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Eficacia de un programa para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad no mórbida en atención primaria y su influencia en la modificación de estilos de vida
Introducción y Objetivos: la modificación de conductas
no saludables es fundamental para tratar la obesidad. El
objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de un
programa basado en dieta, ejercicio y apoyo psicológico
en la modificación conductual de pacientes con sobrepeso
y obesidad tratados en Atención Primaria.
Métodos: 60 pacientes con sobrepeso grado II y
obesidad grado I-II fueron incluidos en este ensayo piloto.
Edad entre 18-50 años. Los pacientes recibieron un
programa que combinaba educación nutricional, actividad
física y apoyo psicológico. Formato grupal, periodicidad
quincenal. Los principales resultados medidos al
inicio y 6 meses fueron parámetros antropométricos
(índice de masa corporal, porcentaje de masa grasa, perímetro
cintura) y de estilos de vida usando el Cuestionario
para la valoración de hábitos de vida relacionados con el
sobrepeso y la obesidad. Consta de 5 dimensiones: contenido
calórico de la dieta (CC), alimentación saludable
(AS), ejercicio físico (EF), comer por bienestar psicológico
(BP) y consumo de alcohol (CA). La mayor puntuación
indica mejores hábitos para CC, AS y EF y peores
para BP y CA.
Resultados: al final de la intervención mejoraron las
escalas CC (2,60± 0,5 vs 3,49± 0,7, p<0,001), EF (2,19± 0,9
vs 3,17± 1,0, p<0,001) y AS (3,04± 0,4 vs 3,43± 0,4, p<0,05)
del cuestionario; CA (3,98± 0,7 vs. 4,25± 0,7, p<0,05) y BP
(2,82± 1,0 vs. 3,34± 0,7, p<0,001) empeoraron.
Conclusión: el programa basado en moderada restricción
de la dieta, aumento de actividad física y apoyo psicológico
puede mejorar parámetros antropométricos y
estilos de vida en pacientes obesos tratados en un centro
de Atención PrimariaBackground: Lifestyle intervention is fundamental for
obesity treatment. The aim of this study was to evaluate the
effects of a program focused on diet, exercise and psychological
support on Lifestyle Modification in overweight and
obese patients treated in Primary Health Care setting.
Methods: 60 patients with grade II overweight and
non-morbid grade I-II obesity were included in this pilot
clinical trial. Ages ranged from18 to 50 years. They were
provided with a program combining nutritional education,
physical activity and psychological support.
Subjects attended group sessions every 2 weeks. The main
outcome measures at baseline and 6 months were body
composition parameters (BMI, body fat percentage, waist
circumference) and lifestyle intervention using the Questionnaire
for the assessment of overweight and obesity
related lifestyles at baseline and six months. This questionnaire
yields an five dimensions: diet caloric intake
(CC), healthy eating (AS), physical activity (EF), searching
for psychological well-being eating (BP) and
alcohol intake (CA). The higher score indicates better
lifestyles for CC, AS, EF and worse for BP y CA.
Results: At the end of the intervention the program
achieved improvements in Questionnaire related
lifestyles subscales: CC (2,60± 0,5 vs. 3,49± 0,7, p<0,001),
EF (2,19± 0,9 vs. 3,17± 1,0, p<0,001) and AS (3,04± 0,4 vs.
3,43± 0,4, p<0,05); CA (3,98± 0,7 vs. 4,25± 0,7, p<0,05)
and BP (2,82± 1,0 vs. 3,34± 0,7, p<0,001) has got worse.
Conclusion: The Program focused on balanced and
moderate energy-restricted diets, increased physical activity
and psychological support may improve the anthropometric
parameters and the Lifestyle intervention in
obese patients treated in a primary healthcare center.Este proyecto ha sido becado por el Ministerio de
Ciencia e Innovación, a través del Instituto de Salud
Carlos III y la Subdirección General de Evaluación y
Fomento de la Investigación, en el marco del «Subprograma
de Proyectos de Investigación de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias e Investigación en servicios de
salud». Convocatoria 2008 de ayudas de la Acción
Estratégica en Salud, en el marco del Plan Nacional de
I+D+I 2008-2011 (PI08/90357). Y por la Fundación
MAPFRE, a través del programa de Ayudas a la Investigación
(2009
Hormonal an inflammatory biomarkers in a group of overweight and obese women
Introducción y Objetivos: Recientemente se ha descubierto
que la obesidad es una patología caracterizada por
un estado crónico de inflamación leve. El objetivo de este
estudio fue describir la situación hormonal e inflamatoria
de un colectivo de mujeres con sobrepeso/obesidad.
Pacientes y métodos: se incluyeron mujeres > 18 años, con
IMC ≥ 25 < 40 kg/m2. Se recogieron datos socio-sanitarios,
presión arterial, parámetros antropométricos, de actividad
física, estudio bioquímico, hormonal e inflamatorio para
determinar la situación hormonal e inflamatoria de un
colectivo de mujeres antes del inicio de un tratamiento para
el control de peso corporal.
Resultados: participaron 104 mujeres con edad media de
48,4 ± 9 años y un IMC de 29,8 ± 3,5 kg/m2. Un 48% de las
mujeres estudiadas se encontraba en etapa de menopausia.
