Efectos inmediatos del uso de una ortesis para tobillo-pie en la cinemática de la marcha y en las reacciones de equilibrio en la enfermedad de Charcot-Marie-Toot

The Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is a peripheral hereditary neuropathy with progressive distal muscle atrophy and weakness, mainly in lower limbs, that evolves limiting the gait and balance. The objective of the study was to analyse the immediate effects of using Ankle-Foot Orthosis (AFO) in the gait's kinematics and balance in patients with CMT. Nine individuals were evaluated by Tinetti scales and Dynamic Gait Index (DGI) and gait's kinematics parameters through the motion capturing system. These evaluations were done before and during the use of AFO. Two-Way repeated analysis of variance was done to try the main or interaction effects related to "orthoses" and "repetition". A significant interaction effect was observed between the gait cycle and use the AFO to the average velocity (Wilks' Lambda=0.156, p=0.030, η2=0.844) like significant main effects in the ankle joint to the gait cycle (Wilks' Lambda=0.091, p=0.008, η2=0.909) and the use of AFO (Wilks' Lambda=0.444, p=0.013, η2=0.556). It was observed a significant change in the DGI scale during the use of AFO (pA doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma neuropatia periférica hereditária caracterizada por atrofia e paresia progressiva da musculatura distal, principalmente em membros inferiores, que evolui com limitações na marcha e no equilíbrio. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos imediatos do uso de ÓrteseTornozelo-Pé (OTP) na cinemática da marcha e no equilíbrio de pacientes com CMT. Nove indivíduos foram avaliados pelas escalas de Tinetti e DynamicGait Index (DGI) e os parâmetros cinemáticos da marcha através de cinemetria. As avaliações foram realizadas antes e durante o uso das órteses. A análise de variância com medidas repetidas foi realizada para testar o efeito principal e de interação dos fatores "órtese" e "repetição". Foi observado um efeito de interação significativo entre o ciclo da marcha e o uso da OTP para a média da velocidade (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), assim como efeito principal significante na articulação do tornozelo para o ciclo da marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) e para o uso da OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Foi observada uma modificação significativa na escala DGI durante o uso da OTP (pLa enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una neuropatía periférica hereditaria caracterizada por atrofia y paresia progresiva de la musculatura distal, principalmente en los miembros inferiores, que evoluciona con limitaciones en la marcha y en el balance. El objetivo de esto estudio fue analizar los efectos inmediatos del uso de ortesis para tobillo-pie (OTP) en la cinemática de la marcha y en el balance de pacientes con CMT. Nueve sujetos fueron evaluados por las escalas de Tinetti y DynamicGait Index (DGI) y los parámetros cinemáticos de la marcha por la cinemetria. Las evaluaciones fueron realizadas antes y durante el uso de la ortesis. El análisis de variancia con medidas repetidas fue realizado para testar el principal efecto y de interacción de los factores "ortesis" y "repetición". Se observó un efecto de interacción significativo entre el ciclo de la marcha y el uso de OTP para la media de velocidad (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), como también el principal efecto significativo en la articulación del tobillo para el ciclo de la marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) y para el uso de una OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Se observó una modificación significativa en la escala DGI durante el uso de una OTP (

PÉ CAVO: REVISÃO DA LITERATURA

Realizar uma revisão sobre o pé cavo, sua fisiopatologia, avaliação clínica, diagnósticos diferenciais com ênfase na doença de Charcot-Marie-Tooth e tratamento. Método: Revisão não sistemática de artigos abordando a fisiopatologia do pé cavo, avaliação clínica, diagnósticos diferenciais e tratamento. Resultados e discussão: Fo- ram utilizados 33 artigos de língua inglesa e 02 artigos em português para a confecção desta revisão. Conclusão: O pé cavo é geralmente secundário a doenças neurológicas, em especial a doença de Charcot-Marie-Tooth e raramente é originado por doenças não neurológicas. O diagnóstico etiológico do pé cavo permite um melhor tratamento, cirúrgico ou não, com adequada orientação ao paciente quanto ao prognóstico e eficácia da terapia

Polineuropatia secundária ao uso crônico de estatinas

Os inibidores da 3-hidroxi-3-metilglutaryl coenzima-A (HMG-CoA) redutase têm eficácia comprovada em reduzir os níveis de colesterol e prevenir a inflamação do endotélio coronariano, cerebral e periférico. Os efeitos adversos devem ser conhecidos, pois sua suspensãopode levar à completa reversibilidade dos sintomas. São descritas complicações musculares, entre elas, mialgia, miosite e rabdomiólise, além de complicações hepáticas, neuropatias e outras. Foram revistos 1 estudo experimental, 6 estudos populacionais, 25 relatosde casos e 2 revisões sobre o tema, a maioria apontando para a real existência dessa complicação. A neuropatia induzida por estatinas tem incidência aproximada de 12 por 100.000 pessoas-ano. Apresenta-se mais comumente como polineuropatia sensitivo-motora axonalde predomínio sensitivo. Em alguns casos, agravam neuropatias periféricas preexistentes. A fisiopatologia parece convergir para o comprometimento da cadeia respiratória mitocondrial. O diagnóstico baseia-se na relação temporal entre o uso ou suspensão da drogae o surgimento ou melhora dos sinais e sintomas. Os exames laboratoriais são fundamentais para excluir causas de neuropatias periféricas  bem estabelecidas. O prognóstico relaciona-se com o momento de suspensão da droga, com relatos desde melhora completa atéirreversibilidade

Distortion-product otoacoustic emissions and auditory brainstem responses sensitivity assessment in cisplatin-induced ototoxicity in rats

SummaryCisplatin (cis-diamminedicloroplatinum) is an antineoplastic drug used in the treatment of a variety of cancers, especially head-and-neck cancer. Its ototoxicity, however, has been noted as a common side-effect which limits its use and causes significant morbidity.Aimto assess distortion-product otoacoustic emissions (DPOAE) and brainstem evoked response audiometry (BERA) sensitivity to detect secondary ototoxicity caused by different doses and means of administration of cisplatin in rats.Study DesignExperimental.Materials and MethodsMale Wistar rats were intraperitoneally (i.p.) injected with 24 mg/kg cisplatin, divided into three equal doses (8mg/kg) or a single i.p. injection of 16 mg/kg. The animals were evaluated by distortion product otoacoustic emission (DPOAE) or brainstem evoked response audiometry (BERA) on the 3rd and 4th days after the cisplatin injection.ResultsTreatment with cisplatin 24 mg/kg resulted in significant DPOAE decrease and it raised the BERA electrophysiological threshold. The 16mg/kg dose could not significantly reduce the DPOAE amplitude, but it raised the animals' hearing thresholds – detected by the BERA.ConclusionIn rats, BERA was more sensitivity than DPOAE at detecting cisplatin-induced ototoxicity in rats considering different doses and means of administration

Convulsões relacionadas ao alcoolismo: atualização

Revisão sobre crises convulsivas relacionadas ao alcoolismo, discutindo sua classificação, fisiopatologia, investigação diagnóstica e seu tratamento. Método: Revisão não sistemática de artigos utilizando-se os unitermos: “alcoholism”, “alcohol”, “seizures” e “withdrawal”. Priorizou-se a utilização de artigos que apresentassem associação desses unitermos no título. Foram utilizadas as bases de dados do PubMed, Lilacs e Google Scholar. Resultados: Foram encontrados 2.362 artigos associando os unitermos no título, tendo sido escolhidos 26 artigos em inglês, 3 em português, 1 manual e 1 tese em inglês para a elaboração desta revisão. Conclusão: As crises convulsivas relacionadas ao álcool representam uma das mais graves complicações do alcoolismo. O diagnóstico e o tratamento corretos melhoram o prognóstico desses indivíduos, diminuindo o risco de complicações, a recorrência de crises, a ocorrência de status epilepticus ou a evolução para um quadro de delirium tremens

