(Re)configuração das práticas educativas na prevenção do stresse na infância

Doutoramento em PsicologiaO presente trabalho resulta do estudo que procurou analisar a reconfiguração das práticas educativas na prevenção do stresse na infância. O principal objetivo foi o de analisar de que forma os educadores podem desenvolver práticas educativas, estruturadoras e estruturantes do bem-estar da criança, investindo intencionalmente no desenvolvimento de atividades educativas, de modo a prevenir os índices de stresse das crianças, na educação pré-escolar. Foram realizados cinco estudos complementares, de natureza quantitativa e qualitativa. O estudo 1: contextualização e caracterização de indicadores sociofamiliares de crianças que frequentam a educação pré-escolar; Estudo 2: adaptação/avaliação do PKBS-2 de Merrell, para identificação das aptidões sociais e os problemas de comportamento em crianças dos 3 aos 6 anos numa amostra portuguesa (N=150) e estudos comparativos Portugal/Brasil (N=300) e Portugal/Cabo-Verde (N=150); Estudo 3: validação da Escala Comportamental para crianças em idade Pré-Escolar – PKBSpt, versão portuguesa do PKBS-2 em crianças dos 2 aos 7 anos (N=581); Estudo 4: contributos para a reconfiguração das práticas pedagógicas e o stresse na infância sob o olhar dos educadores. No âmbito deste estudo 4, desenvolvemos e validamos o Protocolo para a Avaliação do Stresse na Infância–PASI, constituído por três subescalas que aplicamos a educadores ou equiparados (N=188): ESISI, EPELSI e ECPLSI; Estudo 5: análise das competências dos profissionais da educação ao nível da ansiedade (IAB de Beck) e estratégias de coping; (EC de Gomes & Pereira). Para análise estatística dos dados utilizamos o programa SPSS e o Excel. Os resultados evidenciaram a validade e fidelidade dos instrumentos: ESISI, EPELSI, ECPLSI e PKBSpt, bem como a validação para a língua portuguesa deste último. A variável género apresentou diferenças estatisticamente significativas nas aptidões sociais e problemas de comportamento, no entanto não estão correlacionadas com os problemas de ansiedade. Os Educadores focalizam a sua praxis educativa na observação, identificação e definição de estratégias orientadas para o stresse na infância e, ainda, na cooperação escola/família e na prevenção das situações indutoras de stresse. Contudo apontam algumas fragilidades na formação básica e contínua, para lidarem com o stresse na primeira infância. As causas psicossociais são preditoras das situações indutoras de stresse na infância e são explicadas pelas causas externas de componente escolar, ou seja, as perturbações de ansiedade na infância poderão ter repercussões no contexto escolar. Importa que a comunidade educativa perspetive particular atenção às crianças que estão em situação de maior vulnerabilidade, de modo a prevenir e a intervir nas situações de stresse na educação pré-escolar. São referidas implicações psicopedagógicas deste estudo.This paper results from the study that sought to analyze the reconfiguration of educational practices in the prevention of stress in childhood Education, the main objective was to analyze how educators can develop educational practices, developmental and structuring of the welfare of the child, intentionally investing in development educational activities, to prevent stress indices of children in pre-school education. Five complementary studies were performed with a quantitative and qualitative sequence. Study 1: characterization and contextualization of indicators of children’s social-familial attending pre-school education; Study 2: Adaptation / Evaluation PKBS 2-Merrell that sought to identify the social skills and behavior problems in children from 3 to 6 years in a Portuguese sample (N = 150) and comparative Portugal / Brazil (N = 300) and Portugal / Cape Verde (N = 150); Study 3: Validation of the Behavioral Scale for children in Preschool - PKBSpt, Portuguese version the PKBS-2 in children from 2 to 7 years (N=581); Study 4: Contributions to the reconfiguration of pedagogical practices and stress in childhood from educators’s perspective, develop and validate the Protocol for the Assessment of Stress in Childhood, PASI, consists of three subscales that apply to educators or equivalent (N = 188): ESISI, and EPELSI ECPLSI; Study 5: analyzing the skills of professionals in the education level of anxiety (Beck IAB) and coping strategies; (EC Gomes & Pereira). For statistical analysis we used SPSS and Excel. The results showed the validity and reliability of instruments: ESISI, EPELSI, and ECPLSI PKBSpt as well as the validation into Portuguese of the latest. The gender variable showed statistically significant differences in social skills and behavior problems, but is not correlated with anxiety problems. Educators focus their educational praxis in the observation, identification and definition of strategies aimed at stress in childhood, and also cooperation in school / family and in the prevention of stress-inducing situations. However, they indicate weaknesses in basic training, to deal with stress in early childhood. The causes are psychosocial predictors of stress-inducing situations in childhood and are explained by external causes of school component, nevertheless, anxiety disorders in children developed may have implication in the school context. It is important that the educational community to give special attention to children who are more vulnerable to prevent and intervene in situations of stress on preschool education. Psychopedagogical implications are referred to this study

