Atenção à saúde da criança no Brasil: aspectos da vulnerabilidade programática e dos direitos humanos

This study aimed to examine the epidemiological approach in Brazilian child health programs, towards the reflection on current guidelines from the perspective of program vulnerability and human rights. A descriptive study was carried out, based on the analysis of official documents elaborated by the Brazilian Ministry of Health. The expansion and reorganization of family health practices and integrated care for prevailing childhood diseases are aimed at promoting health and quality of life to children and families. Health professionals, imbued with observation and intervention, can be considered agents to respect, protect and implement human rights.La finalidad de este estudio es investigar la aproximación epidemiológica en los programas de salud del niño en Brasil, con vistas a la reflexión de las directivas actuales en la perspectiva de la vulnerabilidad programática y de los derechos humanos. Realizamos un estudio descriptivo, basado en el análisis de documentos oficiales elaborados por el Ministerio de la Salud, en Brasil. Verificamos que los objetivos de la amplificación y reorganización de las prácticas de salud de la familia y de la atención integrada a las enfermedades prevalecientes en la infancia son las de promover la salud y cualidad de vida de niños y familias. Los profesionales deben ser agentes públicos imbuidos de observación e intervención para respetar, proteger y efectuar derechos humanos.Este estudo tem como objetivo examinar a abordagem epidemiológica nos programas brasileiros de saúde da criança, com vistas à reflexão das atuais diretrizes na perspectiva da vulnerabilidade e dos direitos humanos. Trata-se de estudo descritivo, alicerçado na análise de documentos oficiais veiculados pelo Ministério da Saúde, Brasil. Verificou-se que a ampliação e reorganização das práticas de saúde da família e da atenção integrada às doenças prevalentes na infância preconizam a promoção da saúde e qualidade de vida de crianças e famílias. Os profissionais de saúde, imbuídos de observação e intervenção, podem ser considerados agentes para respeitar, proteger e efetivar direitos humanos

A prática da enfermagem na atenção à saúde da criança em unidade básica de saúde

This study aimed at identifying nursing actions in the follow-up of growth and development of children under five years old who were assisted at two Basic Health Units in Franca, Brazil. The empirical study was based on observation of nursing activities in the vaccination, pre-consultation, post-consultation and newborn screening test collection sectors, using video recording. We concluded that basic follow-up actions concerning growth and development, breastfeeding stimulation, food orientation, vaccination and prevalent disease prevention are permeating nursing care, although in a fragmented way in communication and ties established with clients.Este estudio tiene como objetivo identificar las acciones de enfermería en el acompañamiento del crecimiento y desarrollo de niños menores de cinco años de edad, usuarios de dos unidades básicas de salud de Franca-SP. El estudio empírico fue basado en la observación, a través de video grabación de las actividades de enfermería en los sectores de vacunas, preconsulta, post consulta y test para detección de Hipotireoidismo Congénito y Fenilcetonuria. Verificamos que las acciones básicas de acompañamiento de crecimiento y desarrollo, del estímulo a la lactancia materna, orientaciones alimentares, vacunas, prevención de enfermedades prevalentes están permeando la atención de enfermería, aunque de forma fragmentada en la comunicación y vínculo con la clientela.Este estudo tem como objetivo identificar as ações de enfermagem no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças menores de cinco anos de idade, usuárias de duas Unidades Básicas de Saúde de Franca-SP. O estudo empírico foi baseado em observação, através de videogravação, das atividades de enfermagem nos setores de vacinação, pré-consulta, pós-consulta e coleta para o teste do "pezinho". Depreendemos que as ações básicas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, de estímulo ao aleitamento materno, orientações alimentares, vacinação, prevenção de doenças prevalentes estão permeando a assistência de enfermagem, embora de forma fragmentada na comunicação e vínculo com a clientela

UM RELATO DE EXPERIÊNCIA COM GRUPO DE PORTADORES DE CANÇER, PROMOVENDO SAÚDE E BEM-ESTAR EM UMA SESSÃO DE PSICODRAMA PÚBLICO