Metabolismo da homocisteína em doenças neurológicas

Realizar uma revisão sobre o metabolismo do aminoácidosulfurado homocisteína, analisando como elevações de seus níveis séricos se correlacionam com a fisiopatologia das mais diversas doenças neurológicas, assim como sobre o tratamento da hiper-homocisteinemia. Método: Revisão não sistemática de artigos que abordassem o papel da homocisteína associado a doenças neurológicas. Foi priorizada a utilização de artigos que apresentassem no título as palavras-chave “homocisteína” ou “hiper-homocisteinemia”,associadas a palavras-chave contendo as enfermidades neurológicas de maior prevalência como acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, doença de Parkinson e outras. Foram utilizadas as bases de dados do PubMed, Lilacs e Google Scholar. Resultados:Foram utilizados 35 artigos em inglês e 2 artigos em português para a confecção desta revisão. Conclusão: A homocisteína se encontra elevada em associação com as mais diversas doenças neurológicas. Contudo, em muitas delas não está estabelecido se esse aumento é um achado secundário ou se representa um papel da homocisteína na patogênese dessas enfermidades. Mais estudos são necessários para estabelecer o papel da homocisteína em situações neurológicas.O tratamento da hiper-homocisteinemia é fácil, sendo feito com reposição de vitamina B12 e, principalmente, de folatos

GENOTYPIC VALUES AND GENETIC CORRELATIONS FOR COMPONENTS AND OIL CONTENT OF BUNCH OF HYBRIDS BETWEEN CAIAUÉ AND DENDÊ

The adoption of interspecific F1 hybrid cultivars between American oil palm and African oil palm (IEH-O×G) at commercial level is recent; it begun due to the demand for materials that are resistant to the fatal yellowing disease, the main phytosanitary problem for their grown in Brazil. IEH-O×G has a higher production cost due to the need for assisted pollination. This limitation increased the need for the development of new, more productive IEH-O×G, with higher bunch oil content and fresh fruit bunch yield (OC-FFB). The objective of the present work was to estimate and analyze genotypic values and genetic correlations of the main bunch characteristics, using the OC-FFB as references, and to establish bases for genetic gains in breeding programs. Thus, 840 bunches from adult plants of 39 IEH-O×G progenies were collected, grown in an area with fatal yellowing disease, and analyzed. Strong genetic correlations were found between OC-FFB and the characteristics: percentage of empty spikelets, total fruits in the bunch, and oil content in the mesocarp of normal and parthenocarpic fruits. The genotypic values of OC-FFB of the 39 progenies tested varied from 20.55% to 24.86%; the means of the best progenies were within the upper range described in the international literature for IEH-O×G, and above the average, but still far from the upper limit for genetic materials of African oil palm, which have higher levels of genetic improvement. These results indicate that interspecific hybridization between Manicoré (American oil palm) and La Mé (African oil palm) populations are favorable for the development of new IEH-O×G cultivars with high OC-FFB through direct selection, and that the correlated characteristics can be explored in indirect selections.A adoção de cultivares híbridos interespecíficos F1 entre caiaué e dendê (HIE OxG) em nível comercial é recente, induzida pela demanda de materiais resistentes ao amarelecimento fatal, maior problema fitossanitário da cultura no Brasil. O HIE OxG possui maior custo de produção devido à necessidade de polinização assistida. Devido a esta limitação, existe a necessidade de desenvolver novos HIE OxG mais produtivos, mediante aumento em produtividade de cachos e no teor de óleo no cacho (O/CFF). O objetivo do estudo atual foi estimar e analisar valores genotípicos e correlações genéticas referentes às principais características do cacho, tendo como referência O/CFF e estabelecer bases para ganhos no melhoramento genético. Foram analisados 840 cachos, colhidos de plantas adultas de 39 progênies HIE OxG, cultivadas em área de amarelecimento fatal. Foram observadas correlações genéticas fortes entre O/CFF, com as características percentual de espiguetas vazias e frutos total no cacho e teor de óleo no mesocarpo dos frutos normais e partenocárpicos. Os valores genotípicos de O/CFF variaram entre 20,55 e 24,86% nas 39 progênies testadas, com as melhores progênies situadas no limite superior da literatura internacional para HIE OxG, e acima da média, porém ainda distante do limite superior, de materiais genéticos de dendê, que possuem maior nível de melhoramento genético. Estes resultados indicam que a hibridação interespecífica entre as populações Manicoré e La Mé é favorável para o desenvolvimento de novos cultivares HIE OxG com alto O/CFF mediante seleção direta e a associação com as características correlacionadas pode ser explorada na seleção indireta

