Pharmaceutical care as a response to social need

La utilización masiva de medicamentos es una de las causas del aumento de la esperanza de vida en los paises desarrollados, pero conlleva riesgos colaterales.La mayoria de los fallos de la farmacoterapia se pueden atribuir a una mala utilización de los medicamentos por parte de los pacientes.La solución para este importante problema es la implementación de la Atención Farmaceútica,con objeto de asegurar una farmacoterapia efectiva y segura para todos los pacientes.La Atención Farmacéutica es la respuesta sanitaria a la necesidad social de ayudar a los pacientes para obtener el máximo beneficio de sus medicamentos.Massive use of drugs is one of the reasons for the increase in life span in developed countries,although it is not free from associated risks.Most failures of pharmacotherapy can be ascribed to incorrect use of drugs on the side of the patiens.The solution for this serious problem is the implementation of Pharmaceutical Care,with the aim of achieving appropiate,effective and safe pharmacotherapy for all patiens.Pharmaceutical Care is the sanitary response to the social need of helping patiens to obtain maximal benefits from their drug

Cátedra María José Faus Dáder de Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada

A partir del año 2016 la Revista Ars Pharmaceutica será el órgano de expresión de la Cátedra María José Faus Dáder de Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (UGR). Esta Cátedra se crea en la Universidad de Granada en Junio de 2011, con objeto de promover la formación en Atención Farmacéutica e impulsar la investigación en este ámbito, facilitando la colaboración interdisciplinar y el trabajo en equipo de miembros de la UGR con profesionales sanitarios. La Cátedra es una apuesta decidida por la farmacia profesional basada en la oferta de servicios farmacéuticos de calidad dirigidos al paciente. En la actualidad forman parte de la misma un total de 85 miembros de distintos ámbitos profesionales: profesores e investigadores universitarios y farmacéuticos de hospital y comunitarios

Faculties of Phannacy at Spain

Se hace una revisión histórica de las once Facultades de Farmacia de España, tanto en sus aspectos docentes, investigadores como culturales, resaltándose la situación actual de las nllsmas respecto al número de alumnos que forman, a las enseñanzas que ofertan y a las infraestructuras que poseen.A historical revision of the spanish Faculties of Pharmacy (II) relative to tuition, research and cultural aspects. The present situation is highlighted with respect to number of students, tuition they offer and equipment

Primary health care policy and vision for community pharmacy and pharmacists in Spain

From a political and governance perspective Spain is a decentralized country with 17 states [comunidades autónomas] resulting in a governmental structure similar to a federal state. The various state regional health services organizational and management structures are focused on caring for acute illnesses and are dominated by hospitals and technology. In a review by the Interstate Council, a body for intercommunication and cooperation between the state health care services and national government, there is a move to improve health care through an integrative approach between specialized care and primary care at the state level. Community pharmacy does not appear to have a major role in this review. Primary health care is becoming more important and leading the change to improve the roles of the health care teams. Primary care pharmacists as the rest of public health professionals are employed by the respective states and are considered public servants. Total health care expenditure is 9.0% of its GDP with the public health sector accounting for the 71% and the private sector 29% of this expenditure. Community pharmacy contracts with each state health administration for the supply and dispensing of medicines and a very limited number of services. There are approximately 22,000 community pharmacies and 52,000 community pharmacists for a population of 47 million people. All community pharmacies are privately owned with only pharmacists owning a single pharmacy. Pharmacy chain stores are not legally permitted. Community pharmacy practice is based on dispensing of medications and dealing with consumer minor symptoms and requests for nonprescription medications although extensive philosophical deep debates on the conceptual and practical development of new clinical services have resulted in national consensually agreed classifications, definitions and protocolized services. There are a few remunerated services in Spain and these are funded at state, provincial or municipal level. There are no health services approved or funded at a national level. Although the profession promulgates a patient orientated community pharmacy it appears to be reluctant to advocate for a change in the remuneration model. The profession as a whole should reflect on the role of community pharmacy and advocate for a change to practice that is patient orientated alongside the maintenance of its stance on being a medication supplier. The future strategic position of community pharmacy in Spain as a primary health care partner with government would then be enhanced

Research and publish in pharmaceutical care: a mission for improve and develop

De forma general, se puede decir que la literatura científica relacionada con la Atención Farmacéutica es limitada; sin embargo, desde el 2005, en las revistas de alto impacto se aprecia un interés creciente por publicar trabajos sobre este tema, en especial relacionados con el efecto de la intervención farmacéutica en el estado de salud de pacientes con enfermedades crónicas no trasmisibles. No obstante, los resultados de estos trabajos son contradictorios, lo que ha llevado a plantear que la investigación en Atención Farmacéutica se debe acompañar del cumplimiento de ciertos requisitos y de la superación de ciertas limitaciones metodológicas, con el fin de favorecer la obtención de resultados consistentes y de conclusiones claras o incuestionables

Negative outcomes related to medicines

En la actualidad los conceptos de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos Asociados a la Medicación (RNM) ya consensuados, se encuentran bien integrados en la práctica farmacéutica, aunque se han detectado ciertas discrepancias en la interpretación de estos conceptos que precisan aclaración. En la presente nota clínica se procede, de acuerdo a la evidencia aportada, a clarificar estos conceptos fundamentalmente en los que se refieren a la categoría de necesidad.Currently the concepts of problems associated with drugs and negative outcomes related to medicines as agreed, are well integrated into the pharmacy practice, although they have been detected certain discrepancies in the interpretation of these concepts requiring clarification. In this note clinic one proceeds, according to the evidence provided, to clarify these concepts fundamentally in which refer to the category of necessity

Adaptation of the “Assessment of Adherence to Antiretroviral Therapy Questionnaire” (“Cuestionario de Evaluación de la Adhesión al Tratamiento antirretroviral” - CEAT-VIH) for its use in Peru

Objetivos: El objetivo de este estudio fue adaptar y validar el “Cuestionario para evaluar la adhesión al tratamiento antirretroviral” (CEAT-VIH) para su uso en el Perú, en pacientes VIH y SIDA en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Métodos: Se evaluó la comprensión del cuestionario así como sus propiedades psicométricas en una muestra de 41 pacientes con VIH y SIDA en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) por más de tres meses. El periodo de estudio estuvo comprendido entre diciembre 2005 y enero 2006, el proceso de validación incluyó la aplicación del cuestionario el mismo día de la toma de muestra para el análisis de la carga viral y de los linfocitos TCD4. Se analizó la fi abilidad, la correlación de la puntuación con el recuento de linfocitos TCD4 y la carga viral. Resultados: Los resultados mostraron una adecuada fi abilidad (α = 0,706) y validez de criterio externa: respecto al recuento de linfocitos TCD4 (r = 0,439, p < 0,005), y respecto a la carga viral (r = - 0,548, p < 0, 005). Conclusiones: El CEAT-VIH ha demostrado ser una adecuada herramienta para evaluar el nivel de adherencia e identifi car los factores que infl uyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en una muestra de pacientes VIH y SIDA en Perú.Objective: To adapt and validate the “Assessment of Adherence to Antiretroviral Therapy Questionnary” “Cuestionario para evaluar la adhesión al tratamiento antirretroviral” (CEAT-VIH) for use in Peru, in HIV-infected patients in highly active antiretroviral therapy (HAART). Method: Understanding of the questionnaire was evaluated as well as its psychometric properties in 41 HIV-infected patients; antiretroviral therapy for at least 3 months was required. Data was obtained between December 2005 and January 2006. CEAT-VIH was carried out the day when sample for HIV viral load and CD4 cell count were taken. Reliability and validity related to two external criterions were evaluated. Results: CEAT-VIH showed appropriate reliability (α = 0,706) and adequate external criterion-related validity for CD4 cell count (r = 0,439, p < 0.005), and for HIV viral load (r = - 0,548, p < 0, 005). Conclusions: CEAT-VIH has proved to be useful to assess the level of adherence and to identify the factors affecting patient adherence to highly active antiretroviral therapy in Peru

Método Dáder: guía de seguimiento farmacoterapéutico

La Atención Farmacéutica engloba todas aquellas actividades asistenciales del farmacéutico orientadas al paciente que utiliza medicamentos. Entre estas actividades, el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) presenta el mayor nivel de efectividad en la obtención de los mejores resultados en salud posibles cuando se utilizan medicamentos. A grandes rasgos, el SFT es una práctica clínica que pretende monitorizar y evaluar, de forma continuada, la farmacoterapia del paciente con el objetivo de mejorar los resultados en salud. En la actualidad no hay duda, de que dentro del equipo sanitario que atiende al paciente, el profesional más cualificado para realizar SFT es el farmacéutico, por su formación específica en materia de medicamentos, por su accesibilidad y por su motivación para que su labor asistencial sea reconocida

Un enfoque holístico e integrado de la implantación de los servicios farmacéutico cognitivos

Community pharmacy is part of the health care system which is currently under economic pressure and facing changes in demands from consumers and government. In response, the pharmacy profession is becoming more patient orientated and implementing cognitive pharmaceutical services (CPS). CPS in various countries has similar objectives with different emphasis, definitions, labels and using different tools. However, they can be classified using a broad hierarchical model based on clinical decision making and the extent of change required (Box 1). The challenges faced by the profession are related the development of a new patient orientated model of pharmacy which affects health care policy, education and research, the evolution of the market, the individual and organisational approaches to change and the implementation of CPS. These issues and previous research conducted in pharmacy practice have been synthesised to provide a platform for change that can guide a holistic and integrated approach to CPS implementation. Implementation can be conceptually framed in six levels: clinical, service provision, community pharmacy, professional organisation, government and stakeholder (Figure 1). Past experience with service implementation has seen the application of programs that include one or two of these levels in practice rather than a holistic approach. A concentric model was developed to illustrate the implementation of CPS and the holistic and integrated approach required to support change. A program (conSIGUE) being conducted in Spain has attempted to integrate all six levels to support the implementation and evaluation of a medication management service (Seguimiento Farmacoterapéutico)La Farmacia Comunitaria forma parte del sistema de salud. Este sistema actualmente se encuentra sometido a presiones económicas y debe afrontar cambios en la demanda tanto de los consumidores como de los gobiernos. La respuesta de la profesión farmacéutica está dirigida a orientar su práctica hacia el paciente y a implantar servicios cognitivos farmacéuticos (CPS). En distintos países estos servicios tiene objetivos similares aunque presentan diferencias en el énfasis de los servicios, en sus definiciones, denominaciones y en la utilización de diferentes herramientas. Sin embargo, todos ellos pueden clasificarse utilizando un amplio modelo jerárquico que se basa en la toma de decisiones clínicas y en la amplitud del cambio requerido. (Box 1). Los retos que debe afrontar la profesión están relacionados con el desarrollo de un nuevo modelo de farmacia orientado al paciente que afecta a las políticas de salud, a la formación e investigación, a la evolución de los mercados, a los abordajes del cambio tanto a nivel individual como organizacional, y a la implantación de CPS. Estos temas y la investigación en práctica farmacéutica que se ha venido realizando con anterioridad han sido sintetizados para proporcionar una plataforma para el cambio que pueda guiar un planteamiento holístico e integrado de implantación de CPS. Conceptualmente la implantación de CPS puede enmarcarse en seis niveles: clínico, provisión de servicios, farmacia comunitaria, organización profesional, gobierno y agentes implicados (Figura 1). La experiencia reciente relacionada con la implantación de servicios ha mostrado la aplicación de programas de implantación que han incluido uno o dos de estos niveles en lugar de haber utilizado un abordaje holístico. Por ello se ha desarrollado un modelo concéntrico para ilustrar la implantación de CPS dentro del planteamiento integrado y holístico necesario para apoyar el cambio En España se ha desarrollado un programa (conSIGUE) que pretende integrar los seis niveles con el objetivo de apoyar la implantación y evaluación de un CPS, el servicio de seguimiento farmacoterapéutico

Non-adherence, drug-related problems and negative outcomes associated with medication: causes and outcomes in drug therapy follow-up

Antecedentes: En Atención Farmacéutica, la falta de adherencia a la farmacoterapia es un tema controvertido, debido a que algunos investigadores consideran que la falta de adherencia es una causa: problema relacionado con medicamentos (PRM), mientras que otros la equiparan a un resultado en salud: resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Por tanto, desde la perspectiva del seguimiento farmacoterapéutico (SFT), es importante incorporar argumentos a este debate. Método: Estudio observacional retrospectivo de las intervenciones sobre RNM debidos al incumplimiento enviadas por los farmacéuticos al Programa Dáder de SFT de la Universidad de Granada, durante el 1 de enero de 2000 y el 31 de julio de 2002. Resultados: Durante el período de estudio se registraron 4.485 intervenciones en el Programa Dáder, de ellas 702 (15,6%) fueron debidas a incumplimiento terapéutico. La media (DE) del número de medicamentos identifi cados por RNM fue de 5,5 (3,2). Los problemas de salud crónicos se encontraron asociados a falta de adherencia; mientras que los problemas de salud agudos se asociaron a exceso de uso de medicamentos. En el contexto de las 3 actividades centrales del proceso de atención en salud (estructura, proceso y resultados clínicos), complementado con la práctica del SFT, se puede identifi car y diferenciar los RNM (problemas con los resultados) de los PRM (problemas en el proceso de uso de los medicamentos que causan RNM, caso del incumplimiento terapéutico). Conclusión: El incumplimiento terapéutico explica el 15,6% de los RNM. El SFT utilizando el método Dader, permite identifi car el incumplimiento como una causa de RNM.Background: non-adherence continues being an issue of discussion in Pharmaceutical Care, due to the fact that some researches consider non-adherence as a drug related problem (DRPs) and others ones as cause of Negative Outcomes Associated with Medication (NOMs). Thus, we believe that is import to add elements to this discussion, from the perspective of the pharmacotherapy follow-up (PTF). Method: a cross sectional analysis of Pharmacist’s interventions on NOMs associated to non-adherence recorded in the Dader Program of PTF of the University of Granada, from January 1st of 2000 to July 31st of 2002. Interventions were included. Results: In total 4485 NOMs were recorded in the Dader program, from January 1st of 2000 to July 31st of 2002. Among this group, an association between the health problems and non-adherence was found in 702 (15.6%) NOMs. The mean (SD) number of prescriptions per identifi ed NOM was of 5.5 (3.2). Chronic health problems were associated to lack of adherence, conversely the acute health problems were associated to excess of use of medication. If the 3 central activities in health assistance (structure, process and clinical outcomes), are complemented with the practice of the pharmacotherapy follow-up this allows the identifi cation and differentiation among the NOMs (outcomes) and the DRPs (failure in the process of medication use that causes NOM, e.g., non-adherence). Conclusion: In this study, non-adherence is associated with 15.6% of NOMs. In view of PTF using the Dader Method, non-adherence is an important cause of NOM.El Programa Dáder de la Universidad de Granada ha contado con el apoyo financiero desde el año 2000 de Merck Sharp & Dohme S.A. (Madrid-España)