RISK ASSESSMENT TO PRESSURE ULCER DEVELOPMENT SCALES IN PATIENTS HOSPITALIZED IN INTENSIVE CARE UNIT

To look for ways to evaluate the risk for pressure ulcer development like prevention was a researcher purpose whose created some instruments to predict the risk. The purpose this work was to compare the scales Braden and Waterlow pressure ulcer development power predictive. It was used a descriptive, comparative prospective study. The sample was 23 critical pacients hospitalizaded in Intensive Care Unit. The Braden scale showed the better results, if compared with Waterlow scale.Buscar maneiras de avaliar o risco dedesenvolvimento de úlceras como consolidação de umamedida preventiva foi um objetivo que levou algunspesquisadores a criarem instrumentos que possibilitassema predição do risco. Este trabalho tem como objetivo,comparar o poder preditivo para o desenvolvimento de úlceras de pressão das Escalas de Braden e Waterlow em pacientesinternados em Centro de Terapia Intensiva. Para tal foirealizado um estudo descritivo comparativo prospectivo, comuma abordagem quantitativa, que teve uma amostra de 23pacientes internados na unidade. Com relação ao valorpreditivo das escalas, a escala de Braden apresentou melhorperformance, se comparada com a escala de Waterlow

Efectos de intervenciones educativas en el conocimiento de profesionales de enfermería sobre prevención de úlceras por decúbito

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the effect of the educative interventions on nursing staff knowledge about pressure ulcer prevention in Intensive Care Centers (ICC). It is a descriptive-comparative study. METHODS: Data were collected from nursing team members before and after educative interventions using a knowledge test with true-false questions related to pressure ulcer prevention and description as a research instrument. RESULTS: Seven registered nurses participated in the pre-intervention phase only and obtained 86.4% of correct answers. The nursing assistants and technicians (n=25) obtained 74.3% of correct answers in the pre-intervention phase and 81.2% (n=36) in the post-intervention phase, showing improvement in the results after the intervention for this group. CONCLUSION: Even though the strategies used were not totally effective, as in some questions the rate of correct answers was below 70%. New interventions might be used to obtain greater staff adhesion and to improve their knowledge about the issue.OBJETIVO: Avaliar o efeito de intervenções educativas, no nível de conhecimento dos membros da equipe de enfermagem sobre a prevenção de úlceras por pressão em um Centro de Terapia Intensiva. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo comparativo. Os dados foram coletados antes e após a intervenção educativa, utilizando teste de conhecimento com afirmações verdadeiras ou falsas sobre medidas de prevenção e descrição da úlcera. RESULTADOS: Sete enfermeiros participaram somente da fase pré-intervenção e obtiveram 86,4% de acertos no total de questões. Os auxiliares e técnicos de enfermagem na fase pré-intervenção (n=25) obtiveram 74,3% de acertos e na fase pós-intervenção (n=36) apresentaram melhora com 81,2% de acertos. CONCLUSÃO: As estratégias utilizadas não foram totalmente eficazes, pois em algumas questões os acertos pós-intervenção foram abaixo de 70%. Novas intervenções precisam ser realizadas para obter maior adesão dos profissionais ao programa educativo e melhorar o conhecimento sobre o tema.OBJETIVO: Evaluar el efecto de las intervenciones educativas, en el nivel de conocimiento de los miembros del equipo de enfermería respecto a la prevención de úlceras por decúbito en un Centro de Cuidados Intensivos. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo comparativo. Los datos fueron recolectados antes y después de la intervención educativa, utilizando un test de conocimiento con afirmaciones verdaderas o falsas sobre medidas de prevención y descripción de la úlcera. RESULTADOS: Sólo siete enfermeros participaron de la fase de pre-intervención y obtuvieron el 86,4% de aciertos en el total de preguntas. Los auxiliares y técnicos de enfermería en la fase de pre-intervención (n=25) obtuvieron el 74,3% de aciertos y en la fase de post-intervención (n=36) presentaron mejoría con el 81,2% de aciertos. CONCLUSIÓN: Las estrategias utilizadas no fueron totalmente eficaces, pues en algunas preguntas los aciertos de post-intervención estuvieron debajo del 70%. Es preciso realizar nuevas intervenciones para obtener una mayor adhesión de los profesionales al programa educativo y mejorar el conocimiento sobre el tema

Uso de intervenção musical em pacientes internados em unidade de terapia intensiva: estudo piloto

Doi: 10.5902/2179769213015 Objective: to investigate the changes generated on vital signs and level of consciousness with the application of musical intervention through hearing in sedated and non-sedated patients with head trauma, in an intensive care unit of a teaching hospital. Method: quasi-experimental quantitative pilot study. 10 patients participated, having received 20 sessions of musical intervention. For the processing of the data, the tests T-Student and ANOVA were used. The variables evaluated were: level of consciousness, respiratory and heart rate, blood pressure and temperature. Results:  there were no significant changes in the variables measured. Parameter changes were observed through the averages. In the group of non-sedated patients, there was higher variability of the average. Conclusion: music can be used as a stimulus for hospitalized patients. It could be used as a therapeutic resource and provide a comprehensive, individualized and more humanized care.Objetivo: investigar los cambios provocados en los signos vitales y en el nivel de conciencia durante la aplicación de intervención musical mediante audición en pacientes sedados y no sedados, con traumatismo craneoencefálico, de una unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario. Método: estudio piloto cuasi-experimental, cuantitativo. Participaron 10 pacientes, que recibieron 20 sesiones de intervención musical. Para tratamiento de los datos, se utilizaron las pruebas T-Student y ANOVA. Las variables evaluadas fueron: nivel de conciencia, frecuencia respiratoria y cardíaca, presión arterial y temperatura. Resultados: no hubo cambios significativos en en las variables medidas. Se observó a través de las medias cambios en los parámetros, y en los pacientes no sedados hubo mayor variabilidad de promedios. Conclusión: la música se puede utilizar como estímulo a los pacientes hospitalizados, pudiendo ser utilizada como un recurso terapéutico y proporcionar atención integral, individualizada y más humanizada.Doi: 10.5902/2179769213015Objetivo: investigar as alterações geradas sobre os sinais vitais e nível de consciência com a aplicação da intervenção musical através da audição em pacientes sedados e não sedados, com trauma crânio encefálico, em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino. Método: estudo piloto quase-experimental, quantitativo. Participaram 10 pacientes, que receberam 20 sessões de intervenção musical. Para o tratamento dos dados foram utilizados os testes T-Student e ANOVA. As variáveis avaliadas foram: nível de consciência, frequência respiratória e cardíaca, pressão arterial e temperatura. Resultados: não houve alterações significativas nas variáveis aferidas. Observou-se através das médias, alterações dos parâmetros e no grupo de pacientes não sedados houve maior variabilidade das médias. Conclusão: a música pode ser utilizada como um estímulo a pacientes hospitalizados, podendo ser utilizado como recurso terapêutico e proporcionar um cuidado integral, individualizado e mais humanizado

Adesão à higienização das mãos pela equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva

Objective: To identify adherence to Hand Hygiene (HH) of the nursing professionals of an Intensive Care Unit for adults of a public university hospital.Methodology: Descriptive, cross-sectional, observational study with a quantitative approach, carried out with 68 professionals in a university hospital in the state of Paraná, Brazil. Data collection occurred from May to October of 2016 for 100 hours of direct observation. A form was developed for characterization of the participants and the Adapted Instrument of the Handbook for Observers - Multimodal Strategy of the World Health Organization for the Improvement of Hand Hygiene was developed. Data were submitted to descriptive analysis, in proportion measurements and Pearson's Chi-Square test, in SPSS Software version 18.0, to verify the association between adhesion and non-adhesion to HH in each of the five recommended moments and among professionals (nurse or technician of nursing), considering a level of significance of 5%.Results: 12 (17.6%) were professional nurses and 56 (82.4%) were nursing technicians. The nursing staff received a general adhesion rate of 311 (47.8%). There was no adhesion to the moment "before performing aseptic procedures". The "after" moments presented higher accession rates.Conclusion: The rate of adhesion to HH was very low, and hygiene practice before contact with the critical patient needs to be improved with greater urgency.Objetivo: Identificar la adhesión a la Higienización de las manos de los profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos de un hospital universitario público.Metodología: Estudio descriptivo, transversal, observacional, con abordaje cuantitativo, realizado con 68 profesionales en un hospital universitario del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos ocurrió de mayo a octubre de 2016, por 100 horas de observación directa. Se elaboró un formulario para caracterizar a los participantes y utilizado el Instrumento Adaptado del Manual para Observadores - Estrategia Multimodal de la Organización Mundial de Salud para la Mejora de la Higienización de las manos. Los datos fueron sometidos al análisis descriptivo, en medidas de proporción, y al test Chi-cuadrado de Pearson, en el Software SPSS versión 18.0, para verificar la asociación entre la adhesión y la no adhesión a la HM en cada uno de los cinco momentos recomendados y entre los profesionales (enfermero o técnico de enfermería), considerando nivel de significancia del 5%.Resultados: Eran enfermeros 12 (17,6%) profesionales y 56 (82,4%) técnicos de enfermería. La tasa de adhesión general a la Higienización de las manos por el equipo de enfermería fue de 311 (47,8%). No hubo adhesión al momento "antes de la realización de procedimientos asépticos". Los momentos "después" presentaron mayores índices de adhesión.Conclusión: La tasa de adhesión a la HM fue muy baja, y la práctica de higiene antes del contacto con el paciente crítico necesita ser mejorada con mayor urgencia.Objetivo: Identificar a adesão à Higienização das Mãos dos profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos de um hospital universitário público.Metodologia: Estudo descritivo, transversal, observacional, com abordagem quantitativa, realizado com 68 profissionais em um hospital universitário do estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de maio a outubro de 2016, por 100 horas de observação direta. Foi elaborado um formulário para caracterização dos participantes e utilizado o Instrumento Adaptado do Manual para Observadores - Estratégia Multimodal da Organização Mundial de Saúde para Melhoria da Higienização das Mãos. Os dados foram submetidos à análise descritiva, em medidas de proporção, e ao teste Qui-Quadrado de Pearson, no Software SPSS versão 18.0, para verificar a associação entre a adesão e a não adesão à HM em cada um dos cinco momentos recomendados e entre os profissionais (enfermeiro ou técnico de enfermagem), considerando nível de significância de 5%.Resultados: Eram enfermeiros 12 (17,6%) profissionais e 56 (82,4%) técnicos de enfermagem. A taxa de adesão geral à Higienização das Mãos pela equipe de enfermagem foi de 311 (47,8%). Não houve adesão ao momento “antes da realização de procedimentos assépticos”. Os momentos "após" apresentaram maiores índices de adesão.Conclusão: A taxa de adesão à HM foi muito baixa, e, a prática de higiene antes do contato com o paciente crítico precisa ser melhorada com maior urgência

VIRTUAL LEARNING ENVIRONMENTS AS A TOOL FOR STUDY OUTSIDE CLASS AND FOR CONTINUING EDUCATION

Trata-se de um relato de experiência sobre o uso do Ambiente Virtual de Aprendizagem (Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment) para a realização de um curso de atualização sobre técnicas de enfermagem e aspectos relacionados à utilização destas técnicas em situações clínicas em instituições de saúde. Participaram do curso professores, profissionais e alunos de graduação em enfermagem. São apresentadas algumas reflexões da utilização do Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment no processo ensino aprendizagem. Os depoimentos, postados nos fóruns, destacaram os aspectos teóricos e práticos dessa ferramenta, permitiram trocas de experiências e discussão ativa sobre as técnicas de enfermagem, tanto em seus aspectos formais, como nos aspectos relacionados ao sentimento dos envolvidos neste processo de cuidado

Nível de complexidade assistencial de pacientes e o quantitativo de profissionais de enfermagem