As aptidões sociais na infância: identificar para intervir

O desenvolvimento emocional da criança assim como a sua capacidade para estabelecer relações interpessoais positivas entre pares e adultos são temas bastante atuais na literatura da especialidade. Nos últimos cinquenta anos, a orientação destes temas passou de uma perspetiva clínica para uma perspetiva centrada na educação e formação do indivíduo assim como na intervenção preventiva desde idades precoces. Em contexto educativo, os agentes educativos desempenham um papel importante no planeamento da práxis educativa, facilitadores do envolvimento da criança. Potenciar momento de interação positiva entre pares, através da atividade simbólica, constitui momentos efetivos de aprendizagem e desenvolvimento holístico da criança. Não intervir de forma redutora mas proactiva no sentido de dotar as crianças, ainda que numa fase precoce, de técnicas e métodos ajustados, como a aprendizagem cooperativa, lidar com a ira, reduzir o stresse em crianças propensas a reações agressivas. Técnicas de relaxamento e autocontrolo cognitivo e estratégias de coping, técnicas de auto diálogo e resolução de problemas são exemplos que podem ser reajustados aos contextos educativos da infância, onde a criança participa e (re) constrói as suas interações sociais entre pares. Contudo, para melhor intervir e adequar as referidas técnicas ao contexto pré-escolar importa que os educadores possam ter acesso a instrumentos empiricamente validados que lhes permita melhorar as suas práticas educativas. Com este trabalho procurou-se desenvolver uma reflexão crítica sobre as aptidões sociais na infância e identificar instrumentos de avaliação que potenciem o planeamento da atividade pedagógica pelos profissionais da educação.publishe

O stresse na infância e o impacto das actividades de iniciação às ciências naturais

