Analysis of time and course of surgical urologic activity. Measures to develop for improve surgical activity

Objetivos: El desarrollo de las unidades de gestión clínica en los servicios quirúrgicos, hacen que el Área Quirúrgica tenga una importancia vital en el desarrollo y utilización de recursos por parte de las mismas. Este trabajo pretende revisar la actividad quirúrgica de nuestro servicio durante el año 2012 y proponer medidas de mejora de los resultados. Material y Métodos: Hemos realizado una búsqueda telemática a través de la aplicación Acquiro® de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de la actividad quirúrgica desde el 1 de Enero de 2012 al 31 de diciembre de 2012 de los servicios de Cirugía General, Traumatología, Ginecología y Obstetricia, Angiología y Cirugía Vascular y Urología para analizar diferentes parámetros y compararlos entre sí con la de otras especialidades. Resultados: La UGC de Urología presenta un índice de ocupación de quirófano de 0,774, encontrándose en un nivel intermedio al compararlo con las otras especialidades. Se observa que la proporción de cirugía ambulatoria es mucho más elevada en comparación con las demás especialidades. Conclusión: Para aumentar el índice de ocupación de quirófano y optimizar los recursos se propone mantener constante el personal de quirófano no médico, optimizar el número de urólogos por cirugía y el inicio y llegada a la sala quirúrgica, así como modificar el contenido de los partes quirúrgicos con el fin de no modificar la técnica quirúrgica y/o anestésica entre una y otra cirugía.Introduction: The development of clinical management units in surgical services, make the surgical area has a vital importance in the development and use of resources by them. This work reviews the surgical activity of our service in 2012 and propose measures to improve the results. Material and Methods: We conducted a search through the telematics Acquiro ® implementation of the Health of the Andalusian surgical activity from January 1, 2012 to December 31, 2012 from the services of General Surgery, Orthopedics, Gynecology and Obstetrics, Angiology and Vascular Surgery and Urology for analyzing different parameters and compare them with those of other specialties. Results: The Urology Clinic Unit presents an operating room occupancy rate of 0.774, being at an intermediate level when compared with other specialties. It is noted that the ratio of day surgery is much higher compared to other specialties. Conclusion: To increase operating room occupancy rate and optimize resources intends to maintain constant the nonmedical surgical staff, optimizing the number of urologists for surgery and the start and arrival in the operating room, and modify the contents of the parts surgical not to modify the surgical procedure and / or between one and another anesthetic surger

Wünderlich syndrome from a malignant epithelioid angiomyolipoma

Angiomyolipoma of the kidney has classically been considered as a tumor of the connective tissue composed of fat, vascular tissue, and smooth muscle. In most cases, it is a tumor with benign behavior that may appear sporadically or associated with tuberous sclerosis syndrome. Macroscopically, these tumors are greyish yellow in color, and under an optical microscope, they are characterised by presenting the three components described. In recent years, several authors have published cases of epithelioid angiomyolipomas characterized by a minimal presence of fat in the tumor, positive for the melanoma-specific antigen, HMB- 45,(1) and on occasion, positive for desmin, melan-A, and others.(2,3) Computed axial tomography and nuclear magnetic resonance studies hardly differentiate epithelioid angiomyolipomas from renal cell carcinoma.(3) We present a case of malignant epithelioid angiomyolipoma in a woman with no tuberous sclerosis, the debut of which was spontaneous retroperitoneal hemorrhage causing hypovolemic shock that required left radical nephrectomy