Un 8,9% presentó hiperinsulinemia. El valor medio obtenido
de grhelina fue 38,8 ± 33,6 pg/ml, no se encontró correlación
entre sus concentraciones y las variables antropométricas y
bioquímicas estudiadas. Los valores medios de PCR, leptina,
adiponectina, resistina, IL 6, IL 10 y PAI 1 fueron 3,0 ± 2,7
mg/dl, 36,3 ± 19,5 ng/ml, 8,3 ± 4,5 μg/ml, 24,3 ± 23,2 ng/ml, 51,6
± 93,6 pg/ml, 10,0 ± 34,2 pg/ml y 22,3 ± 30,6 ng/ml, respectivamente.
Estas concentraciones correlacionaron significativamente
con diferentes variables antropométricas y bioquímicas,
sin embargo, estas correlaciones fueron débiles. Variables
como la edad y presencia o no de menopausia o la práctica de
actividad física de forma regular no influyeron en los valores
medios obtenidos. Las pacientes con obesidad tuvieron valores
medios significativamente más elevados que aquellas con
sobrepeso, aunque sólo en el caso de la resistina y PAI 1.
Conclusión: El grupo de mujeres estudiadas presentó
cifras de adipoquinas alteradas en relación a otros estudios
realizados en población con situación nutricional normal.
Esto pone en evidencia la situación inflamatoria presente en
estos pacientes y los valores obtenidos pueden contribuir a
establecer unos rangos normalizados de estos marcadores
para el colectivo de personas con sobrepeso y obesidadBackground and objectives: The aim of this study was
to describe the hormonal and inflammatory status of a
group of overweight/obese women.
Patients and methods: The sample studied was a crosssectional
cohort of women > 18 years of age, BMI ≥ 25 <
40 kg/m2, prior to starting a weight control program. Data
collected were: demographic characteristics, blood pressure,
anthropometric parameters, physical activity data,
and biochemical, hormonal and inflammatory biomarkers.
Results: The study involved 104 women with a mean
age of 48.4 ± 9 years and a BMI of 29.8 ± 3.5 kg/m2. Some
48% of the women studied were in menopause. Some
8.9% had hyperinsulinemia. The mean ghrelin value was
38.8 ± 33.6 pg/ml; there was no correlation between ghrelin
levels and anthropometric and biochemical variables.
CRP, leptin, adiponectin, resistin, IL6, IL10, and PAI1
were 3.0 ± 2.7 mg/dl, 36.3 ± 19.5 ng/ml, 8.3 ± 4.5 mg/ml,
24.3 ± 23.2 ng/ml, 51.6 ± 93.6 pg/ml, 10.0 ± 34.2 pg/ml and
22.3 ± 30.6 ng/ml, respectively. Obese patients had significantly
higher mean values of resistin and PAI 1 than those
who were overweight. These levels correlated significantly
with anthropometric and biochemical variables;
however, the correlations were weak. Age, menopause or
the regular practice of physical activity had no effect on
mean values.
Conclusions: The group of women studied had altered
inflammatory biomarkers in relation to people of normal
weight. The study shows the inflammatory status of overweight/
obese individuals, and the values obtained may
help to establish standard ranges for these markersEste trabajo ha sido posible gracias a un proyecto de
investigación obtenido por concurso y subvencionado
por la campaña “Pan cada día” promovida por el
Comité Científico del Pan y el Incerhpan (Interprofesional
Agroalimentaria de la cadena Cereales-Harina-
Pan
Síndrome de Nicolau, manejo conservador: caso clínico
Introduction: Nicolau syndrome, embolism cutis or livedoid dermatitis, is a rare adverse reaction to the administration of intramuscular, subcutaneous or intra-articular injection of drugs, begins with intense pain and erythema that progresses to a livedoid lesion that becomes hemorrhagic, progresses to ischemic necrosis of skin and deeper tissues.
Clinical case: A 7-month-old boy, after intramuscular injection of sodium metamizole, presented continuous crying followed by a purpuric lesion affecting the right back, gluteus, thigh and leg, evolving to total healing in 18 weeks.
Conclusion: Nicolau Syndrome, iatrogenic condition by injection of multiple drugs, produces necrotic lesion in irrigated area of affected vessels. The knowledge of this syndrome would facilitate its prevention, as well as its early diagnosis and management.Introducción: el síndrome de Nicolau, embolia cutis o dermatitis livedoide, es una reacción adversa poco frecuente a la administración de inyección intramuscular, subcutánea o intraarticular de medicamentos, inicia con dolor intenso y eritema que evoluciona a lesión livedoide que se torna hemorrágica, progresa a necrosis isquémica de piel y tejidos más profundos.
Caso clínico: niño de 7 meses de edad, luego de inyección intramuscular de metamizol sódico presenta llanto continuo, seguido de lesión purpúrica afectando espalda, glúteo, muslo y pierna derechos, evolucionando hasta cicatrización total en 18 semanas.
Conclusión: el síndrome de Nicolau, condición iatrogénica por inyección de múltiples medicamentos, produce lesión necrótica en área de irrigación de vasos afectados. El conocimiento de este síndrome facilitaría su prevención, al igual que su diagnóstico y manejo tempranos