Mestrado em Comunicação e Educação em CiênciaO presente trabalho resulta do estudo desenvolvido sobre o impacto que as actividades de iniciação à ciência têm no desenho curricular da Educação de Infância e o contributo que estas desempenham no controlo do stresse e na promoção do bem-estar das crianças em idade Pré-Escolar. Foram realizados dois estudos complementares, sendo um de natureza qualitativa (estudo 1), e outro de natureza quantitativa (estudo 2). No que concerne ao primeiro estudo, que incidiu sobre a análise de conteúdo dos projectos curriculares dos agrupamentos e os projectos curriculares de sala dos Jardins de Infância, procurou-se identificar as actividades e conteúdos das ciências naturais. No caso do segundo estudo, foram inquiridos 247 educadores de infância, com idades compreendidas entre os 20 e os 57 anos de idade, os quais responderam a um protocolo de auto-avaliação: Variáveis Sócio-demográficas; Causas de Stresse na Criança; Dinâmica do Contexto Educativo; Situações que Desencadeiam Stresse em Crianças e Actividades de Iniciação às Ciências Naturais, da autoria de Gomes; Pereira & Gil (2006) e Estratégias de Coping, (subteste 3 do Differential Stress Inventory-DSI de Lefèvre, Susanne; Kubinger, D. Klaus, 2004) que foi traduzido e adaptado para a população portuguesa por Gomes & Pereira (2006). A análise dos dados foii feita pelo programa SPSS. Os resultados mostram, no caso do estudo 1, que os Jardins de Infância elaboram anualmente projectos curriculares de sala tanto no sector público, como no privado e propõem actividades de ciência. Relativamente ao estudo 2 constatamos que os educadores demonstram uma grande sensibilização aos problemas do stresse, sendo que, de entre as causas por eles identificadas, sobressai o contexto familiar como o principal factor indutor de stresse, corroborando assim as actuais pesquisas que têm vindo a ser feitas na área. Por outro lado, as «actividades de ciência/tecnologia» e a «qualidade e bemestar da criança» constituem situações que os educadores valorizam na dinâmica do contexto educativo. No conjunto de actividades de iniciação à ciência, os educadores valorizam as tarefas experimentais. São referidas algumas implicações práticas ao nível da formação inicial dos educadores de infância, especificamente a necessidade de repensar as metodologias mais adequadas, que permitam aumentar os níveis de literacia científica na população portuguesa, a partir de uma intervenção em idades precoces. A formação contínua, como estratégia promotora de desenvolvimento pessoal e profissional dos educadores de infância, deverá ser incentivada.The present work is a result of the study of the impact that science initiation activities have in the curricular design of child Education and the contribution that those activities have in the control of the stress and in the promotion of the well-being of Pre-School children. Two complementary studies, one of a qualitative nature (study 1) and another of a quantitative nature (study 2), were undertaken. The first one analyses the contents of the curricular project. In the quantitative study, 247 kindergarten teachers, were surveyed aged between 20 and 57 years old. They answered the following self-evaluation questionnaires: Social-demographic variables; Causes of Stress in the Child; Dynamics of the Educative Context; Situations that Provoke Stress in Children and Natural Sciences Initiation Activities, [Gomes; Pereira & Gil (2006)] and Strategies of Coping [subtest 3 of Differential Stress Inventory (DSI) of Lefèvre, Susanne; Kubinger, D. Klaus (2004), that was translated and adapted to Portuguese for Gomes & Pereira (2006)]. The SPSS program (Statistical Package for the Social Sciences) was used. The results of study 1 show that the kindergartens develop curricular projects in the classroom every year, both in the public and private sectors including science activities. Concerning study 2, we see that kindergarten teachers value the stress in childhood context and consider the family context as the main inducer of stress. On the other hand, the educators value the Science/Technology Activities and the quality and well-being of the child in the educational context. In natural science activities the educators value the development of experimental tasks with children. However the results obtained suggest that we could promote and improve the initial training of kindergarten educators and make the methodologies more appropriate .This would promote increasing levels of scientific literacy in the Portuguese population, especially at the very early ages. Ongoing training should be an incentive in order to promote kindergarten educator’s personal and professional development

