Estudio de dimorfismo sexual en la población islámica medieval de la maqbara de Pamplona

La estimación del sexo en poblaciones arqueológicas a partir de restos humanos incompletos o fragmentados es muy frecuente debido al estado de conservación o preservación de las muestras. En ocasiones, ante el estudio de las poblaciones del pasado, el investigador puede enfrentarse a tener que escoger entre un estudio de estimación del sexo basado en una población arqueológica, más cercana en el tiempo y espacio, pero por otra parte peor conservada, o bien un estudio de referencia contemporáneo de sexo conocido, mejor conservado y preservado, pero más alejado en tiempo y espacio. Ante la ausencia de estudios de referencia en poblaciones islámicas medievales, se propone el primer estudio de dimorfismo sexual de la Maqbara de Pamplona (España), datada en el siglo VIII. La investigación se llevó a cabo con una muestra de 57 individuos adultos islámicos medievales, cuyos resultados fueron contrastados con una muestra contemporánea española de 192 individuos de sexo y edad conocidos. Para ello, se aplicó la regresión logística a 9 variables métricas del húmero, fémur y tibia en ambas poblaciones. El porcentaje de correcta asignación del sexo en islámicos osciló entre el 77.5% y el 97.6% de los casos y el 82.1% y 93.6% en contemporáneos. En la muestra control de 25 individuos islámicos, las frecuencias de correcta asignación fueron mayores empleando la población islámica medieval (un 72.7% a un 94.7% de individuos) respecto a la muestra española contemporánea, donde se obtuvieron resultados de entre el 50% y el 85%. En conclusión, podemos decir que este estudio sobre dimorfismo sexual es una buena referencia para arqueólogos y antropólogos que estudien la cultura y biología de las poblaciones islámicas medievales.The estimation of sex in archaeological populations from incomplete or fragmented human remains is very frequent due to the state of conservation or preservation of the samples. On occasions, when studying the populations of the past, the researcher may face having to choose between a study of sex estimation based on an archaeological population, closer in time and space, but, on the other hand, worse preserved; or, a contemporary reference study of known sex, better conserved and preserved but more remote in time and space. In the absence of reference studies in medieval Islamic populations, the first study of sexual dimorphism from the Maqbara of Pamplona, Spain, dated in the 8th century, is proposed. The research was carried out with a sample of 57 medieval Islamic adults, the results of which were contrasted with a contemporary Spanish sample of 192 individuals of known sex and age. For this, logistic regression was applied to 9 metric variables of humerus, femur and tibia in both populations. The percentage of correct allocation in Islamic people ranged between 77.5% and 97.6% of the cases and 82.1% and 93.6% in contemporaries. In the control sample of 25 Islamic individuals, the frequencies of correct allocation were higher using the medieval Islamic population, obtaining between 72.7% and 94.7% of correctly sexed individuals, compared to the contemporary Spanish, which were obtained results between 50% and 85%. In conclusion, we can say that this study of sexual dimorphism is a good reference for archaeologists and anthropologists who study the culture and biology of medieval Islamic populations

The challenge of clinical complexity in the 21st century: could Frailty Indexes be the answer?

The number of older people with complex clinical conditions and complex care needs continues to increase in the population. This is presenting many challenges to healthcare professionals and healthcare systems. In the face of these challenges, approaches are required that are practical and feasible. The frailty paradigm may be an excellent opportunity to review and establish some of the principles of comprehensive Geriatric Assessment in specialties outside Geriatric Medicine. The assessment of frailty using Frailty Indexes provides an aid to the 'situational diagnosis' of complex clinical situations, and may help in tackling uncertainty in a person-centred approach.This is the author accepted manuscript. The final version is available from Elsevier via http://dx.doi.org/10.1016/j.regg.2016.07.00

IMAGINE study protocol of a clinical trial: a multi-center, investigator-blinded, randomized, 36-month, parallel-group to compare the effectiveness of motivational interview in rehabilitation of older stroke survivors