Definição e diagnóstico de neuropatia de fibras finas: consenso do Departamento Científico de Neuropatias Periféricas da Academia Brasileira de Neurologia

The aim of this study was to describe the results of a Brazilian Consensus on Small Fiber Neuropathy (SFN). Fifteen neurologists (members of the Brazilian Academy of Neurology) reviewed a preliminary draft. Eleven panelists got together in the city of Fortaleza to discuss and finish the text for the manuscript submission. Small fiber neuropathy can be defined as a subtype of neuropathy characterized by selective involvement of unmyelinated or thinly myelinated sensory fibers. Its clinical picture includes both negative and positive manifestations: sensory (pain/ dysesthesias/pruritus) or combined sensory and autonomic complaints, associated with an almost entirely normal neurological examination. Standard electromyography is normal. A growing list of medical conditions is associated with SFN. The classification of SFN may also serve as a useful terminology to uncover minor discrepancies in the normal values from different neurophysiology laboratories. Several techniques may disclose sensory and/or autonomic impairment. Further studies are necessary to refine these techniques and develop specific therapies.O objetivo deste estudo é descrever os resultados de um Consenso Brasileiro sobre Neuropatia de Fibras Finas (NFF). Quinze neurologistas (membros da Academia Brasileira de Neurologia) revisaram uma versão preliminar do artigo. Onze panelistas se reuniram na cidade de Fortaleza para discutir e terminar o texto para a submissão do manuscrito. NFF pode ser definida como um subtipo de neuropatia caracterizada pelo envolvimento seletivo de fibras sensitivas amielínicas ou pouco mielinizadas. Seu quadro clínico inclui manifestações negativas e positivas: sensitivas (dor/disestesias/prurido) ou queixas sensitivas e autonômicas combinadas, associadas a exame neurológico quase totalmente normal. A eletromiografia convencional é normal. Uma lista crescente de condições médicas causa NFF. NFF também pode servir como uma terminologia útil para referenciar pequenas discrepâncias nos valores normais de diferentes laboratórios de neurofisiologia. Diferentes técnicas podem evidenciar anormalidades sensitivas e/ou autonômicas. São necessários mais estudos para refiná-las e para o desenvolvimento de terapias específicas.Univ Fed Ceara, Fac Med, Hosp Univ Walter Cantidio, Fortaleza, CE, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Dept Neurociencias & Hosp Clin, Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Fed Santa Catarina, Florianopolis, SC, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Dept Neurol, Rio De Janeiro, RJ, BrazilUniv Fed Cariri, Barbalha, CE, BrazilUniv Fed Fluminense, Fac Med, Dept Neurol, Niteroi, RJ, BrazilUniv Estadual Campinas, Dept Neurol, Campinas, SP, BrazilUniv Regiao Joinville, Joinville, SC, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Neurol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Uberlandia, Fac Med, Uberlandia, MG, BrazilHosp Moinhos De Vento, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Neurol, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc