Considerations for the use of alloplastic temporomandibular joint replacement in head and neck reconstruction: a review and case report presentation

Oral cancer is the sixth most common cancer in the world. When the complaints initiate, most of these cancers are already in an advanced-stage disease. Multiple modalities are often required in the treatment of oral cancer, including surgical approaches and radiotherapy. One of the most well-known consequences of radiotherapy is osteoradionecrosis. Osteoradionecrosis is when irradiated bone becomes exposed and necrotic through a wound and persists for a minimum of three months. This condition produces late effects on the tissue blood supply, which creates a difficult and inappropriate environment for reconstruction of remaining bone and soft tissue deformities. Several studies have recommended fibula free flaps as the first reconstruction option for these head and neck patients with major mandibular defects and suffering from osteoradionecrosis. Nonetheless, uncertainty emerges when fibula free flaps fail, and salvage procedures do not achieve their purpose. In this present work is discussed the feasibility of alloplastic temporomandibular joint replacement in head and neck patients when submitted to pre- or post-radiotherapy. The effects of radiotherapy in both cases are associated with a higher risk of postoperative infection and exposure, meanwhile there are some successful cases with alloplastic prostheses, even when radiotherapy is used in these patients’ treatment. Additionally, a case report of a head and neck patient is presented. This patient was submitted to several attempts of mandibular reconstruction after mandibular resection and radiotherapy. When all the efforts have failed, an alloplastic temporomandibular joint replacement was proposed. This present work intends to review reconstruction techniques in radiotherapy treatment situations and offer a new approach through a case report presentation.O cancro oral é o sexto cancro mais comum no mundo. Quando as queixas iniciam, a maioria já se encontra num estádio avançado da doença. Múltiplas modalidades terapêuticas são necessárias no tratamento do cancro oral, incluindo abordagens cirúrgicas e radioterapia/quimioterapia. Uma das consequências mais conhecidas da radioterapia é a osteorradionecrose. A osteorradionecrose define-se pela exposição óssea e necrose, por um período mínimo de três meses. Esta entidade patológica produz efeitos tardios no suprimento sanguíneo tecidual, o que cria um ambiente difícil e inadequado para a reconstrução de deformidades ósseas e de tecidos moles remanescentes. Vários estudos recomendam retalhos livres de peróneo como primeira opção de reconstrução para esses pacientes com grandes defeitos mandibulares e que sofrem de osteorradionecrose. No entanto, a incerteza surge quando os retalhos de perónio falham e os procedimentos de resgate não atingem o seu objetivo. Neste presente trabalho é discutida a viabilidade da substituição aloplástica da articulação temporomandibular em pacientes pós tumores de cabeça e pescoço, quando são submetidos a radioterapia. Os efeitos da radioterapia estão associados a um maior risco de infeção e exposição pós-operatória, no entanto existem alguns casos de sucesso com próteses aloplásticas, mesmo quando a radioterapia é utilizada no tratamento desses pacientes. Além disso, é apresentado um caso clínico de um paciente com cancro de cabeça e pescoço. Este paciente, após resseção do tumor e radioterapia foi submetido a várias tentativas de reconstrução mandibular. Quando todas as técnicas falharam, uma substituição aloplástica da articulação temporomandibular foi proposta. Este trabalho pretende fazer uma revisão das técnicas de reconstrução em situação de radioterapia e propor uma nova abordagem através da apresentação de um caso clínico

Insuficiência Cardíaca em Portugal Continental 2004-2014 : internamento e resultados em saúde

RESUMO - Introdução: A Insuficiência Cardíaca assume a principal causa de internamento acima dos 65 anos. Este trabalho pretende analisar o perfil de internamento por IC em Portugal Continental nos anos 2004, 2009 e 2014. O conhecimento da evolução da doença e do seu estado atual permite contribuir para a melhoria da prestação de cuidados de saúde nos hospitais portugueses do continente com a finalidade da obtenção de resultados em saúde, nomeadamente na redução dos internamentos, reinternamentos e mortalidade. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo e transversal utilizando uma abordagem descritiva para análise da evolução do internamento, variação geográfica e gravidade da doença e analítica para a identificação dos fatores que influenciam a mortalidade no internamento. Utilizou-se a base de dados dos resumos de alta dos hospitais e o sistema de classificação Disease Staging para análise da gravidade da doença. Resultados: Os episódios de internamento por IC têm vindo a aumentar, apesar do valor decrescente nos internamentos por IC como diagnóstico principal. São maioritariamente do sexo feminino e nas classes etárias acima dos 75 anos, através do tipo de admissão não programada. A mortalidade em 2014 no diagnóstico principal de IC é de 18,1%, sendo a idade, a admissão não programada, a gravidade, a insuficiência renal e anemia e os hospitais 8, 18, 26, 30, 31 e 35 os que apresentam um risco acrescido de morrer durante o internamento. Conclusão: Os resultados do estudo são um contributo para o conhecimento da evolução da IC e resultados em saúde ao nível hospitalar. Estes deverão ser suporte para estratégias de melhoria na organização dos cuidados hospitalares e do próprio acompanhamento da doença.ABSTRACT - Introduction: Heart Failure (HF) is the most common cause of hospitalization in patients over 65 years of age. The main goal of this study is to analyze the Portuguese inpatients episodes from 2004 to 2014 with HF. The Knowledge of evolution of the disease and its current state allows to contribute to improvement of Portuguese hospitals health care for the purpose to get health outcomes, including the reduction of hospitalizations, rehospitalizations and mortality. Methods: The study design was a quantitative and transversal using a descriptive approach to analyse the evolution of hospitalizations, geographical variation and disease severity, and analytics to identify the factors influencing mortality in hospitalization. This study used the National database of Diagnosis Related Groups and the classification system Disease Staging for disease severity analysis. Results: Inpatients episodes by HF have been increasing, althrough decresing in hospitalization for HF as the primary diagnosis. Majority are female and the age above 75 years and with urgent admission. In 2014, HF as primary diagnosis, the mortality was 18,1%. Age, urgent admission type, severity, renal insufficiency, anemia and hospitals 8, 18, 26, 30, 31 and 35 presented an increased risk to dying during hospitalization. Conclusion: The study results are a contribution to knowledge of the evolution of HF and health outcomes at hospital level. These should be supported to improve strategies in organization of hospital care and the proper monitoring of the disease

Influence of food education in eating habits in students from 2nd and 3rd cycles in viseu schools

Introduction: Food Education as a means of promoting a healthy diet is very important nowadays, given the problems identified in the eating habits of the young’s, resulting in public health problems. The intervention strategies haven’t proved to be very effective and therefore children and young students still reveal inadequate diets and sedentary lifestyles. Objectives: Verify the level of knowledge about food and habits of the students; Analyze how the information provided by educators is sufficient to promote a healthy diet; Understand if physical activity is being neglected at the expense of the use of new technologies in relation to the maintenance of healthy habits. Methods: This is an investigation of descriptive-correlational nature based on a questionnaire. The target population of this study was the students in Viseu schools. The sample consisted of students aged between 10 and 15 years from the 5th to the 9th levels. It was randomly selected among classes belonging to each level of education. The data collected was analyzed by SPSS, using the Descriptive and Inferential Statistics. Results: The majority of students revealed a deficient knowledge about the concept of healthy diet, and the recommended dosages for the main groups of foods. Furthermore, the evaluation of the eating habits of the students showed that sometimes they prefer foods that please, like chocolate or chips, for example in disfavor of foods that promote health, such as fruits, milk or soup. Conclusions: The food education is still a challenge and a major investment must be made on this area so as to promote health and minimize the important public health problems in future generations

Factors Affecting the Body Mass Index in Adolescents in Portuguese Schools

The prevalence of overweight and obesity among children is increasing; hence, it was aimed to assess the Body Mass Index (BMI) in school children aged from 10 to 18 years for girls and to 17 for boys, as well as to identify the factors influencing BMI. This study included 742 students who answered a questionnaire previously approved for application in schools. The results showed some sociodemographic factors associated with BMI classes: age, school year, practicing high competition sport, being federate in a sport or having a vegetarian diet. The educational factors associated with BMI classes included only seminars given at school by a nutritionist. Behavioural factors significantly associated with BMI included: learning in classes, playing in the open air, reading books or use of internet. As conclusion, the results demonstrated that several factors affect BMI, and hence some actions could be taken in order to change them so as to reduce the prevalence of overweight, namely reinforcing the role of school and a more active participation of nutritionists in the education of the adolescents

Detection of BCG bacteria using a magnetoresistive biosensor: A step towards a fully electronic platform for tuberculosis point-of-care detection

