Autopsy on the corpse of a body packer, previously and postmortem emptied by others

Existen multitud de métodos empleados por los narcotraficantes para el traslado internacional de la droga, siendo el más peligroso para el individuo el transporte en el interior de su organismo, el denominado “body packer”. En ocasiones, alguno de los paquetes puede romperse y provocar la muerte por la salida masiva del tóxico. El hallazgo del envoltorio roto y el resto de paquetes íntegros, con la droga en su interior, al realizar la autopsia, son muy importantes para el diagnóstico. En el caso que nos ocupa, la previa manipulación del cadáver para extracción y recuperación de la droga, ha dificultado la determinación de la causa de la muerte.There are many methods used by drug traffickers for transfer international of drug, being the most dangerous to physical integrity the individual transport inside your body, known “body-packers”. These introduced drugs protected mainly for, arrived destination, extracting it by natural means and deliver it to the receptors, although some of the containers may break inside and cause death by the mass exodus of the toxic. In this case, the autopsy shows the continent broken or defective and other packages intact, with the drug inside. In the present case, the manipulation of the body prior to extraction and recovery of the drug has made it difficult to determine the cause of death

Autopsia de un body packer al que le habían extraído la droga siendo cadáver

Existen multitud de métodos empleados por los narcotraficantes para el traslado internacional de la droga, siendo el más peligroso para el individuo el transporte en el interior de su organismo, el denominado “body packer”. En ocasiones, alguno de los paquetes puede romperse y provocar la muerte por la salida masiva del tóxico. El hallazgo del envoltorio roto y el resto de paquetes íntegros, con la droga en su interior, al realizar la autopsia, son muy importantes para el diagnóstico. En el caso que nos ocupa, la previa manipulación del cadáver para extracción y recuperación de la droga, ha dificultado la determinación de la causa de la muerte.There are many methods used by drug traffickers for transfer international of drog, being the most dangerous to physical integrity the individual transport inside your body, known “body-packers”. These introduced drugs protected mainly for, arrived destination, extracting it by natural means and deliver it to the receptors, although some of the containers may break inside and cause death by the mass exodus of the toxic. In this case, the autopsy shows the continent broken or defective and other packages intact, with the drug inside. In the present case, the manipulation of the body prior to extraction and recovery of the drug, has made it difficult to determine the cause of deat

Exercise stress test and comparison of ST change with cardiac nucleotide catabolite production in patients with coronary artery disease

Background: Uridine (Ur) and hypoxanthine (Hx) are the major end products of ischemic nucleotide breakdown in the human heart. Hypoxanthine is further metabolized to uric acid (UA). The aim of the study was the evaluation of whether changes in nucleotide concentrations during exercise correlate with electrocardiography (ECG) changes, and the severity of coronary artery disease (CAD). Methods: Twenty-nine males with CAD and 11 controls without CAD (mean age 56.1 vs. 51.45) were subjected to treadmill exercise. The test was considered positive if ECG showed more then 1 mm ST segment depression. Venous blood samples taken before and 10 minut after the exercise were analysed by high performance liquid chromatography. Results: Twenty-two out of 29 patients with CAD and 6 of 11 in the control group had abnormal exercise stress tests according to ECG criteria only. Mean &#8710;Ur was positive in the CAD group and negative in the control group (0.45 SEM &#177; 0.09 &#181;M/L vs. -0.43 SEM &#177; 0.21 &#181;M/L, p < 0.0001). &#8710;UA was positive in the CAD group (15.31 SEM &#177; 5.52 &#181;M/L) and negative in the control group (15.31 SEM &#177; 5.52 &#181;M/L vs. -48.18 SEM &#177; 13,8 &#181;M/L, p < 0.00001); Hx increased in both groups, and the change was not significantly different. Correlations of CAD-index with ST depression, &#8710;Ur and &#8710;UA, were: r = 0.43 (p < 0.005), r = 0.62 (p < 0.001), and r = 0.39 (p < 0.01), respectively. Sensitivity of any increase of uridine was superior to 1.5 mm ST depression during exercise. Conclusions: Blood Ur and UA concentration changes during exercise correlate with severity of CAD. We observed slightly greater accuracy of uridine change in comparison to ST changes, thus being a possible new tool in diagnosis of CAD. (Cardiol J 2007; 14: 573-579)

Blood Pressure in Patients with Intermittent Claudication Increases Continuously During Walking

ObjectivesThe purpose of this study was to compare the circulatory responses to walking in patients with peripheral atherosclerotic disease (PAD) and healthy controls.MethodsThe participants were eleven patients with diagnosed PAD, and a control group of six healthy age-matched adults. Blood pressure, heart rate (HR), and acral skin perfusion were recorded continuously before, during and after a walking exercise on a treadmill.ResultsThe patients walked to maximum claudication distance (MCD) on a treadmill, median walking distance 103 (34–223) metres [median (range)], at 3.3 (1.0–4.5) km/h. There was a steep increase in HR and mean arterial pressure (MAP) while the patients were walking. At claudication the median rise in MAP was 46.6 (10.3–61.3) mmHg, systolic blood pressure (SP) increased by 84.9 (31.4–124.9) mmHg, and diastolic blood pressure (DP) by 21.7 (−2.1–31.7) mmHg. HR increased by 34.9 (12.9–48.1) beats/min. The control group walked for 5 minutes at 3.2 (3.0–3.3) km/h. In the control group the blood pressure initially increased moderately but stabilised thereafter. Median rise in MAP during walking was 8.5 (5.6–14.6) mmHg, SP increased by 30.9 (6.6–41.5) mmHg, and DP was reduced by −1.4 (−5.4–1.5) mmHg. HR increased by 27.1 (18.8–34.9) beats/min. We found no significant differences in acral skin perfusion during walking exercise between the patients and control group.ConclusionsIn patients with PAD, blood pressure increased continuously and significantly when walking to MCD (dynamic exercise). The level of increase in blood pressure was similar to that caused in response to isometric exercise

Análisis del tratamiento conservador y quirúrgico aplicado a los portadores de sustancias ilegales en el interior de su cuerpo (body packers)

INTRODUCCIÓN. El término body packer se refiere a personas que han ingerido paquetes rellenos de sustancias ilegales en el contexto del tráfico de drogas. Esta forma de contrabando ha ido en aumento desde que se registró el primer caso en los años 70, siendo actualmente un motivo de consulta frecuente en la urgencia de múltiples hospitales que tienen dentro de su área de referencia algún aeropuerto internacional. Actualmente no existe un protocolo de actuación universal para el tratamiento de este tipo de pacientes. MÉTODO. Realizamos un estudio epidemiológico transversal, descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes atendidos en el Hospital Ramón y Cajal entre Enero de 1999 y Diciembre de 2012 con sospecha de ser portadores de cuerpos extraños con sustancias ilegales en su interior. Se revisa motivo de consulta, antecedentes personales, sintomatología a la llegada, tipo de tratamiento y duración, número de paquetes transportados y tipo de droga, evolución clínica durante el ingreso y estancias hospitalarias. RESULTADOS. 647 pacientes fueron ingresados por este motivo, mayoritariamente se trataba de varones jóvenes y sanos que acudían custodiados por levantar sospecha durante el vuelo o en el aeropuerto. 23 pacientes precisaron intervención quirúrgica a la llegada a urgencias y 624 iniciaron tratamiento conservador. De los pacientes que iniciaron tratamiento conservador finalmente 29 precisaron intervención quirúrgica, siendo la tasa de éxito de tratamiento conservador del 91,96%. Tras el análisis de los factores asociados a la necesidad de intervención se observa que la presencia de antecedentes personales, síntomas a la llegada a urgencias o transportar menor número de paquetes aumenta la tasa de fracaso del tratamiento conservador. Al analizar la presencia de complicaciones estas son más frecuentes en pacientes con clínica digestiva o alteraciones del comportamiento registradas a la llegada a urgencias, así como a que el motivo de consulta inicial sea diferente de sospecha y las más graves se asocian a la intoxicación por cocaína. Dos pacientes fallecieron como consecuencia de la intoxicación por cocaína. CONCLUSIONES. El establecimiento de protocolos de diagnóstico y tratamiento simplifica el manejo de este tipo de pacientes cuya frecuencia ha ido en aumento. El protocolo establecido en nuestro centro mantiene unos estándares adecuados de morbimortalidad en relación con la bibliografía. La intoxicación aguda por cocaína suele desarrollarse durante los primeros días, por ello si no existen datos de intoxicación a su llegada a urgencias, debe aplicarse el tratamiento conservador mientras el paciente este asintomático. La presencia de sintomatología digestiva, alteraciones del comportamiento o antecedentes personales de interés se asocia a un aumento de las complicaciones