Introdução: A experiência vivenciada pela enfermidade oncológica, desperta no ser humano a capacidade de reflexão e introspecção sobre sua vitalidade. Mesmo com os avanços tecnológicos a doença ainda é considerada grave e/ou incurável pelas pessoas permanecendo o tabu a sentença de morte neste contexto, a psicologia insere-se como facilitador no âmbito dos cuidados, identificando e compreendendo as vivencias, vínculos e fatores emocionais e sociais, que possivelmente interferem em sua condição de saúde, quão estas ações, a psicologia saúde se insere como um campo de entendimento e tratamento dos aspectos psicológicos em torno do adoecimento. Assim, a restruturação da imagem pessoal é um alicerce durante o tratamento contra o câncer, pois a pessoa adoecida passa por diferentes processos de reconstrução e adaptação dos sentimentos enfrentados pela busca de sua identificação em se perceber, requer a compreensão de estar sendo apoiado e valorizado diante a adaptação destas novas situações enfrentas pelo que não imposto e sim obtido. Daí a necessidade de um atendimento psicológico no ambiente favorecido pela criatividade e espontaneidade em conduzir a pessoa ao manejo para lidar com as mudanças corporais e sociais possibilitando a verbalização e as modificações de percepções, pensamentos, sentimentos e comportamentos relacionados ao contexto do adoecimento. Objetivo: gerar conhecimento acerca desta área de atuação da psicologia focado nas intervenções grupais, compartilhando a experiência vivenciadas com grupos de pacientes oncológicos através do método psicodramático no estágio de psicologia e promoção da saúde. Método: os jogos psicodramáticos tiveram com foco proporciona aos pacientes oncológicos um espaço terapêutico no qual pudessem compartilhar experiências, pensamentos, sentimentos e suas percepções através do espaço cênico proporcionado pelo psicodrama. Considerações: O presente estudo possibilitou perceber o quanto a utilização da técnica psicodramática é importante e eficaz no trabalho de grupo, especialmente quando a aplicada a população o qual encontra-se acometida por um estado adoecido biologicamente marcado pela sensação da morte e/ou pouco tempo de vida, como o caso dos pacientes portadores de câncer. As representações proporcionaram aos pacientes e aos acompanhantes, experiências significativas com base nas demandas apresentadas, ficando possível perceber a necessidade de dramatizar e compreender-se no mundo, aceitando os papéis que evitava ou desempenhava sem espontaneidade-criatividade, e deste modo consentir a recriação da identidade dos membros do grupo, extravasando os limites impostos pelo câncer se percebendo como um ser humano não um portador da doença que buscava se tratar e não tratar somente de sua doença. Ao se sentirem acolhidos, tranquilos e confiantes, começaram a levar para o grupo conteúdos que oportunizasse explorar suas dores latentes, suas sensibilidades e receios. Almejando, além da “cura física”, relacionar-se com a saúde mais desejada e proclamada a saúde da alma, das palavras não ditas e dos temores censurados

CAMINHOS DA PROMOÇÃO DE SAÚDE: UM RESGATE HITÓRICO E COMPREENSIVO, POR MEIO DA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Introdução: O conceito de promoção de saúde vem sendo discutido ao longo dos tempos, bem como os fatores que contribuam diretamente na sua melhoria, ou que acabam por ser agravantes negativos na saúde. A saúde deixa de ser somente ausência de doenças e passa a ter perspectivas que contemple, o equilíbrio do bem-estar físico, mental, social e ambiental. Tal equilíbrio, provém do modo e estilo de vida, bem como as condições culturais, sociais e econômicas em que as pessoas estão inseridas de maneira que se pense estrategicamente. Objetivo: O estudo tem como objetivo discutir as questões promotoras de saúde a partir do resgate histórico e compreensivo, por meio de uma revisão integrativa da literatura.   Metodologia: O estudo é de natureza descritiva e exploratória, do tipo qualitativo de revisão integrativa da literatura. As etapas percorridas para a elaboração da presente revisão deram-se pela definição da questão norteadora e objetivos da pesquisa: Como o Brasil tem se esforçado para conduzir os estudos em relação a promoção de saúde? Tendo o foco norteador em levantar as produções científicas no Brasil nos últimos 20 anos, aos quais reproduzam a temática de promoção de saúde. Foram levantados 250 artigos, restringindo-se a 38 e resultante em 20 selecionados para o estudo. Considerações: No Brasil, devido a suas grandes diferenças culturais e sociais, ainda há um longo caminho a percorrer. Para uma saúde plena é necessário educar o sujeito, de maneira que ele passe a colaborar ativamente no processo de saúde e bem-estar. De maneira que o sujeito não seja só um paciente, que o médico vá além da prescrição de medicamentos e cura, que as instituições que formam os profissionais de saúde tenham um propósito de aguçar o interesse dos alunos em se preocupar com ações dentro da nossa realidade, que vão colaborar com a saúde e o que causa a sua ausência. Conclui-se que, saúde é para todos, num país em que ainda existem muitos obstáculos a serem vencidos, mas que é possível, desde que cada um desempenhando o seu papel, possa colaborar com responsabilidade e eficácia. Também a população deve se interessar e procurar tanto seus direitos quanto seus deveres, pois também são colaboradores da saúde individual e coletiva