Recurrent calcium lithiasis and its relationship with serum metabolic markers

Introducción: La litiasis de composición cálcica es una enfermedad muy prevalente entre la población adulta. La influencia de la dieta y de los hábitos de vida puede jugar un papel importante en la fisiopatología de la litiasis. Además las alteraciones en las distintas vías metabólicas secundarias a disregulaciones hormonales o por la dieta pueden tener relación con la litiasis cálcica. El objetivo de este estudio es valorar si existe relación entre la litiasis cálcica recidivante y el metabolismo lipídico, glucídico, proteico, tensión arterial y el índice de masa corporal. Material y métodos: Hemos diseñado un estudio de casos y controles con 120 pacientes, divididos en 2 grupos: Grupo A, 60 pacientes sin litiasis; Grupo B, 60 pacientes con litiasis cálcica recidivante. Se valora presión arterial, índice de masa corporal, niveles de glucosa, lípidos, proteínas, ácido úrico en sangre. En orina se estudia calciuria, natriuria y uricosuria. Se realiza estudio estadístico con test t-student y correlación lineal con programa SPSS 17.0 Resultados: No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en relación a los niveles de presión arterial entre grupo A y grupo B y tampoco en cuanto al índice de masa corporal. En referencia a los valores sanguíneos de glucosa, lípidos, proteínas o ácido úrico tampoco han existido diferencias significativas. El único factor alterado en el grupo B, que se encuentra de forma elevado estadísticamente significativo es la calciuria, en donde los niveles ascienden a 18,2 mg/dl en grupo B frente a 11,6 mg/dl en grupo A (p=0.000). Además hemos encontrado una fuerte relación lineal estadísticamente significativa entre calciuria-natriuria (R=0,509) y calciuria-uricosuria (R=0,496) [p=0.000]. Conclusiones: En la litiasis cálcica recidivante el nivel de calcio en orina es el principal factor alterado en estos pacientes, no habiendo encontrado en nuestro estudio alteraciones en los niveles de las variables estudiadas en relación con el metabolismo lipídico, glucídico o proteico, ni tampoco con los niveles de presión arterial o el índice de masa corporal.Introduction: The composition of calcium stones is a very common disease among adults. The influence of diet and lifestyle can play an important role in the pathophysiology of urolithiasis. Besides alterations in the various secondary metabolic pathways dysregulations hormonal or diet may be associated with calcium stones. The aim of this study is to assess the correlation between recurrent calcium stones and lipid metabolism, carbohydrate, protein, blood pressure and body mass index. Material and methods: We designed a case-control study with 120 patients divided into 2 groups: Group A, 60 patients without stones, Group B, 60 patients with recurrent calcium stones. Is assessed blood pressure, body mass index, glucose, lipids, proteins, blood uric acid. Calciuria, uricosuria and natriuria in urine were studied. Statistical analysis was performed with student t-test and linear correlation with SPSS 17.0. Results: We found no statistically significant differences regarding blood pressure levels between group A and group B and not in terms of body mass index. In reference to blood levels of glucose, lipids, proteins or uric acid have not been significant differences. The only factor altered in group B, which is so high is statistically significant calciuria, where levels rise to 18.2 mg / dl in group B compared with 11.6 mg / dl in group A (p = 0.000). We also found a strong statistically significant linear relationship between calciuria-natriuria (R = 0.509) and urinary calcium-uricosuria (R = 0.496) [p=0.000]. Conclusion: Recurrent calcium stones in the urinary calcium level is the main causal factor in these patients, not finding in our study changes in the levels of the variables studied in relation to lipid metabolism, carbohydrate or protein, nor with the levels blood pressure or body mass index

Futuro de los recursos hídricos en la cuenca del río Guadalfeo bajo supuesto de cambio climático

La gestión integral del agua en las cuencas mediterráneas resulta muy compleja por dos motivos fundamentales: 1) las precipitaciones son bastante escasas y su distribución espacial y temporal es muy irregular. Se alternan periodos prolongados de sequía con años de precipitaciones moderadas siendo frecuentes los episodios puntuales torrenciales; 2) el desarrollo socioeconómico está dominado por actividades que requieren importantes cantidades de agua en las épocas del año donde no se producen precipitaciones. Esta situación está previsto que se agrave con el paso de los años, cuando el cambio climático que se pronostica para estas regiones se haga efectivo. En este artículo se utiliza el modelo matemático WiM-Med para evaluar los cambios que se producirían en los distintos almacenamientos y flujos de agua de la cuenca del río Guadalfeo suponiendo que la temperatura suba 2ºC y la precipitación se reduzca en un 15% tal y como propone la Agencia Europea del Medio Ambiente. La precipitación de nieve disminuye considerablemente modificando el régimen de caudales durante la primavera. Esto supondrá tener que buscar nuevas medidas de gestión o nuevos usos del territorio que impliquen menores consumos de agua, de tal forma que se encuentre un consenso entre demandas y recursos.Water management in semiarid basins flowing into the Mediterranean Sea is rather complex because: 1)rainfall is scarce in these regions and it is irregularly distributed in space and time and 2) the socio-economic development of these regions is based on activities demanding high amounts of water (tourism, intensive agriculture, etc.) that would not be available during the summer time without management. This situation could be critical if the present predictions of climate change become true. In this work we use the mathematical model WiM-Med to simulate the different changes taking place in the water flows and reservoirs of the Guadalfeo river basin assuming that the temperature increases 2-3 ºC and rainfall decreases 15%. Results show that the snow decreases considerably, which causes a notable modification of the river flow during spring. Therefore, in the future, new management techniques should be applied or it would be necessary to adapt the land uses, reaching an agreement between the water demand and the resources.Grupo de Dinámica de Flujos Ambientales. Centro Andaluz de Medio Ambiente. Grupo de Hidrología e Hidráulica Agrícola. Universidad de Córdoba