Aim: to identify the number of nurse professionals to meet the care needs of patients against their level of assessment complexity in units of Medical and Surgical Clinic and, Neurology and Orthopedics of a university hospital. Method: Descriptive study with a quantitative approach.Results: identified an average of 5.5 and 11.7 patients in semiintensive care, and 9.9 and 6.1 in patients in intensive care in the Units I and II respectively, indicating hospitalization in Intensive Care Unit that are treated in internment units common, however generally do not have adequate physical infrastructure and equipment to assist these clients. Conclusion: The proportion of quantitative of professionals is inadequate to assist with safety and quality, suggesting the need of reorganization of working process relative to the grouping of patients for assistance complexity.Objetivo: identificar el cuantitativo de enfermeros para satisfacer las necesidades de atención de los pacientes relativo al nivel de complejidad de atención en las unidades de Clínica Médica y Quirúrgica, Neurología y Ortopedia de un hospital universitario. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Resultados: Fue identificado una media de 5.5 y 11.7 pacientes en cuidado semiintensivo, y 9.9 y 6.1 pacientes en cuidado intensivo en las Unidades I y II respectivamente, con indicación de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos, todavía estos pacientes son atendidos en las enfermerías comunes, que generalmente no tienen una infraestructura física y material adecuados para asistir a estos clientes. Conclusión: la proporción del cuantitativo de los profesionales es insuficiente para asistir con seguridad y calidad esos pacientes, señalando la necesidad de reorganizar el proceso de trabajo relativo al grupo de pacientes por complejidad asistencial.Objetivo: identificar o quantitativo de profissionais de enfermagem para atender as necessidades de assistência dos pacientes frente ao seu nível de complexidade assistencial nas unidades de Clínica Médica e Cirúrgica e, Neurologia e Ortopedia de um hospital universitário. Método: estudo descritivo com abordagem quantitativa. Resultados: identificou-se uma média de 5,5 e 11,7 pacientes em cuidado semi-intensivo e, 9,9 e 6,1 pacientes em cuidado intensivo nas Unidades I e II respectivamente, com indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva que, no entanto são atendidos em unidades de internamento comuns, que, geralmente não possuem infraestrutura física e material adequada para assistir essa clientela. Conclusão: a proporção do quantitativo de profissionais é inadequada para prestar assistência com segurança e qualidade, apontando a necessidade de reorganização do processo de trabalho referente ao agrupamento de pacientes por complexidade assistencial

Nível de complexidade assistencial e dimensionamento de enfermagem no Pronto-Socorro de um hospital público

Aim: to assess the level of care complexity and the dimensioning of the nursing staff attending in the emergency unit of a public hospital. Method: descriptive and documental study, performed with data extracted from patients’ records. Results: we assessed 998 records. There was a prevalence (73,3%) of patients requiring minimal care. Concerning the nursing staff, the situation according to work shifts corresponded to 32,6% for nurses and 91,5% for nursing auxiliary/technicians from the frame projected for the unit. Conclusions: the prevalence of patients needing minimal care may stem from an inadequate flow of care provided for the health services and, consequently, producing an unnecessary use of the tertiary health services and, so, increasing the number of attendances. This context is worsened by the reduced number of nursing workers available to provide a qualified and safe careObjetivo: investigar la complejidad asistencial y la dimensión del profesional de enfermería en el sector de urgencias de un hospital público. Método: estudio descriptivo y documental realizado con datos de registros de los pacientes. Resultados: fueron evaluados 998 registros, en que hubo el predominio (73,3%) de pacientes clasificados en cuidados mínimos. En relación a los profesionales de enfermería, el cuadro existente por turno de trabajo correspondió a 32,6% para la categoría de enfermero y 91,5% para auxiliares/técnicos de enfermería del cuadro de profesionales proyectado para la unidad. Conclusiones: el predominio de pacientes clasificados como cuidados mínimos presupone la inadecuación del flujo de atención de los servicios de salud y consecuente uso equivocado de la atención terciaria, generando número expresivo de atendimientos. Este contexto se agrava por la reducida cantidad de profesionales de enfermería para prestar asistencia con calidad y seguridad.http://dx.doi.org/10.5902/2179769216811Objetivo: analisar o nível de complexidade assistencial e o dimensionamento dos profissionais de enfermagem no pronto-socorro de um hospital público. Método: estudo transversal descritivo realizado com dados extraídos de prontuários de pacientes. Resultados: foram avaliados 998 prontuários, destes houve predomínio (73,3%) de pacientes classificados em cuidados mínimos. Em relação aos profissionais de enfermagem, o quadro existente por turno de trabalho correspondeu a 32,6% para a categoria enfermeiro e 91,5% para auxiliares/técnicos de enfermagem do quadro de pessoal projetado para a unidade. Conclusões: o predomínio de pacientes classificados como em cuidados mínimos pressupõe a inadequação do fluxo de atenção dos serviços de saúde, e consequente utilização equivocada da atenção terciária, gerando número expressivo de atendimentos. Este contexto é agravado pelo quantitativo reduzido de profissionais de enfermagem para prestar assistência com qualidade e segurança

Factors associated with readmissions to an adult intensive care unit at a university hospital

