Mortality Predictors in Renal Transplant Recipients with Severe Sepsis and Septic Shock

Introduction: the growing number of renal transplant recipients in a sustained immunosuppressive state is a factor that can contribute to increased incidence of sepsis. However, relatively little is known about sepsis in this population. the aim of this single-center study was to evaluate the factors associated with hospital mortality in renal transplant patients admitted to the intensive care unit (ICU) with severe sepsis and septic shock.Methods: Patient demographics and transplant-related and ICU stay data were retrospectively collected. Multiple logistic regression was conducted to identify the independent risk factors associated with hospital mortality.Results: A total of 190 patients were enrolled, 64.2% of whom received kidneys from deceased donors. the mean patient age was 51 +/- 13 years (males, 115 [60.5%]), and the median APACHE II was 20 (16-23). the majority of patients developed sepsis late after the renal transplantation (2.1 [0.6-2.3] years). the lung was the most common infection site (59.5%). Upon ICU admission, 16.4% of the patients had = 2 organ failures at admission, and 27.9% experienced septic shock within the first 24 hours of ICU admission. the overall hospital mortality rate was 38.4%. in the multivariate analysis, the independent determinants of hospital mortality were male gender (OR = 5.9; 95% CI, 1.7-19.6; p = 0.004), delta SOFA 24 h (OR = 1.7; 95% CI, 1.2-2.3; p = 0.001), mechanical ventilation (OR = 30; 95% CI, 8.8-102.2; p<0.0001), hematologic dysfunction (OR = 6.8; 95% CI, 2.0-22.6; p = 0.002), admission from the ward (OR = 3.4; 95% CI, 1.2-9.7; p = 0.02) and acute kidney injury stage 3 (OR = 5.7; 95% CI, 1.9-16.6; p = 0.002).Conclusions: Hospital mortality in renal transplant patients with severe sepsis and septic shock was associated with male gender, admission from the wards, worse SOFA scores on the first day and the presence of hematologic dysfunction, mechanical ventilation or advanced graft dysfunction.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Hospital do RimUniversidade Federal de São Paulo, Unidade Transplante, Disciplina Nefrol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Disciplina Anestesiol Dor & Terapia Intens, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Unidade Transplante, Disciplina Nefrol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Disciplina Anestesiol Dor & Terapia Intens, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Pain Assessment in Pediatric Patients with Primary Bone Cancer in a Single Site Cohort

Introduction: Pain is the main symptom described in cancer patients. Objective: To assess pain classification and management in pediatric patients with primary bone cancer over time: admission, during treatment and follow-up, and to investigate factors associated with pain classification at the last assessment. Method: Retrospective cohort study of osteosarcoma and Ewing's sarcoma cases in individuals <19 years old treated at a single cancer referral site and followed up by a multidisciplinary team. The primary endpoint was pain score at the last assessment. Secondary outcome: evolution of pharmacological treatment. Results: 142 patients were included. The frequency of pain assessment increased during the study period from 53.5% at admission to 68.3% during treatment and 85.9% in follow-up. Of the patients who had pain assessed, 65.8% had pain at admission and 26.2% at the end of the study. There was an increase in the use of strong opioids and antidepressants. In the last evaluation, 56 patients (39.4%) were at the end-of-life and this was not associated with more pain (p=0.68). Meanwhile, those who had more pain used strong opioids (p=0.01) or steroids (p=0.03). Conclusion: Pain management during treatment resulted in increased use of strong opioids and antidepressants with pain reduction, revealing that pain control is possible. In the last assessment, end-of-life patients no longer had pain and patients with pain were the ones who used strong opioids and steroids at the most, showing the difficulty of pain control in some patients

Quebra de dormência de sementes de sucupira-preta

Seeds of Bowdichia virgilioides (Leguminosae) were submitted to the following germinative pre-treatment to determine the best method to break the dormancy at the laboratory: immersion in sulphuric acid (98%) for 1, 5, 10, 15 and 20 minutes; immersion in water at 100°C for 1, 2 and 3 minutes; immersion in water at 30°C for 24 hours; and the control. Data were collected regularly and evaluated through percentage of seed germination, percentage of abnormal seedling, percentage of dormant seeds and rate of emergency. The results showed that the germinative pre-treatments increased seed germination; the greatest values were observed in seeds immersed in sulphuric acid for 5 and 10 minutes.Sementes de sucupira-preta (Bowdichia virgilioides H.B.K.), Leguminosae, foram submetidas aos seguintes tratamentos pré-germinativos em laboratório, visando determinar o melhor método para a superação de dormência: imersão em ácido sulfúrico concentrado por 1, 5, 10, 15 e 20 minutos; imersão em água quente (100°C) por 1, 2 e 3 minutos; embebição em água (30°C) por 24 horas, e testemunha, com sementes sem tratamento prévio. Através de avaliações regulares, verificou-se os parâmetros germinação normal, plântulas anormais, sementes dormentes e velocidade de emergência de plântulas. Os resultados demonstraram que os tratamentos pré-germinativos promoveram a germinação de sucupira-preta, sendo que os tratamentos de imersão das sementes em ácido sulfúrico, por períodos entre 5 e 10 minutos, foram os mais efetivos

Germinação de sementes de jenipapo: temperatura, substrato e morfologia do desenvolvimento pós-seminal

This study aimed to define the best substrate and temperature for germination of genipap (Genipa americana L. - Rubiaceae) seeds, and to describe the morphology of its seeds, post-seminal development, normal and abnormal seedlings. The experiment was designed according to a 5 x 3 factorial with constant temperatures of 20°C, 25°C, 30°C and 35°C and alternated 20°C-30°C in filter paper, vermiculite and soil substrates. The following parameters were analyzed: normal percentage germination and speed of germination. The 25°C, 30°C and 35°C temperatures and vermiculite and soil substrates were the best conditions for seed germination.O presente trabalho teve como objetivos definir o tipo de substrato e a temperatura mais adequados à germinação de sementes de jenipapo (Genipa americana L.), conhecer a morfologia das sementes e seu desenvolvimento pós-seminal, caracterizando as plântulas normais, o tipo de germinação e os padrões de anormalidade. Para tanto, realizou-se um experimento colocando-se as sementes sobre os seguintes substratos: papel, vermiculita e solo, nas temperaturas constantes de 20°C, 25°C, 30°C, e 35°C e alternada de 20°C-30°C. O delineamento estatístico empregado foi o inteiramente casualizado (5 x 3), com quatro repetições de 50 sementes. Foram analisados os parâmetros germinação normal (%) e velocidade de germinação. Os melhores resultados foram obtidos nas temperaturas constantes de 25°C, 30°C e 35°C, e nos substratos vermiculita e solo

Análise da utilização de cerâmica vermelha como adsorvente na remoção do corante têxtil Direct Blue de uma solução aquosa

A adsorção tem sido estudada como alternativa para tratamento de efluentes têxteis contendo corantestóxicos, carcinogênicos, mutagênicos e que interferem no equilíbrio dos ecossistemas aquáticos ao seremlançados no ambiente sem adequado tratamento prévio. Este problema é agravado pois até 50% daquantidade de corante aplicado nas etapas de tingimento e de lavagem não se fixa às fibras dos tecidos. Oobjetivo deste estudo foi avaliar a remoção de cor de uma solução aquosa contendo o corante direct blue, naconcentração inicial de 5 g/L, através da adsorção em cerâmica vermelha. Para isto, foram selecionadas asfaixas de diâmetro de 1,21 mm a 2,4 mm e de 2,41 mm a 4,8 mm e as massas de 200, 250 e 300 g doadsorvente para cada faixa. Os ensaios foram conduzidos sob agitação constante de 120 rpm a temperaturaambiente, com duração total de 5 horas, para avaliar o desempenho da adsorção a partir dos valores obtidospara remoção de cor. Além disto, os resultados foram ajustados aos modelos cinéticos de pseudo-primeiraordem e pseudo-segunda ordem de Lagergren. Em todas as configurações experimentais avaliadas, oequilíbrio se deu após a primeira hora de ensaio e as remoções de cor variaram de 98,2% a 99,5%. Do pontode vista da capacidade de adsorção por massa de adsorvente, os melhores resultados foram verificados commassa de 200 g do adsorvente. Constatou-se ainda que os resultados foram moderadamente mais efetivos nafaixa de menor de diâmetro com desempenho 0,5% superior à faixa de maiores diâmetros. O modelo cinéticode pseudo-segunda ordem se ajustou melhor aos resultados experimentais quando comparado ao de pseudoprimeiraordem. Foi possível concluir através da pesquisa que a cerâmica de argila adquirida na RegiãoMetropolitana de Curitiba foi um material efetivo na remoção do corante Direct Blue de uma solução aquosa

Efeito da hidratação com cerveja de diferentes teores alcoólicos e água mineral sobre a velocidade em atletas amadores

