Wskaźniki martwicy miokardium w praktyce klinicznej - aktualny stan wiedzy

W niniejszej pracy przedstawiono obecny stan wiedzy na temat wskaźników martwicy miokardium, jako metod diagnostycznych i służących do określenia ryzyka wieńcowego. Wskaźniki martwicy miokardium po raz pierwszy wykorzystano do rozpoznania zawału serca przed 50 laty. W ostatnim półwieczu obserwuje się ogromny postęp w diagnostyce laboratoryjnej. Jednym z jego elementów jest rozwój w dziedzinie wskaźników sercowych. Nowe wskaźniki charakteryzuje coraz większa czułość i specyficzność, a ich lista się stale rozszerza

Comparison of local cryotherapy and sonotherapy effectiveness in the treatment of gonarthrosis symptoms

The aim of this study was comparison of local cryotherapy and sonotherapy effectiveness in the treatment of gonarthrosis symptoms. Material and methods: The studies on the comparison of local cryotherapy and sonotherapy effectiveness were conducted in a research group of one hundred people singled out from the patients staying at the Wieniec Zdrój Sanatorium in Wieniec Zdrój. Before the series of sonotherapy and cryotherapy treatments and after their completion, all patients were assessed using: Centimeter tape, Goniometer, VAS (Visual Analog Scale), Laitinen Questionnaire and Sit-up Test. Results: After the rehabilitation, the intensity of pain was determined at 4.45 points, on a scale from 0 to 8 points. The intensity of pain in the VAS scale among respondents decreased significantly by 1.750 points. The average pain intensity was 1.40 points (SD = 0.778), which resulted in a significant change in the form of pain relief (p = 0.580). The frequency of pain ranges from 0 to 4 points (M = 1.35). The frequency of its occurrence decreased significantly (p = 0.670). After rehabilitation, the frequency of analgesics was on average 0.66 points, and the limit on physical activity was 1.40 points (p = 0.520). The limitation of physical activity was determined on average at the level of 1.04 points, which reduced its limit by 0.560 points. After rehabilitation, the range of motion in the knee joint increased to 99.60°. On average, the range of movement of patients in the knee joint after rehabilitation increased by -1.429°. After rehabilitation, knee circumference of the kneecap was between 30 cm and 76 cm. The average result was 42.375 cm and decreased significantly by 0.1676 cm. The circumference of the knee joint above the kneecap oscillated between 28 - 80.5 cm (D = 44.335 cm), which gave the effect of reducing the edema by 0.320 cm. The treatments performed varied only the results in the frequency of analgesics (p = 0.45). Better effects occurred in patients undergoing sonotherapy (M = 0.048) than in cryotherapy (M = 0.84). Conclusions: Local cryotherapy and sonotherapy reduces the severity and frequency of pain and reduces swelling in the knee joints. Positive effects of therapy reduce the amount of analgesics used. However, better results are obtained in patients undergoing sonotherapy than in cryotherapy. In addition, the range of flexion movements of the knee joints is increased under the influence of treatments. There are significant differences in the improvement of the range of motion among patients treated with sonotherapy than cryotherapy

Patient with chronic kidney disease after heart transplantation due to severe chronic heart failure

W pracy przedstawiono przypadek 55-letniego mężczyzny zakwalifikowanego do przeszczepienia serca w trybie elektywnym z powodu ciężkiej niewydolności serca na podłożu kardiomiopatii niedokrwiennej i z przewlekłą chorobą nerek, którego hospitalizowano z powodu zaostrzenia niewydolności serca. Po początkowym ustabilizowaniu stanu hemodynamicznego u chorego doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Po skutecznej resuscytacji pacjenta przekazano do Kliniki Kardiochirurgii GUMed w celu leczenia urządzeniem wspomagającym pracę komór i po 70 dniach wykonano u niego przeszczepienie serca. Po przeszczepieniu nastąpiło pogorszenie funkcji nerek. W pracy omówiono możliwe przyczyny pogorszenia funkcji nerek u pacjentów poddawanych przeszczepieniu serca.A 55-year-old male qualified for heart transplantationdue to severe ischaemic heart failure and withchronic kidney disease was admitted to hospitalbecause of heart failure decompensation. Afterinitial stabilization of hemodynamic state a suddencardiac arrest occurred. The patient was transferredto Cardiac Surgery Clinic and was treated with leftventricular assist device. After 70 days of mechanicalsupport a heart transplantation was performed.Shortly after transplantation worsening of chronickidney disease was observed. The possible causesof chronic kidney disease in patients undergoingheart transplantation are discussed in the article

Oblicza zespołu rakowiaka u chorych z nadciśnieniem tętniczym

Background Carcinoids are neuroendocrine tumors which develop in many different parts of gastrointestinal tract and lungs. They occur with the frequency of 1-3/ 100 000 Their common feature is the ability to production and secretion of hormone-like peptides and neurotransmitters. The carcinoid syndrome is caused by dissemination of serotonin producing neuroendocrine tumor. Symptoms of carcinoid, such as: skin redness on the face and neck - flash, tachycardia, vertiges, hyperhidrose and bronchospasm are paroxysmal (periodic). Blood pressure elevation is not a patognomic sign of carcinoid, but if it is, one should be classified as secondary cause of arterial hypertension. The measurement of: serotonin, it’s metabolite in the urine-5-hydroxyindoloacetic acid, chromogranin A levels and computed tomography, nuclear magnetic resonance, ultrasonography, somatostatin receptor scintigraphy (SRS) are crucial in the diagnostic process of carcinoid and in localization of metastases. Material and methods Sixty four-years old man was admitted to the hospital because of cough attacks with slight production of sputum which contained small amount of blood, diarrhea, abdominal pain, paroxysmal redness of the face and high blood pressure. Another patient, 69-years old woman was hospitalized because of dyspnea, fatigue and high blood pressure. Results The first patient’s bronchoscopy revealed lesion confirming the diagnosis of carcinoid which was removed from division of the left bronchus. In case of the second patient with heart failure, tricuspid valve pathology and redness of the face, SRS was performed. It revealed focal increase in radio-accumulation in the patient’s body, what was the reason of starting the therapy with long-acting release somatostatin. The echosonography revealed advanced complex tricuspid valve defect. Conclusions In these two cases the carcinoid syndrome was diagnosed. During the both patients’observation, the blood pressure was normalized, but the regression of the carcinoid syndrome process wasn’t achieved. Arterial Hypertension 2010, vol. 14, no 3, pages 227-234Wstęp Rakowiaki są guzami neuroendokrynnymi (NET) rozwijającymi się w różnych częściach przewodu pokarmowego oraz w płucach. Występują z częstością 1-3/ 100 000. Cechą wspólną NET jest zdolność do produkcji peptydów o charakterze hormonów lub neuroprzekaźników. Zespół rakowiaka jest spowodowany rozsiewem guza neuroendokrynnego wytwarzającego serotoninę. Objawy rakowiaka: zaczerwienienie twarzy i szyi (flash), tachykardia, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, skurcz oskrzeli mają charakter napadowy. Podwyższenie ciśnienia tętniczego nie jest patognomonicznym objawem rakowiaka, lecz gdy wystąpi, klasyfikuje się je jako przyczynę wtórnego nadciśnienia tętniczego. W diagnostyce rakowiaka przydatne jest oznaczanie: serotoniny, jej metabolitu w moczu kwasu 5-hydroksy-indolooctowego, chromograniny A, a także tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, USG, scyntygrafia receptorowa z analogami somatostatyny (SRS) do zlokalizowania przerzutów. Materiał i metody Mężczyzna (64 lata) zgłosił się do kliniki z powodu napadów kaszlu ze skąpym odpluwaniem plwociny z niewielką domieszką krwi, oddawania licznych luźnych stolców, bólów brzucha, napadowego zaczerwienienia twarzy oraz wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Druga pacjentka to 69-letnia kobieta hospitalizowana z powodu duszności i spadku tolerancji wysiłku fizycznego oraz wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Wyniki W bronchoskopii chorego wykazano zmianę odpowiadającą rakowiakowi, którą zoperowano, wykonując resekcję ostrogi podziału lewego oskrzela. U chorej z objawami niewydolności serca i wadą zastawki trójdzielnej oraz zmianami o podłożu rumieniowym twarzy w następstwie pelagry wykonano SRS i stwierdzono ogniska gromadzenia znacznika, które stały się podstawą do przyczynowego leczenia długo działającą somatostatyną. W badaniu echokardiograficznym serca u chorej stwierdzono zaawansowaną złożoną wadę zastawki trójdzielnej. Wnioski U obu chorych rozpoznano zespół rakowiaka. W trakcie obserwacji uzyskano normalizację ciśnienia tętniczego, jednak nie udało się zatrzymać progresji choroby. Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 3, strony 227-23