Avaliaçâo de competências pedagógicas dos educadores e o stresse na infância

Este estudio tiene como objetivo desarrollar y validar una escala en las habilidades de enseñanza de los profesores para hacer frente a los niños expuestos a situaciones estresantes. La muestra se compone de 188 profesoras (96,8%) y profesores (3,2%) de edades comprendidas entre 18 y 55, en los que 22% están profesionalizados, 25% de estudiantes en situación de prácticas 15% monitores de Cabo Verde, el 17% de los educadores en la auto-formación, el 10% de los estudiantes brasileños y 12% de los estudiantes que asisten a la educación básica. Desarrollar la enseñanza o una actividad similar en las instituciones públicas (63%), el IPSS (32%) y privado (5%), con niños de 2 a 6 años de edad. En este estudio se aplicó la Escala de Habilidades Pedagógicas de afrontamiento del estrés en la Infancia (ECPLSI), desarrollado por Gomes y Pereira (2009), es una escala Likert con 15 artículos, que pretende estudiar las propuestas educativas a desarrollar por el educador en la práctica educativa adecuada a los niños que están expuestos a situaciones estresantes. Los resultados de la exploración muestran que el instrumento tiene buenas características psicométricas, el nivel de consistencia interna y análisis factorial. La escala obtiene el valor alfa de Cronbach de 0,80 y el análisis factorial reveló cuatro factores: las habilidades pedagógicas, formación de postgrado, identificación de los los síntomas y la planificación reflexiva. Las implicaciones de este estudio apuntan a la utilidad de este instrumento en la planificación y estructuración de las prácticas educativas que promuevan el desarrollo social y emocional de los niños en el jardín de infantes, el contexto de la niñez, siendo necesarios estudios de confirmación.This study aimed to develop and validate a scale on the teaching skills of teachers to deal with children exposed to stress-inducing situations. The sample consists of 188 female teachers (96.8%) and males (3.2%) aged between 18 and 55, in which 22% are professionalized, 25% students in internship situation 15% Cape Verdean monitors, 17% educators in self-training, 10% Brazilian students and 12% students who attend basic education. Develop teaching or similar activity in public institutions (63%), IPSS (32%) and private (5%), with children from 2 to 6 years of age. In this study we applied the Pedagogical Skills Scale for Coping with Stress in Childhood (ECPLSI), developed by Gomes and Pereira (2009), it's a Likert scale with 15 items, which seeks to study the educational proposals to develop by the educator an adequate educational practice to children who are exposed to stress-inducing situations. The exploration results show that the instrument has good psychometric characteristics, the level of internal consistency and factorial analysis. The scale obtained a Cronbach's alpha value of.80 and the factor analysis revealed four factors: pedagogical skills, graduate training, identify symptoms and reflective planning. The implications of this study point to the usefulness of this instrument in planning and structuring educational practices that promote social emotional development of children in kindergarten, childhood context, and however necessary confirmatory studies.O presente estudo teve como objetivo desenvolver e validar uma escala sobre as competências pedagógicas dos educadores, para lidarem com crianças expostas a situações indutoras de stresse. A amostra é composta por 188 educadores do sexo feminino (96,8%) e do sexo masculino (3,2%), com idades entre os 18 e 55 anos, em que 22% são profissionalizados, 25% alunos em situação de estágio, 15% monitores cabo-verdianos, 17% educadores em autoformação, 10% alunos brasileiros e 12% alunos que cursam a educação básica. Desenvolvem a atividade docente ou equiparada, em instituições públicas (63%), IPSS (32%) e privadas (5%), com criança dos 2 aos 6 anos de idade. Neste estudo aplicamos a escala de Competências Pedagógicas para Lidar com o Stresse na Infância (ECPLSI), desenvolvida por Gomes & Pereira (2009), É uma escala tipo Likert com 15 itens, que procura estudar as propostas educativas que permitam desenvolver por parte do educador, uma prática educativa adequada às crianças que estão expostas a situações indutoras de stresse. Os resultados exploratórios mostram que o instrumento apresenta boas características psicométricas, a nível da consistência interna e da análise factorial. A escala obteve um valor de Alfa de Cronbach de .80 e a análise fatorial revelou a existência de quatro fatores: Competências pedagógicas, Formação graduada, Identificar sintomas e Planeamento reflexivo. As implicações deste estudo apontam para a utilidade deste instrumento no planeamento de práticas educativas estruturadoras e que promovam o desenvolvimento socio afetivo da criança em contexto de jardim-de-infância, sendo no entanto necessários estudos confirmatórios

Avaliação de competências pedagógicas dos educadores e o stresse na infância

O presente estudo teve como objetivo desenvolver e validar uma escala sobre as competências pedagógicas dos educadores, para lidarem com crianças expostas a situações indutoras de stresse. A amostra é composta por 188 educadores do sexo feminino (96,8%) e do sexo masculino (3,2%), com idades entre os 18 e 55 anos, em que 22% são profissionalizados, 25% alunos em situação de estágio, 15% monitores cabo-verdianos, 17% educadores em autoformação, 10% alunos brasileiros e 12% alunos que cursam a educação básica. Desenvolvem a atividade docente ou equiparada, em instituições públicas (63%), IPSS (32%) e privadas (5%), com criança dos 2 aos 6 anos de idade. Neste estudo aplicamos a escala de Competências Pedagógicas para Lidar com o Stresse na Infância (ECPLSI), desenvolvida por Gomes & Pereira (2009), É uma escala tipo Likert com 15 itens, que procura estudar as propostas educativas que permitam desenvolver por parte do educador, uma prática educativa adequada às crianças que estão expostas a situações indutoras de stresse. Os resultados exploratórios mostram que o instrumento apresenta boas características psicométricas, a nível da consistência interna e da análise factorial. A escala obteve um valor de Alfa de Cronbach de .80 e a análise fatorial revelou a existência de quatro fatores: Competências pedagógicas, Formação graduada, Identificar sintomas e Planeamento reflexivo. As implicações deste estudo apontam para a utilidade deste instrumento no planeamento de práticas educativas estruturadoras e que promovam o desenvolvimento socio afetivo da criança em contexto de jardim-de-infância, sendo no entanto necessários estudos confirmatórios.publishe

Preoperative physiotherapeutic intervention for patients undergo resection for lung cancer: systematic review

INTRODUCTION: The physiotherapy has been advocated as an important component in the treatment and prevention of postoperative pulmonary complications, being used in both pre and postoperative periods of lung resection surgery. The objective of this study was to assess the efficacy and safety of preoperative physiotherapy for patients who will undergo resection surgery for lung cancer. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of randomized clinical trials carried out in accordance with the Cochrane metodology. The electronic search was performed in Cochrane Library, PEDro, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS. We also searched for both non-published and on-going studies in the Current Controlled Trials database. In addition, a manual search in the references of all relevant studies was performed, and the authors were contacted for additional non-published data. RESULTS: Twenty-eight papers were considered potentially relevant; among them, 26 were excluded. Two randomized controlled trials met the inclusion criteria. One study compared non invasive ventilation (BILEVEL) associated to standard treatment with standard treatment alone; and other study compared inspiratory muscle training and incentive spirometry with no training. There was just one common outcome between the studies, but was not possible to perform the meta-analysis due to missing data. CONCLUSION: There is no sufficient evidence to state that the preoperative physiotherapeutic intervention has efficacy and safety for patients who will undergo resection surgery for lung cancer.INTRODUÇÃO: A Fisioterapia tem sido defendida como um componente importante na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares pós-operatórias, sendo utilizada nas fases pré e pós-operatória de ressecções pulmonares. A efetividade e a segurança da fisioterapia pré-operatória em pacientes que serão submetidos a cirurgias de ressecção pulmonar por câncer precisam ser avaliadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metodologia Cochrane. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PEDro; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; e LILACS. Realizamos também uma busca por estudos em andamento e/ou não publicados, através da Current Controlled Trials Database. Além disso, realizamos uma busca adicional na lista de referências de todos os estudos incluídos e contato com os autores, quando necessário. RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram considerados potencialmente relevantes; destes, 26 foram excluídos. Dois ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Um estudo comparou a ventilação mecânica não invasiva (BILEVEL) associada ao tratamento padrão versus tratamento padrão sendo atribuído de forma única; e o outro estudo comparou o treinamento muscular inspiratório e a espirometria de incentivo a nenhum tratamento. Um único desfecho foi comum entre os estudos, mas não foi possível realizar uma metanálise devida à insuficiência de informações. CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que a intervenção fisioterapêutica pré-operatória seja efetiva e segura para pacientes que serão submetidos à ressecção pulmonar por câncer.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Centro Cochrane do BrasilUniversidade IguaçuCentro Cochrane do Brasil/Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo CruzUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, Centro Cochrane do BrasilCentro Cochrane do Brasil/UNIFESPSciEL