Background: Rehabilitation pathways are crucial to reduce stroke-related disability. Motivational Interviewing (MI), as a person-centered complex intervention, aimed to empower and motivate, and could be a resource to improve rehabilitation outcomes for older stroke survivors. The IMAGINE project aims to assess the impact of MI, as a complement to standard geriatric rehabilitation, on functional improvement at 30 days after admission, compared to standard geriatric rehabilitation alone, in persons admitted to geriatric rehabilitation after a stroke. Secondary objectives include assessing the impact of MI on physical activity and performance, self-efficacy, safety, cost-utility, participants' experiences and functional status at 3 months. Methods: We will conduct a multicenter randomized clinical trial in three geriatric rehabilitation hospitals in Spain. Older adults after mild-moderate stroke without previous severe cognitive impairment or disability will be randomized into the control or intervention group (136 per group, total N = 272). The intervention group will receive 4 sessions of MI by trained nurses, including the design of a personalized rehabilitation plan agreed between stroke survivors and nurses based on stroke survivors´ goals, needs, preferences and capabilities. Main outcome will be the Functional Independence Measure (FIM). In-hospital physical activity will be measured through accelerometers and secondary outcomes using validated scales. The study includes a process evaluation and cost-utility analysis. Discussion: Final results are expected by end of 2020. This study will provide relevant information on the implementation of MI as a rehabilitation reinforcement tool in older stroke survivors. A potential reduction in post-stroke disability and dependence would increase person's health-related quality of life and well-being and reduce health and social care costs. IMAGINE has the potential to inform practice and policymakers on how to move forward towards shared decision-making and shared responsibilities in the vulnerable population of older stroke survivors

Pla estratègic d’atenció geriàtrica especialitzada de Catalunya: bases del model de futur

Pla estratègic; Atenció geriàtrica; Atenció centrada en la personaPlan estratégico; Atención geriátrica; Atención centrada en la personaStrategic plan; Geriatric care; Attention focused on the personAquest Pla aborda la planificació estratègica de l’atenció a les persones grans per part dels equips i dispositius geriàtrics especialitzats (atenció geriàtrica especialitzada), mentre que de forma conjunta amb la direcció estratègica d’atenció primària serà necessari el replantejament de l’atenció a la gent gran de forma transversal, així com amb Salut Pública

Pla estratègic d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya: línies estratègiques, projectes i actuacions

Pla estratègic; Atenció pal·liativa; Atenció centrada en la personaPlan estratégico; Atención paliativa; Atención centrada en la personaStrategic plan; Palliative care; Person centered careAquest document conté les línies estratègiques, projectes i actuacions del Pla estratègic d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya

Bones pràctiques en atenció compartida: recomanacions per a una gestió òptima dels PIIC

Bones pràctiques; Presa decisions; Plans d’intervenció individualitzats i compartitsBuenas prácticas; Toma de decisiones; Planes de intervención individualizados i compartidosGood practices; Decision making; Individualized and shared intervention plansAquest document és un instrument per a professionals de l'atenció sanitària per posar al dia els criteris de bon ús dels PIIC respecte a la revisió que es va publicar l’abril de 2015

Infección nosocomial en centros sociosanitarios

La morbi-mortalidad por causa infecciosa es una de las más importantes en frecuencia dentro de las residencias de ancianos y en los centros sociosanitarios. El flujo de pacientes hospital-medio institucional y viceversa contribuye a la colonización por cepas resistentes a antimicrobianos. Las instituciones juegan un papel fundamental en la epidemiología de las infecciones por gérmenes multiresistentes, porque pueden comportarse como un reservorio natural. El uso apropiado de antibióticos puede limitar la aparición de resistencias y prevenir su diseminación por los centros. El desarrollo y la implantación de mejoras en el manejo de la infección nosocomial en el medio institucional son aspectos importantes que han de ser abordados en los próximos años