Uso da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento da síndrome de fournier / Use of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of fournier syndrome

1 INTRODUÇÃOA Síndrome ou Gangrena de Fournier é uma fasciíte necrosante por infecção polimicrobiana que acomete as regiões perineal e genital. Por meio da oxigenoterapia hiperbárica, aumenta-se o transporte de oxigênio e sua disponibilidade, alterando a capacidade de cicatrização em um paciente com Fournier.2 MÉTODOSTrata-se de uma revisão sistemática de literatura que visa identificar os benefícios do uso da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) no tratamento da Síndrome de Fournier (SF). Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scielo e Google Acadêmico.  Os descritores foram "Oxigenoterapia Hiperbárica", ‘’Tratamento’’, ‘’Síndrome de Fournier", “Gangrena de Fournier’’. 3 DISCUSSÃOA SF é rara e, geralmente, de etiologia polimicrobiana: por meio da produção de heparinases, ocorre endarterite obliterante, seguida de isquemia e de trombose dos vasos subcutâneos, com subsequente necrose da pele e do tecido celular subcutâneo adjacente. É mais prevalente em homens, entre a segunda e a sexta década de vida e com comorbidades associadas. Diante da alta taxa de morbi-mortalidade, é fundamental que ocorra diagnóstico precoce associado a tratamento efetivo e individualizado. O mecanismo terapêutico da OHB baseia-se, além no estímulo da síntese de colágeno, da angiogênese, da epitelização e da resistência a bactérias, no aumento do transporte de oxigênio plasmático e na sua disponibilidade tecidual. De acordo com a literatura, considerando a hipóxia tecidual e o mecanismo fisiopatológico de Fournier, a OHB é benéfica como tratamento adicional para os pacientes portadores da síndrome, principalmente no que refere-se a capacidade de cicatrização. Mehl et al 2010 desenvolveu um estudo sobre o manejo da SF no Hospital Universitário de Curitiba, onde 26 de 40 pacientes submeteram-se à terapia hiperbárica. A mortalidade global encontrada no estudo foi de 20%. Porém, para os pacientes que associaram câmara hiperbárica ao tratamento clínico-cirúrgico, o índice de mortalidade foi de 11,5%. Assim, a OHB é um fator adjuvante na busca de melhor conduta terapêutica. 4 CONCLUSÃOAo conhecer o alto índice de morbimortalidade, o manejo de pacientes portadores da síndrome de Fournier constitui um desafio na prática clínica. Assim, faz-se necessário o reconhecimento precoce da infecção com objetivo de diminuição da progressão da gangrena. Vale ressaltar a importância da utilização do tratamento clássico associado à medidas adjuvantes, como o uso da oxigenoterapia hiperbárica, a fim de melhor prognóstico e melhora da qualidade de vida do paciente

Depressão pós-parto - fatores predisponentes e manejo terapêutico / Postpartum depression - predisposing factors and therapeutic management

A Depressão Pós-Parto (DPP) é uma complicação com alta prevalência, estima-se que a seja de aproximadamente 10 a 20%. Quanto à etiologia, a causa envolvida na gênese da doença não é totalmente esclarecida, mas a interação entre epigenética, genética, fatores ambientais, fatores sociais e o eixo neuroendócrino hipotálamo-hipófise-adrenal estão relacionados com as principais causas da DPP. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa e uma avaliação de todos os fatores predisponentes. No que tange ao diagnóstico, esse é primordialmente clínico, existem fatores psicológicos que se fundamentam na identificação de transtornos psiquiátricos no período pré-concepção e durante a gestação. Ainda, existem certas condições obstétricas que relacionam o estresse e a depressão com o parto de crianças que necessitam de um maior cuidado, culminando no aumento do risco de DPP. Além disso, fatores biológicos, como faixa etária, alterações hormonais, fatores sociais e estilos de vida são considerados muito importantes para o desenvolvimento da patologia. Acerca da abordagem terapêutica, apresenta-se o tratamento farmacológico e a psicoterapia, no qual o farmacológico se baseia na associação de um ou mais medicamentos, e a abordagem psicoterápica é dividida em terapia interpessoal e terapia cognitivo-comportamental. Por fim, quanto à prevenção, intervenções de aconselhamento no período de gravidez e pós-parto podem ser úteis para reduzir a apresentação da DPP em alguns pacientes

O retorno do sarampo e a importância do reconhecimento dos achados semiológicos / The return of measles and the importance of recognizing semiological findings

1 INTRODUÇÃOO Sarampo é uma doença infectocontagiosa de etiologia viral, com maior incidência em crianças entre 6 meses e 4 anos e registro similar para ambos os sexos. O atual cenário epidemiológico do Brasil reforça a necessidade da rápida identificação do quadro para tratamento e prevenção de complicações. 2 MÉTODOSTrata-se de uma revisão sistemática de literatura que visa identificar, diante do atual cenário epidemiológico, os principais achados semiológicos do sarampo. Foram utilizadas plataformas PubMed, Scielo, Ministério da Saúde, Organização Mundial de Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde e Google Acadêmico. Utilizou-se os termos: sarampo, achados semiológicos, vacinação e retorno.  3 DISCUSSÃONo ano de 2016, o Brasil foi considerado livre do sarampo. Contudo, em 2018, notou-se uma mudança no cenário epidemiológico: 737 casos notificados, sobretudo na região Norte; justificada pela chegada de imigrantes de países com situação socioeconômica vulnerável, sem política de vacinação bem estabelecida, além pelos movimentos anti-vacina. Assim, é importante o reconhecimento do quadro clínico para diagnóstico e prevenção das complicações como otite média aguda e pneumonia. O vírus do sarampo dissemina-se por via oral e, após o período de incubação, a clínica divide-se em: fase catarral, exantemática e descamativa. A fase catarral é caracterizada por sintomas como rinorréia, espirros e conjuntivite, com pródromos de cefaléia, mialgias e febre alta. Surgem, na mucosa oral, lesões patognômicas do sarampo: manchas de Koplik, as quais desaparecem após o início do exantema. Na fase exantemática, ocorre febre elevada e rash maculopapular eritematoso, de caráter crânio caudal. Na fase descamativa, os sintomas diminuem, pode ocorrer escurecimento e descamação do exantema. O diagnóstico baseia-se na suspeita de sarampo ou em indivíduos com rash cutâneo e febre alta; é fundamentalmente clínico em associação a sorologia viral. Não há tratamento específico para o sarampo e a prevenção se dá pela vacina Tríplice Viral, que também protege caxumba e rubéola. 4 CONCLUSÃOAo reconhecer o atual cenário, explicita-se a necessidade de muitos avanços na assistência em saúde. Na busca de soluções, além do rápido reconhecimento do quadro clínico, coberturas de vacinação e de vigilância epidemiológica bem estabelecidas são essenciais, mesmo em áreas consideradas livres do vírus. Assim, além das ações de promoção à saúde visarem à interrupção da transmissão, o tratamento e o manejo adequado serão garantidos para que os pacientes sejam protegidos das complicações