Intervenção na formação no ensino superior: a aprendizagem baseada em problemas (PBL)

O presente artigo, a partir de uma incursão pela literatura, visa apresentar o estado da arte da Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL) no Ensino Superior. Nesse sentido, procura apresentar estudos desenvolvidos com a aplicação desta metodologia, mais especificamente ao ensino médico e ao ensino da psicologia. Partimos de uma experiência aplicada à disciplina de Fisiopatologia, do curso de medicina da Universidade Nova de Lisboa, e ao curso de Psicologia da UNIDERP, Brasil. Outros estudos são apresentados, com o intuito de analisar outras investigações que permitam enquadrar as vantagens ou inconvenientes, em implementar o método PBL no ensino superior.publishe

“A Brincar também se Aprende”: análise e avaliação de um projeto de intervenção social

Contexto e objetivos: Considerando o papel do Assistente Social de intervir junto da família na adaptação à situação de doença, centrado na Pessoa, e a preocupação crescente em garantir a humanização dos cuidados de saúde baseada numa visão holística, é objeto de estudo do presente trabalho o projeto de intervenção social e de saúde “A Brincar também se Aprende” que se materializa num campo de férias para crianças/jovens portadores do vírus VIH e suas famílias, desde 2002. Assim, os objetivos da investigação prendem-se com a análise e reflexão acerca da estrutura, desenvolvimento e resultados do projeto. Método: O estudo baseou-se na metodologia de avaliação de programas e projetos sociais, através da análise documental e de conteúdo categorial. Na investigação foram utilizadas como fontes documentais dados incluídos em relatórios anuais, dados publicados e apresentados em congressos. Foi efetuada uma análise categorial de conteúdo de testemunhos escritos registados pelos participantes (crianças, jovens e familiares/cuidadores ou acompanhantes informais) em 6 das 17 edições do projeto. Os resultados são apresentados através de estatística descritiva. Resultados: Nas 17 edições analisadas, o projeto contou com um total de 687 participantes: 459 crianças e jovens infetados e afetados pela doença entre 1 a 18 anos de idade e 228 cuidadores informais acompanhantes. Envolveu uma esquipa técnica multidisciplinar e grupos de voluntários. Da análise dos testemunhos emergiram cinco categorias: 1) Avaliação da iniciativa, dinâmica e programação; 2) Partilha e fator facilitador de relações interpessoais e de integração; 3) Promoção de cuidados e do bem-estar; 4) Suporte social (informal e formal); 5) Reforço e Valorização; tendo sido as três primeiras as mais vezes referidas na avaliação dos participantes, sendo a partilha e o reforço e valorização categorias mais valorizados nos testemunhos dos cuidadores do que das crianças e jovens (p < 0,05). Conclusões: A avaliação indica que o projeto encontra sustentação empírica para ser apresentado enquanto programa de intervenção, permitindo que seja adotado noutros contextos de intervenção social com crianças e jovens com doença crónica e suas famílias, dado o potencial deste projeto extra-hospitalar na promoção do bem-estar, aliando dimensões pedagógicas, lúdicas, de promoção de saúde e do bem-estar e anti-estigmatizantes. / Context and purpose: Social Worker plays an active role in helping families to adapt to disease, centred on the person. In light of this, and with the backdrop of a growing concern to ensure an holistic humanization of health care, we aim to study the social intervention project “A Brincar também se Aprende” [Learning through Playing] which has been set in a summer camp for HIV-infected children and their families since 2000. The current study presents an analysis and a reflexion on the structure, development, and results of the project based on the testimonies of participants. Methodology: The study was based on the methodology of assessment of social programs and projects through documentary and categorical content analysis, and used as documentary sources data included in annual reports and data published and presented in conferences. A categorical content analysis of the participants’ written testimonies (children, youngsters and relatives / caregivers or informal caregivers) was carried out in 6 of the 17 editions of the project. Results are presented using descriptive statistics. Results: A total of 687 participants took part in the 17 editions analysed, of which 459 were children and youngsters aged between 1 and 18 affected by the disease and 228 were informal caregivers. The projected also counted on a multidisciplinary technical team and groups of volunteers. From the analysis of the testimonies five main categories were defined: 1) Evaluation of the initiative, dynamics and planning; 2) Promotion of integration and interpersonal relationships; 3) Promotion of care and well-being; 4) Social support (informal and formal); 5) Strengthening and Valorization. The first three categories were the most frequently mentioned in the participants' evaluations, while promotion of integration and interpersonal relationships was more valued in the caregivers' testimonies than in the testimonies of children and youth (p < 0.05). Findings: The outcomes of the study gives empirical support to the classification of the project as intervention-based and motivates it’s application in other social intervention contexts for children and youth affected with chronic illness and their families. In fact, the project has large extra-hospital potential in promoting well-being, which is achieved by combining pedagogical, playful, health, well-being and anti-stigmatizing dimensions