MULHERES DONAS DE CASA E O CONTEXTO ADVERSO ANTE AO SOFRIMENTO RESULTANTE DA ADICÇÃO E O AMBIENTE FAMÍLIAR

Introdução: O interesse das ações voltadas para as políticas sociais no que concerne à qualidade de vida das pessoas em situação de risco, vulnerabilidade e discriminação social, chama a atenção para as necessidades de produzir a partir de uma consciência educativa, o consenso de que as estratégias de Promoção da Saúde é a melhor maneira de se atingir as pessoas por meio de uma política educativa voltada para o modo de pensar e intervir no intuito de construir e desenvolver ações estratégicas que correspondam significativamente às necessidades em saúde. Frente à estas questões sociais, o uso de substâncias tóxicas vem à tona, implicando necessidade de reflexão desse fenômeno no conceito de saúde tanto quanto nas demandas intrafamiliares desencadeadas, produzindo comportamentos condicionados ao dependente, afetando seu entorno e consequentemente, a sociedade em geral. Nesse ambiente, a mulher dona de casa sente-se transgredida no seu corpo e susceptível a agravos na qualidade de vida, fragilizando-a na autoimagem e autoestima. Objetivo: Compreender de como esta mulher lida com as consequências da dependência e como ela vivencia o sofrimento da adicção no ambiente familiar.  Metodologia: O estudo é de natureza qualitativo transversal de natureza exploratória. Realizado com mulheres donas de casa, pobres, de uma cidade da região do Alto Paranaíba, estado de Minas Gerais, Brasil.  Os quais fizeram parte aquelas mulheres na faixa da pobreza, protagonistas da administração doméstica, com idade entre 40 a 60 anos, com pelo menos um membro da família fazendo uso de drogas. Sendo exclusas aquelas que não corresponderem aos critérios de inclusão, que não comparecerem às entrevistas e nos encontros grupais. Considerações: Percebe-se que o universo familiar centraliza na figura feminina, seja mãe ou esposa, na responsabilidade de integrar e manter a família, mesmo ela sentindo-se impotente e ineficaz; todavia, estabelece bi dependência sem, entretanto, perder a identificação feminina. A idealização do perfeito dá lugar à frustração e consequências advêm dos dilemas e desestruturação familiar. O processo de admissão da co-dependência, anteriormente doloroso, aparece como oportunidade de ressignificação e redescobertas de si mesma

Apoio e rede social no contexto urbano: percepções de mães de crianças prematuras

Pesquisa transversal de abordagem quantitativa e qualitativa com objetivo de analisar pelo referencial da Promoção da Saúde a percepção de apoio e rede social no contexto urbano. Aplicou-se escala de MOS-SSS e um questionário a 75 mães de crianças com até 24 meses de idade, nascidas prematuras e seguidas em ambulatório especializado de crianças de risco. A rede social da maioria tem no máximo três pessoas, sendo que 33% não tem amigos. A dimensão afetiva da família foi o apoio mais percebido (86,66%). Da cidade de moradia apontaram potencialidades (família, acesso aos serviços de saúde, segurança) e fragilidades (lazer, áreas públicas), elementos que subsidiam a implementação de ações e políticas em Promoção da Saúde. Conclui-se que a percepção positiva do apoio e rede social no contexto urbano, além de favorecer o desenvolvimento e qualidade de vida dos prematuros, infere um alto suporte social, quesito necessário para um município saudável

UM ESTUDO DE CASO SOBRE O SISTEMA DE RELAÇÃO MÃE-FILHO EM FACE A PRIVAÇÃO MATERNA DO ABRIGADO

Introdução: Aponta-se a importância das relações nas primeiras experiências afetivas sendo essas, de fundamental importância para o bom desenvolvimento psíquico da criança, e sendo o principal marcador das relações sociais futuras as quais serão estabelecidas. Sendo essa vinculação humana disfuncional, todo o contexto relacional será prejudicado. Dessa forma, faz-se necessário desenvolver junto à essas crianças em situação de abrigo, a construção e o estabelecimento de suas forças, valores e virtudes para que seja possível a construção de uma nova história de vida para esse sujeito. Objetivo: verificar como sucede o sistema de relação mãe-filho nos primeiros anos de vida, em crianças expostas a privação materna com idade entre 6 a 10 anos em situação de moradia em abrigos. Metodologia: O estudo é do tipo qualitativo de natureza descritiva e foi realizado em uma instituição de abrigo provisório para menores de 0 a 12 anos de idade incompletos em situação de risco, responsável atualmente pelo cuidado de 17 crianças e adolescentes, de uma cidade de da Região do Alto Paranaíba, estado de Minas Gerais, Brasil. Sendo inclusas aquelas crianças em estado de privação total do convívio materno, com idade entre 6 a 10 anos, residentes no abrigo a mais de 10 meses, cujas mães são adictas, e que forem autorizadas pelo responsável legal do abrigo. Considerações: Partindo da multiplicidade das relações familiares, os novos arranjos existentes e os fatores de risco a que essas crianças são expostas devido à inúmeras vulnerabilidades sociais existentes em seu ambiente, essa criança não fica passiva à essas influências e encontra maneiras próprias de enfrentamento dessas adversidades. Tendo esse processo de separação entre mãe e filho ocorrido de maneira traumática, o principal resultado será uma construção simbólica distorcida impossibilitando o estabelecimento de novas relações uma vez que o rompimento dessa relação vai sempre reforçar sentimento de impotência, inferioridade, angústia e medo de vivenciar novas separações nessa criança. Sendo o ser humano inteiramente social, não se pode deixar de perceber que em situações de abrigo, essa vinculação humana pode ser prejudicada, visto que muito da individualização dessa criança é tolhida em função de regras e normas institucionais. Nesse sentido, desenvolver junto à essas crianças, ainda que pareça difícil, a construção e o estabelecimento de suas forças, valores e virtudes se tornam uma urgência

MULHERES PROSTITUTAS: cenas do contexto de uma cidade baseada a violência de gênero

Introdução: O presente estudo trata-se da temática referente ao uso de substâncias tóxicas por prostitutas sobre um viés psicanalítico. E se justifica a partir da reflexão que o inconsciente não cessa de se inscrever nos corpos que são manipulados, alterados e massacrados na tentativa de fugir aos limites impostos pelas pulsões o que leva ao estranhamento e ao esvaziamento psíquico. Objetivo: refletir a partir das histórias de vidas por mulheres prostitutas, as experiências tóxicas vividas em casas de encontros e a relação entre a toxicomania e a prostituição ante aos desejos e defesas. Método: Estudo de campo do tipo qualitativo de natureza exploratória e histórica, através do método de história de vida. Foi realizado com mulheres prostitutas ativas em uma cidade de médio porte estado de Minas Gerais. Como método amostral utilizou-se da técnica bola de neve, envolvendo mulheres prostitutas, residentes em casas de encontro e maiores de 18 anos. Como instrumento de coleta de dados entrevista semiestrutura para história de vida. Sendo realizado primeiramente o mapeamento das casas de encontro possivelmente existente através do contato com a polícia militar (PM). Posteriormente feito o contato com uma das garotas para apresentarem a proposta do estudo, onde foi explicado o objetivo e esclarecidas todas as dúvidas pertinentes, solicitou a ela a indicação de mais colegas. Resultados: Quanto aos dados coletados em relação ao perfil das garotas, foi possível evidenciar que as mesmas possuem idades entre 19 e 30 anos, onde, 2 (duas) concluirão o ensino médio e 3 (três) iniciarão a faculdade, mas não concluirão os estudos. Destas cinco garotas 3 (três) são mães e todas engravidaram ainda na adolescência. Em relação aos aspectos familiares, todas garotas relataram ter sofrido algum tipo de violência física como agressão vinda principalmente por parte dos familiares, sexual vinda por parte de padrastos ou verbal através de conflitos em relação a mãe e/ou cônjuges das mesmas. Considerações: Percebe-se a repercussão no corpo através dos sintomas expressos nos quais se expressa na falta devido as marcas de experiências traumáticas, desamparo, precariedade nas relações primordiais e ambientais, marcado pelo excesso, fragilidades narcísicas e de identificação pela repetição e pelo vazio representativo

Experiências de famílias na imunização de crianças brasileiras menores de dois anos