ABORDAGEM AO PACIENTE COM TRAUMA TORÁCICO: LESÕES E TRATAMENTOS EMERGENCIAIS

An effective approach to patients with thoracic trauma is crucial to ensure adequate injury management and emergency treatment. Chest trauma can result in a variety of injuries, from rib fractures to lung lacerations and cardiac contusions, requiring rapid and accurate assessment to determine severity and initiate immediate therapeutic interventions. Objectives: Review the main injuries associated with thoracic trauma and the corresponding emergency treatments, aiming to improve understanding and clinical practice in the management of these patients. Methodology: To obtain data, resources from the following repositories were used: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PubMed and Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). A variety of sources, including scientific articles, monographs and journals, were examined to extract pertinent information on the subject. Results and Discussions:  The importance of rapid and accurate assessment of patients with chest trauma is highlighted to identify potentially serious injuries, such as pneumothorax, hemothorax, cardiac injuries and pulmonary contusions. The discussion emphasizes the need for immediate emergency interventions, such as chest drainage, fluid resuscitation and ventilatory support, to improve clinical outcomes and reduce morbidity and mortality associated with thoracic trauma. Additionally, additional considerations are addressed, such as prevention of complications, pain management, and appropriate transfer to specialized centers when necessary. Conclusion: In conclusion, a systematic and agile approach to patients with thoracic trauma is essential to identify and treat potentially serious injuries effectively. Early intervention, including recognition and correction of physiological changes, along with appropriate support, can significantly improve clinical outcomes. However, more research and studies are needed to further refine management protocols and improve outcomes for patients with thoracic trauma.Uma abordagem eficaz ao paciente com trauma torácico é crucial para garantir uma gestão adequada das lesões e o tratamento emergencial. O trauma torácico pode resultar em uma variedade de lesões, desde fraturas de costelas até lacerações pulmonares e contusões cardíacas, exigindo uma avaliação rápida e precisa para determinar a gravidade e iniciar intervenções terapêuticas imediatas. Objetivos: Revisar as principais lesões associadas ao trauma torácico e os tratamentos emergenciais correspondentes, visando melhorar a compreensão e a prática clínica na abordagem desses pacientes.  Materiais e Métodos: Para a obtenção de dados, foram empregados os recursos dos seguintes repositórios: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PubMed e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Uma variedade de fontes, incluindo artigos científicos, monografias e periódicos, foi examinada para extrair informações pertinentes sobre o assunto. Resultados e Discussões: Destaca-se a importância da avaliação rápida e precisa do paciente com trauma torácico para identificar lesões potencialmente graves, como pneumotórax, hemotórax, lesões cardíacas e contusões pulmonares. A discussão enfatiza a necessidade de intervenções emergenciais imediatas, como drenagem torácica, ressuscitação volêmica e suporte ventilatório, para melhorar os desfechos clínicos e reduzir a morbimortalidade associada ao trauma torácico. Além disso, são abordadas considerações adicionais, como a prevenção de complicações, o manejo da dor e a transferência adequada para centros especializados, quando necessário. Conclusão: Em conclusão, uma abordagem sistemática e ágil ao paciente com trauma torácico é essencial para identificar e tratar lesões potencialmente graves de maneira eficaz. A intervenção precoce, incluindo o reconhecimento e a correção de alterações fisiológicas, juntamente com o suporte adequado, pode melhorar significativamente os desfechos clínicos. No entanto, são necessários mais pesquisas e estudos para aprimorar ainda mais os protocolos de manejo e melhorar os resultados para pacientes com trauma torácico