Intervenções de enfermagem na dermatite associada à incontinência-revisão integrativa da literatura

Introduction: Dermatitis associated to Incontinence is defined as a damage of the skin connected to the exposure to urine and/or faeces, a type of contact dermatitis, which causes a great discomfort and pain, that has a difficult treatment, extended in time and expensive. The main goal is the identification of the interventions to adopt in the prevention, management and treatment of the dermatitis associated to incontinence. Methods: The used method is the integrative review of literature, performed in established data bases: EBSCO host Web – CINAHL Plus, MEDLINE and Bon. The main question of this review was: “Which are the most adequate nursing care to incontinence associated dermatitis?”Results: Eleven articles were selected and the results were grouped into three dimensions: I. the first presents the characterization of incontinence-associated dermatitis around two categories (definition of incontinence associated dermatitis and differentiation of incontinence / pressure ulcer), II. Related to the issues of diagnosis and evaluation and III. On interventions appropriate to quality care and divided into three categories (prevention, treatment, education and training).Conclusion: The comprehensive nature of the integrative review has revealed to us the need for investment in training and adoption of an evidence-based practice that will lead us to a higher quality nursing care.Introducción: La dermatitis asociada a la incontinencia se define como el daño de la piel asociado a la exposición de orina y/o heces, un tipo de dermatitis irritativa de contacto, que causa gran incomodidad y dolor y tiene tratamiento difícil, a largo plazo y caro. El objetivo principal pasa por identificar y adoptar intervenciones en la prevención, gestión y tratamiento de la dermatitis asociada a la incontinencia.Método: El método utilizado ha sido una revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos establecidas: EBSCO Host Web - CINAHL Plus, MEDLINE y BOn, utilizando los descriptores "nurse”, “nurse care" e "incontinence associated dermatitis" y el carácter booleano "and". La cuestión central de esta revisión ha sido: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería más adecuados a la dermatitis asociada a la incontinencia?Resultados: Los resultados han sido seleccionados en tres dimensiones: I. Una primera que aclara la caracterización de la dermatitis asociada a la incontinencia efectuada en torno a dos categorías (definición de dermatitis asociada a la incontinencia y diferenciación de dermatitis asociada a la incontinencia/úlcera por presión), II. Relacionada con las cuestiones de diagnóstico y evaluación y III. Sobre las intervenciones adecuadas para la prestación de cuidados de calidad y que se ha subdividido en tres categorías (prevención, tratamiento, enseñanza y formación).Conclusión: La naturaleza comprensiva de la revisión integradora nos reveló la necesidad de inversión en la formación y adopción de una práctica basada en la evidencia que nos lleve a una prestación de cuidados de enfermería de calidad superior. &nbsp;Introdução: A dermatite associada à incontinência define-se como o dano da pele associado à exposição de urina e/ou fezes. É caracterizada por um tipo de dermatite irritativa de contacto que causa grande desconforto e dor, sendo de difícil tratamento, prolongado e caro. O objetivo principal passa por identificar intervenções a adotar na prevenção, gestão e tratamento da dermatite associada à incontinência. Método: O método utilizado foi a revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados estabelecidas: EBSCO Host Web - CINAHL Plus, MEDLINE e BOn, utilizando os descritores “nurse”, “nurse care” e “incontinence associated dermatitis”, auxiliando a pesquisa com o caracter booleano “and”. A questão central desta revisão foi: “Quais os cuidados de enfermagem mais adequados à dermatite associada à incontinência?”.Resultados: Foram selecionados onze artigos, cujos resultados foram agrupados em três dimensões: I. a primeira apresenta-nos a caracterização da dermatite associada à incontinência efetuada em torno de duas categorias (definição de dermatite associada à incontinência e diferenciação de dermatite associada à incontinência/úlcera por pressão), II. relacionada com as questões do diagnóstico e avaliação e III. sobre as intervenções adequadas a uma prestação de cuidados com qualidade e que se subdividiu em três categorias (prevenção, tratamento, ensino e formação).Conclusão: A natureza compreensiva da revisão integrativa revelou-nos a necessidade de investimento na formação e adoção de uma prática baseada na evidência, que nos leve a uma prestação de cuidados de enfermagem de qualidade superior. &nbsp; &nbsp

