ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ ЖЕЛУДКА

According to most investigators, stomach is the most common site of gastrointestinal lymphomas, but endoscopic semiotics and diagnostics of these lesions is not sufficiently developed.Aim: to develop criteria for the diagnosis of endoscopic non-Hodgkin lymphomas (NHL) of the stomach.Materials and methods: We studied endoscopic view of gastric lymphoma in 250 patients, in 160 (64%) patients lesions were regarded as the primary, and in 90 (36%) – as secondary. In our study all patients underwent standard videoendoscopic examination of the stomach, which included examination with magnification of 115 times, together with an analysis of microvascular picture with narrow spectrum analysis of mucosal and submucosal layers of the stomach wall, followed with chromogastroscopy using 0.4% solution of indigo carmine and endoscopic ultrasound. The diagnosis of lymphoma was verified by morphological and immunohistochemical methods.Results: According to our observations duration of the period of the presence of gastroenterological diseases until diagnosing of a tumor in the group of patients with primary lymphoma of the stomach is very variable: during the first 3 months diagnosis was established in 30.6% (n=49) of patients, during 6 months – in 18.1% (n=29) of patients, during period from 6 to 12 months in 15.6% (n=25) of patients and it should be noted that nearly a third of patients (27.5%, n=44) diagnosis of primary gastric lymphoma was established after one year. Macroscopic forms of gastric tumor was presented by the following variants: exophytic – in 22 patients (8.8%), infiltrative – in 54 (21.6%), ulcerative – in 37 (14.8%), infiltrative-ulcerous – in 71 (28.4% ), gastritis-like - in 36 (14.4%) and mixed - in 30 (12.0%)..Another direction of our study was to identify the characteristics of the macroscopic manifestations depending on the morphological variant of gastric lymphoma. According to presented data gastritis-like variant dominated in patients with MALT-lymphoma (in 34.3%), infiltrative-ulcerous variant dominated in patients with diffuse large B-cell lymphoma of MALT type, as in patients with diffuse large B-cell lymphoma - in 45.0% and 41.1% respectively. Infiltrative variant was most frequent in patients with follicular lymphoma (31.8%), and ulcerative variant was dominated in patients with Burkitt's lymphoma (60.0%).Conclusion: the most informative diagnostic criteria for endoscopic gastric NHL were established.Желудок по мнению большинства исследователей является наиболее частой локализацией лимфом желудочнокишечного тракта, но эндоскопическая семиотика и диагностика этих поражений разработана недостаточно.Цель работы: Разработка эндоскопических критериев диагностики неходжкинских лимфом желудка.Материалы и методы: Эндоскопическая картина лимфом желудка изучена нами у 250 пациентов, при этом поражение у 160 (64%) больных расценено как первичное, а у 90 (36%) — вторичное. В нашей работе всем пациентам проводилось стандартное видеоэндоскопическое исследование желудка, которое включало осмотр с увеличением в 115 раз, в комплексе с узкоспектральным анализом микрососудистого рисунка слизистого и подслизистого слоев стенки желудка, с последующей хромогастроскопией 0,4% раствором индигокармина и эндоскопическим ультразвуковым исследованием. Диагноз лимфомы верифицирован морфологическим и иммуногистохимическим методами.Результаты: Согласно нашим наблюдениям длительность существования гастроэнтерологической патологии до установления наличия опухоли, в группе с первичной лимфомой желудка весьма вариабельна: в течении первых 3-х месяцев диагноз установлен у 30,6% (49 больных), в течение 6 месяцев у 18,1% (29 больных), в срок от 6 до 12 месяцев у 15,6% (25 больных) и отдельно следует отметить, что практически у трети пациентов 27,5% (44 больных) диагноз первичной лимфомы желудка был установлен спустя год. Макроскопическая форма опухолевого поражения желудка была представлена: следующими вариантами: экзофитная — 22пациента (8,8%), Инфильтративная 54 (21,6%), Язвенная –37 (14,8%), инфильтративно-язвенная 71 (28,4%), гастритоподобная 36 (14,4%), смешанная 30 — (12,0%).Вторым направлением нашей работы было выявление особенностей макроскопических проявлений в зависимости от морфологического варианта лимфомы желудка. Как показывает анализ представленных в данных при MALTлимфоме преобладала гастритоподобная форма роста 34,3%, при диффузно-крупноклеточной В -клеточной лимфоме MALT типа  — инфильтративно-язвенная форма роста, так же как и в случае диффузно-крупноклеточной В — клеточной лимфоме — в 45,0% и 41,1% соответственно. Инфильтративная форма чаще встречалась в группе больных фолликулярной лимфой –31,8%, а при лимфоме Беркита преобладала язвенная форма роста опухоли — 60,0%.Заключение: Установлены наиболее информативные эндоскопические критерии диагностики НХЛ желудка