Tuberculosis is one of the major public health concerns. This highly contagious disease affects more than 10.4 million people, being a leading cause of morbidity by infection. Tuberculosis is diagnosed at the point-of-care by the Ziehl-Neelsen sputum smear microscopy test. Ziehl-Neelsen is laborious, prone to human error and infection risk, with a limit of detection of 104 cells/mL. In resource-poor nations, a more practical test, with lower detection limit, is paramount. This work uses a magnetoresistive biosensor to detect BCG bacteria for tuberculosis diagnosis. Herein we report: i) nanoparticle assembly method and specificity for tuberculosis detection; ii) demonstration of proportionality between BCG cell concentration and magnetoresistive voltage signal; iii) application of multiplicative signal correction for systematic effects removal; iv) investigation of calibration effectiveness using chemometrics methods; and v) comparison with state-of-the-art point-of-care tuberculosis biosensors. Results present a clear correspondence between voltage signal and cell concentration. Multiplicative signal correction removes baseline shifts within and between biochip sensors, allowing accurate and precise voltage signal between different biochips. The corrected signal was used for multivariate regression models, which significantly decreased the calibration standard error from 0.50 to 0.03log10 (cells/mL). Results show that Ziehl-Neelsen detection limits and below are achievable with the magnetoresistive biochip, when pre-processing and chemometrics are used.Teresa Barroso thanks FCT for her PhD Grant SFRH/BD/33904/2009. Elisabete Fernandes acknowledges the Project N2020 -PE-Advancing Cancer (NORTE-01-0145-FEDER-000029).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

CHLAMYDIA TRACHOMATIS NUMA CONSULTA DE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS – ESTUDO RETROSPECTIVO DE QUATRO ANOS (2006-2009)

Chlamydia trachomatis (Ct) is often responsible for an asymptomatic genital infection and represents a major public health problem when untreated. The authors objective was to determinate the Ct genital infection prevalence in a Sexual transmitted infections (STIs) clinic, and to perform an analysis of different variables. It was a retrospective study of all the patients with a Ct infection, observed in the STIs clinic of the Dermatology and Venereology department of Curry Cabral Hospital, between January 2006 and December 2009. The diagnosis was confirmed by Nucleic acid amplification technique. An infection prevalence of 10,5% was found (81 patients with infection in 771 tested). In the 81 infected patients, statistic differences were found in the medium age between male and female patients (male=28,9 vs female=24,3) p=0,018; in the number of different sexual partners in the last 6 months (men= 3,32 vs female=1,5) p=0,009; and in the time in weeks between the beginning of symptoms and the diagnosis (male=2,65 vs female=6,64) p=0,032. The patients with Human immunodeficiency virus (HIV) co-infection had a superior number of different sexual partners in the last 6 months comparing with the non HIV p=0,003. We concluded that in our patients there were demographic, behavioral and clinical differences between male and female, and between HIV and non HIV. Besides that, the elevated prevalence that was found reinforces the importance of the programs instituted for early diagnosis of Ct infection.A infecção genital por Chlamydia trachomatis (Ct) é frequentemente assintomática e quando não tratada precocemente constitui um problema major de saúde pública. Os autores realizaram um estudo cujo objectivo foi determinar a prevalência de infecção genital por Ct numa consulta de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e realizar uma análise de diferentes variáveis. Para tal foi realizado um estudo retrospectivo dos doentes com diagnóstico de infecção por Ct confirmado por técnica de amplificação de ácidos nucleicos, observados na consulta de ISTs do Serviço de Dermatologia e Venereologia do Hospital Curry Cabral entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2009. Encontrou-se uma prevalência de infecção de 10,5% (81 doentes com infecção genital por Ct em 771 indivíduos testados). Na população com infecção por Ct foram encontradas diferenças com significado estatístico entre o sexo masculino e feminino na idade média dos doentes (homens=28,9 vs mulheres=24,3) p= 0,018; no número de companheiros sexuais nos últimos 6 meses (homens=3,32 vs mulheres=1,50) p=0,009; e no tempo em semanas decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico (homens=2,65 vs mulheres=6,64) p= 0,032. Os doentes com co-infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) tinham um maior número de companheiros sexuais nos últimos 6 meses do que os não VIH p=0,003. Assim, existem diferenças demográficas, comportamentais e clínicas entre o sexo masculino e feminino e entre a população VIH e não VIH. Além disso, a elevada prevalência de infecção por Ct justifica os programas de diagnóstico precoce instituídos

TINEA CAPITIS NO ADULTO – UM DIAGNÓSTICO A CONSIDERAR?

