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Der Sauerstoffverbrauch der Lunge (VO2pulm) bei Patienten mit Acute Lung Injury (ALI) und Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) unter mechanischer Beatmung und PEEP-Variation, gemessen als VO2-Differenz zwischen indirekter Kalorimetrie und Berechnung ĂŒber das inverse FickÂŽ sche Prinzip
Bei Patienten mit einem akuten Lungenversagen (ALI oder ARDS) ist der Sauerstoffverbrauch der Lunge (VO2pulm) durch pathophysiologische Prozesse insbesondere die Ausbildung von Atelektasen stark beeintrĂ€chtigt. Aufgrund der Annahme, dass eine Steigerung der Anzahl ventilierter Lungenareale zu einer Erhöhung des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs fĂŒhrt, haben wir den Einfluss eines definierten Rekrutierungsmanövers (PEEP/PEAK + 10 cmH2O) auf den pulmonalen Sauerstoffverbrauch (VO2pulm), pulmonalen kapillĂ€ren Blutfluss (PCBF), der den nicht geshunteten Anteil am HZV darstellt, und den transpulmonalen Shunt (Qs/Qt) untersucht. In der vorliegenden Studie wurde der VO2pulm als Differenz zwischen dem Sauerstoffverbrauch des gesamten Körpers, gemessen ĂŒber die indirekte Kalorimetrie (VO2cal), und dem ĂŒber das inverse Fick`sche Prinzip errechneten Sauerstoffverbrauch (VO2Fick) bestimmt. Im Rahmen einer klinisch-prospektiven Studie konnten nach Annahme des Studienprotokolls durch die zustĂ€ndige Ethikkommission 13 beatmete Patienten, welche die Consensus-Kriterien eines ALI oder ARDS erfĂŒllten, eingeschlossen werden. Nach Sicherstellung einer adĂ€quaten Volumensituation und Messung der Ausgangsparameter wurde der PEEP um 10 cmH2O erhöht. Um ein stabiles Atemzugvolumen (VT 6-8 ml/kgKG) und damit gleichbleibende Bedingungen fĂŒr die alveolĂ€re Ventilation bis auf das von uns durchgefĂŒhrte Rekrutierungsmanöver zu gewĂ€hrleisten, wurde zeitgleich der Spitzendruck ebenfalls um 10 cmH2O erhöht. Nach 15 und 60 min wurden die Zieldeterminanten pulmonaler Sauerstoffverbrauch (VO2pulm), PCBF und transpulmonaler Shunt erneut bestimmt. Die Messung der indirekten Kalorimetrie (VO2cal) wurde mit dem Deltatrac TM, MBM 200Âź durchgefĂŒhrt, VO2Fick ĂŒber die Thermodilutionsmethode ermittelt, die partielle CO2-RĂŒckatmungsmethode (DavidÂź) zur Bestimmung des PCBF genutzt und der transpulmonale Shunt (Qs/Qt) mittels der Formel nach BERGGREN berechnet. Die statistische Auswertung der Daten erfolgte mittels T-Tests fĂŒr gepaarte Stichproben. Nach dem Manöver konnte eine signifikante Steigerung des PCBF von 4,44 ± 1,15 l/min auf 5,4 ± 1,68 l/min nach 15 min, respektive 5,12 ± 1,67 l/min nach 60 min nachgewiesen werden (p<0,025). Dieser Anstieg wurde von einer signifikanten Reduktion des transpulmonalen Shunts (Qs/Qt) von 0,24 ± 0,08 auf 0,16 ± 0,07 nach 15 min und 0,16 ± 0,07 nach 60 min begleitet (p<0,005). Diese VerĂ€nderungen der pulmonalen HĂ€modynamik gehen mit statistisch relevanten Verbesserungen der Oxygenierung sowie der Atemmechanik einher. Eine signifikante Steigerung des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs konnte fĂŒr die gesamte Studienpopulation nicht festgestellt werden. In dieser Untersuchung steigt der Sauerstoffverbrauch der Lunge deskriptiv von baseline 10,1 +/- 30,59 ml/min ĂŒber 11,42 +/- 