Beer is often used after exercise when socializing. The aim of the present study is to verify the impact of hydration with mineral water (MWG), low carb beer (LCBG) and regular beer (RBG) on performance in the speed test performed on the following day. Thirty-one male participants were analyzed, with 22.77 ± 3.10 years of age, 16.0 ± 0.61% of fat, 72.70 ± 14.81 kg, 12.39 ± 6.50 kg of mass. fat and 62.7 ± 9.7 kg of lean mass. All were physically active, played soccer or futsal regularly for at least six months, in addition to having no diagnosed joint or muscle injuries that could impair performance in games or speed tests. After the physical evaluation, the players warmed up with the ball for 10 minutes, then performed three 30-meter shots to determine the speed with a five-minute interval between them, the best time was adopted for analysis. The difference between the speed test the next day minus the time in the test before the game was used for analysis (delta). The delta time of the speed tests was 0.06 ± 0.38 seconds in the MWG, 0.08 ± 0.37 seconds in the LCBG and 0.31 ± 0.22 seconds in the RBG, without showing any significant difference between the groups. Finally, the present study indicates that doses as low as 1% of body mass in beer with an alcohol content of 3.8% or 5% do not affect sports performance the next day.La cerveza se usa a menudo después del ejercicio en el momento de la socialización. El objetivo del presente estudio es verificar el impacto de la hidratación con agua mineral (GAM), cerveza baja en carbohidratos (GCLC) y cerveza regular (GCN) en el rendimiento en la prueba de velocidad realizada al día siguiente. Se analizaron 31 participantes masculinos, edad 22,77 ± 3,10 años, 16,0 ± 0,61% de grasa corporal, 72,70 ± 14,81 kg, 12,39 ± 6,50 kg de masa corporal grasa y 62,7 ± 9,7 kg de masa corporal magra. Todos eran físicamente activos, jugaban fútbol o futsal con regularidad durante al menos seis meses y no tenían lesiones articulares o musculares diagnosticadas que pudieran afectar el rendimiento en los juegos o las pruebas de velocidad. Después de la evaluación física, los jugadores calentaron con el balón durante 10 minutos, luego realizaron tres carreras de 30 metros para determinar la velocidad con un intervalo de cinco minutos entre ellos, el mejor tiempo fue adoptado para el análisis. La diferencia entre la prueba de velocidad del día siguiente menos el tiempo en la prueba antes del juego se usó para el análisis (delta). El tiempo delta de las pruebas de velocidad fue de 0,06 ± 0,38 segundos en el GAM, 0,08 ± 0,37 segundos en el GCLC y 0,31 ± 0,22 segundos en el GCN, sin mostrar diferencia significativa entre los grupos. Finalmente, el presente estudio indica que dosis tan bajas como el 1% de la masa corporal en cerveza con un grado alcohólico de 3,8% o 5% no afectan el rendimiento deportivo al día siguiente.La birra viene spesso utilizzata dopo l'esercizio al momento della socializzazione. Lo scopo del presente studio è verificare l'impatto dell'idratazione con acqua minerale (GAM), birra low carb (GCLC) e birra normale (GCN) sulla performance nello speed test eseguito il giorno successivo. Sono stati analizzati 31 partecipanti di sesso maschile, di età compresa tra 22,77 ± 3,10 anni, 16,0 ± 0,61% di massa grassa, 72,70 ± 14,81 kg, 12,39 ± 6,50 kg di massa corporea grassa e 62,7 ± 9,7 kg di massa magra. Tutti erano fisicamente attivi, giocavano regolarmente a calcio o futsal per almeno sei mesi e non avevano lesioni articolari o muscolari diagnosticate che potessero compromettere le prestazioni nei giochi o nei test di velocità. Dopo la valutazione fisica, i giocatori si sono riscaldati con la palla per 10 minuti, quindi hanno eseguito tre sprint di 30 metri per determinare la velocità con un intervallo di cinque minuti tra di loro, il miglior tempo è stato adottato per l'analisi. Per l'analisi è stata utilizzata la differenza tra il test di velocità del giorno successivo meno il tempo trascorso nel test prima della partita (delta). Il delta temporale dei test di velocità è stato di 0,06 ± 0,38 secondi nel GAM, 0,08 ± 0,37 secondi nel GCLC e 0,31 ± 0,22 secondi nel GCN, senza mostrare alcuna differenza significativa tra i gruppi. Infine, il presente studio indica che dosi fino all'1% della massa corporea nella birra con una gradazione alcolica del 3,8% o del 5% non influiscono sulle prestazioni sportive del giorno successivo.A cerveja é muito utilizada após exercícios no momento de socialização. O objetivo do presente estudo é verificar o impacto da hidratação com água mineral (GAM), cerveja low carb (GCLC) e cerveja normal (GCN) no desempenho no teste de velocidade realizado no dia posterior. Foram analisados 31 participantes do sexo masculino, com 22,77 ± 3,10 anos de idade, 16,0 ± 0,61% de gordura, 72,70 ± 14,81 kg, 12,39 ± 6,50 kg de massa gorda e 62,7 ± 9,7 kg de massa magra. Todos eram fisicamente ativos, jogavam futebol ou futsal regularmente há pelo menos seis meses, além de apresentarem nenhuma lesão articular ou muscular diagnosticada que pudesse prejudicar o desempenho nos jogos ou nos testes de velocidade. Após a avaliação física, os jogadores aquecerem com bola por 10 minutos, em seguida realizaram três tiros de 30 metros para determinar a velocidade com cinco minutos de intervalo entre eles, o melhor tempo foi adotado para análise. A diferença entre o teste de velocidade no dia seguinte subtraído o tempo no teste antes do jogo foi usado para análise (delta). O delta do tempo dos testes de velocidade foi de 0,06 ± 0,38 segundos no GAM, 0,08 ± 0,37 segundos no GCLC e 0,31 ± 0,22 segundos no GCN, sem apresentar nenhuma diferença significante entre os grupos. Por fim, o presente estudo indica que doses baixas como 1% da massa corporal em cerveja com teor alcóolico de 3,8% ou de 5% não afeta o desempenho esportivo no dia seguinte.A cerveja é muito utilizada após exercícios no momento de socialização. O objetivo do presente estudo é verificar o impacto da hidratação com água mineral (GAM), cerveja low carb (GCLC) e cerveja normal (GCN) no desempenho no teste de velocidade realizado no dia posterior. Foram analisados 31 participantes do sexo masculino, com 22,77 ± 3,10 anos de idade, 16,0 ± 0,61% de gordura, 72,70 ± 14,81 kg, 12,39 ± 6,50 kg de massa gorda e 62,7 ± 9,7 kg de massa magra. Todos eram fisicamente ativos, jogavam futebol ou futsal regularmente há pelo menos seis meses, além de apresentarem nenhuma lesão articular ou muscular diagnosticada que pudesse prejudicar o desempenho nos jogos ou nos testes de velocidade. Após a avaliação física, os jogadores aquecerem com bola por 10 minutos, em seguida realizaram três tiros de 30 metros para determinar a velocidade com cinco minutos de intervalo entre eles, o melhor tempo foi adotado para análise. A diferença entre o teste de velocidade no dia seguinte subtraído o tempo no teste antes do jogo foi usado para análise (delta). O delta do tempo dos testes de velocidade foi de 0,06 ± 0,38 segundos no GAM, 0,08 ± 0,37 segundos no GCLC e 0,31 ± 0,22 segundos no GCN, sem apresentar nenhuma diferença significante entre os grupos. Por fim, o presente estudo indica que doses baixas como 1% da massa corporal em cerveja com teor alcóolico de 3,8% ou de 5% não afeta o desempenho esportivo no dia seguinte