TALASEMIAS – UN ENFOQUE INTEGRATIVO

La talasemia, un trastorno hereditario de la hemoglobina, representa un desafío clínico significativo debido a su variabilidad genética y manifestaciones clínicas diversas. Esta revisión científica se adentra en la complejidad de las talasemias, explorando su base genética, las alteraciones hematológicas resultantes y las implicaciones clínicas que afectan la calidad de vida de los pacientes. El siguiente artículo científico se propone a proporcionar una visión integral de las talasemias, abordando su etiología, fisiopatología, anatomía patológica y semiología médica, así como las diversas estrategias de manejo y tratamiento. Se busca consolidar la información más reciente y destacar las áreas clave para futuras investigaciones y avances en el cuidado de pacientes con talasemias. Este estudio se enfocó en investigar las talasemias, un grupo de trastornos genéticos de la hemoglobina que afectan la síntesis de esta proteína esencial para el transporte de oxígeno. En la introducción, se destacó la relevancia global de las talasemias, su prevalencia en poblaciones específicas y la carga de enfermedad asociada. La metodología empleada abarcó un análisis exhaustivo de la literatura científica, revisando estudios clínicos, genéticos y epidemiológicos. Se priorizó la inclusión de investigaciones recientes y relevantes para abordar la complejidad de las talasemias desde múltiples perspectivas. El objetivo principal fue comprender la diversidad genética de las talasemias, sus manifestaciones clínicas y los enfoques de tratamiento actuales. La investigación se centró en identificar las variantes genéticas asociadas con talasemias específicas y evaluar su impacto clínico. En la conclusión, se resaltaron los hallazgos clave, como la variabilidad genética en diferentes poblaciones, la importancia de los métodos diagnósticos precisos y las implicaciones para las estrategias terapéuticas. Se subrayó la necesidad de abordar las talasemias desde un enfoque integral, que incluya estrategias de prevención, diagnóstico temprano y tratamiento personalizado.La talasemia, un trastorno hereditario de la hemoglobina, representa un desafío clínico significativo debido a su variabilidad genética y manifestaciones clínicas diversas. Esta revisión científica se adentra en la complejidad de las talasemias, explorando su base genética, las alteraciones hematológicas resultantes y las implicaciones clínicas que afectan la calidad de vida de los pacientes. El siguiente artículo científico se propone a proporcionar una visión integral de las talasemias, abordando su etiología, fisiopatología, anatomía patológica y semiología médica, así como las diversas estrategias de manejo y tratamiento. Se busca consolidar la información más reciente y destacar las áreas clave para futuras investigaciones y avances en el cuidado de pacientes con talasemias. Este estudio se enfocó en investigar las talasemias, un grupo de trastornos genéticos de la hemoglobina que afectan la síntesis de esta proteína esencial para el transporte de oxígeno. En la introducción, se destacó la relevancia global de las talasemias, su prevalencia en poblaciones específicas y la carga de enfermedad asociada. La metodología empleada abarcó un análisis exhaustivo de la literatura científica, revisando estudios clínicos, genéticos y epidemiológicos. Se priorizó la inclusión de investigaciones recientes y relevantes para abordar la complejidad de las talasemias desde múltiples perspectivas. El objetivo principal fue comprender la diversidad genética de las talasemias, sus manifestaciones clínicas y los enfoques de tratamiento actuales. La investigación se centró en identificar las variantes genéticas asociadas con talasemias específicas y evaluar su impacto clínico. En la conclusión, se resaltaron los hallazgos clave, como la variabilidad genética en diferentes poblaciones, la importancia de los métodos diagnósticos precisos y las implicaciones para las estrategias terapéuticas. Se subrayó la necesidad de abordar las talasemias desde un enfoque integral, que incluya estrategias de prevención, diagnóstico temprano y tratamiento personalizado

Benefícios do uso de Inibidores do Cotransportador de Sódio-Glicose 2 em pacientes pós Infarto Agudo do Miocárdio

Acute Myocardial Infarction (AMI) continues to be one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. In this context, there has been growing interest in the role of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors (iSGLT2), with recent studies suggesting that these agents may have cardiovascular benefits and kidneys. Therefore, this work aims to analyze the benefits of using Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in patients after Acute Myocardial Infarction. This is an Integrative Literature Review, whose research was carried out in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and PubMed databases, using the following descriptors: “Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors” and “ Myocardial Infarction”, together with the Boolean operator “AND”, observing articles published in the last 5 years, in English, Portuguese and Spanish. At the end of the research, 12 articles were selected. The results indicate that the use of iSGLT2 in patients after AMI is associated, in the long term, with improvements in cardiac remodeling, lower chances of developing HF and hospitalizations for decompensated HF, reduced chances of new cardiovascular events, and improved renal function with lower chances of developing Acute Kidney Injury. These benefits were observed even in patients who underwent surgical interventions to treat AMI, regardless of gender, age and presence or absence of DM. In patients who use iSGLT2 acutely, shortly after the cardiac event, they also showed benefits, with a reduction in the levels of structural and functional cardiac markers, such as NT-proBNP, indicating a potential reduction in the severity and extent of ischemic injury.O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) continua a ser uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. Nesse contexto, tem havido crescente interesse no papel dos Inibidores do Cotransportador de Sódio-Glicose 2 (iSGLT2), com estudos recentes sugerindo que esses agentes podem ter benefícios cardiovasculares e renais. Portanto, este trabalho tem o objetivo de analisar os benefícios do uso de Inibidores do Cotransportador de Sódio-Glicose 2 em pacientes pós Infarto Agudo do Miocárdio. Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura, cuja pesquisa foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed, utilizando os seguintes descritores em ciências da saúde: “Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose” e “Infarto do Miocárdio”, juntos com operador booleano “AND”, sendo observados os artigos publicados nos últimos 5 anos, em inglês, português e espanhol. Ao final da pesquisa, foram selecionados 12 artigos. Os resultados indicam que o uso de iSGLT2 em pacientes pós IAM está associado, à longo prazo, a melhorias no remodelamento cardíaco, menores chances de desenvolvimento de IC e de hospitalizações por IC descompensada, redução nas chances de de novos eventos cardiovasculares, e melhoria da função renal com menores chances de desenvolvimento de Lesão Renal Aguda. Esses benefícios foram observados até mesmo em pacientes que passaram por intervenções cirúrgicas para tratamento do IAM, independentemente do sexo, idade e presença ou não de DM. Em pacientes que utilizam os iSGLT2 de forma aguda, logo após o evento cardíaco, também evidenciaram benefícios, com a redução nos níveis de marcadores estruturais e funcionais cardíacos, como o NT-proBNP, indicando um potencial de redução na gravidade e extensão da lesão isquêmica

Estimulação elétrica transcutânea (TENS) no manejo da dor do membro fantasma em pacientes amputados / Transcutaneous electrical stimulation (TENS) in the management of phantom limb pain in amputee patients

Introdução: A dor de membro fantasma (PLP) ocorre pós-amputação, podendo ser debilitante e diminuir bastante a qualidade de vida, de modo que a sensação dolorosa e incômoda nos amputados ocorre tanto no membro quanto no coto e, com o uso da técnica da estimulação elétrica nervosa transcultânea (TENS), é buscado melhorar a condição dos indivíduos amputados e encontrar um tratamento que seja eficaz para essa complicação que acomete uma quantidade expressiva de pessoas. Objetivo: O presente estudo busca avaliar a ação, a eficácia e os benefícios da TENS nos pacientes amputados com dor no membro fantasma. Metodologia: Esse estudo é uma revisão sistemática da literatura com artigos completos indexados, escritos no idioma inglês, português e espanhol, que se relacionavam com o tratamento da dor do membro fantasma e publicados nos últimos 15 anos (2006-2021). Resultados e discussão: Os estudos mostraram que o uso da TENS trouxe benefícios para os pacientes em um prazo determinado de 1 ano e, em alguns casos, houve reduzida PLP no coto e no membro amputado. Conclusão: A estimulação elétrica nervosa transcultânea mostrou-se como uma possível técnica para o tratamento e melhor entendimento da dor no membro fantasma, porém faz-se necessários novos estudos mais aprofundados para poder desenvolver a TENS e aumentar a sua aplicabilidade terapêutica

