Syndrome De Guillain-Barré Chez L’enfant Dans Un Contexte A Ressources Limitées : A Propos De Deux Observations Au CHU Sylvanus Olympio De Lomé - TOGO

Guillain-Barré syndrome is rare in children. With polyvalent immunoglobulins the management and prognosis has been significantly improved with complete recovery rate exceeding 80%. We report the cases of two children who completely recovered after Guillain-Barré syndrome in the absence of immune globulin. He was a 12 year old daughter and an infant of 17 months male who presented a progressive ascending motor deficit, dysphonia with difficulty swallowing, difficulty breathing, areflexia. A albumino-cytological dissociation was found in the study of cerebrospinal fluid in both cases. Electromyography in the girl had confirmed a axono-form myelin. Retroviral serology was negative in both cases. Other serology (Campylobacter jejuni, Cytomegalovirus, Epstein Barr, ZIKA), the dosage of anti-ganglioside antibodies and brain imaging had not been made. The immunoglobulins are not available in our work context, we conducted a symptomatic management. Complete healing was achieved with a 4-month decline

Etiology of Pediatric Bacterial Meningitis Pre- and Post-PCV13 Introduction Among Children Under 5 Years Old in Lomé, Togo.

BACKGROUND: Pediatric bacterial meningitis (PBM) causes severe morbidity and mortality within Togo. Thus, as a member of the World Health Organization coordinated Invasive Bacterial Vaccine Preventable Diseases network, Togo conducts surveillance targeting Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Neisseria meningitidis (meningococcus), and Haemophilus influenzae, at a sentinel hospital within the capital city, Lomé, in the southernmost Maritime region. METHODS: Cerebrospinal fluid was collected from children <5 years with suspected PBM admitted to the Sylvanus Olympio Teaching Hospital. Phenotypic detection of pneumococcus, meningococcus, and H. influenzae was confirmed through microbiological techniques. Samples were shipped to the Regional Reference Laboratory to corroborate results by species-specific polymerase chain reaction. RESULTS: Overall, 3644 suspected PBM cases were reported, and 98 cases (2.7%: 98/3644) were confirmed bacterial meningitis. Pneumococcus was responsible for most infections (67.3%: 66/98), followed by H. influenzae (23.5%: 23/98) and meningococcus (9.2%: 9/98). The number of pneumococcal meningitis cases decreased by 88.1% (52/59) postvaccine introduction with 59 cases from July 2010 to June 2014 and 7 cases from July 2014 to June 2016. However, 5 cases caused by nonvaccine serotypes were observed. Fewer PBM cases caused by vaccine serotypes were observed in infants <1 year compared to children 2-5 years. CONCLUSIONS: Routine surveillance showed that PCV13 vaccination is effective in preventing pneumococcal meningitis among children <5 years of age in the Maritime region. This complements the MenAfriVac vaccination against meningococcal serogroup A to prevent meningitis outbreaks in the northern region of Togo. Continued surveillance is vital for estimating the prevalence of PBM, determining vaccine impact, and anticipating epidemics in Togo

Large-Diameter Single-Wall Carbon Nanotubes Formed Alongside Small-Diameter Double-Walled Carbon Nanotubes

Samples containing a majority of either single-wall carbon nanotubes (SWCNTs) or double-walled carbon nanotubes (DWCNTs) are prepared in the same catalytic chemical vapor deposition conditions but using slightly different catalytic materials, based on alumina impregnated with iron and molybdenum salts. There is a sharp SWCNTs-to-DWCNTs transition. By contrast to the usual findings, the selectivity is not correlated to the size of the iron-based catalyst nanoparticles, nor does the transition occur upon a decreasing carbon/catalyst ratio. The result is attributed to the increasing MoO3 concentration inducing modifications of the gas atmosphere, such as the formation of more reactive C2 species through C2H4 dissociation, which thus favors the nucleation and growth of a DWCNT. In the DWCNT sample, the average diameter of the SWCNTs is higher than the average outer diameter of the DWCNTs, which is uncommon, as many authors stress that SWCNTs show a lower diameter than DWCNTs. The study could provide guidelines for the synthesis of very small diameter DWCNTs