Técnicas cirúrgicas para correção de aneurisma de Aorta : Surgical techniques for aortic aneurysm repair

O aneurisma de aorta abdominal é definido como uma dilatação segmentar maior que 50% do diâmetro normal, podendo variar, entre vários fatores, principalmente com a idade, sexo e hábitos de vida, necessitando de acompanhamento ambulatorial e, em casos selcionados, de intervenção cirúrgica. A grande maioria dos pacientes são assintomáticos, podendo em poucos casos apresentar sintomas inespecíficos como dor abdominal ou até mesmo massa abdominal pulsátil. Foram apresentados os fatores de risco, epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, rastreamento, diagnóstico e possibilidades de tratamento cirúrgico e endovascular, bem como prognóstico. O Objetivo do artigo foi avaliar o melhor método intervencionista para tratamento de aneurisma de aorta abdominal de acordo com os diferentes tipos de pacientes que envolvem suas determinadas comorbidades, propiciando adequado tratamento sendo este endovascular ou cirúrgico convencional. Foram analisadas as taxas de complicações, necessidade de reintervenções, morbimortalidade e tempo de internação pós procedimento, além do prognóstico

Consenso em criptococose - 2008

Univ Sao Paulo, Fac Med, Div Clin Mol Infecciosas, Hosp Clin, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Med, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Campinas, Hosp Clin, Inst Infectol Emilio Ribas, Campinas, SP, BrazilFundacao Oswaldo Cruz, Dept Microbiol Immunol & Parasitol, Inst Pesquisa Clin Evandro Chagas, Rio De Janeiro, BrazilUniv Fed Parana, Fac Med, Dept Saude Comunitaria, BR-80060000 Curitiba, Parana, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Fac Med, Dept Clin Med, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Estadual Campinas, Fac Ciencias Med, Dept Clin Med, Sao Paulo, BrazilInst Doencas Trop Natan Portela, Teresina, PI, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med, Dept Mol Infecciosas & Parasitarias, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Campinas, Fac Ciencias Med, Dept Clin Med, Campinas, SP, BrazilUniv Fed Uberlandia, Fac Med, BR-38400 Uberlandia, MG, BrazilFac Med Triangulo Mineiro, Dept Clin Med, Uberaba, MG, BrazilInst Infectol Emilio Ribas, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Sao Paulo, Fac Med Botucatu, Dept Doencas Trop & Diagnost Imagem, Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Dept Clin Med, Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Med, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc