Eficacia de la Ketamina en analgesia preventiva en cirugias de urgencia. Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca. Julio- Diciembre 2014

La definición de dolor postoperatorio resulta complicada debido a la gran cantidad de factores que participan en su producción este es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial”. Se podría considerar como un dolor de carácter agudo secundario a una agresión directa o indirecta que se produce durante el acto quirúrgico, de modo que incluiríamos no sólo el dolor debido a la técnica quirúrgica, sino también, el originado por la técnica anestésica por ello el manejo del dolor post operatorio ha representado un reto para el personal de anestesiologia en cuanto a la atención adecuada del paciente post quirurgic

Glomerulonefritis aguda post-infecciosa: Evaluación y manejo.

Acute post-infectious glomerulonephritis (APIGN) is an immune-mediated syndrome, caused by a glomerular injury in response to an extra-renal infection, a pharyngeal or skin infection caused by Group A beta-hemolytic Streptococci precedes the glomeruli affection in 95% of cases. Incidence is typically much greater in underdeveloped countries, and the target population varies between children of 5 and 12 years old. Clinical manifestations vary, but the most common findings are hematuria, edema, and hypertension; also known as the nephritic triad. APIGN has a multifactorial pathogenesis, in situ immune complex formations in the subepithelial glomerular space causing type III hyper sensibility reaction, it´s the most relevant mechanism.  The diagnosis is made by clinical judgment, the use of Anti-DNA-B, ASO, and C3 levels; are helpful in identifying Streptococci infection to support the diagnosis.   Due to its auto limited nature, treatment is mainly based on supportive measures. The use of diuretics, fluid and sodium restriction, represent the main strategy applied in our country; the use of antihypertensives is needed in some cases. APIGN has excellent long-term outcomes, recurrence is very rare, and complication rates are minimal. In case of persistent affections after a prudent period of time, consultation with a pediatric nephrologist is warranted.La glomerulonefritis aguda postinfecciosa (GNAPI) es un síndrome mediado inmunológicamente, donde ocurre una lesión glomerular en respuesta a una infección extra renal, la cual en el 95% de los casos es secundaria a una infección faríngea o cutánea, causada por el Estreptococo Beta hemolítico del grupo A. Su prevalencia es mayor en países en vías de desarrollo y se presenta generalmente en población pediátrica entre los 5 y 12 años. Su manifestación clínica es variable, históricamente las principales manifestaciones de la enfermedad son hematuria, edema e hipertensión arterial, síntomas que en conjunto son conocidos como la “triada clínica” nefrítica. En cuanto a la patogenia de GNAPI, ésta es multifactorial; siendo la formación de inmunocomplejos in situ en el espacio subepitelial glomerular ocasionado una reacción de hipersensibilidad tipo III, el mecanismo de mayor relevancia. El diagnóstico es esencialmente clínico, con la corroboración de enfermedad ligada a Estreptococo, mediante distintas pruebas como niveles Anti-DNAasa-B, ASO y C3. El tratamiento la GNAPI se basa en el medidas de soporte,  ya que por lo general es un cuadro auto limitado. La restricción hidrosalina y la utilización de fármacos como diuréticos son el tratamiento base en nuestro medio; en algunos casos la utilización de antihipertensivos es necesaria. Es una patología con excelente pronóstico, recurrencia infrecuente y muy baja tasa de complicaciones . En caso de persistencia  de afecciones posterior al tiempo estipulado, es pertinente referir a tercer nivel para recibir atención  especializada de nefrólogo pediátrico

Criterios de implementación ISO 14001:2015 Caso estudio sector tratamiento y disposición de desechos no peligrosos.

Criterios de implementación ISO 14001:2015 Caso estudio sector tratamiento y disposición de desechos no peligrosos.La planta de tratamiento de residuos sólidos orgánicos del municipio de Fómeque, se encuentra ubicada a 4 Km del casco urbano en la vereda de Coasavistá, la operación y actividades de mantenimiento son realizadas por la Asociación de Productores Campesinos de Fómeque - ASPROCAF; la producción tiene una duración de 3 meses debido al proceso de compostaje, allí se tratan alrededor de 10 toneladas por cada ciclo, produciéndose 200 bultos aproximadamente. Esta planta es una alternativa viable para la disposición de residuos orgánicos, pues allí se transforman en abono orgánico, el cual es comercializado y reintegrado al ciclo de consumo aceptable. De acuerdo al formato RAI, se evidencian ciertos impactos medio ambientales derivados de los procesos unitarios, tales como malos olores, acumulación de aguas lluvias (encharcamiento), invasión de vectores, entre otros, que requieren atención y control para mejorar en base a la norma ISO 14001 que propone la ejecución de un sistema de gestión ambiental para intervenir y mitigar los impactos identificados, además de tener en cuenta requerimientos propios de la Resolución 74 de 2002, donde se establecen lineamientos en cuanto a la producción primaria, procesamiento, empacado, etiquetado, almacenamiento, certificación, importación y comercialización de productos agropecuarios ecológicos. Las instalaciones de la planta no cumplen en su totalidad con los requisitos sanitarios establecidos, por ello se propone la implementación de un plan de manejo ambiental que genere producción más limpia y responsable.The organic solid waste treatment plant of the municipality of Fómeque, is located to 4 km from the urban center in the sidewalk of Coasavistá, the operation and maintenance activities are carried out by the Association of Peasants Producers of Fómeque - ASPROCAF; the production lasts 3 months due to the composting process, where around 10 tons are treated for cycle, producing approximately 200 packages. This plant is a viable alternative for the elimination of organic waste, since it is transformed in organic fertilizer, which is marketed and reintegrated in the acceptable consumption cycle. According to the RAI format, there are certain environmental impacts derived from the unitary processes, such as bad odors, accumulation of rainwater (ponding), invasion of vectors, among others, that require attention and control to improve based on the norm ISO 14001 that proposes the execution of an environmental management system to intervene and mitigate the identified impacts, also of consider requirements of Resolution 74 of 2002, where guidelines are established regarding primary production, processing, packaging, labeling , storage, certification, importation and commercialization of ecological agricultural products. The facilities of the plant do not fully comply with the sanitary requirements established, for this reason proposed to implement an environmental management plan that generates cleaner and more responsible production

Procesos y procedimientos adecuados para el efectivo control de las auditorías remotas que permitan evidenciar la confiabilidad y razonabilidad de la información

11 páginas ; 27 cm.En este artículo se expone el análisis del proceso de auditoría remota ejecutado en la empresa de servicios públicos del Líbano Tolima, el cual se realizó por medio de entrevistas y encuestas a los directivos de la entidad, con el fin de evaluar el control de la información financiera, identificar las capacidades del personal que desempeña funciones determinantes dentro del proceso y establecer el grado de eficiencia y eficacia de este tipo de auditorías dentro de empresas públicas. Para identificar los factores que afectan la realización de los controles remotos se eligieron algunos integrantes de los procesos administrativos, se solicitó documentación digital y física vía online con el fin de identificar diferencias entre lo evidenciado y lo informado, siempre salvaguardando la integridad y la confiabilidad de la información

Modelo estratégico integral para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), en la Empresa Adecco

Modelo estratégico integral para la implementación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo (sg-sst), en la empresa adecco, en busca de mejorar la problematica en cuanto a la mala iluminación y la poca o nula capacidad para el manejo de incendiosIntegral strategic model for the implementation of the occupational safety and health management system (sg-sst), in the Adecco company, in order to improve the problematic in terms of poor lighting and little or no capacity for management fir

La Imagen y la Narrativa como Herramientas para el Abordaje Psicosocial en Escenarios de Violencia, departamentos de Tolima y Huila.

La salud física, mental y emocional en el individuo es un componente integral y un derecho fundamental, el cual este derecho no se le han garantizado a las víctimas en los diferentes contextos de violencia, siendo de gran importancia en la intervención psicosocial en estos escenarios de violencia, permitiendo hacer uso de la imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje Psicosocial en Escenarios de Violencia, generando un bienestar subjetivo y fortaleciendo en las victimas el reconocimiento, el empoderamiento y la resiliencia, como una oportunidad de reconstruir su identidad subjetiva. El presente trabajo permite realizar un análisis reflexivo que nos ponen en diversos contextos, implementando estrategias que favorezcan las habilidades de afrontamiento, donde les permita exigir sus derechos y el defender sus propias ideas, donde reconozcan sus capacidades y habilidades resilientes y se recuperen de las situaciones traumáticas que les ha dejado a lo largo de su vida, luego del hecho victimizante. De acuerdo al caso del relato de Ana Ligia, se plantean diferentes preguntas, las cuales van encaminadas hacia una aproximación psicosocial para evitar que las afectaciones del hecho victimizante puedan trascender y pueda superar las condiciones de victimización. Así mismo, la experiencia de la foto voz elaborada en distintos contextos, permite reconocer que la violencia hace parte de la historia y que aún se sigue presentado en cada uno de nuestros Regiones, pese a esta situación los individuos han establecido habilidades y estrategias de fortaleza pese a las dificultades a las que se han enfrentado, permitiendo ser capaces de resistir a la adversidad, reconstruyendo sus vidas, transformando esos eventos vividos en memorias colectivas.Physical, mental and emotional health in the individual is an integral component and a fundamental right, of which this right has not been guaranteed to the victims in the different contexts of violence, being of great importance in the psychosocial intervention in these scenarios of violence. violence, allowing the use of image and narrative as tools for the Psychosocial approach in Violence Scenarios, generating subjective well-being and strengthening recognition, empowerment and resilience in the victims, as an opportunity to rebuild their subjective identity. This work allows us to carry out a reflective analysis that puts us in different contexts, implementing strategies that favor coping skills, where it allows them to demand their rights and defend their own ideas, where they recognize their resilient capacities and abilities and recover from situations traumatic events that have left them throughout their lives, after the victimizing event. According to the case of Ana Ligia's story, different questions are posed, which are directed towards a psychosocial approach to avoid that the effects of the victimizing act can transcend and can overcome the victimization conditions. Likewise, the experience of the photo-voice elaborated in different contexts, allows us to recognize that violence is part of history and that it is still present in each of our Regions, despite this situation, individuals have established skills and strength strategies despite the difficulties they have faced, allowing them to be able to resist adversity, rebuilding their lives, transforming those events lived into collective memories

Histamine Modulates Midbrain Dopamine Neuron Differentiation Through the Regulation of Epigenetic Marks

During midbrain development, dopamine neuron differentiation occurs before birth. Epigenetic processes such as DNA methylation and demethylation as well as post-translational modification of histones occur during neurogenesis. Here, we administered histamine (HA) into the brain of E12 embryos in vivo and observed significant lower immunoreactivity of Lmx1a+ and Tyrosine Hydroxylase (TH)+ cells, with parallel decreases in the expression of early (Lmx1a, Msx1) and late (Th) midbrain dopaminergic (mDA) genes. With MeDIP assays we found that HA decreases the percentage of 5-methylcytosine of Pitx3 and Th, without changes in 5-hydroxymethylcytosine. Additionally, HA treatment caused a significant increase in the repressive epigenetic modifications H3K9me3 in Pitx3 and Th, and also more H3K27me3 marks in Th. Furthermore, HA has a long-term effect on the formation of the nigrostriatal and mesolimbic/mesocortical pathways, since it causes a significant decrease in midbrain TH immunoreactivity, as well as alterations in dopaminergic neuronal fibers, and significant lower TH-positive area in the forebrain in whole-mount stainings. These findings suggest that HA diminishes dopaminergic gene transcription by altering several epigenetic components related to DNA and histone modifications, which affects mDA neuron progression during development