Alimentation des nourrissons reçus a la vaccination au Togo

Introduction : l’amélioration de l’état nutritionnel, de la santé et du développement desnourrissons dépend des pratiques de leur alimentation. L’objectif de notre étude a étéd’évaluer l’alimentation des nourrissons de 2 à 6 mois apparemment sains reçus envaccination dans le service de pédiatrie du CHU Sylvanus Olympio (SO) de Lomé selonles recommandations de l’UNICEF pour l’alimentation.Matériel et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale réalisée du 10 mai au 12novembre 2012 dans l’unité de vaccination du service de pédiatrie du CHU (SO) deLomé. Le logiciel WHO Anthro version 3.2.2. de l’OMS pour déterminer l’étatnutritionnel de chaque patient a été utilisé. Les données ont été enregistrées et analyséespar le logiciel EPI info version 3.5.1. Le test de Khi carré a été utilisé avec un seuilsignificatif &lt; 0,05.Résultats : Il a été évalué 621 nourrissons dont l’âge médian était de 2,53 mois.L’allaitement était pratiqué dans 599 cas (96,5 %). Le taux de mise au sein dans lespremières 24 heures était donc de 68,8 %. La pratique de l’allaitement a été évaluée chez289 couples mère-nourrisson. Une bonne pratique de l’allaitement dans 53 cas (18,3%)et un taux d’alimentation artificielle de 3,6 % ont été notés. L’eau a été introduite dansl’alimentation de 133 nourrissons (21,5%). Du jus de fruit a été donné à 9 nourrissons(1,5%), de la tisane à 13 nourrissons (2,1%) et de la bouillie à 16 nourrissons (2,6%). Letaux d’allaitement maternel exclusif des nourrissons de moins de 3 mois était de 71,3%.Ce taux a été de 69,9% chez les plus de 3 mois.Conclusion : la bonne pratique de l’alimentation chez le nourrisson de 2 à 6 mois dépenddes connaissances de leurs parents. Il s’avère nécessaire de donner les conseilsalimentaires aux mères de nourrissons à chaque contact avec le système de santé.Mots clés : alimentation, nourrissons sains, vaccination

Etat nutritionnel des nourrissons sains du 2ème au 6ème mois de vie recu pour vaccination au Togo

Introduction: Les anomalies de croissance sont visibles qu’à un stade avancé. L’évaluation nutritionnelle n’est pas souvent faite chez les nourrissons de moins de 6 mois. L’objectif de notre étude a été d’évaluer, l’état nutritionnel des nourrissons présumés sains âgés de 2 à 6 mois reçus pour vaccination selon les nouvelles normes OMS 2006.Matériel et méthodes: Il s’agissait d’une étude transversale réalisée du 10 mai au 12 novembre 2012 dans l’unité de vaccination du service de pédiatrie du CHU-SO. Nous avons utilisé le logiciel WHO Anthro version 3.2.2 de l’OMS pour déterminer l’état nutritionnel de chaque individu et les comparer aux normes OMS. Les données ont été enregistrées et analysées par traitement informatique à l’aide du logiciel EPI info version 3.5.1.Résultats: Nous avons évalué 621 nourrissons avec un sex-ratio de 1,06. L’âge des nourrissons a varié de 1 mois 10 jours à 5 mois 28 jours, avec une médiane de 2,53 mois. 14,1 % présentaient une insuffisance pondérale dont 7,2% de formes sévères. Le retard de croissance avait touché 20 % dont 11 % de formes sévères. Les nourrissons étaient émaciés dans 4,6 %.Conclusion: la malnutrition est présente chez les nourrissons de 2 à 6 mois. Elle se cache sous toutes ses formes parmi les nourrissons en bonne santé apparente. Seule une évaluation globale et systématique de l’état nutritionnel de tout nourrisson à tout contact avec le système de santé, pourra permettre un diagnostic précoce pour une prise en charge efficace.Mots clés: statut nutritionnel, enfant sain, 2 à 6 mois, vaccinationEnglish Title: Nutritional status of healthy infants from the 2nd to the 6th month of life received for vaccination in TogoEnglish AbstractIntroduction: Growth abnormalities are visible only at an advanced stage. Nutritional evaluation is not often done in infants under 6 months of age. The objective of our study was to evaluate the nutritional status of suspected healthy infants aged 2-6 months received for vaccination under the new WHO 2006 standards.Material and methods: this was a cross-sectional study conducted from May 10 to November 12, 2012 in the CHU-SO pediatric unit's immunization unit. We used the WHO Anthro version 3.2.2 software to determine the nutritional status of each individual  and compare them to WHO standards. The data were recorded and analyzed by computer processing using the EPI info version 3.5.1 software.Results: we evaluated 621 infants with a sex ratio of 1.06. The age of the infants ranged from 1 month 10 days to 5 months 28 days, with a median of 2.53 months. 14.1% were underweight, of which 7.2% were severe. Stunting had affected 20% of which 11% were severe. Infants were emaciated in 4.6%.Conclusion: Malnutrition is present in infants from 2 to 6 months. It hides in all its forms among apparently healthy infants. Only an overall and systematic assessment of the nutritional status of any infant with any contact with the health system can lead to early diagnosis for effective management.Keywords: nutritional status, healthy infants, 2 to 6 months, vaccinatio

