Instituto Médico de Oftalmologia (IMO): viabilidade para a abertura de hospital

This technical report aims to study the feasibility of the construction and opening plan of the Medical Institute of Ophthalmology (IMO1) in the city of Goiânia. IMO1 consists of a hospital project specialized in ophthalmology. This hospital had its project initiated and approved by the Goianian prefecture and its works began in early 2014. Its implementation and return on investment were based on theories and concepts of business administration, involving the areas of marketing, market strategy and finance. It was used a methodology with main focus in the analysis of secondary data on sector, competition, customers, population and demography of the city. Was checked the feasibility measure of the investment, if there was value generation for its partners and to investigate a set of actions that can support the partners of IMO1 in any future decision.Este relato técnico tem por objetivo estudar a viabilidade do plano de construção e abertura do Instituto Médico de Oftalmologia (IMO1) na cidade de Goiânia. O IMO1 consiste em um projeto de hospital especializado em oftalmologia. Este hospital teve seu projeto iniciado e aprovado pela prefeitura goianiense e suas obras começaram no início de 2014. A sua implementação e o retorno do investimento se basearam nas teorias e nos conceitos de administração de empresas, envolvendo as áreas de marketing, estratégia de mercado e finanças. Utilizou-se metodologia com principal foco na análise de dados secundários sobre setor, concorrência, clientes, população e demografia da cidade. Foi verificada a medida de viabilidade do investimento, se houve geração de valor para seus parceiros e averiguou-se um conjunto de ações que podem apoiar os parceiros da IMO1 em qualquer decisão futura

THE EXHAUSTION OF NURSING: A INTEGRATIVE REVIEW OF THE BURNOUT SYNDROME IN ICU

Objetivo: Diagnosticar o conhecimento sobre estresse psicológico, como gerador da síndrome de burnout (SB) na equipe de enfermagem; verificar a influência da SB na atuação destes profissionais que trabalham em UTI. Métodos: Revisão integrativa realizada em três dias consecutivos nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Scielo, Cochrane Library, CINAHL e EMBASE. Resultados: A metodologia descritiva foi a mais utilizada (44,11%). Melhor qualificação profissional significa menor predisposição à SB. Ambientes saudáveis e melhores condições de trabalho refletem diretamente na saúde e na qualidade da assistência prestada pelos profissionais. O trabalho em UTI aliado a SB geram alterações psicológicas (depressão e ansiedade) e nos níveis de felicidade. São considerados fatores estressores: situações que envolvam morte, doação de órgãos e o relacionamento com familiares. Sofrimento moral (sentimento de estar fazendo a coisa certa) foi uma questão encontrada nos estudos como possível causadora da SB. Conclusão: O estresse psicológico na UTI influencia na atuação do profissional de enfermagem, sendo a fonte geradora de conflitos e SB. Descritores: Esgotamento Profissional; Estresse Psicológico; Enfermagem; Unidade de Terapia Intensiva

THE EXHAUSTION OF NURSING: A INTEGRATIVE REVIEW OF THE BURNOUT SYNDROME IN ICU

Objetivo: Diagnosticar o conhecimento sobre estresse psicológico, como gerador da síndrome de burnout (SB) na equipe de enfermagem; verificar a influência da SB na atuação destes profissionais que trabalham em UTI.Métodos: Revisão integrativa realizada em três dias consecutivos nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Scielo, Cochrane Library, CINAHL e EMBASE. Resultados: A metodologia descritiva foi a mais utilizada (44,11%). Melhor qualificação profissional significa menor predisposição à SB. Ambientes saudáveis e melhores condições de trabalho refletem diretamente na saúde e na qualidade da assistência prestada pelos profissionais. O trabalho em UTI aliado a SB geram alterações psicológicas (depressão e ansiedade) e nos níveis de felicidade. São considerados fatores estressores: situações que envolvam morte, doação de órgãos e o relacionamento com familiares. Sofrimento moral (sentimento de estar fazendo a coisa certa) foi uma questão encontrada nos estudos como possível causadora da SB.Conclusão: O estresse psicológico na UTI influencia na atuação do profissional de enfermagem, sendo a fonte geradora de conflitos e SB.Descritores: Esgotamento Profissional; Estresse Psicológico; Enfermagem; Unidade de Terapia Intensiva