27,42 ml/min nach 15 min, respektive auf 28,69 +/- 56,75 ml/min nach 60 min an. Die signifikante Steigerung des pulmonal-kapillĂ€ren Blutflusses und die konsekutive Reduktion des transpulmonalen Shunts schon 15 min nach dem Manöver impliziert einen Anstieg der an der alveolĂ€ren Ventilation teilnehmenden alveolokapillĂ€ren Einheiten, was einer Rekrutierung von vorher atelektatischen Lungenabschnitten entspricht. Insbesondere bei ARDS-Patienten und Respondern konnten Rekrutierungs-induzierte VerĂ€nderungen detektiert werden, wohingegen die Patienten mit ALI oder Nonresponder keinerlei statistische Unterschiede wĂ€hrend der Intervention zeigten. Trotz stattgefundener WiederbelĂŒftung von Atelektasen konnte ein statistisch relevanter Unterschied bezĂŒglich des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs durch das Rekrutierungsmanöver fĂŒr die gesamte Studienpopulation nicht festgestellt werden
Regional spread of HIV-1 M subtype B in middle-aged patients by random env-C2V4 region sequencing
A transmission cluster of HIV-1 M:B was identified in 11 patients with a median age of 52 (range 26â65) in North-East Germany by C2V4 region sequencing of the env gene of HIV-1, whoâexcept of oneâwere not aware of any risky behaviour. The 10 male and 1 female patients deteriorated immunologically, according to their information made available, within 4Â years after a putative HIV acquisition. Nucleic acid sequence analysis showed a R5 virus in all patients and in 7 of 11 a crown motif of the V3 loop, GPGSALFTT, which is found rarely. Analysis of formation of this cluster showed that there is still a huge discrepancy between awareness and behaviour regarding HIV transmission in middle-aged patients, and that a local outbreak can be detected by nucleic acid analysis of the hypervariable env region
Human Practice. Digital Ecologies. Our Future. : 14. Internationale Tagung Wirtschaftsinformatik (WI 2019) : Tagungsband
Erschienen bei: universi - UniversitÀtsverlag Siegen. - ISBN: 978-3-96182-063-4Aus dem Inhalt:
Track 1: Produktion & Cyber-Physische Systeme
Requirements and a Meta Model for Exchanging Additive Manufacturing Capacities
Service Systems, Smart Service Systems and Cyber- Physical SystemsâWhatâs the difference? Towards a Unified Terminology
Developing an Industrial IoT Platform â Trade-off between Horizontal and Vertical Approaches
Machine Learning und Complex Event Processing: Effiziente Echtzeitauswertung am Beispiel Smart Factory
Sensor retrofit for a coffee machine as condition monitoring and predictive maintenance use case
Stakeholder-Analyse zum Einsatz IIoT-basierter Frischeinformationen in der Lebensmittelindustrie
Towards a Framework for Predictive Maintenance Strategies in Mechanical Engineering - A Method-Oriented Literature Analysis
Development of a matching platform for the requirement-oriented selection of cyber physical systems for SMEs
Track 2: Logistic Analytics
An Empirical Study of Customersâ Behavioral Intention to Use Ridepooling Services â An Extension of the Technology Acceptance Model
Modeling Delay Propagation and Transmission in Railway Networks
What is the impact of company specific adjustments on the acceptance and diffusion of logistic standards?