This study aimed to describe the experience of families in the immunization of children under two years. Descriptive study with qualitative data analysis. Twenty-two subjects participated in unstructured interviews. Results were grouped into three categories: Practical knowledge on childrens immunization; Responsibility and compulsory immunization of children; Increasing the scope of childrens immunization practices. The findings highlight factors that increase vaccination rates: experience and personal fulfillment in maternity, fear of getting ill, recognizing it as good care, access, schedule flexibility, dissemination, immunization record card, immunization campaigns and availability of vaccines, and factors that increase non-vaccination rates: parents inexperience, refusal to apply simultaneous immunization, fragmented care, absence of dialog, discrimination, false counter-indications and compulsoriness. Immunization centered on compliance with the calendar or in authoritarian situations is not tied to family care. The bond between health care professionals and families needs to be strengthened to increase the participation in child health protection and promotion measures.El objetivo fue describir las experiencias de familias sobre inmunización de niños menores de dos años. Estudio de naturaleza descriptiva, con análisis cualitativa de los datos, entrevistas no estructuradas con 22 sujetos. Resultados agrupados en: Conocimientos prácticos sobre inmunización, Responsabilidad y obligatoriedad en la inmunización, Ampliación de la práctica de inmunización. Fueron destacados elementos que fortalecen la inmunización: experiencia y realización personal en el papel de ser madre, temor a enfermarse, reconocimiento como un buen cuidado, acceso, flexibilidad del horario, divulgación, cartón de vacunas, campañas de vacunación y disponibilidad de vacunas, y elementos de la no-inmunización: inexperiencia de los padres, recusa de aplicaciones simultáneas de vacunas, asistencia fragmentada, ausencia de diálogo, discriminación, falsas contra-indicaciones y obligatoriedad. La inmunización centrada en el cumplimiento del calendario vacunal o en situaciones autoritarias está desvinculada del cuidado familiar. El vínculo con las familias precisa ser fortalecido para ampliación de la adhesión a las medidas de protección y promoción de la salud del niño.O objetivo foi descrever as experiências de famílias sobre imunização de crianças menores de dois anos. É estudo de natureza descritiva, com análise qualitativa dos dados, entrevistas não estruturadas com 22 sujeitos. Os resultados foram agrupados em: conhecimentos práticos sobre imunização, responsabilidade e obrigatoriedade na imunização e ampliação da prática de imunização. Foram destacados elementos que fortalecem a imunização: experiência e realização pessoal no papel de ser mãe, temor de adoecimento, reconhecimento como um bom cuidado, acesso, flexibilidade do horário, divulgação, cartão de vacinas, campanhas de vacinação e disponibilidade de vacinas, e elementos da não imunização: inexperiência dos pais, recusa de aplicações simultâneas de vacinas, assistência fragmentada, ausência de diálogo, discriminação, falsas contraindicações e obrigatoriedade. A imunização centrada no cumprimento do calendário vacinal, ou em situações autoritárias, está descolada do cuidado familiar. O vínculo com as famílias precisa ser fortalecido para ampliação da adesão às medidas de proteção e promoção da saúde da criança

CENAS DO ATENDIMENTO PSICOLÓGICO: um caso feminino de intercorrência da gastroplastia

Introdução: O excesso de peso tem sido considerado fato comum entre as pessoas na atualidade, devido a hábitos sedentários, nutricionais, problemas biológicos (metabólicos) e emocionais, dentre outros fatores, causando problemas diversos e sendo considerado como um problema atual de saúde pública. Nesse caso, a gastroplastia por vezes é um recurso utilizado que minimiza os impactos da obesidade na vida dos indivíduos. Entretanto, existem casos descritos na literatura de intercorrência que podem ser verificados tanto antes como posteriormente a gastroplastia e que devem ser considerados com maior critério. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi realizar acompanhamento psicológico de um caso de intercorrência de gastroplastia. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, a partir de um relato de caso selecionado de modo intencional na Clínica Escola de Psicologia de uma Instituição de Ensino Superior privada situada na Região do Alto Paranaíba/MG.  Durante o acompanhamento terapêutico, foi possível perceber que a existência de sentimentos de ansiedade e medo pode emergir de pacientes que passam pelo procedimento da cirurgia bariátrica. Evidenciou-se a existência de desafios na adaptação a nova rotina alimentar tanto por parte da própria paciente como pelas dificuldades de vivenciar novos hábitos no contexto da vida social em família e em outros grupos. Além disso, é comum que alguns dos fatores associados ao ganho de peso não deixem de existir após a intervenção cirúrgica e o novo ganho possa gerar além das consequências que lhe são inerentes uma nova e diferente exposição do indivíduo, necessitando de um acompanhamento que o auxilie durante todo o processo de mudança vivenciado.  Diante dessa realidade, a psicologia surge como possibilidade de contribuir para com a paciente, no sentido de auxiliá-la a despertar para vivenciar mais calmamente mudanças físicas, emocionais e sociais ocorridas neste processo. Considerações: Considera-se relevante motivar o paciente a persistir no acompanhamento psicológico e multiprofissional, de forma que o mesmo possa se conscientizar das mudanças necessárias a alcançar o objetivo pleno do tratamento, em outros termos, emagrecer com plena saúde física e psicológica visando seu bem-estar