Educação permanente/continuada no trabalho: um caminho para a construção e transformação em saúde nos hospitais universitários federais de ensino

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.O estudo tem por objetivos analisar como são desenvolvidas as propostas de educação permanente/continuada no trabalho dos(as) trabalhadores(as) da área de Enfermagem, Medicina e Administrativa, nos Hospitais Universitários Federais de Ensino de três Instituições Federais de Ensino Superior da Região Sul do Brasil, na possibilidade de fortalecer ou estimular a construção de uma proposta de Política de Educação Permanente/Continuada Institucional Transformadora, que possa contribuir com diferentes realidades institucionais; e, evidenciar como a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde influencia as propostas e ações de educação permanente/continuada no trabalho, no cotidiano das instituições. No referencial teórico, utilizam-se os pressupostos da pedagogia problematizadora de Paulo Freire, associado aos Níveis de Práxis elaborado por Adolfo Sánchez Vázquez. Participaram do estudo oitenta e nove sujeitos, entre coordenadores e trabalhadores(as) da saúde envolvidos nas propostas de educação permanente/continuada das instituições. Configura-se como um estudo de casos múltiplos holísticos, de abordagem qualitativa e, segundo seus objetivos, com uma estratégia explanatória e descritiva (YIN, 2005). O período de coleta de dados foi de abril a junho de 2005, ocorrendo por meio da análise de documentos, observação direta dos diferentes cenários de estudo investigados e entrevistas semi-estruturadas. Utilizou-se a análise temática para o tratamento dos materiais coletados (MINAYO, 2004). A composição das categorias analíticas estruturou-se a partir de quatro temas de discussão: - compreensão dos sujeitos sobre educação permanente/continuada; - como ocorre o processo de educação permanente/continuada vivenciada no cotidiano do trabalho; - existência ou não de uma Política de Educação Permanente/Continuada Institucional; e, - conhecimento dos sujeitos sobre a existência da Política de Educação Permanente em Saúde - Portaria GM/MS no 198/04. Os resultados mostram que há aspectos fortes e outros frágeis no interior de cada instituição estudada em relação aos temas analisados, destacando-se o potencial mobilizador para mudanças e construção de conhecimento em algumas áreas, caracterizando o movimento dialético de superação a partir da existência do velho e a criação do novo. Esta questão evidenciou-se particularmente em cada hospital com a introdução de iniciativas como as realizadas pelo Centro de Educação e Pesquisa em Enfermagem (CEPEn) - Hospital "Verão"; Programa de Educação Continuada (PEC) e o Programa de Educação Médica Continuada (PEMC) - Hospital "Primavera"; e a partir da real efetivação de um novo modelo de gestão descentralizado por meio das Unidades Funcionais - Hospital "Outono". Percebe-se, com o estudo, que a estrutura e organização dos ambientes de saúde devem ir além da sua atividade funcional, pois se caracterizam pela contribuição e responsabilidade social que a própria função dos hospitais comporta. Ressalta-se que, nas instituições, a atenção deve-se voltar para os seres humanos - trabalhadores(as) da saúde e sujeitos-cidadãos do cuidado, pois, mais importante do que toda a riqueza tecnológica, é a valorização do trabalho humano que determina a qualidade e a eficácia do tratamento e do cuidado. Portanto, fica a convicção de que a educação permanente/continuada constitui caminho para emancipação e autonomia do(a) trabalhador(a) da saúde, percebendo a prática educativa problematizadora como uma ferramenta para a concretude do processo de transformação da realidade dos sujeitos e das instituições de saúde. This study aims to analyze the development of permanent/continuous education proposals in the job of Nursing, Medicine and Administrative positions inside University Teaching Hospitals of three Federal Institutions of Superior Education in the South of Brazil. The intention is to strengthen or stimulate the construction of a proposal for an Institutional Permanent/Continuous Education Policy that allows for Change, which can contribute to different institutional realities. Another aim is to evidence the way the National Policy of Permanent Education in Health influences proposals and actions of permanent/continuous education at the work and the everyday life of institutions. The theoretical background presents the fundaments of Paulo Freire's pedagogy, associated with the Levels of Praxis by Adolfo Sánchez Vázquez. 89 subjects participated in the study, including coordinators and workers in the area of health involved with the proposals of permanent/continuous education in institutions. It consists a study of holistic multiple cases, from a qualitative approach and, according to its objectives, with an explanatory and descriptive strategy (YIN, 2005). Data collection period was from April to June, 2005, by means of documents analysis, direct observation of the distinct scenarios and investigated study, and semi-structured interviews. A thematic analysis was used for the treatment of the collected materials (MINAYO, 2004). The composition of the analytical categories was structured based on four discussion themes: - The subjects' understanding about permanent/continuous education; - The way the process of permanent/continuous education occurs in day-by-day work context; - The existence or not of a Policy of Institutional Permanent/Continuous Education; and - Subjects' knowledge on the existence of a Policy of Permanent Education in Health - Portaria GM/MS no 198/04. Results showed there are both strong and weak aspects within the studied institutions regarding the themes analyzed, with special reference to the mobilizing potential for changes and knowledge construction in certain areas, characterizing the dialectical movement of overcoming an old existence and promoting the creation of the new. This point was made evident in each hospital, particularly due to the initiatives, such as the one by the 'Centro de Educação e Pesquisa em Enfermagem' (CEPEn - Center of Nursing Education and Research) - "Summer" Hospital, 'Programa de Educação Continuada' (PEC - Program of Continuous Education) and 'Programa de Educação Médica Continuada' (PEMC - Program of Continuous Medical Education) - "Spring" Hospital; and the concretization of a new model of decentralizing management through the Functional Units - "Autumn" Hospital. The study revealed the structure and organization of health environments which can go beyond its functional activity, especially because they are characterized with social contribution and responsibility, which is, in fact, the actual function of hospitals. A chief observation is that, in institutions, the attention should turn to human beings - the health workers and the subjects-citizens being taken care of. More important than what technology may offer, is the worth of human work which determines quality and effectiveness of treatment and care. Therefore, a conviction is held that permanent/continuous education constitutes a way towards health workers' emancipation and autonomy, realizing the educating practice of questionings as a tool to concretize the transformation process of the reality of subjects and health institutions

Contexto e processo de desenvolvimento das comissões permanentes de integração ensino-serviço: perspectiva dos sujeitos sociais pautada na concepção dialógica de Freire

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011Em 2004, foi instituída a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde(PNEPS) no Brasil. Após sua avaliação e revisão, foi aprovada, em 2007, a Portaria no 1.996/07, que instituiu a condução da PNEPS pelos Colegiados de Gestão Regional(CGR), com apoio das Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço(CIES) formadas por representantes da gestão, atenção, ensino e controle social. Atualmente, em Santa Catarina(SC), a condução locorregional da PNEPS é realizada por 16 CGR e 16 CIES, sendo a Diretoria de Educação Permanente em Saúde o órgão responsável pela PNEPS no Estado. O estudo teve como objetivos gerais analisar como se efetiva a estratégia de desenvolvimento - Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço - da PNEPS, na perspectiva dos sujeitos sociais envolvidos em duas comissões que realizam ações, produzindo ou não, mudanças que contemplam a referida política; estimular a ação-reflexão-ação no processo de trabalho das CIES, a partir dos temas geradores que surgirem, por meio da concepção dialógica de Paulo Freire. Estudo qualitativo, do tipo pesquisa-participante, desenvolvido através da adequação da Investigação Temática(IT) elaborada por Freire. A IT ocorreu de maio-dezembro/2009 e envolveu 56 membros de duas CIES de SC/Brasil. Após a formação de dois círculos de investigação, os membros de cada CIES participaram das etapas levantamento dos temas geradores, codificação, decodificação e desvelamento crítico da realidade. A observação participante e o diálogo foram as principais técnicas de coleta de informações. A análise qualitativa dos dados ocorreu concomitante à coleta e as informações que emergiram nos círculos foram agrupadas em quatro temáticas que compuseram os resultados. A investigação foi aprovada no Comitê de Ética da SES/SC, processo no 0028.1604-09. A primeira temática dos resultados foi "aspectos organizacionais, estruturais e relacionais do contexto das CIES" e evidenciou a proposta de revisão do plano regional de educação permanente em saúde e do regimento interno das CIES, a necessidade de melhorar a estrutura e divulgação das CIES e a superação das relações de opressão através do empoderamento. O "conhecimento dos sujeitos sociais das CIES sobre a PNEPS" emergiu da percepção da maioria dos participantes sobre o seu limitado conhecimento da PNEPS, ainda refletiram a inexistência de estruturas nos municípios que se responsabilizem pela articulação e disseminação de conhecimento sobre a PNEPS e, a deficiência de ferramentas de divulgação das CIES e da política. A temática "participação e envolvimento dos sujeitos sociais nas CIES" emergiu do processo reflexivo sobre a dificuldade de participação e envolvimento dos segmentos gestor, ensino e controle social nas CIES. A última temática "gestão dos recursos financeiros da PNEPS destinados às CIES" apresentou como desafios a serem superados a burocratização, a indefinição de formas de gestão financeira e a morosidade que permeia as estruturas públicas regionais responsáveis pela gestão dos recursos. A IT permitiu aos membros das CIES deixarem a posição de sujeitados para assumir a de sujeitos sociais dentro das comissões, implicados com o desafio de buscar conhecimento e fazer as mudanças necessárias na realidade dos serviços e comunidades através da compreensão de que a EPS pode e deve ser uma ferramenta de gestão para essa finalidade

Doing Critical English Language Teaching: Designing critical tasks to promote critical media literacy

In the Brazilian educational scenario, textbooks often function as the main foundation of knowledge in additional language classrooms, reproducing and legitimating specific ideologies and representations of the world (GRAY, 2010). Critical approaches to language teaching, therefore, can be seen as an alternative that looks at students’ reality, problematizing it and offering a space for transforming it. This article, hence, has as its main objective to offer teachers who are interested in critical pedagogies for language teaching a sample of materials that attempt to promote critical language development (CROOKES, 2013) and critical media literacy (HOBBS, 2011) for students of English in Brazil. The tasks (ELLIS, 2003) here described are to be seen as sources that can be used to understand, in a more practical stance, how to promote critical language teaching

Perfil da produção científica e tecnológica dos grupos de pesquisa em educação em enfermagem da Região Sul do Brasil

This research aimed to present the profile of production of Nursing Education Research Groups (NERG) scientific and technological production in the South of Brazil. This documentary, quantitative, exploratory-descriptive retrospective research was guided by the active search for products in the Lattes curriculum of previously selected NERG researchers, based on the 2006 Census of the Research Group Directory/CNPq, between 1995 and 2008. The results indicated that the 18 NERG from southern Brazil produced 453 papers in proceedings, 371 book chapters, 206 books, 1,437 scientific articles and 08 technological products, but no patent was registered. NERGs scientific production in the research region has grown progressively over the past 14 years. To strengthen this structure, the establishment of collaborative networks can be used as a strategy, so that political-scientific joint actions in the sector can advance science and technology.El objetivo del estudio fue presentar el perfil de la producción científica y tecnológica de los Grupos de Investigación en Educación en Enfermería (GIEE) de la región sur de Brasil. Se trata de una investigación documental, cuantitativa, exploratoria-descriptiva retrospectiva, guiada por la búsqueda activa de las producciones, en el Currículo Lattes, de los investigadores de los GIEE, preseleccionados a partir del Censo-2006 del Directorio de Grupos/CNPq, en el período de 1995-2008. Los resultados indicaron que los 18 GIEE del sur de Brasil produjeron 453 trabajos en anales, 371 capítulos de libros, 206 libros, 1437 artículos científicos y 8 productos tecnológicos, sin embargo, ninguna patente registrada. La producción científica de los GIEE de la Región investigada viene creciendo, progresivamente, en los últimos 14 años. Para que esa estructura sea fortalecida, se puede utilizar como estrategia la formación de redes colaborativas que viabilicen articulaciones político-científicas en el sector para avanzar en ciencia y tecnología.O objetivo do estudo foi apresentar o perfil da produção científica e tecnológica dos Grupos de Pesquisa em Educação em Enfermagem (GPEE) da Região Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa documental, quantitativa, exploratório-descritiva retrospectiva, guiada pela busca ativa das produções no Currículo Lattes dos pesquisadores dos GPEE pré-selecionados, a partir do Censo-2006 do Diretório de Grupos/CNPq, no período de 1995-2008. Os resultados indicaram que os 18 GPEE do Sul do Brasil produziram 453 trabalhos em anais, 371 capítulos de livros, 206 livros, 1437 artigos científicos e 8 produtos tecnológicos, porém, nenhuma patente registrada. A produção científica dos GPEE da Região investigada vem crescendo progressivamente nos últimos 14 anos. Para que essa estrutura seja fortalecida, pode-se utilizar como estratégia a formação de redes colaborativas que viabilizem articulações político-científicas no setor para avançar em ciência e tecnologia

Avaliação dos efeitos de uma intervenção com mães/cuidadoras: contribuições do treinamento em habilidades sociais

Studies have demonstrated how behavior problems are increasingly related to deficits in the parents’ social educative skills (PSES). The present study evaluates the effects of an intervention program which aimed at the promotion of educational skills and the consequent prevention of behavioral problems. Control evaluations, pre-test, and post-test were carried out using three different instruments: the HSE-P checklist questionnaire, Inventory of Social Skills (Inventário de Habilidades Sociais, IHS – Del Prette) and CBCL – Children Behavior Checklist (Bordin et al., 1995). Two mothers and a grandmother, who is the legal responsible for her grandchild, participated in this study. The data analysis was performed in order to compare the results from the three different evaluations. The results showed changes in the parents’ socio-educative skills for all three participants following the intervention within three categories: communication, expressiveness and confrontation, limit setting. The new parental skills resulted in a reduction of behavioral problems and an increase of socially adequate responses from the children. A suggested limitation was the restricted use of disclosure measures, although two contributions can be pointed, viz. the utilization of a variety of tools and the realization of different evaluations, whose delineation is still scarce in the literature. Key words: behavioral medicine, child psychology, education.Estudos têm apontado como os problemas de comportamento estão cada vez mais relacionados a déficits em habilidades sociais educativas parentais (HSE-P). A presente pesquisa tem por objetivo a avaliação, a partir de três instrumentos, dos efeitos de um programa de intervenção que visou à promoção de habilidades educativas e à conseqüente prevenção de problemas de comportamento. Foram realizadas avaliações controle, pré-teste e pósteste através dos instrumentos: Roteiro de Entrevista que investiga as HSE-P, Inventário de Habilidades Sociais (IHS - Del Prette) e CBCL - Inventário de Comportamentos da Infância e Adolescência (Bordin et al., 1995). Participaram duas mães e uma avó, esta última responsável legal pela neta. A análise dos dados teve por objetivo comparar os resultados nas três avaliações. Os resultados demonstraram alterações em habilidades sociais educativas parentais nas três categorias abordadas para a intervenção: comunicação, expressividade e enfrentamento, estabelecimento de limites para as três participantes. A aquisição de novas habilidades parentais possibilitou uma redução de problemas de comportamento e um aumento de respostas socialmente habilidosas por parte das crianças. Uma limitação sugerida foi a utilização restrita de medidas de relato; entretanto, duas contribuições podem ser citadas, a utilização de vários instrumentos e a realização de diferentes avaliações, cujo delineamento é escasso na literatura. Palavras-chave: medicina do comportamento, psicologia infantil, educação