Robust Route Planning in Intermodal Urban Traffic
Track 3: Unternehmensmodellierung & Informationssystemgestaltung (Enterprise Modelling & Information Systems Design)
Work System Modeling Method with Different Levels of Specificity and Rigor for Different Stakeholder Purposes
Resolving Inconsistencies in Declarative Process Models based on Culpability Measurement
Strategic Analysis in the Realm of Enterprise Modeling â On the Example of Blockchain-Based Initiatives for the Electricity Sector
Zwischenbetriebliche Integration in der Möbelbranche: Konfigurationen und Einflussfaktoren
Novicesâ Quality Perceptions and the Acceptance of Process Modeling Grammars
Entwicklung einer Definition fĂŒr Social Business Objects (SBO) zur Modellierung von Unternehmensinformationen
Designing a Reference Model for Digital Product Configurators
Terminology for Evolving Design Artifacts
Business Role-Object Specification: A Language for Behavior-aware Structural Modeling of Business Objects
Generating Smart Glasses-based Information Systems with BPMN4SGA: A BPMN Extension for Smart Glasses Applications
Using Blockchain in Peer-to-Peer Carsharing to Build Trust in the Sharing Economy
Testing in Big Data: An Architecture Pattern for a Development Environment for Innovative, Integrated and Robust Applications
Track 4: Lern- und Wissensmanagement (e-Learning and Knowledge Management)
eGovernment Competences revisited â A Literature Review on necessary Competences in a Digitalized Public Sector
Say Hello to Your New Automated Tutor â A Structured Literature Review on Pedagogical Conversational Agents
Teaching the Digital Transformation of Business Processes: Design of a Simulation Game for Information Systems Education
Conceptualizing Immersion for Individual Learning in Virtual Reality
Designing a Flipped Classroom Course â a Process Model
The Influence of Risk-Taking on Knowledge Exchange and Combination
Gamified Feedback durch Avatare im Mobile Learning
Alexa, Can You Help Me Solve That Problem? - Understanding the Value of Smart Personal Assistants as Tutors for Complex Problem Tasks
Track 5: Data Science & Business Analytics
Matching with Bundle Preferences: Tradeoff between Fairness and Truthfulness
Applied image recognition: guidelines for using deep learning models in practice
Yield Prognosis for the Agrarian Management of Vineyards using Deep Learning for Object Counting
Reading Between the Lines of Qualitative Data â How to Detect Hidden Structure Based on Codes
Online Auctions with Dual-Threshold Algorithms: An Experimental Study and Practical Evaluation
Design Features of Non-Financial Reward Programs for Online Reviews: Evaluation based on Google Maps Data
Topic Embeddings â A New Approach to Classify Very Short Documents Based on Predefined Topics
Leveraging Unstructured Image Data for Product Quality Improvement
Decision Support for Real Estate Investors: Improving Real Estate Valuation with 3D City Models and Points of Interest
Knowledge Discovery from CVs: A Topic Modeling Procedure
Online Product Descriptions â Boost for your Sales?
EntscheidungsunterstĂŒtzung durch historienbasierte Dienstreihenfolgeplanung mit Pattern
A Semi-Automated Approach for Generating Online Review Templates
Machine Learning goes Measure Management: Leveraging Anomaly Detection and Parts Search to Improve Product-Cost Optimization
Bedeutung von Predictive Analytics fĂŒr den theoretischen Erkenntnisgewinn in der IS-Forschung
Track 6: Digitale Transformation und Dienstleistungen
Heuristic Theorizing in Software Development: Deriving Design Principles for Smart Glasses-based Systems
Mirroring E-service for Brick and Mortar Retail: An Assessment and Survey
Taxonomy of Digital Platforms: A Platform Architecture Perspective
Value of Star Players in the Digital Age
Local Shopping Platforms â Harnessing Locational Advantages for the Digital Transformation of Local Retail Outlets: A Content Analysis
A Socio-Technical Approach to Manage Analytics-as-a-Service â Results of an Action Design Research Project
Characterizing Approaches to Digital Transformation: Development of a Taxonomy of Digital Units
Expectations vs. Reality â Benefits of Smart Services in the Field of Tension between Industry and Science
Innovation Networks and Digital Innovation: How Organizations Use Innovation Networks in a Digitized Environment
Characterising Social Reading Platformsâ A Taxonomy-Based Approach to Structure the Field
Less Complex than Expected â What Really Drives IT Consulting Value
