Increases of Corporal Temperature as a Risk Factor of Atherosclerotic Plaque Instability

This work explores for the first time the effects of temperature increments on the development of high shear stresses between plaque and arterial wall due to their different dilatational properties. Data from the literature report febrile reactions prior to myocardial infarction in patients with normal coronary arteries and that coronary syndromes seem to be triggered by bacterial and viral infections, being fever the common symptom. Methods The thermo-mechanical behavior of thoracic aortas of New Zealand White rabbits with different degrees of atherosclerosis was measured by means of pressure–diameter tests at different temperatures. In addition, specific measurements of the thermal dilatation coefficient of atheroma plaques and of healthy arterial walls were performed by means of tensile tests at different temperatures. Results Results show a different thermo-mechanical behavior, the dilatation coefficient of atheroma plaque being at least twice that of the arterial wall. The calculation of temperature-induced mechanical stress at the plaque–vessel interface yielded shear stress levels enough to promote plaque rupture. Conclusions Increases of corporal temperature either local—produced by the inflammatory processes associated with atherosclerosis—or systemic—by febrile reactions—can play a role in increasing the risk of acute coronary syndromes, and they deserve a more comprehensive study

Implante de la válvula aórtica Perceval S® en un paciente con endocarditis aórtica

Reportar el implante de una válvula aórtica sin sutura en un paciente con endocarditis subaguda no diagnosticada. Paciente de 76 años intervenido con el diagnóstico de estenosis aórtica severa degenerativa con abundante calcificación. Semanas anteriores cursó con episodio febril no filiado. Ecocardiografía: Estenosis aórtica severa calcificada. No otras valvulopatías. Cateterismo: Coronarias sin lesiones significativas. Se realiza intervención quirúrgica. Esternotomía media. CEC convencional. Aortotomía trasnversa. Se aprecia desinserción del velo aórtico coronario derecho. Cavidad abscesificada de gran tamaño, con destrucción del anillo a lo largo del velo coronario derecho, con extensión hacia el izquierdo y hacia el septo interventricular. Implante de una válvula sin sutura “Perceval S”. Se comprueba la correcta posición visualmente. Cierre de la aortotomía. Salida de CEC sin complicaciones. Control postoperatorio inmediato con ETE: Válvula aórtica protésica normoposicionada sin regurgitación. Postoperatorio inmediato sin complicaciones, extubado a las 4 horas. Insuficiencia renal transitoria recuperada. Uso de drogas vasoactivas a dosis bajas. Pasa a planta de hospitalización a los 4 días. Es dado de alta a los 9 días a su centro de referencia para continuar tratamiento antibiótico. En los cultivos microbiológicos de la válvula se aisló S. Epidermidis y se puso tratamiento antibiótico específico. El control postoperatorio a los 6 meses: Válvula aórtica protésica en posición correcta, sin insuficiencia aórtica. Conclusiones: El uso de la válvula aórtica protésica sin sutura “Perceval S”, es una posibilidad terapéutica para el tratamiento de la endocarditis aórtica aguda en casos con destrucción parcial anular y subanular