SEGURANÇA DO PACIENTE NAS AÇÕES DE ENFERMAGEM HOSPITALAR: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

Trata-se de uma Revisão integrativa de literatura que tem por objetivo caracterizar a produção científica da Enfermagem brasileira sobre segurança do paciente em ambiente hospitalar. Com aplicação de critérios de inclusão e exclusão, a seleção inicial ocorreu pela leitura de títulos/resumos de 1.209 trabalhos gerados na BIREME e Google Acadêmico. Após o resgate dos trabalhos completos e a revisão por pares dos 74 trabalhos pré-selecionados, foram analisados 45 estudos. Os resultados evidenciaram que a maioria dos estudos são artigos originais de pesquisa, publicados por mulheres, com título de doutor ou mestre, em revistas brasileiras de alto impacto na enfermagem. Os anos de maior publicação foram 2008, 2010 e 2011. Entre os temas, 26 artigos abordaram a segurança do paciente no uso de medicação, 10 expressaram aspectos relacionados à gestão/gerenciamento de eventos adversos, 4 a análise de eventos adversos em Centro Cirúrgico, 1 abordou eventos relacionados ao risco de infecção, 2 lesões de pele causadas por distintas ordens e 2 propuseram ações para evitar extubação. Conclui-se que há um número razoável de trabalhos que expressam o tema segurança do paciente publicado pela enfermagem brasileira. No entanto, devido à importância, a enfermagem deve manter publicações constantes sobre o tema, principalmente sobre aspectos menos explorados na presente revisão integrativa, como: identificação correta do paciente, comunicação entre as equipes e redução de lesões por quedas

Avaliação dos efeitos de uma intervenção com mães/cuidadoras: contribuições do treinamento em habilidades sociais

Studies have demonstrated how behavior problems are increasingly related to deficits in the parents’ social educative skills (PSES). The present study evaluates the effects of an intervention program which aimed at the promotion of educational skills and the consequent prevention of behavioral problems. Control evaluations, pre-test, and post-test were carried out using three different instruments: the HSE-P checklist questionnaire, Inventory of Social Skills (Inventário de Habilidades Sociais, IHS – Del Prette) and CBCL – Children Behavior Checklist (Bordin et al., 1995). Two mothers and a grandmother, who is the legal responsible for her grandchild, participated in this study. The data analysis was performed in order to compare the results from the three different evaluations. The results showed changes in the parents’ socio-educative skills for all three participants following the intervention within three categories: communication, expressiveness and confrontation, limit setting. The new parental skills resulted in a reduction of behavioral problems and an increase of socially adequate responses from the children. A suggested limitation was the restricted use of disclosure measures, although two contributions can be pointed, viz. the utilization of a variety of tools and the realization of different evaluations, whose delineation is still scarce in the literature. Key words: behavioral medicine, child psychology, education.Estudos têm apontado como os problemas de comportamento estão cada vez mais relacionados a déficits em habilidades sociais educativas parentais (HSE-P). A presente pesquisa tem por objetivo a avaliação, a partir de três instrumentos, dos efeitos de um programa de intervenção que visou à promoção de habilidades educativas e à conseqüente prevenção de problemas de comportamento. Foram realizadas avaliações controle, pré-teste e pósteste através dos instrumentos: Roteiro de Entrevista que investiga as HSE-P, Inventário de Habilidades Sociais (IHS - Del Prette) e CBCL - Inventário de Comportamentos da Infância e Adolescência (Bordin et al., 1995). Participaram duas mães e uma avó, esta última responsável legal pela neta. A análise dos dados teve por objetivo comparar os resultados nas três avaliações. Os resultados demonstraram alterações em habilidades sociais educativas parentais nas três categorias abordadas para a intervenção: comunicação, expressividade e enfrentamento, estabelecimento de limites para as três participantes. A aquisição de novas habilidades parentais possibilitou uma redução de problemas de comportamento e um aumento de respostas socialmente habilidosas por parte das crianças. Uma limitação sugerida foi a utilização restrita de medidas de relato; entretanto, duas contribuições podem ser citadas, a utilização de vários instrumentos e a realização de diferentes avaliações, cujo delineamento é escasso na literatura. Palavras-chave: medicina do comportamento, psicologia infantil, educação