Thrombose veineuse profonde compliquant un osteosarcome chez l’enfant: a propos de deux cas observes a l’Hopital d’Enfant de Rabat

Objectif: rapporter les premiers cas de thromboses veineuses profondes observés dans l’ostéosarcome de l’enfant dans le Service d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique (SHOP) de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.Observations: nos observations ont porté sur deux adolescents de 14 ans et 17 ans suivis pour ostéosarcomes compliqués de thromboses veineuses profondes traités au SHOP de Rabat. Il s’agit des huitième et neuvième cas pédiatriques observés. Les thromboses siégeaient sur des veines qui étaient proches des localisations tumorales. Les veines fémorales communes droites, la veine iliaque primitive droite et la veine cave inférieure étaient touchées dans l’ostéosarcome de l’os iliaque droit. La veine pulmonaire inférieure droite et l’oreillette gauche étaient touchées dans l’ostéosarcome de l’extrémité proximale de l’humérus gauche en rechute médiastino-pulmonaire précoce. Le traitement a été la poursuite de la chimiothérapie dans ce cas, le thrombus ayant disparu avant la chirurgie de la métastase et la chimiothérapie post-opératoire suivie d’une deuxième rémission complète. Dans le premier cas l’association à la chimiothérapie d’un traitement antithrombotique a permis d’observer une régression des symptômes cliniques.Conclusion: la survenue d’une thrombose veineuse profonde est rare dansl’ostéosarcome. Elle doit être recherché dans les localisations du bassin et proche du coeur. Leur prévention pourrait impliquer l’utilisation des antithrombotiques nécessaires à leur traitement.Mots clés: thrombose veineuse profonde, ostéosarcome, RabatEnglish Title: Deep veinous thrombosis complicating osteosarcoma in children: about two cases at Rabat Children's HospitalEnglish AbstractObjective: to report the first cases of deep veinous thrombosis in children's osteosarcoma in the Department of Pediatric’s Hematology Oncology (SHOP) at Rabat Children's Hospital.Observations: our observations focused on two adolescents aged 14 and 17 followed for osteosarcoma complicated of deep vein thrombosis. These are the eighth and ninth pediatric cases observed. Thrombosis was present in veins that were close to tumor sites. The straight common femoral veins, the right primary iliac vein and the inferior vena cava were affected in osteosarcoma of the right iliac bone. The right inferior pulmonary vein and left atrium were affected in osteosarcoma of the proximal extremity of the left humerus in early mediastinal-pulmonary relapse. The treatment was  the continuation of chemotherapy in this case, the thrombus having disappeared before metastasis surgery and postoperative chemotherapy followed by a second complete remission. In the first case the combination with chemotherapy of antithrombotic treatment led to a regression of clinical symptoms.Conclusion: the occurrence of deep vein thrombosis is rare in osteosarcoma. It must be sought in the localization of the basin and near the heart. Their prevention could involve the use of the antithrombotics necessary for their treatment.Keywords: deep vein thrombosis, osteosarcoma, Raba

Evolution clinique et biologique de cohortes d’enfants sous traitement antiretroviral au Togo

Introduction: L’infection au VIH est l’une des principales causes de mortalité et de morbidité chez le nourrisson et l’enfant en Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude était de décrire le profil évolutif clinique et biologique des enfants sous traitement antirétroviral (TARV) au Togo.Matériel et méthode: Il s’est agi d’une étude transversale portant sur 870 dossiers du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2010 dans 40 sites de prise en charge médicales au Togo. Le traitement des données est fait avec le logiciel Epi-Info 6.04d avec les tests statistiques (test du K²); le seuil de signification du p=&lt;0.05. Les doublons sont traités par le Logiciel ESOPE.Résultats: La fréquence des infections opportunistes diminuait avec l’augmentation du Taux de lymphocytes CD4m. Les infections opportunistes étaient dominées par les affections pulmonaires (38,54 %) ; les affections cutanées (22,84 %) ; les affections buccales (13,15 %) et la diarrhée (11,83 %). La fréquence des infections opportunistes au cours du suivi a progressivement diminuée après chaque année. Les effets secondaires ont essentiellement été retrouvés au cours de la première année de suivi et ont été dominés par la toxicité hépatique (36,36 %) et les toxidermies (25 %).Conclusion: Le traitement antirétroviral a montré son efficacité chez les enfants suivis dans divers sites au Togo. Il s’avère important de poursuivre la prise en charge pédiatrique et de l’étendre à d’autres sites sur toute l’étendue du territoire togolais.Mots clés: Evolution, enfants, VIH, TogoEnglish Title: Clinical and biological evolution of cohorts of children against antiretroviral treatment in TogoEnglish AbstractIntroduction: HIV infection is one of the leading causes of infant and child mortality and morbidity in sub-Saharan Africa. The objective of this study was to describe the clinical and biological evolution of children on HAART in Togo.Material and method: It was a cross-sectional study of 870 cases from 1 January 2001 to 31 December 2010 in 40 medical care sites in Togo. The data processing is done with the Epi-Info 6.04d software with statistical tests; p = significance level of &lt;0.05. Duplicates are processed by the software ESOPE.Results: The frequency of opportunistic infections decreased with increasing CD4m lymphocyte counts. Opportunistic infections were dominated by pulmonary disease (38.54%); Skin disease (22.84%); Mouth disease (13.15%) and diarrhea (11.83%). The frequency of opportunistic infections during follow-up has gradually decreased after each year. Side effects were mostly found in the first year of follow-up and were dominated by hepatic toxicity (36.36%) and toxiderma (25%).Conclusion: Antiretroviral therapy has been shown to be effective in children monitored at various sites in Togo. It is important to continue pediatric care and to extend it to other sites throughout the Togolese territory.Keywords: Evolution, children, HIV, Tog

Prise en charge des intoxications par envenimation chez les enfants ages de 0 a 15 ans aux centres hospitaliers prefectoraux de Kpalimes et de Danyi (Togo)

Introduction: L’intoxication par envenimation est l’ensemble des manifestations induites par la pénétration dans l’organisme d’une substance toxique produite par un animal venimeux. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la prise en charge des intoxications par envenimation chez l’enfant au TogoPatients et méthode: Il s’est agi d’une étude rétrospective à partir des dossiers des malades hospitalisés en pédiatrie du Centre Hospitalier Préfectoral de Kpalimé (CHP) et de médecine interne du CHP de Danyi allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2014 (5 ans). Les paramètres étudiés ont porté sur l’âge, le sexe, le motif de consultation, la prise en charge et l’évolution.Résultats: Nous avons colligé 84 cas d’intoxication par envenimation chez les enfants de 0 à 15 ans. La fréquence des intoxications était de 3,23%. Le sexe masculin était le plus touché dans (71%). La tranche d’âge la plus concernée était celle de 11 à 15 ans (67,87%). Les signes cliniques étaient dominés par les douleurs (98%) suivies des hémorragies (73,80%) pour les morsures de serpent, la douleur pour les piqures de scorpion (100%) et les oedèmes pour les piqures d’abeilles (100%). Les cas de morsure de serpent ont été traités par le sérum antivenimeux polyvalent.Conclusion: Les intoxications par envenimation constituent un problème majeur de santé publique. Le coût de la prise en charge des cas de morsure de serpent demeure très élevé.Mots clés: Envenimation, morsure de serpent, enfant, TogoEnglish Title: Management of intoxication by envenomation in children aged from 0 to 15 years old in the districts hospitals centers of Kpalime and Danyi (Togo)English AbstractIntroduction: Intoxication by envenomation is the local and general manifestation due to the introduction in an organism a poison produce by a venomous animal.Methods: It is a retrospective study concerning data bases of children hospitalize in the department of pediatric of the district hospital centers of Kpalime and Dagny (two regions of mountains and forest where lives many venomous insects and reptiles) from 01/01/2010 to the 31/01/2014 (5 years). The study focus on the following parameters: age, sex, main reason of consultation, management and evolution.Results: We recorded 84 cases of intoxication by envenomation in children aged 0 to 15 years old. The frequency of intoxication by envenomation was 3.23%. Male patients were more concerned (71%) and children between 11 and 15 predominated (67.87%). Snake bites predominated (81%). Clinical signs: Pains (98%) followed by bleeding (73.80%) predominated in snake bite, pains (100%) predominated in scorpion stings and edema (100%) predominated in bee stings. All the patients who were victim for snake bite were treated by polyvalent antivenin serum. The mortality rate was 4.90%.Conclusion: Intoxication by envenomation is a public health problem in Togo. It management in particularly snake bite still costly.Keywords: Envenomation, snake bite, children, Tog

Evaluation du devenir des enfants infectés par le VIH suivis au Togo

L’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques cliniques, immunologiques, thérapeutiques et évolutives des enfants sous traitement antirétroviral (TArv) au Togo. Il s’agit d’une étude transversale descriptive portant sur 870 dossiers du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2010 dans 40 sites de prise en charge médicales au Togo. L’étude a porté sur les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et évolutives. L’âge médian était de 5 ans avec un intervalle compris entre 7 semaines et 15 ans. Les stades cliniques 3 et 4 de l’OMS étaient retrouvés respectivement chez 47,60 % (870/414) et 12,30 % (870/107) en début de traitement. Les affections opportunistes observées au moment de l’initiation du traitement antirétroviral chez les enfants étaient essentiellement : les affections pulmonaires (436 cas), cutanées (260 cas), buccales (151 cas) et les diarrhées (140 cas). La moyenne du taux de CD4 était de 485,165 cel/μl avec un écart type de 548, 248. Le Taux de survie à 5 ans de l’enfant sous TArv au Togo a été de 93,81 %. L’état clinique reste un critère important pour le dépistage et la mise sous traitement antirétrovirale dans le contexte pédiatrique africain.Mots-clés: Enfants, vIH, TogoEnglish Title: Assessment of the becoming of HIV infected children in TogoEnglish AbstractInfection with the human immunodeficiency virus (HIv) is a major public health problem. The objective of the study was to describe the clinical, immunological, therapeutic and progressive characteristics of children on antiretroviral therapy (HAArT) in Togo. This was a descriptive cross-sectional study of 870 cases from January 1st, 2001 to December 31st, 2010 in 40 medical care sites in Togo. The study focused on sociodemographic, clinical, biological and evolutionary data. The median age was 5 years with an interval between 7 weeks and 15 years. WHO clinical stages 3 and 4 were found in 47.60% (870/414) and 12.30% (870/107), respectively, at the start of treatment. The opportunistic conditions observed at the time of initiation of antiretroviral therapy (HAArT) in children were mainly: lung diseases (436 cases), cutaneous (260 cases), oral (151 cases) and diarrhea (140 cases). The mean CD4 count was 485.165 cel / μl with a standard deviation of 548.248. The 5-year survival rate of the child on HAArT in Togo was 93.81%. Clinical status remains an important criterion for antiretroviral screening and ArT in the african pediatric setting. Special emphasis should be placed on provider-initiated testing counseling in health centers in Togo for the early care of infected children.Keywords: Children, HIv, Tog

Substrate preparation techniques for direct investigation by TEM of single wall carbon nanotubes grown by chemical vapor deposition

We have investigated and evaluated different TEM sample preparation techniques for studying carbon single-walled nanotube (C-SWNT) nucleation and growth, issued from CVD processes when the catalyst is supported on a substrate. This kind of study requires means to observe individual and isolated tubes. It implies using synthesis conditions able to produce only a low density of tubes and to thin the substrate to electron transparency, to observe the nanotubes and the catalytic particles from which they have grown in their native state. We have tested two approaches, depending if the substrate is thinned after or before the synthesis. The low tube density requirement led us to exclude all the techniques where the substrate is thinned to electron transparency after the synthesis. We have shown, that, with this last approach, all TEM preparation techniques dramatically suffer from a lack of control of thin areas with respect to the location of the tubes, which is unknown. However we have demonstrated that the suitable approach is to perform synthesis directly on transparent substrates presenting several holes. We have tested the capabilities and the potentialities of these supports for studying the size distribution and composition of the catalytic particles, the nucleation mode, the diameter and helicity of the tubes. These results are very promising and represent an important step for performing specific nanoscale TEM analyses necessary for the study of the growth mechanism of nanotubes on substrates. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved