Aspirin and renal insufficiency progression in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease

Background In experimental models, thromboxane (Tx)A2 reduced renal perfusion and accelerated renal failure. The aim of the study was to investigate the association between the use of aspirin, which inhibits TxA2 production, and the incidence of an estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) < 60 and < 45 ml/min/1.73 m2 in patients with atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD). Methods Prospective multicentre observational cohort study including 800 anticoagulated AF patients; CKD was defined as an eGFR < 90 ml/min/1.73 m2 by CKD-EPI formula; eGFR was measured at baseline and after a median of 28.0 months. Urinary 11-dehydro-TxB2, was measured in 401 patients. The incidence of cardiovascular events (CVEs) was also registered. Results Baseline eGFR was 65.1 ml/min/1.73 m2; 147 and 91 patients had incident eGFR < 60 and < 45 ml/min/1.73 m2, respectively; 16.5% patients received a concomitant treatment with aspirin 100 mg/day. Multivariate logistic regression analysis showed a direct association with incident eGFR < 45 ml/min/1.73 m2 for female sex (odds ratio [OR]:1.910, p = 0.005) and hypertension (OR: 7.589, p = 0.047), while aspirin use was inversely associated (OR: 0.347, p = 0.016). Propensity score adjustment confirmed this association (p = 0.017). Patients with incident eGFR < 45 ml/min/1.73 m2 had higher TxB2, compared to those without (123.0 vs. 90.0 ng/mg creatinine, p = 0.031); TxB2 was inversely associated with incident eGFR < 45 ml/min/1.73 m2 (log TxB2 OR 2.239, p = 0.036). Incident eGFR < 45 ml/min was associated with an increased rate of CVEs (HR: 2.211, p = 0.01). Conclusion Aspirin use was associated with a less decline in eGFR in our cohort of AF patients with CKD. Our findings suggest that TxA2 may be implicated in renal function deterioration in AF

Anatomia Clavis et Clavus Medicinae

This illustrated book consists of seven chapters. The first 3, ranging from proto-history to the present day, address most of historical moments of the evolution of knowledge and teaching in Human Anatomy and related Sciences produced in South Sardinia, the City of Cagliari, its University and Anatomical Institutions. Chapter 4 is entirely devoted to the city of Cagliari Anatomical Theatres and Anatomical Rooms, places previously little known or totally unknown: an itinerary from Palazzo Belgrano seat of the Rectorate, to the Anatomical Institute of via Porcell. The latter, opened in 1922-23 has been Cagliari most important Anatomical Institution until 1998. Chapter 5 outlines the historical evolution of methods used for anatomical studies, from dissection to microscopy, tracing the links of Anatomy with various philosophical and scientific disciplines as well. Chapter 6 summarizes the general chronology and offers a prosopographical insight into the life, thought, and historical-social context of the Persons who have alternated in Anatomy teaching. Besides Professors, Sectors and Assistants, several of whom renowned protagonists of the international scientific world, are carefully considered. Chapter 7. Finally, we dedicate an ample space to the most recent changes that highlight the evolution of the investigation methods applied by optical microscopy and transmission and scanning electron microscopy; they encompass immunochemistry, morphometry, cell cultures, in a constantly transforming academic context. Developments in the last 55 years allowed us to write pages of history closer to our times and rich in memories of places, facts and people. They concern the Institute which later became a Department, the PhD program, the museum spaces in which excels the Anatomical Wax Museum, for its worldwide relevance and undisputed beauty of the works. Last, but not least, a space is dedicated to the Research Laboratories of the present-day Cytomorphology Section of the Department of Biomedical Sciences, and their contribution to the progress of scientific research in the morphological and functional field

Nuove frontiere nella patogenesi delle comorbidita’ del paziente con acromegalia: ruolo dell’IL33 e della disfunzione endoteliale

Introduzione: L’acromegalia è una malattia cronica rara, causata dall’eccessiva secrezione dell’ormone della crescita (GH), che crea uno stato pro-infiammatorio crucialmente coinvolto nello sviluppo delle principali comorbidità ad essa associate. Tale condizione potrebbe inoltre giustificare l’elevata prevalenza di emicrania osservata in questi pazienti, la cui fisiopatologia sembra sostanzialmente indipendente da fattori adenoma-correlati. Peraltro, l’impatto a lungo termine sul parenchima cerebrale di livelli elevati e persistenti di GH/IGF-1 sierico nei pazienti acromegalici è rimasto in gran parte sconosciuto. Scopo dello studio: Valutare i livelli di Interleuchina-33 (IL33) e la perfusione cutanea delle mani in pazienti con acromegalia (AP) e controlli sani (HC). Ulteriore scopo è stato valutare la presenza di alterazioni del parenchima cerebrale nei pazienti under 65 e indagare l’eventuale coinvolgimento nella fisiopatologia della loro genesi di: emicrania, stato infiammatorio cronico e comorbidità. Pazienti e Metodi: IL33 è stato valutato in 40 AP e 40 HC. Sono stati determinati l’IL 33 e la perfusione cutanea delle mani, mediante laserdopplergrafia (LASCA), in entrambe le popolazioni. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione neurologica per indagare la presenza di cefalea; i 32 pazienti under 65 (80%) sono stati sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con gadolinio per lo studio del parenchima cerebrale, con particolare attenzione alla presenza di White Matter Hypertintensities (WMHs). Risultati: IL33 era significativamente più alto in AP rispetto a HC [45,72 pg/ml (IQR 28,74-60,86) vs 14 pg/ml (IQR 6,55-36,35); p<0,05]. Al LASCA, la perfusione del sangue periferico (PBP) era significativamente più bassa in AP rispetto a HC [53,39 pU (IQR 40,94-65,44) vs 87 pU (IQR 80-98) p < 0,001]. I valori mediani di ROI1, ROI2 e ROI3 erano significativamente più bassi in AP rispetto a HC [97,32 pU (IQR 50,89–121,69) vs 131 pU (IQR 108-135); p <0,001], [58,68 pU (IQR 37,72–84,92) vs 83 pU (IQR 70-89), p < 0,05] e HC [52,16 (34,47–73,78) vs 85 (78-98), p <0,001] rispettivamente. Il gradiente prossimale-distale (PDG) è stato osservato in 18 su 40 (45%) AP. Il trattamento con SSA, PEG o Chirurgia non correlava con i parametri clinici, biochimici e strumentali. La presenza di WMHs era significativamente correlata alla durata di malattia (p 0,019) e all’assenza di PDG al LASCA (p 0,038). Un maggior carico lesionale (WMHs) era significativamente correlato all’ipertensione arteriosa. Dei pazienti under 65, 19/32 (59,3%) pazienti avevano cefalea primaria, di cui 17/32 (53,1%) avevano emicrania. L’emicrania non era significativamente correlata a WMHs, IL33, parametri LASCA e Ipertensione/OSAS (p>0,05). Discussione e Conclusione: IL33 sierico è più elevato in AP rispetto a HC; al contrario, una riduzione della PBP delle mani era presente in AP rispetto a HC, probabilmente a causa di disfunzione endoteliale, strettamente dipendente dall'acromegalia e non influenzata dalla scelta del trattamento. Il LASCA potrebbe pertanto essere proposto come metodica non invasiva ed economica per lo studio indiretto della disfunzione endoteliale in altri organi. Una più lunga durata di malattia acromegalica, la disfunzione endoteliale e l’ipertensione predispongono allo sviluppo di alterazioni della sostanza bianca, che sono solitamente poco considerate nella pratica clinica. Pertanto, lo studio del parenchima cerebrale deve essere incluso nel regolare monitoraggio di questi pazienti. Considerando il possibile impatto negativo delle WMHs, è lecito inoltre attuare strategie di prevenzione precoce per evitarne il possibile sviluppo. Infine, pur non influenzando la presenza di WMHs, l'emicrania è frequentemente riportata da AP e merita di essere attenzionata come comorbidità invalidante

«Digital Portraits»: per uno strumento multimediale sui docenti della Regia Università degli studi di Cagliari (1764-1946)

The research thesis illustrates the process of creating a relational database concerning the professors who taught at the University of Cagliari, from its re-foundation in 1764, up to 1946, the year of the cessation of the Royal University. The objectives of the database are: to promote knowledge of the history of the University of Cagliari, to enrich the portal of the Historical Archive, to facilitate access to data relating to the professors of the University of Cagliari

Nuovi percorsi di comunicazione archivistica: il database degli studenti dell'Università di Cagliari e l'Archivio sonoro demo-antropologico Luisa Orrù

The research project has as its object the creation of a database of the students who matriculated at the University of Cagliari from its origins to 1946 and the valorization of the Luisa Orrù demo-anthropological sound archives. Both are part of the new portal of the Historical Archives of the University, which allows users to know the history of the university and to navigate through its patrimony thanks to inventories and thematic paths. The database allows users to carry out a quick and easy search since the user can consult it through a simple or advanced search. The result of the search is a card with the personal information and the career of the student with date of birth, place of birth, year of matriculation, faculty, title of the thesis with relative archival position. A section of the portal is dedicated to the demo-anthropological sound archives of Luisa Orrù, an aggregate archives of the historical archives. At the moment, the archives is not yet available for consultation because it needs to be transferred from analog to digital, which required a period of study and work at the Maison méditerranéenne des sciences de l'homme (MMSH) in Aix en Provence. In conclusion, it can be said that the objective is to provide users with an innovative tool that is in step with the times, with terminology that is not too technical but easy to understand, even for those who do not have archival knowledge

«To make complete purification of the University»? The failed purge of the university professors between political will and group spirit (1943-1948)

La tesi tratta dell’epurazione avvenuta all’interno del mondo universitario italiano dopo la caduta del fascismo. In essa si analizzano sia le misure adottate dagli Alleati, attraverso il Governo Militare e la Commissione di Controllo che avevano istituito per amministrare i territori occupati, sia i procedimenti di epurazione diretti dagli organismi italiani, fino alle leggi del 1948-49 che consentirono il ritorno in cattedra a quasi tutti gli epurati. Infatti, nonostante la grande profusione di energie che aveva portato in un primo tempo all’allontanamento di 177 professori, ridotti poi a 50 dopo il benevolo esame dei giudici italiani, dal 1946 il governo De Gasperi si impegnò a favorire il rientro in servizio di tutti gli epurati, secondo una precisa volontà politica di perdono e pacificazione. Non manca una disamina sulle reazioni interne alla casta accademica, che configurano nel complesso una chiusura nei confronti dell’epurazione, rivelando un marcato spirito di corpo. Alla fine del processo, escludendo i docenti deceduti nel frattempo, furono solamente 11 quelli che non tornarono più in servizio. È inoltre presente, in appendice alla tesi, una raccolta di schede relative ai casi di 197 professori di ruolo, in cui si ricostruisce individualmente l’iter dei procedimenti di epurazione.This thesis is about the purge of the Italian universities after the fall of the fascist regime. It includes both the interventions of the Allies, with the Military Government and the Control Commission that they established to control the occupied territories, and the legal actions undertaken by the Italian courts, and also the 1948-49 laws which allowed the comeback of most of the dismissed professors. Even though the great efforts of both the Allies and the Italians which led to the layoff of 177 full professors, later reduced to 50 after the forgiving judgment of the Italian justice, after the end of the war the De Gasperi cabinet supported the reinstatement of those who were purged, following a precise political will of forgiveness and appeasement. It is also included a close examination of the reactions by the academic community, which show a rejection against the purging process and a pronounced group spirit. At the end of the process, only 11 full professors didn’t get their jobs back, not counting the ones who died in the meantime. Finally, there’s an appendix which collects the cases of 197 full professors involved in the purge, where is summarized the evolving of their purging procedures

La sfida di divenire arbitri della propria vita Esperienze di rieducazione e trattamento in carcere: Detenuti che diventano arbitri

Lavorare con persone che nella propria vita hanno commesso un errore e aiutarle a riaversi è un dovere morale, sociale, oltre che imposto anche dalla stessa Costituzione Italiana. Piuttosto che limitarsi a ribadire o imporre norme, diventa importante aiutare a interiorizzarle. Nella seconda parte si parlerà dell’importanza dello sport, portatore di valori e inferenze educative. Facendo nostre le norme della competizione, ci abituiamo a formare un sistema di regole, che ci dicano “come giocare” anche nella vita di tutti i giorni. Nell’ultima parte, infine, si discuterà sulla figura dell’arbitro e sull’importanza rieducativa dell’attività arbitrale e sarà proposto un parallelismo tra l’attività arbitrale e l’attività rieducativa e riabilitativa per i soggetti detenuti, sottolineando come il detenuto, da soggetto che trasgredisce le regole della società, diverrà egli stesso garante delle regole del gioco e, di riflesso, delle convivenza civile, nonché arbitro della propria vit