Behavioral and Autonomic Responses to Acute Restraint Stress Are Segregated within the Lateral Septal Area of Rats

Background: The Lateral Septal Area (LSA) is involved with autonomic and behavior responses associated to stress. In rats, acute restraint (RS) is an unavoidable stress situation that causes autonomic (body temperature, mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) increases) and behavioral (increased anxiety-like behavior) changes in rats. The LSA is one of several brain regions that have been involved in stress responses. The aim of the present study was to investigate if the neurotransmission blockade in the LSA would interfere in the autonomic and behavioral changes induced by RS. Methodology/Principal Findings: Male Wistar rats with bilateral cannulae aimed at the LSA, an intra-abdominal datalogger (for recording internal body temperature), and an implanted catheter into the femoral artery (for recording and cardiovascular parameters) were used. They received bilateral microinjections of the non-selective synapse blocker cobalt chloride (CoCl2, 1 mM / 100 nL) or vehicle 10 min before RS session. The tail temperature was measured by an infrared thermal imager during the session. Twenty-four h after the RS session the rats were tested in the elevated plus maze (EPM). Conclusions/Significance: Inhibition of LSA neurotransmission reduced the MAP and HR increases observed during RS. However, no changes were observed in the decrease in skin temperature and increase in internal body temperature observed during this period. Also, LSA inhibition did not change the anxiogenic effect induced by RS observed 24 h later in the EPM. The present results suggest that LSA neurotransmission is involved in the cardiovascular but not the temperatur

Statement of Second Brazilian Congress of Mechanical Ventilarion : part I

Resumo não disponíve

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

The exhaustion of nursing: A integrative review of the burnout syndrome in icu

Objetivo: Diagnosticar o conhecimento sobre estresse psicológico, como gerador da síndrome de burnout (SB) na equipe de enfermagem; verificar a influência da SB na atuação destes profissionais que trabalham em UTI.Métodos: Revisão integrativa realizada em três dias consecutivos nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Scielo, Cochrane Library, CINAHL e EMBASE. Resultados: A metodologia descritiva foi a mais utilizada (44,11%). Melhor qualificação profissional significa menor predisposição à SB. Ambientes saudáveis e melhores condições de trabalho refletem diretamente na saúde e na qualidade da assistência prestada pelos profissionais. O trabalho em UTI aliado a SB geram alterações psicológicas (depressão e ansiedade) e nos níveis de felicidade. São considerados fatores estressores: situações que envolvam morte, doação de órgãos e o relacionamento com familiares. Sofrimento moral (sentimento de estar fazendo a coisa certa) foi uma questão encontrada nos estudos como possível causadora da SB.Conclusão: O estresse psicológico na UTI influencia na atuação do profissional de enfermagem, sendo a fonte geradora de conflitos e SB.Descritores: Esgotamento Profissional; Estresse Psicológico; Enfermagem; Unidade de Terapia Intensiva

Cognitive changes in nurses working in intensive care units

ABSTRACT Objective: To measure the levels of stress, anxiety, and depression of nurses working in ICUs, relating them to levels of attention before and after 24 hours. Method: An observational, quantitative, analytical study with 18 nurses undergoing an inventory of stress, anxiety, and depression, as well as assessment of attention levels and psychomotor functioning. Results: Sixty-one percent showed positive for stress. Depression was observed in 33%; and anxiety in 99.9%. A strong correlation between stress and depression (ρ = 0.564 with p <0.05) and anxiety (ρ = 1 with p <0.05) was observed. There was a weak correlation between stress and task execution time in M2 (ρ = 0.055) for TMT A, a fact that did not occur in M0 (ρ = -0.249). Conclusion: The study shows that the workload of the nurses working in 24-hour shifts in the ICU is correlated with high levels of stress, decreases in the attention process, and psychomotor decline