Tinea capitis, a dermatophytic infection of the scalp, is rare in adults, even in geographic areas with high prevalence rates. The source of the infection is usually a straight contact with cohabitants, and in adults it is mainly, but not always, associated with immunosuppression. A careful anamnesis and a complete physical examination are crucial to establish tinea capitis as a clinical diagnostic hypothesis in order to promptly collect samples for mycological studies, avoiding unnecessary additional studies or incorrect prescriptions. The authors report three cases of tinea capitis in adults – two cases caused by Microsporum audouinii and the other one caused by Trichophyton soudanense. The cases are iconographically depicted and a brief review of the relevant literature is presented.KEYWORDS – Adulto;Tinea Capitis; Microsporum; Trichophyton; Mycological Typing Techniques.A tinea capitis, uma infecção por fungos dermatófitos do couro cabeludo, é uma patologia rara no adul- to, mesmo em áreas geográficas onde a doença é prevalente. Nestes casos está muitas vezes, mas não exclusivamen- te, associada a imunodepressão e habitualmente surge por exposição ao agente infeccioso em contactantes próximos. São fundamentais uma história clínica e um exame objectivo minuciosos que permitam equacionar a tinha do couro cabeludo como hipótese diagnóstica e proceder à colheita de amostras para exame micológico. Esta metodologia pode evitar a realização de exames complementares exaustivos ou a prescrição de tratamentos inadequados. Os autores descrevem três casos de tinea capitis em mulheres adultas – dois casos de infecção por Microsporum au- douinii e um caso por Trichophyton soudanense. É apresentado o registo iconográfico dos casos e é efectuada breve revisão da literatura.PALAVRAS-CHAVE – Adulto, Dermatófitos; Tinea Capitis; Micologia

Factors related to pregnancy in adolescence: reproductive profile of a group of pregnant women / Fatores relacionados a gravidez na adolescência: perfil reprodutivo de um grupo de gestantes

Objective: to describe the reproductive profile of adolescent women participating in a group of pregnant women. Method: descriptive, cross-sectional, documentary and retrospective study carried out through the registration form of participants of a group of pregnant women linked to the nursing office of a federal public university in Rio de Janeiro in 2018. Results: 59 records were analyzed. there was a predominance of women, young people (71.2%); single (72.3%); multiparous (56%); who had previously had a cesarean section (39%); in the second trimester of pregnancy (61%); type of public prenatal care (86.4%); desiring vaginal delivery (45.8%) and postpartum tubal ligation as a contraceptive method (30.5%), participated in the group without companions (79.7%) and desired postpartum home visit (78%). Conclusion: the need, related factors and vulnerabilities in reproductive health were identified with a view to implementing primary care aimed at health promotion, disease prevention and early detection.Objetivo: describir el perfil reproductivo de mujeres adolescentes participantes de un grupo de gestantes. Método: estudio descriptivo, transversal, documental y retrospectivo realizado a través del formulario de registro de participantes de un grupo de gestantes vinculadas al consultorio de enfermería de una universidad pública federal de Río de Janeiro en 2018. Resultados: se analizaron 59 registros. hubo predominio de mujeres, jóvenes (71,2%); soltero (72,3%); multíparas (56%); que previamente había tenido una cesárea (39%); en el segundo trimestre del embarazo (61%); tipo de atención prenatal pública (86,4%); deseando parto vaginal (45,8%) y ligadura de trompas posparto como método anticonceptivo (30,5%), participaron del grupo sin acompañantes (79,7%) y desearon visita domiciliaria posparto (78%). Conclusión: se identificaron la necesidad, los factores relacionados y las vulnerabilidades en salud reproductiva para la implementación de la atención primaria dirigida a la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la detección temprana.Objetivo: descrever o perfil reprodutivo de mulheres adolescentes participantes de um grupo de gestantes. Método: estudo descritivo, transversal, documental e retrospectivo realizado através da ficha de cadastro de participantes de um grupo de gestante vinculado ao consultório de enfermagem de uma universidade pública federal do rio de janeiro em 2018. Resultados: analisou-se 59 cadastros. houve predominância de mulheres, jovens (71,2%); solteiras (72,3%); multíparas (56%); que tiveram cesárea como via de parto anteriormente (39%); no segundo trimestre de gestação (61%); tipo de pré-natal público (86,4%); desejando a via de parto vaginal (45,8%) e laqueadura pós-parto como método contraceptivo (30,5%),  participaram do grupo sem acompanhantes (79,7%) e desejam visita domiciliar pós-parto (78%). Conclusão: identificou-se a necessidade, fatores relacionados e vulnerabilidades em saúde reprodutiva com vistas a implementação de cuidados primários voltados à promoção da saúde, prevenção de agravos e detecção precoce.