Influence of Dietary Algae Meal on Lipid Oxidation and Volatile Profile of Meat from Lambs with Competent Reticular Groove Reflex

Dietary lipid sources influence intramuscular fatty acid composition, which in turn may affect the volatile profile of meat. The aim of this work was to investigate the effects of marine algae supplementation (Aurantiochytrium limacinum) on volatile compounds of cooked lamb meat. Forty-eight lambs with 42 days of age were divided into three groups: lambs fed a conventional diet without algae meal supplementation (NOALG), lambs with competent reticular groove reflex (RGR) fed the same diet supplemented with 2.5% marine algae meal mixed in the concentrate (ALGCON), and lambs with competent RGR, receiving the same diet and fed with 2.5% marine algae meal in a milk replacer to bypass the rumen (ALGMILK). Lipid and protein oxidation in raw meat was assessed and volatile compounds in grilled meat were determined. The highest and lowest lipid oxidations were observed in the ALGMILK and NOALG groups, respectively. Protein oxidation was unaffected. Out of 56 identified compounds, 12 volatiles significantly increased in both algae groups and 6 of them exclusively in the ALGCON treatment. Algae meal supplementation and its form of administration, either protected or not from rumen degradation, are important factors to consider in lipid oxidation and the aromatic profile of lamb meat

Secuencia clínica ilustrada para la realización de coronas unitarias y prótesis parciales sobre implantes en materiales estéticos con fabricación CAD/CAM. Resolución de problemas frecuentes

La finalidad de este proyecto es mostrar la sistemática clínica completa de esta modalidad de tratamiento, coronas unitarias y prótesis parciales sobre implantes en materiales estéticos por fabricación CAD/CAM, de manera detallada y accesible para el alumno de manera instantánea y a distancia desde el Campus Virtual de la Universidad Complutense de Madrid. Con esta herramienta, la secuencia de tratamiento para este tipo de tratamientos, que el alumno debe conocer una vez terminado el Grado de Odontología, puede ser consultada desde el Campus Virtual UCM con fotografías y explicaciones de cada paso del proceso clínico; del mismo modo, la disponibilidad de una serie de preguntas frecuentes servirá como proceso de aprendizaje, ya que le orientará sobre la calidad del tratamiento que va a desarrollar, le implicará en el conocimiento a priori del mismo, así como le hará darse cuenta de los posibles fallos que puede cometer durante el desarrollo del tratamiento, lo que supondrá que sea consciente de ellos y esté más preparado para su resolución

Secuencia clínica ilustrada para la realización de rehabilitaciones metal-porcelana de arcada completa sobre implantes. Resolución de problemas frecuentes.

El proyecto solicitado comprende la inclusión en el Campus Virtual de la secuencia clínica de la planificación y tratamiento de rehabilitaciones de arcada completa implantosoportadas de metal-porcelana, explicada paso a paso, ademas de otro archivo con la resolución de lo problemas frecuentes. Su finalidad es la de ilustrar la secuencia clínica en la confección de los rehabilitaciones de arcada completa sobre implantes, con estructura metálica y recubrimiento de porcelana como material estético, para crear un acceso directo por parte del alumno así como su consulta desde cualquier ubicación, de manera que no requiriese presencialidad. Además, plantea la resolución de las dudas más frecuentes del proceso de manera que pudieran ser consultadas siempre que el alumno lo requiriera y le fomentara un aprendizaje basado en la resolución de problemas

Artificial intelligence applications in implant dentistry: A systematic review

Statement of problem. Artificial intelligence (AI) applications are growing in dental implant procedures. The current expansion and performance of AI models in implant dentistry applications have not yet been systematically documented and analyzed. Purpose. The purposeof this systematic review was to assess the performance of Ai models in implant dentistry for implant type recognition, implant success prediction by using patient risk factors and ontology criteria, and implant design optimization combining finite element analysis (FEA) calculations and AI models. Material and methods. An electronic systematic review was completed in 5 databases: MEDLINE/ PubMed, EMBASE, World of Science, Cochrane, and Scopus. A manual search was also conducted. Peerreviewed studies that developed AI models for implant type recognition, implant success prediction, and implant design optimization were included. The search strategy included articles published until February 21, 2021. Two investigators independently evaluated the quality of the studies by applying the Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies (nonrandomized experimental studies). A third investigator was consulted to resolve lack of consensus. Results. Seventeen articles were included: 7 investigations analyzed AI models for implant type recognition, 7 studies included AI prediction models for implant success forecast, and 3 studies evaluated AI models for optimization of implant designs. The AI models developed to recognize implant type by using periapical and panoramic images obtained an overall accuracy outcome ranging from 93.8% to 98%. The models to predict osteointegration success or implant success by using different input data varied among the studies, ranging from 62.4% to 80.5%. Finally, the studies that developed AI models to optimize implant designs seem to agree on the applicability of AI models to improve the design of dental implants. This improvement includes minimizing the stress at the implant-bone interface by 36.6% compared with the finite element model; optimizing the implant design porosity, length, and diameter to improve the finite element calculations; or accurately determining the elastic modulus of the implant-bone interface. Conclusions. AI models for implant type recognition, implant success prediction, and implant design optimization have demonstrated great potential but are still in development. Additional studies are indispensable to the further development and assessment of the clinical performance of AI models for those implant dentistry applications reviewed