Influence of a family history of type 2 diabetes, demographic and clinical data on carotid intima-media thickness in patients with type 1 diabetes: a cross-sectional study

BACKGROUND: Intima-media thickness (IMT) of the common carotid artery is a surrogate end point of cardiovascular disease (CVD). Identifying the factors associated with a higher IMT may contribute to the identification of subjects with higher CVD risk. Our objective was to compare the common carotid IMT of type 1 diabetes patients to healthy control subjects. The secondary objective was to determine factors associated with a higher carotid IMT. METHODS: We conducted a cross-sectional study between March 2009 and October 2013, comprising 127 type 1 diabetes patients and 125 control subjects matched by age, gender and body mass index (BMI). Carotid IMT was measured using semi-automated edge detection software. RESULTS: Type 1 diabetes patients had a higher median IMT compared with control subjects (0.538; IQR: 0.500-0.607 vs 0.513 mm; IQR: 0.481-0.557, respectively p = 0.001). Women with type 1 diabetes had a higher median IMT difference compared to the control group (0.537; IQR: 0.495-0.596 vs 0.502 mm; IQR: 0.472-0.543, respectively p = 0.003) than did men with type 1 diabetes (0.547; IQR: 0.504-0.613 vs 0.528 mm; IQR: 0.492-0.575, respectively p = 0.2). Age and diabetes duration had an additive effect on the IMT of type 1 diabetes patients. Multivariate gamma regression model analysis showed that in type 1 diabetes patients, the IMT was associated with age (Exp (β) = 1.006, p < 0.001), duration of diabetes (Exp (β) = 1.004, p = 0.001), BMI (Exp (β) = 1.005, p = 0.021), family history of type 2 diabetes (Exp (β) = 1.044, p = 0.033), total cholesterol (Exp (β) = 0.999, p = 0.001) and creatinine clearance (Exp (β) = 1.000, p = 0.043). CONCLUSIONS: Patients with type 1 diabetes have increased IMT, a marker of subclinical atherosclerosis. The CVD risk may be similar between men and women with type 1 diabetes, suggesting a loss of gender protection. Also, CVD risk may be higher in those with a family history of type 2 diabetes. Prospective studies are needed to confirm the predictive value of these findings and the causal effect between IMT and CVD in patients with type 1 diabetes