INFLUÊNCIA DO TRAUMA NA INFÂNCIA SOBRE A SAÚDE MENTAL

The impact of childhood trauma can or cannot leave lasting marks, manifesting in potential consequences throughout life. Psychological approaches to the unconscious highlight that traumatic experiences such as abuse, deprivation, physical violence, and neglect can affect both the social and emotional development of the victim, resulting in psychological disorders. In the Brazilian context, child maltreatment has been a growing concern. Ministry of Health data indicates that in 2011, 14,625 cases of domestic violence against children and adolescents were reported. Abandonment and sexual violence predominated among children aged 0 to 9, while physical and sexual violence were more common among those aged 10 to 19. Most perpetrators were identified as parents, family members, friends, or neighbors, making intrafamily violence particularly harmful due to the breach of trust with caregiving figures. This literature review aims to analyze and synthesize available information on the influence of childhood trauma on mental health, focusing on the Brazilian context and public health policies related to this issue. We conducted a comprehensive search on reputable databases such as PubMed, SciELO, ARCA, and CABES Periodicals, using the terms "childhood trauma" and "mental disorders," combined with the boolean operator AND. The results indicate that the majority of patients were exposed to childhood adversities, and various past traumas showed a significant positive association with various dimensions of current symptoms. Studies highlight that sexual abuse is one of the main factors associated with mental disorders in adulthood. When occurring during childhood or adolescence, the impacts are even more pronounced, as traumatic events during this phase hinder cognitive development and can lead to a deeper assimilation of the events. The significant number of adults seeking psychological assistance due to contemporary issues, with potential direct or indirect causal links to past traumas, underscores the importance of investigating early childhood traumas. The selected articles emphasize the association of these traumas with mental disorders in adulthood, highlighting the significant influence of childhood stimuli, which have a more intense and enduring relevance. Early recognition and appropriate intervention play a crucial role in preventing and treating the adverse effects of traumas in adulthood.O impacto do trauma na infância pode deixar ou não marcas duradouras, manifestando-se em possíveis consequências ao longo da vida. Abordagens psicológicas do inconsciente destacando que experiências traumáticas, como abuso, privação, violência física e negligência, podem afetar tanto o desenvolvimento social quanto emocional da vítima, resultando em transtornos psicológicos. No contexto brasileiro, os maus tratos infantis têm despertado crescente preocupação. Dados do Ministério da Saúde indicam que, em 2011, foram notificadas 14.625 ocorrências de violência doméstica na infância e adolescência. O abandono e a violência sexual predominaram entre crianças de 0 a 9 anos, enquanto violências físicas e sexuais foram mais comuns entre os 10 e 19 anos. A maioria dos agressores foi identificada como pais, familiares, amigos ou vizinhos, tornando a violência intrafamiliar particularmente prejudicial devido ao rompimento de confiança com figuras de cuidado. Esta revisão de literatura visa analisar e sintetizar as informações disponíveis sobre a influência do trauma na infância sobre a saúde mental, com foco no contexto brasileiro e nas políticas públicas de saúde relacionadas a esse tema. Realizamos uma busca abrangente em respeitáveis bancos de dados, como PubMed, SciELO, ARCA e CABES Periódicos, utilizando os termos "childhood trauma" e "mental disorders", combinados pelo operador booleano AND. Os resultados indicam que a maioria dos pacientes foi exposta a adversidades na infância, e vários traumas passados mostraram uma associação positiva significativa com várias dimensões dos sintomas atuais. Os estudos destacam que o abuso sexual é um dos principais fatores associados aos transtornos mentais na vida adulta. Quando ocorre durante a infância ou adolescência, os impactos são ainda mais acentuados, pois os eventos traumáticos nessa fase dificultam o desenvolvimento cognitivo e podem levar a uma assimilação mais profunda dos acontecimentos. O expressivo número de adultos que procuram assistência psicológica devido a questões contemporâneas, com possíveis vínculos causais diretos ou indiretos com traumas do passado, destaca a importância da investigação dos traumas na primeira infância. Os artigos selecionados enfatizam a associação desses traumas com transtornos mentais na vida adulta, sublinhando a influência significativa dos estímulos na infância, que possuem uma relevância mais intensa e duradoura. O reconhecimento precoce e a intervenção apropriada desempenham um papel crucial na prevenção e tratamento dos efeitos adversos dos traumas na vida adulta

História das Américas : apontamentos iniciais de ensino e pesquisas

-Esta coletânea visa abordar a história do continente americano e do Brasil numa perspectiva de diálogo. Ao pensarmos em ensino e pesquisas, dividimos os capítulos de modo a contemplar a amplitude de temas desenvolvidos por pesquisadores do Brasil e do exterior. O intuito da obra foi trazer pesquisas em variados graus de execução, indo desde primeiras reflexões a trabalhos de pesquisa mais amadurecidos. Procuramos apresentar uma diversidade de temas e evidenciar algumas das muitas possibilidades de estudo do nosso continente, do qual o Brasil também faz parte