Infant coraliform lithiasis: metabolic diagnosis and treatment

Introducción: La litiasis compleja (coraliforme y pseudocoraliforme) es poco frecuente en edad infantil en el mundo desarrollado, sin embargo cuando está presente, requiere de un tratamiento y abordaje enérgico para minimizar el daño renal. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia con este tipo de litiasis y revisar la literatura al respecto. Material y métodos: Presentamos entre los años 1997 y 2010, 15 pacientes de entre 8 meses y 15 años diagnosticados de litiasis renal compleja (9 casos litiasis coraliforme y 6 casos litiasis pseudocoraliforme). No casos de bilateralidad. Se realiza tratamiento con cirugía abierta en 7 casos, ESWL en 5 casos y nefrolitotomía percutánea + ESWL en 3 casos. Resultados: Obtenemos éxito con el tratamiento en el 66.6% de los pacientes, sin observar litiasis residual. En el 13.4% se observa litiasis residual no susceptible de tratamiento. En el 20% hay litiasis residual, por lo que se resuelve el tratamiento con ESWL, cirugía abierta o nefrolitotomía percutánea. La alteración metabólica más frecuente fue la hipocitraturia y la composición del cálculo más frecuente fue fosfato amónico magnésico. Conclusión: La litiasis compleja en el infante requiere un diagnóstico metabólico exhaustivo, basado en análisis del cálculo y metabólico y un tratamiento habitualmente múltiple.Introduction: Complex lithiasis (coraliform and pseudocoraliform) is rare in young children in the developed world, but when present, it requires an aggressive approach and treatment to minimize kidney damage. The aim of this paper was to analyze our experience with this type of lithiasis and to review the existing literature regarding this subject. Material and methods: Between 1997 and 2010, 15 patients between the ages of 8 months old and 15 years old were diagnosed with complex renal lithiasis (9 cases with coraliform lithiasis and 6 cases with pseudocoraliform lithiasis). No cases were bilateral. Open surgery was performed in 7 cases, extracorporeal shock wave lithotripsy was performed in 5 cases, and percutaneous nephrolithotomy + extracorporeal shock wave lithotripsy was performed in 3 cases. Results: We achieved successful treatment in 66.6% of patients, with no observation of residual lithiasis. In patients who did not respond to treatment, 13.4% residual lithiasis was observed. In 20% of the cases, residual lithiasis was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy, open surgery, or percutaneous nephrolithotomy. The most frequent metabolic disorder was hypocitraturia, and the most common composition of calculi was magnesium ammonium phosphate. Conclusion: Complex lithiasis in infants requires a thorough metabolic diagnosis based on calculus analysis and metabolic analysis and usually requires various treatment

El Niño Cave (Aýna, Albacete, Spain): Late Middle Palaeolithic, Rock Art, and Neolithic Occupations from Inland Iberia

RESUMEN: La Cueva del Niño, situada en el reborde sudeste de la Meseta castellana, alberga una secuencia discontinua que abarca desde el Paleolítico Medio hasta el Neolítico, además de pinturas rupestres paleolíticas y de estilo Levantino. Se trata por lo tanto de un yacimiento clave para comprender la ocupación del interior de la Península Ibérica durante el Paleolítico y la Prehistoria Reciente. Este artículo recoge los principales resultados de un proyecto multidisciplinar destinado a definir las diferentes ocupaciones del yacimiento a lo largo de la Prehistoria.ABSTRACT: El Niño cave, located on the south-eastern border of the Spanish Meseta, hosts a discontinuous sequence including Middle Palaeolithic and Neolithic levels, along with Upper Palaeolithic and Levantine style paintings. It is a key site for understanding human occupations of inland Iberia during the Palaeolithic and early prehistory. This paper summarises the main results of a multidisciplinary project aimed at defining the prehistoric human occupations at the site