detection methods, genes found, overall survival, disease-free survival, stage, response to treatment, clinical utility, BC molecular type, systemic treatment and methodological quality of primary studies. Of 2619 articles, 74 were retained representing 12 658 patients, mainly cohort studies (66.2%), the majority were from China (15%) and Japan (12.2%). All primary studies described clinical stage and type of systemic treatment used. Most used biomarker detection method: DNA (52.7%) and type of analysis: quantification of total cfDNA (35.1%). PIK3CA mutation was most frequent (62.9%). Evidence suggests clinically useful applications of BC. Though heterogeneous, publications suggest that LB will constitute part of the standard diagnostic-therapeutic process of BC.Advancements in genetic sequencing techniques along with the identification of specific mutations and structural changes in multiple cancer genes, make it possible to identify circulating tumor cells and cell free nucleic acids as blood-based biomarkers, serving as a liquid biopsy (LB) with great utility for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with neoplasms. This systematic review focuses on the clinical utility of LB in patients with breast cancer (BC). Articles published between 1990 and 2021 were included. Databases searched: Trip Database, WoS, EMBASE, PubMed, SCOPUS, and Clinical Keys. Variables studied: Publication year, country, number of cases, primary study design, LB detection methods, genes found, overall survival, disease-free survival, stage, response to treatment, clinical utility, BC molecular type, systemic treatment and methodological quality of primary studies. Of 2619 articles, 74 were retained representing 12 658 patients, mainly cohort studies (66.2%), the majority were from China (15%) and Japan (12.2%). All primary studies described clinical stage and type of systemic treatment used. Most used biomarker detection method: DNA (52.7%) and type of analysis: quantification of total cfDNA (35.1%). PIK3CA mutation was most frequent (62.9%). Evidence suggests clinically useful applications of BC. Though heterogeneous, publications suggest that LB will constitute part of the standard diagnostic-therapeutic process of BC

Results of the Treatment of Hepatoblastoma in the Ecuadorian Andes

El hepatoblastoma (HB), es una neoplasia maligna, que se origina en el hígado. La supervivencia (SV) depende de la extensión de avance de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue determinar diferencias en la SV actuarial global (SVAG) y libre de enfermedad (SVLE) en pacientes con HB, según la extensión de su enfermedad. Serie de casos con seguimiento. Se incluyeron pacientes de entre 4 y 160 meses de edad tratados en un centro oncológico de Los Andes ecuatorianos (2000-2019). Las variables resultado fueron: lóbulo afectado, metástasis pulmonar, infiltración vascular, estadio PRETEXT, riesgo, histología, niveles de alfafetoproteína (AFP), remisión completa (RC), SVAG y SVLE. Se utilizó estadística descriptiva y analítica (Chi2, exacto de Fisher y corrección por continuidad). Se realizaron análisis de SV con curvas de Kaplan Meier y log-rank. Fueron estudiados 28 pacientes (53,6 % hombres), con una mediana de edad de 40 meses. Se verificaron metástasis pulmonares e infiltración vascular en el 25,0 % y 35,7 % de los casos respectivamente. La histología, estadio clínico y riesgo alto fueron mayoritariamente tipo epitelial (42,8 %), PRETEXT II (50,0 %) y riesgo alto (67,8 %) respectivamente. La media de AFP al diagnóstico fue 1055712ng/ml y 9 pacientes alcanzaron RC. La SVAG y SVLE general a 19 años fue 33,1 % y 26,0 % respectivamente. Según su extensión, la SVAG y la SVLE para los pacientes de riesgo estándar y alto fueron 50,0 % y 25,4 % (p=0,148); y 50,0 % y 14,7 % (p=0,037) respectivamente. La SVAG y SVLE verificadas son menores a las reportadas en otros estudios. La SVLE según su extensión, presentó diferencia significativa, sin embargo, este resultado debe ser tomado con cautela debido al número pequeño de pacientes.Hepatoblastoma (HB), is a malignant neoplasm, which originates in the liver. Survival (SV) depends on the extent of disease progression. The objective of this study was to determine differences in overall SV (OS) and disease-free (DFS) in patients with HB, according to the extent of their disease. Case series with follow-up. Patients between 4 and 160 months of age treated at an oncology center in the Ecuadorian Andes (2000-2019) were included. The result variables were affected lobe, lung metastasis, vascular infiltration, PRETEXT stage, risk, histology, alpha-fetoprotein levels (AFP), complete remission (RC), OS and DFS. Descriptive and analytical statistics (Chi2, Fisher's exact and continuity correction) were used. SV analyzes were performed with Kaplan Meier and log-rank curves. In this analysis 28 patients (53.6 % men), with a median age of 40 months, were studied. Lung metastases and vascular infiltration were verified in 25.0 % and 35.7 % of the cases, respectively. Histology, clinical stage, and high risk were mainly epithelial type (42.8 %), PRETEXT II (50.0 %), and high risk (67.8 %), respectively. The mean AFP at diagnosis was 1055712 ng / ml and 9 patients achieved CR. OS and DFS at 19 years were 33.1 % and 26.0 % respectively. According to their extension, the OS and DFS for standard and high risk patients were 50.0 % and 25.4 % (p = 0.148); and 50.0 % and 14.7 % (p = 0.037) respectively. The verified OS and DFS are lower than those reported in other studies. DFS according to its extension, presented a significant difference, however, this result should be considered with caution due to the small number of patients