Análisis de las roturas del anillo de expansión LD

Presentamos la revisión clínica de 17 casos de roturas del anillo de expansión tipo LD implantados en nuestro Servicio entre 1989 y 1994, de un total de 779 prótesis totales de cadera (2,2%). Se realiza un estudio de las posibles causas que produjeron la rotura del material. Predominaron en pacientes con sobrepeso y con una actividad física intensa. En el análisis de las radiografías destacamos como factores favorecedores de la rotura, la cobertura insuficiente del anillo y su movilización en 16 pacientes (94,1%). Estos hechos obligaron a realizar estudios de elementos finitos y mecánicos que llevaron a la modificación del anillo inicial. El nuevo anillo se ha recubierto de hidroxiapatita y se han trasladado hacia la periferia los orificios para los tornillos. También se ha reducido el espesor y el tamaño de las ranuras entre las aletas.We present the clinical study of 17 breakage of the LD expansive metalling ring, of 779 total hip prosthesis (2,2%) implanted in our Service from 1989 to 1994. An analysis was performed to discover the reasons of the breakage. Dominated in patients with a high activity and overweight. In the roentgenographic analysis of the ring, we emphaise insufficient cover and migration of the ring as predisposing factors in 16 patients (94,1%). For these facts we performed a finite and mechanical element analysis that changed the original ring. The new ring is hyrdoxiapatite coated and the hole for the screws have move periferically. The thickness and the space between slits have been also reduced

La artroplastia de Neer en las fracturas complejas del húmero proximal

Se estudian los resultados obtenidos después del tratamiento agudo de una serie de 32 pacientes diagnosticados de fractura en cuatro fragmentos del húmero proximal a los que se les implantó una hemiartroplastia tipo Neer I. Se llevó a cabo una evaluación clínica-radiológica de los pacientes y para la evaluación de los resultados se aplicaron los criterios de Neer. Los resultados globales obtenidos son de un 69% entre buenos y regulares y de un 31% con resultado malo. El anclaje de las tuberosidades concreta el mayor índice de complicaciones, que junto a otras totalizan un 18% de los casos. El éxito en dicho anclaje se ha correlacionado significativamente con el resultado funcional (p=0,0019). La técnica meticulosa junto con el adecuado protocolo rehabilitador se señalan como puntos esenciales para el éxito.We study the results obtained after acute treatment of a group of 32 patients diagnosed of four-fragment fracture of the proximal humerus in whom a Neer I hemiarthroplasty was used. The patients were assessed with clinic and radiological parameters, and for the evaluation of the results Neer criteria were used. The global results obtained were 69% of good and fair and 31% of bad results. The tuberosities attachment concentrate the great complication index, that together with other complications acconist for 18% of the cases. The success of the attachment had a positive correlation with functional results (p=0.0019). A meticulous technique joined with a good rehabilitation program is pointed as essential for being successful