Objetivo: verificar taxa e fatores associados à reinternação em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo docu-mental, realizado com amostra (n=441) de prontuários de pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Inten-siva de hospital universitário. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial, por meio da correlação de Pearson, do teste qui-quadrado e t-student, em nível de significância de 5%. Resultados: eram homens (66,2%), com 52,8 ±18,5 anos de idade e tempo de internação de 10,2 ±10,8 dias. Destes, 29 (6,5%) foram reinternados. O óbito foi equânime (p=0,893) entre reinternados (31,0%) e não reinternados (29,8%). Não houve correlação significativa pelo desfecho reinternação com as variáveis idade, pontuação do Nur-sing Activities Score e tempo de ventilação mecânica. Por comparação, o tempo de internação e de extubação foram significativamente maiores (p<0,05) entre reinternados. Conclusão: a taxa de reinternação foi discretamente baixa. Apenas tempo de extubação foi correlacionado negativa e significativamente ao desfecho reinternação..Objective: to verify the rate and factors associated with readmissions in the Intensive Care Unit. Methods: a docu-mentary study, carried out with a sample (n=441) of medi-cal records of adult patients admitted to the Intensive Care Unit of a university hospital. The descriptive and inferential statistical analysis was applied, using Pearson’s correlation, the chi-square test, and the t-student test, at a 5% confiden-ce level. Results: most were men (66.2%), with 52.8±18.5 years of age and hospital stay of 10.2±10.8 days. Of these, 29 (6.5%) were readmitted. Death was similar (p=0.893) between readmitted (31.0%) and not readmitted (29.8%). There was no significant correlation between the readmis-sion outcome and age, Nursing Activities Score and time on mechanical ventilation. By comparison, the hospital stay, and extubation were significantly longer (p<0.05) among those readmitted. Conclusion: the rate of readmission was slightly low. Only extubation time was negatively and signifi-cantly correlated with the readmission outcome

ERRORES Y EVENTOS ADVERSOS: LA INTERFAZ CON LA CULTURA DE SEGURIDAD DE LOS PROFESIONALES DE SALUD

This descriptive study, with a quantitative approach, aimed to analyze the safety culture in relation to errors and adverse events in the perception of health professionals. It was undertaken between April and June 2014 in three units of a teaching hospital in the South of Brazil. A total of 71 health professionals participated, responding to the “Hospital Survey on Patient Safety Culture” questionnaire. Analysis took place through descriptive statistics of the dimensions which are to do with the safety culture in relation to the occurrence of errors and adverse events in this instrument. The majority of the participants demonstrated a perception of safety culture which was not favorable to communication regarding care failures and indicated a punitive culture still to be present in the institution, which may explain the underreporting of shortcomings. It is concluded that it is necessary to disseminate the nonpunitive culture in the organization, such that errors and adverse events may be reported, analyzed and corrected.Estudo descritivo com abordagem quantitativa, que objetivou analisar a cultura de segurança em relação aos erros e eventos adversos, na percepção de profissionais de saúde. Foi realizado entre abril e junho de 2014 em três unidades de um hospital de ensino do sul do Brasil. Participaram 71 profissionais de saúde, que responderam ao questionário “Hospital Survey on Patient Safety Culture”. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva das dimensões que tratam da cultura de segurança em relação à ocorrência de erros e eventos adversos do instrumento. A maioria dos participantes demonstrou percepção de cultura de segurança desfavorável à comunicação sobre as falhas assistenciais e apontou para cultura punitiva ainda presente na instituição, o que pode justificar a quantidade reduzida de notificação de falhas. Conclui-se que há necessidade de disseminação da cultura não punitiva na organização, para que os erros e eventos adversos possam ser notificados, analisados e corrigidos.Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue analizar la cultura de seguridad acerca de errores y eventos adversos, en la percepción de profesionales de salud. Fue realizado entre abril y junio de 2014 en tres unidades de un hospital de enseñanza del sur de Brasil. Participaron 71 profesionales de salud, que contestaron al cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. El análisis ocurrió por medio de estadística descriptiva de las dimensiones que abordan la cultura de seguridad acerca de la ocurrencia de errores y eventos adversos del instrumento. La mayoría de los participantes demostró percepción de cultura de seguridad desfavorable a la comunicación sobre los errores asitenciales y apuntó para cultura punitiva todavía existente en la institución, lo que puede justificar la cantidad reducida de notificación de errores. Se concluye que hay necesidad de diseminación de la cultura no punitiva en la organización, para que los errores y eventos adversos puedan ser notificados, analizados y corregidos