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНХРОННОГО РАКА ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ МИНИ-ИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

The case report describes successful treatment of synchronous low rectal and sigmoid cancers with mini-invasive technologies. Transanal endoscopic microsurgery allowed to perform sphincter-saving treatment. Treatment tactics for described tumor localizations are discussed. This case represents individualized approach to colorectal cancer patient, use of modern technologies in oncological surgery.В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с синхронно диагностированными первично-множественными опухолями толстой кишки, локализованными в нижнеампулярном отделе прямой кишки и в сигмовидной кишке, с помощью мини-инвазивных технологий. Применение трансанальной микрохирургии и лапароскопических технологий позволило выполнить сфинктеросохраняющее лечение данному пациенту. Дополнительно обсуждается выбор тактики лечения при подобной локализации опухолей. Представленное наблюдение является примером индивидуализации лечения и показывает ее важность в сочетании с современными технологиями в определении стратегии современной онкохирургии

РОЛЬ ТРАНСПИЩЕВОДНОЙ ТОНКОИГОЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ В СТАДИРОВАНИИ РАКА ЛЕГКОГО ПО N-КРИТЕРИЮ

Background: lung cancer is a relevant problem of public health which takes first place among other cancer diseases according to its lethality rate in spite of certain success of chemo- and radiotherapy in combination with surgery. Basic techniques of effectiveness increase are early detection as well as overall examination which aim is detection, morphological verification and comprehensive assessment of the extent of tumorous lesions. Endosonography from esophagus lumen with fine-needle punction is a technique which is only starting to be used as an instrument of specializing diagnostics in lung cancer staging by N-criterion which is critical when deciding on tumor resectability. The following research was carried out taking into consideration few in number data about opportunities of this technique, its role and place in the diagnostic procedure with patients suffering from lung cancer. Research objective: to determine the role and the place of EUS-FNA in the examination procedure of patients suffering from lung cancer with development of lymphadenopathy of mediastinum. Research tasks: to assess the opportunities of EUS and EUS-FNA in visualization and assessment of the type of lymphadenopathy of mediastinum, to carry out comparative analysis of EUS and EUS-FNA effectiveness in comparison to computer-aided tomography and operating material morphological examination data. Results: the sensitivity and specificity of EUS-FNA in verification of lymphadenopathy make 80 per cent and 100 per cent, predicted positive value is 100 per cent, predicted negative value is 88 per cent.Рак легкого - актуальная проблема здравоохранения, по показателю смертности лидирует среди других онкологических заболеваний, несмотря на определенные успехи химиолучевой терапии в сочетании с хирургией. Основными способами повышения эффективности лечения являются ранняя диагностика, а также всестороннее обследование, цель которого - выявление, морфологическая верификация и комплексная оценка распространенности опухолевого поражения. Эндосонография из просвета пищевода с тонкоигольной пункцией (ЭУС-ТИП) - методика, которая только начинает использоваться как инструмент уточняющей диагностики в стадировании рака легкого по N-критерию, критичному при решении вопроса о резектабельности опухоли. С учетом немногочисленных данных о возможностях данной методики, о ее роли и месте в диагностическом алгоритме у пациентов, страдающих раком легкого, было предпринято настоящее исследование. Цель исследования: установить роль и место ЭУС и ЭУС-ТИП в алгоритме обследования больных, страдающих раком легкого с явлениями лимфаденопатии средостения. Задачи исследования: оценить возможности ЭУС и ЭУС-ТИП в визуализации, оценке характера лимфаденопатии средостения, провести сравнительный анализ эффективности ЭУС+ЭУС-ТИП в сравнении с компьютерной томографии (КТ) и данными морфологического исследования операционного материала. Результаты: чувствительность и специфичность ЭУС-ТИП в верификации лимфаденопатии составили 80% и 100%, прогностическая ценность положительного результата (PV+) - 100%, прогностическая ценность отрицательного результата (PV-) - 88%. Заключение: эндоскопическая ультрасо-нография (ЭУС и ЭУС-ТИП) в диагностическом алгоритме позволяет обнаруживать, классифицировать группы лимфатических узлов, морфологически верифицировать характер лимфаденопатии

LARYNGEAL MYXOMA: ANECDOTAL CASE

Myxoma is a benign tumor of connective tissue. Myxomas are located in all organs, but very rarely in the head and neck area; a few cases of their involvement have been reported in the world literature. According to the authors’ data, these tumors have demonstrated a benign clinical course with a recurring trend and they are associated with fibrous dysplasias. The paper presents a case of a laryngeal myxoma

Laryngeal paraganglioma: clinical case presentation

We present rare clinical case of laryngeal paraganglioma. Modern possibilities of the disease diagnostics, determination of the prevalence of tumor process, methods, and assessment of the effectiveness of treatment are shown in this paper

SUCCESSFUL MINI-INVASIVE TREATMENT FOR SYNCHRONOUS RECTAL AND SIGMOID CANCER: A CLINICAL EXAMPLE

The case report describes successful treatment of synchronous low rectal and sigmoid cancers with mini-invasive technologies. Transanal endoscopic microsurgery allowed to perform sphincter-saving treatment. Treatment tactics for described tumor localizations are discussed. This case represents individualized approach to colorectal cancer patient, use of modern technologies in oncological surgery

COMPLICATED FORMS OF NON-HODGKIN’S LYMPHOMAS OF COLON AND SMALL INTESTINE

Purpose: to estimate clinical and morphological features and results of treatment of the complicated forms of non-Hodgkin’s lymphomas of small intestine and colon.Material and methods. Non-Hodgkin’s lymphomas of small intestine and colon are studied at 189 patients treated in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center during 1985–2010, in 64 cases tumor localized in colon.Results. 20 were treated by chemotherapy, 9 were operated on for intestinal obstruction in other hospitals and 18 patients were operated on for a tumor of colon without morphological verification, and 17 patients were operated on for tumor complications in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center; tumor was localized in ileum in 74 cases, 26 of them received conservative treatment, 23 patients were operated due to complications in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, 25 patients was operated on for ileus in other hospitals; tumor was localized in jejunum in 26 patients who all were operated on for ileus; in duodenum lymphoma was located in 25 patients from whom 18 patients were treated conservatively, and 7 had surgery because of complications. Thus, surgical interventions for ileus, bleeding or perforation on primary tumor were made in 92 (48.7 %) patients. Intestinal tumor lesion was primary in 41.0 % and secondary tumor lesion was observed in 58.9 %. 3-year overall survival in patients with uncomplicated lymphomas was 82.5 %, with complicated lymphomas – 70.1 % (p < 0,05).Conclusions. Development of complications worsens the forecast of the overall survival in non-Hodgkin’s lymphomas of a gastrointestinal tract. It demands special approach to patients with non-Hodgkin’s lymphomas of a gastrointestinal tract because of high risk of development of surgical complications

Locally advanced thyroid cancer: case report

The paper gives the results of treatment in a female patient with locally advanced thyroid cancer with a tumor thrombus in the internal jugular vein with laryngeal or tracheal involvement, and a giant metastasis into the bone of the vault of the skull

ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

Purpose: to estimate clinical and morphological features and results of treatment of the complicated forms of non-Hodgkin’s lymphomas of small intestine and colon.Material and methods. Non-Hodgkin’s lymphomas of small intestine and colon are studied at 189 patients treated in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center during 1985–2010, in 64 cases tumor localized in colon.Results. 20 were treated by chemotherapy, 9 were operated on for intestinal obstruction in other hospitals and 18 patients were operated on for a tumor of colon without morphological verification, and 17 patients were operated on for tumor complications in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center; tumor was localized in ileum in 74 cases, 26 of them received conservative treatment, 23 patients were operated due to complications in N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, 25 patients was operated on for ileus in other hospitals; tumor was localized in jejunum in 26 patients who all were operated on for ileus; in duodenum lymphoma was located in 25 patients from whom 18 patients were treated conservatively, and 7 had surgery because of complications. Thus, surgical interventions for ileus, bleeding or perforation on primary tumor were made in 92 (48.7 %) patients. Intestinal tumor lesion was primary in 41.0 % and secondary tumor lesion was observed in 58.9 %. 3-year overall survival in patients with uncomplicated lymphomas was 82.5 %, with complicated lymphomas – 70.1 % (p < 0,05).Conclusions. Development of complications worsens the forecast of the overall survival in non-Hodgkin’s lymphomas of a gastrointestinal tract. It demands special approach to patients with non-Hodgkin’s lymphomas of a gastrointestinal tract because of high risk of development of surgical complications.Задачи исследования: изучить клинико-морфологические особенности и результаты лечения осложненных форм неходжкинских лимфом тонкой и толстой кишки.Материал и методы. Неходжкинские лимфомы тонкой и толстой кишки изучены у 189 больных, лечившихся в ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН за период с 1985 по 2010 г., из которых поражение толстой кишки встречалось у 64 пациентов.Результаты. 20 пациентов лечены консервативно (химиотерапия), 9 пациентов оперированы в другом учреждении по поводу острой кишечной непроходимости и 18 пациентов оперированы по поводу опухолей толстой кишки без морфологической верификации, 17 больных получили хирургическое лечение в РОНЦ по поводу осложнений. Поражение подвздошной кишки отмечено в 74 случаях, из них консервативное лечение получили 26 пациентов, оперированы в других больницах по поводу кишечной непроходимости 23 пациента, оперированы в РОНЦ по поводу осложнений 25; в тощей кишке опухоль встречалась у 26 пациентов, которые были прооперированы по поводу кишечной непроходимости; в 12-перстной кишке лимфома диагностирована у 25 больных, из которых 18 пациентов лечились консервативно, а 7 оперированы по поводу осложнений. Таким образом, хирургические вмешательства по поводу кишечной непроходимости, кровотечения или перфорации в области опухолевого поражения выполнены 92 пациентам, что составило 48,7 %. Поражение кишечника было первичным в 58,9 %, а вторичным в 41,0 %. Общая 3-летняя выживаемость у пациентов с неосложненными формами лимфом составила 82,5 %, с осложненными – 70,1 % (р < 0,05).Выводы. Развитие осложнений ухудшает прогноз общей выживаемости у больных неходжкинскими лимфомами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Все вышесказанное требует особого подхода к больным неходжкинскими лимфомами ЖКТ в связи с высоким риском развития хирургических осложнений

Regarding the evidence-based use of micronized progesterone

An issue of habitual miscarriage poses a high social importance especially during COVID-19 pandemic. Meanwhile, healthcareworkers faced a mass media campaign against using micronized progesterone upon habitual miscarriage, which, as viewed by us, displays signs of prejudiced data manipulation and may disorient practitioners. In this Letter we provide objective information on accumulated data regarding gestagenes efficacy and safety. We invoke healthcare professionals to make decisions deserving independent primary source trust presented by original scientific papers published in peer-reviewed journals, clinical recommendations proposed by professional medical communities as well as treatment standards and protocols