Modularity Canvas â A Framework for Visualizing Potentials of Service Modularity
Towards a Conceptualization of Capabilities for Innovating Business Models in the Industrial Internet of Things
A Taxonomy of Barriers to Digital Transformation
Ambidexterity in Service Innovation Research: A Systematic Literature Review
Design and success factors of an online solution for cross-pillar pension information
Track 7: IT-Management und -Strategie
A Frugal Support Structure for New Software Implementations in SMEs
How to Structure a Company-wide Adoption of Big Data Analytics
The Changing Roles of Innovation Actors and Organizational Antecedents in the Digital Age
Bewertung des Kundennutzens von Chatbots fĂŒr den Einsatz im Servicedesk
Understanding the Benefits of Agile Software Development in Regulated Environments
Are Employees Following the Rules? On the Effectiveness of IT Consumerization Policies
Agile and Attached: The Impact of Agile Practices on Agile Team Membersâ Affective Organisational Commitment
The Complexity Trap â Limits of IT Flexibility for Supporting Organizational Agility in Decentralized Organizations
Platform Openness: A Systematic Literature Review and Avenues for Future Research
Competence, Fashion and the Case of Blockchain
The Digital Platform Otto.de: A Case Study of Growth, Complexity, and Generativity
Track 8: eHealth & alternde Gesellschaft
Security and Privacy of Personal Health Records in Cloud Computing Environments â An Experimental Exploration of the Impact of Storage Solutions and Data Breaches
Patientenintegration durch Pfadsysteme
Digitalisierung in der StressprĂ€vention â eine qualitative Interviewstudie zu Nutzenpotenzialen
User Dynamics in Mental Health Forums â A Sentiment Analysis Perspective
Intent and the Use of Wearables in the Workplace â A Model Development
Understanding Patient Pathways in the Context of Integrated Health Care Services - Implications from a Scoping Review
Understanding the Habitual Use of Wearable Activity Trackers
On the Fit in Fitness Apps: Studying the Interaction of Motivational Affordances and Usersâ Goal Orientations in Affecting the Benefits Gained
Gamification in Health Behavior Change Support Systems - A Synthesis of Unintended Side Effects
Investigating the Influence of Information Incongruity on Trust-Relations within Trilateral Healthcare Settings
Track 9: Krisen- und KontinuitÀtsmanagement
Potentiale von IKT beim Ausfall kritischer Infrastrukturen: Erwartungen, Informationsgewinnung und Mediennutzung der Zivilbevölkerung in Deutschland
Fake News Perception in Germany: A Representative Study of Peopleâs Attitudes and Approaches to Counteract Disinformation
Analyzing the Potential of Graphical Building Information for Fire Emergency Responses: Findings from a Controlled Experiment
Track 10: Human-Computer Interaction
Towards a Taxonomy of Platforms for Conversational Agent Design
Measuring Service Encounter Satisfaction with Customer Service Chatbots using Sentiment Analysis
Self-Tracking and Gamification: Analyzing the Interplay of Motivations, Usage and Motivation Fulfillment
Erfolgsfaktoren von Augmented-Reality-Applikationen: Analyse von Nutzerrezensionen mit dem Review-Mining-Verfahren
Designing Dynamic Decision Support for Electronic Requirements Negotiations
Who is Stressed by Using ICTs? A Qualitative Comparison Analysis with the Big Five Personality Traits to Understand Technostress
Walking the Middle Path: How Medium Trade-Off Exposure Leads to Higher Consumer Satisfaction in Recommender Agents
Theory-Based Affordances of Utilitarian, Hedonic and Dual-Purposed Technologies: A Literature Review
Eliciting Customer Preferences for Shopping Companion Apps: A Service Quality Approach
The Role of Early User Participation in Discovering Software â A Case Study from the Context of Smart Glasses
The Fluidity of the Self-Concept as a Framework to Explain the Motivation to Play Video Games
Heart over Heels? An Empirical Analysis of the Relationship between Emotions and Review Helpfulness for Experience and Credence Goods
Track 11: Information Security and Information Privacy
Unfolding Concerns about Augmented Reality Technologies: A Qualitative Analysis of User Perceptions
To (Psychologically) Own Data is to Protect Data: How Psychological Ownership Determines Protective Behavior in a Work and Private Context
Understanding Data Protection Regulations from a Data Management Perspective: A Capability-Based Approach to EU-GDPR
On the Difficulties of Incentivizing Online Privacy through Transparency: A Qualitative Survey of the German Health Insurance Market
What is Your Selfie Worth? A Field Study on Individualsâ Valuation of Personal Data
Justification of Mass Surveillance: A Quantitative Study
An Exploratory Study of Risk Perception for Data Disclosure to a Network of Firms
Track 12: Umweltinformatik und nachhaltiges Wirtschaften
KommunikationsfĂ€den im Nadelöhr â Fachliche Prozessmodellierung der Nachhaltigkeitskommunikation am Kapitalmarkt
Potentiale und Herausforderungen der Materialflusskostenrechnung
Computing Incentives for User-Based Relocation in Carsharing
Sustainabilityâs Coming Home: Preliminary Design Principles for the Sustainable Smart District
Substitution of hazardous chemical substances using Deep Learning and t-SNE
A Hierarchy of DSMLs in Support of Product Life-Cycle Assessment
A Survey of Smart Energy Services for Private Households
Door-to-Door Mobility Integrators as Keystone Organizations of Smart Ecosystems: Resources and Value Co-Creation â A Literature Review
Ein EntscheidungsunterstĂŒtzungssystem zur ökonomischen Bewertung von Mieterstrom auf Basis der Clusteranalyse
Discovering Blockchain for Sustainable Product-Service Systems to enhance the Circular Economy
Digitale RĂŒckverfolgbarkeit von Lebensmitteln: Eine verbraucherinformatische Studie
Umweltbewusstsein durch audiovisuelles Content Marketing? Eine experimentelle Untersuchung zur Konsumentenbewertung nachhaltiger Smartphones
Towards Predictive Energy Management in Information Systems: A Research Proposal
A Web Browser-Based Application for Processing and Analyzing Material Flow Models using the MFCA Methodology
Track 13: Digital Work - Social, mobile, smart
On Conversational Agents in Information Systems Research: Analyzing the Past to Guide Future Work
The Potential of Augmented Reality for Improving Occupational First Aid
Prevent a Vicious Circle! The Role of Organizational IT-Capability in Attracting IT-affine Applicants
Good, Bad, or Both? Conceptualization and Measurement of Ambivalent User Attitudes Towards AI
A Case Study on Cross-Hierarchical Communication in Digital Work Environments
âShow Me Your People Skillsâ - Employing CEO Branding for Corporate Reputation Management in Social Media
A Multiorganisational Study of the Drivers and Barriers of Enterprise Collaboration Systems-Enabled Change
The More the Merrier? The Effect of Size of Core Team Subgroups on Success of Open Source Projects
The Impact of Anthropomorphic and Functional Chatbot Design Features in Enterprise Collaboration Systems on User Acceptance
Digital Feedback for Digital Work? Affordances and Constraints of a Feedback App at InsurCorp
The Effect of Marker-less Augmented Reality on Task and Learning Performance
Antecedents for Cyberloafing â A Literature Review
Internal Crowd Work as a Source of Empowerment - An Empirical Analysis of the Perception of Employees in a Crowdtesting Project
Track 14: GeschÀftsmodelle und digitales Unternehmertum
Dividing the ICO Jungle: Extracting and Evaluating Design Archetypes
Capturing Value from Data: Exploring Factors Influencing Revenue Model Design for Data-Driven Services
Understanding the Role of Data for Innovating Business Models: A System Dynamics Perspective
Business Model Innovation and Stakeholder: Exploring Mechanisms and Outcomes of Value Creation and Destruction
Business Models for Internet of Things Platforms: Empirical Development of a Taxonomy and Archetypes
Revitalizing established Industrial Companies: State of the Art and Success Principles of Digital Corporate Incubators
When 1+1 is Greater than 2: Concurrence of Additional Digital and Established Business Models within Companies
Special Track 1: Student Track
Investigating Personalized Price Discrimination of Textile-, Electronics- and General Stores in German Online Retail
From Facets to a Universal Definition â An Analysis of IoT Usage in Retail
Is the Technostress Creators Inventory Still an Up-To-Date Measurement Instrument? Results of a Large-Scale Interview Study
Application of Media Synchronicity Theory to Creative Tasks in Virtual Teams Using the Example of Design Thinking
TrustyTweet: An Indicator-based Browser-Plugin to Assist Users in Dealing with Fake News on Twitter
Application of Process Mining Techniques to Support Maintenance-Related Objectives
How Voice Can Change Customer Satisfaction: A Comparative Analysis between E-Commerce and Voice Commerce
Business Process Compliance and Blockchain: How Does the Ethereum Blockchain Address Challenges of Business Process Compliance?
Improving Business Model Configuration through a Question-based Approach
The Influence of Situational Factors and Gamification on Intrinsic Motivation and Learning
Evaluation von ITSM-Tools fĂŒr Integration und Management von Cloud-Diensten am Beispiel von ServiceNow
How Software Promotes the Integration of Sustainability in Business Process Management
Criteria Catalog for Industrial IoT Platforms from the Perspective of the Machine Tool Industry
Special Track 3: Demos & Prototyping
Privacy-friendly User Location Tracking with Smart Devices: The BeaT Prototype
Application-oriented robotics in nursing homes
Augmented Reality for Set-up Processe
Mixed Reality for supporting Remote-Meetings
Gamification zur Motivationssteigerung von Werkern bei der Betriebsdatenerfassung
Automatically Extracting and Analyzing Customer Needs from Twitter: A âNeedminingâ Prototype
GaNEsHA: Opportunities for Sustainable Transportation in Smart Cities
TUCANA: A platform for using local processing power of edge devices for building data-driven services
Demonstrator zur Beschreibung und Visualisierung einer kritischen Infrastruktur
Entwicklung einer alltagsnahen persuasiven App zur Bewegungsmotivation fĂŒr Ă€ltere Nutzerinnen und Nutzer
A browser-based modeling tool for studying the learning of conceptual modeling based on a multi-modal data collection approach
Exergames & Dementia: An interactive System for People with Dementia and their Care-Network
Workshops
Workshop Ethics and Morality in Business Informatics (Workshop Ethik und Moral in der Wirtschaftsinformatik â EMoWIâ19)
Model-Based Compliance in Information Systems - Foundations, Case Description and Data Set of the MobIS-Challenge for Students and Doctoral Candidates
Report of the Workshop on Concepts and Methods of Identifying Digital Potentials in Information Management
Control of Systemic Risks in Global Networks - A Grand Challenge to Information Systems Research
Die Mitarbeiter von morgen - Kompetenzen kĂŒnftiger Mitarbeiter im Bereich Business Analytics
Digitaler Konsum: Herausforderungen und Chancen der Verbraucherinformati
Der Sauerstoffverbrauch der Lunge (VO2pulm) bei Patienten mit Acute Lung Injury (ALI) und Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) unter mechanischer Beatmung und PEEP-Variation, gemessen als VO2-Differenz zwischen indirekter Kalorimetrie und Berechnung ĂŒber das inverse FickÂŽ sche Prinzip
Bei Patienten mit einem akuten Lungenversagen (ALI oder ARDS) ist der Sauerstoffverbrauch der Lunge (VO2pulm) durch pathophysiologische Prozesse insbesondere die Ausbildung von Atelektasen stark beeintrĂ€chtigt. Aufgrund der Annahme, dass eine Steigerung der Anzahl ventilierter Lungenareale zu einer Erhöhung des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs fĂŒhrt, haben wir den Einfluss eines definierten Rekrutierungsmanövers (PEEP/PEAK + 10 cmH2O) auf den pulmonalen Sauerstoffverbrauch (VO2pulm), pulmonalen kapillĂ€ren Blutfluss (PCBF), der den nicht geshunteten Anteil am HZV darstellt, und den transpulmonalen Shunt (Qs/Qt) untersucht. In der vorliegenden Studie wurde der VO2pulm als Differenz zwischen dem Sauerstoffverbrauch des gesamten Körpers, gemessen ĂŒber die indirekte Kalorimetrie (VO2cal), und dem ĂŒber das inverse Fick`sche Prinzip errechneten Sauerstoffverbrauch (VO2Fick) bestimmt. Im Rahmen einer klinisch-prospektiven Studie konnten nach Annahme des Studienprotokolls durch die zustĂ€ndige Ethikkommission 13 beatmete Patienten, welche die Consensus-Kriterien eines ALI oder ARDS erfĂŒllten, eingeschlossen werden. Nach Sicherstellung einer adĂ€quaten Volumensituation und Messung der Ausgangsparameter wurde der PEEP um 10 cmH2O erhöht. Um ein stabiles Atemzugvolumen (VT 6-8 ml/kgKG) und damit gleichbleibende Bedingungen fĂŒr die alveolĂ€re Ventilation bis auf das von uns durchgefĂŒhrte Rekrutierungsmanöver zu gewĂ€hrleisten, wurde zeitgleich der Spitzendruck ebenfalls um 10 cmH2O erhöht. Nach 15 und 60 min wurden die Zieldeterminanten pulmonaler Sauerstoffverbrauch (VO2pulm), PCBF und transpulmonaler Shunt erneut bestimmt. Die Messung der indirekten Kalorimetrie (VO2cal) wurde mit dem Deltatrac TM, MBM 200Âź durchgefĂŒhrt, VO2Fick ĂŒber die Thermodilutionsmethode ermittelt, die partielle CO2-RĂŒckatmungsmethode (DavidÂź) zur Bestimmung des PCBF genutzt und der transpulmonale Shunt (Qs/Qt) mittels der Formel nach BERGGREN berechnet. Die statistische Auswertung der Daten erfolgte mittels T-Tests fĂŒr gepaarte Stichproben. Nach dem Manöver konnte eine signifikante Steigerung des PCBF von 4,44 ± 1,15 l/min auf 5,4 ± 1,68 l/min nach 15 min, respektive 5,12 ± 1,67 l/min nach 60 min nachgewiesen werden (p<0,025). Dieser Anstieg wurde von einer signifikanten Reduktion des transpulmonalen Shunts (Qs/Qt) von 0,24 ± 0,08 auf 0,16 ± 0,07 nach 15 min und 0,16 ± 0,07 nach 60 min begleitet (p<0,005). Diese VerĂ€nderungen der pulmonalen HĂ€modynamik gehen mit statistisch relevanten Verbesserungen der Oxygenierung sowie der Atemmechanik einher. Eine signifikante Steigerung des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs konnte fĂŒr die gesamte Studienpopulation nicht festgestellt werden. In dieser Untersuchung steigt der Sauerstoffverbrauch der Lunge deskriptiv von baseline 10,1 +/- 30,59 ml/min ĂŒber 11,42 +/- 27,42 ml/min nach 15 min, respektive auf 28,69 +/- 56,75 ml/min nach 60 min an. Die signifikante Steigerung des pulmonal-kapillĂ€ren Blutflusses und die konsekutive Reduktion des transpulmonalen Shunts schon 15 min nach dem Manöver impliziert einen Anstieg der an der alveolĂ€ren Ventilation teilnehmenden alveolokapillĂ€ren Einheiten, was einer Rekrutierung von vorher atelektatischen Lungenabschnitten entspricht. Insbesondere bei ARDS-Patienten und Respondern konnten Rekrutierungs-induzierte VerĂ€nderungen detektiert werden, wohingegen die Patienten mit ALI oder Nonresponder keinerlei statistische Unterschiede wĂ€hrend der Intervention zeigten. Trotz stattgefundener WiederbelĂŒftung von Atelektasen konnte ein statistisch relevanter Unterschied bezĂŒglich des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs durch das Rekrutierungsmanöver fĂŒr die gesamte Studienpopulation nicht festgestellt werden
Der Sauerstoffverbrauch der Lunge (VO2pulm) bei Patienten mit Acute Lung Injury (ALI) und Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) unter mechanischer Beatmung und PEEP-Variation, gemessen als VO2-Differenz zwischen indirekter Kalorimetrie und Berechnung ĂŒber das inverse FickÂŽ sche Prinzip
Bei Patienten mit einem akuten Lungenversagen (ALI oder ARDS) ist der Sauerstoffverbrauch der Lunge (VO2pulm) durch pathophysiologische Prozesse insbesondere die Ausbildung von Atelektasen stark beeintrĂ€chtigt. Aufgrund der Annahme, dass eine Steigerung der Anzahl ventilierter Lungenareale zu einer Erhöhung des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs fĂŒhrt, haben wir den Einfluss eines definierten Rekrutierungsmanövers (PEEP/PEAK + 10 cmH2O) auf den pulmonalen Sauerstoffverbrauch (VO2pulm), pulmonalen kapillĂ€ren Blutfluss (PCBF), der den nicht geshunteten Anteil am HZV darstellt, und den transpulmonalen Shunt (Qs/Qt) untersucht. In der vorliegenden Studie wurde der VO2pulm als Differenz zwischen dem Sauerstoffverbrauch des gesamten Körpers, gemessen ĂŒber die indirekte Kalorimetrie (VO2cal), und dem ĂŒber das inverse Fick`sche Prinzip errechneten Sauerstoffverbrauch (VO2Fick) bestimmt. Im Rahmen einer klinisch-prospektiven Studie konnten nach Annahme des Studienprotokolls durch die zustĂ€ndige Ethikkommission 13 beatmete Patienten, welche die Consensus-Kriterien eines ALI oder ARDS erfĂŒllten, eingeschlossen werden. Nach Sicherstellung einer adĂ€quaten Volumensituation und Messung der Ausgangsparameter wurde der PEEP um 10 cmH2O erhöht. Um ein stabiles Atemzugvolumen (VT 6-8 ml/kgKG) und damit gleichbleibende Bedingungen fĂŒr die alveolĂ€re Ventilation bis auf das von uns durchgefĂŒhrte Rekrutierungsmanöver zu gewĂ€hrleisten, wurde zeitgleich der Spitzendruck ebenfalls um 10 cmH2O erhöht. Nach 15 und 60 min wurden die Zieldeterminanten pulmonaler Sauerstoffverbrauch (VO2pulm), PCBF und transpulmonaler Shunt erneut bestimmt. Die Messung der indirekten Kalorimetrie (VO2cal) wurde mit dem Deltatrac TM, MBM 200Âź durchgefĂŒhrt, VO2Fick ĂŒber die Thermodilutionsmethode ermittelt, die partielle CO2-RĂŒckatmungsmethode (DavidÂź) zur Bestimmung des PCBF genutzt und der transpulmonale Shunt (Qs/Qt) mittels der Formel nach BERGGREN berechnet. Die statistische Auswertung der Daten erfolgte mittels T-Tests fĂŒr gepaarte Stichproben. Nach dem Manöver konnte eine signifikante Steigerung des PCBF von 4,44 ± 1,15 l/min auf 5,4 ± 1,68 l/min nach 15 min, respektive 5,12 ± 1,67 l/min nach 60 min nachgewiesen werden (p<0,025). Dieser Anstieg wurde von einer signifikanten Reduktion des transpulmonalen Shunts (Qs/Qt) von 0,24 ± 0,08 auf 0,16 ± 0,07 nach 15 min und 0,16 ± 0,07 nach 60 min begleitet (p<0,005). Diese VerĂ€nderungen der pulmonalen HĂ€modynamik gehen mit statistisch relevanten Verbesserungen der Oxygenierung sowie der Atemmechanik einher. Eine signifikante Steigerung des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs konnte fĂŒr die gesamte Studienpopulation nicht festgestellt werden. In dieser Untersuchung steigt der Sauerstoffverbrauch der Lunge deskriptiv von baseline 10,1 +/- 30,59 ml/min ĂŒber 11,42 +/- 27,42 ml/min nach 15 min, respektive auf 28,69 +/- 56,75 ml/min nach 60 min an. Die signifikante Steigerung des pulmonal-kapillĂ€ren Blutflusses und die konsekutive Reduktion des transpulmonalen Shunts schon 15 min nach dem Manöver impliziert einen Anstieg der an der alveolĂ€ren Ventilation teilnehmenden alveolokapillĂ€ren Einheiten, was einer Rekrutierung von vorher atelektatischen Lungenabschnitten entspricht. Insbesondere bei ARDS-Patienten und Respondern konnten Rekrutierungs-induzierte VerĂ€nderungen detektiert werden, wohingegen die Patienten mit ALI oder Nonresponder keinerlei statistische Unterschiede wĂ€hrend der Intervention zeigten. Trotz stattgefundener WiederbelĂŒftung von Atelektasen konnte ein statistisch relevanter Unterschied bezĂŒglich des pulmonalen Sauerstoffverbrauchs durch das Rekrutierungsmanöver fĂŒr die gesamte Studienpopulation nicht festgestellt werden
Changing Ethical Attitudes: The Case of the Enron and ImClone Scandals
We analyze the process of changing ethical attitudes over time by focusing on a specific set of "natural experiments" that occurred over an 18-month period, namely, the accounting scandals that occurred involving Enron/Arthur Andersen and insider-trader allegations related to ImClone. Copyright (c) 2006 by the Southwestern Social Science Association.