Clinical and epidemiological profile of accidental tetanus cases in Ribeirão Preto in the State of São Paulo from 1990 to 2009

INTRODUÇÃO: O tétano continua sendo um grave problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. No Brasil, apesar dos avanços tecnológicos, não houve um decréscimo significativo da taxa de letalidade nos últimos anos. Nesta casuística, foram analisados dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes diagnosticados em Ribeirão Preto, nas últimas duas décadas. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo que analisou dados dos pacientes internados por tétano acidental no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, entre 1990 e 2009. O diagnóstico do tétano foi realizado segundo critérios do Ministério da Saúde do Brasil. RESULTADOS: Onze (47,8%), casos positivos, dos 23 suspeitos de tétano, foram incluídos neste estudo. Não houve mortes, mas dois (18,2%) pacientes apresentaram déficit neurológico permanente. O indicador prognóstico Tetanus Severity Score variou entre 0 a 8 pontos. A mediana da permanência hospitalar foi de 17 dias, variando de 6 a 98 dias. A ausência de óbitos pode ser explicada pelo diagnóstico clinico precoce da doença com instituição imediata de terapia. CONCLUSÕES: Ribeirão Preto é uma área onde o tétano não é um relevante problema de saúde pública.INTRODUCTION: Tetanus remains a major health problem in developing countries. In Brazil, despite technological advances, no significant decrease in the lethality rate of tetanus have been documented in recent years. Clinical and epidemiological data from patients who were treated in Ribeirão Preto in the state of São Paulo, Brazil in the last two decades were analyzed in this case series. METHODS: Retrospective data regarding the demographics, clinical presentations and prognoses of patients admitted with clinical suspicion of tetanus to a tertiary referral university hospital from 1990 to 2009 were identified. The tetanus diagnosis was defined according to the Brazilian Ministry of Health criteria. RESULTS: Eleven cases out of 23 patients with suspected tetanus were included in this study (47.8% of positive cases). The Tetanus Severity Score ranged from 0 to 8 points. There were no deaths, but two (18.2%) patients had permanent neurological deficits. The median length of hospital stay was 17 days (6-98 days). The absence of deaths can be explained by early clinical diagnosis and prompt treatment. CONCLUSIONS: Ribeirão Preto is an area in which tetanus is not a severe public health problem

AÇÃO DE CONSCIENTIZAÇÃO SOBRE O ARMAZENAMENTO E DESCARTE DE MEDICAMENTOS EM UMA COMUNIDADE ESCOLAR DISTRITAL DE SANTA MARIA/RS

A conscientização da população sobre a importância do armazenamento e descarte correto de medicamentos pode ser feita através de programas educativos com crianças, potenciais agentes multiplicadores de conhecimento. Acreditando no papel da extensão universitária como agente transformador da realidade social, a experiência desse trabalho foi resultado de uma ação do Grupo MedicAção, com objetivo de orientar e conscientizar uma comunidade escolar de forma inovadora sobre o tema proposto. A atividade foi realizada na EMEF Bernardino Fernandes, do município de Santa Maria/RS, com alunos do 5º ao 8º ano escolar, diretor, professores, além dos demais funcionários da escola, totalizando um público estimado em 60 pessoas. A ação contemplou cinco momentos: a) apresentação do grupo e missão do projeto, b) perguntas diagnósticas da situação domiciliar aos espectadores, c) conscientização da importância do armazenamento e descarte correto de medicamentos, d) quiz para assimilação do conteúdo abordado, com distribuição de brindes e, e) encerramento das atividades com distribuição de brindes e de cartilhas educativas sobre a temática. Além da boa aceitação do público, a mudança de postura dos espectadores, em relação ao assunto, ficou evidente ao longo da realização do evento, sendo perceptível ao comparar as respostas das perguntas diagnósticas com as do quiz no final da atividade. A utilização do quiz como instrumento de ação universitária mostrou o potencial integrador e incentivador da ferramenta, articulando a participação do público de forma simples, eficaz e inovadora na construção do conhecimento. A partir desta ação de extensão, foi possível levar conhecimento à uma comunidade escolar, e espera-se a geração de impacto nas famílias dessas crianças agindo como agentes multiplicadores da informação e auxiliando na promoção da saúde coletiva. Além disso, proporcionou uma experiência enriquecedora na formação acadêmica dos extensionistas ao permitir oportunidades de novas vivências e geração de efeito social na comunidade envolvida

DISSEMINATED FUNGAL INFECTION WITH ADRENAL INVOLVEMENT: REPORT OF TWO HIV NEGATIVE BRAZILIAN PATIENTS

Paracoccidioidomycosis and histoplasmosis are systemic fungal infections endemic in Brazil. Disseminated clinical forms are uncommon in immunocompetent individuals. We describe two HIV-negative patients with disseminated fungal infections, paracoccidioidomycosis and histoplasmosis, who were diagnosed by biopsies of suprarenal lesions. Both were treated for a prolonged period with oral antifungal agents, and both showed favorable outcomes

Eimeria species in young and adult sheep raised under intensive and / or semi-intensive systems of a herd from Umuarama city, Parana State, Brazil

The present study aimed to identify Eimeria species in young and adult sheep raised under intensive and / or semi-intensive systems of a herd from Umuarama city, Parana State, Brazil using the traditional diagnostic methods and to correlate the infection level/types of infection in the different age/system in this herd. Fecal samples were collected from the rectum of 210 sheep and were subjected to laboratory analysis to differentiate the species. Furthermore, animals were observed to determine the occurrences of the clinical or subclinical forms of eimeriosis. Out of the 210 collected fecal samples, 147 (70%) were positive for Eimeria oocysts, and 101 (47.86%) belonged to young animals that were raised under intensive and / or semi-intensive farming systems. Oocysts from 9 species of Eimeria parasites were identified in the sheep at the following prevalence rates: E. crandallis, 50.0%; E. parva, 21.6%; E. faurei, 8.1%; E. ahsata, 8.1%; E. intricata, 5.4%; E. granulosa, 2.7%; E. ovinoidalis, 2.0%; E. ovina, 1.3%; and E. bakuensis, 0.6%. There were no differences regarding the more frequent Eimeria species among the different ages of animals or between the different farming management systems. Based on these data, E. crandallis was the most prevalent, followed by E. parva and E. faurei species, regardless of the age. Higher parasitism was diagnosed in the young animals that were raised in a confinement regime, and the disease found in the herd was classified as subclinical. Further studies should be conducted in this herd, to verify if the eimeriosis subclinical can cause damage especially in young animals with a high level of infection.UEM, Dept Vet Med, BR-87020900 Umuarama, PR, BrazilUniv Fed Mato Grosso Sul UFMS, Dept Vet Med, Campo Grande, MS USAUniv Estadual Sao Paulo UNESP, Fac Ciencias Agr & Vet, Ctr Pesquisas Sanidade Anim CPPAR, Jaboticabal, SP, BrazilUniv Estadual Sao Paulo UNESP, Fac Ciencias Agr & Vet, Ctr Pesquisas Sanidade Anim CPPAR, Jaboticabal, SP, Brazi

Disseminated histoplasmosis in an immuno-competent young male: Role of bone marrow examination in rapid diagnosis

Fungal infections are usually seen in elderly or immuno-compromised individuals particularly with human immunodeficiency virus infection. In immuno-competent individuals, they seldom present with overt clinical symptoms. In such cases diagnosis is made by combination of tests along with direct microscopic visualization of the organism. We present a case of immuno-competent individual who presented with unexplained fever and found to have Histoplasma capsulatum infection on bone marrow examination

EP-435 - MYCOBACTERIUM WOLINSKYI EM INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO APÓS MAMOPLASTIA EM MULHER JOVEM

Introdução: A notificação de infecções de sítio cirúrgico (ISC) por micobactérias nas últimas décadas tem associação com micobactérias de crescimento rápido (MCR). M.wolinskyi pertencente ao grupo do M. smegmatis foi identificado pela primeira vez por Brown et al. em 1999, a partir do sequenciamento da região 16S rRNA, e tem sido associado a implantes mamários, dispositivos cardiovasculares, ortopédicos, procedimentos estéticos e catéteres de diálise peritoneal. M. wolinskyi pode associar-se a surtos de ISC intra-hospitalares, tem um perfil de susceptibilidade in vitro caracterizado por sensibilidade a amicacina, imipenem, sulfametoxazol-trimetoprim, cefoxitina e claritromicina e sensibilidade intermediária a ciprofloxacino e doxiciclina, com resistência a tobramicina, sendo essa última a característica que o distingue das outras espécies do complexo M.smegmatis. Dessa formal, sua identificação entre as espécies de MCR é essencial para o manejo adequado do tratamento antimicrobiano. Objetivo: : Relato de caso por M.wolinskyi em ISC. Método: Mulher, branca, 36 anos, sem comorbidades foi submetida a mamoplastia bilateral eletiva com colocação de prótese de silicone em hospital privado de Goiânia-GO. No 7° dia do pós-operatório (PO) apresentou sinais flogísticos em mama direita com fistulização e saída de secreção purulenta. Foi submetida a explante mamário e a drenagem do abscesso no 10° PO. Exame direto da secreção evidenciou baciloscopia positiva e teste molecular não detectado para tuberculose. Foi iniciada amicacina, claritromicina e ciprofloxacino. O material foi encaminhado ao Lacen-GO, com identificação fenotípica de Mycobacterium sp. Posteriormente, o isolado foi encaminhado ao laboratório de referência da Fiocruz e M. wolinskyi identificado mediante técnica de sequenciamento. Teste de sensibilidade demonstrou sensibilidade a amicacina e linezolida, sensibilidade intermediária a cefoxitina, doxiciclina, imipenem e moxifloxacino e resistência a ciprofloxacino, claritromicina, tobramicina e sulfametoxazol-trimetoprim. Após 3 meses de tratamento, o esquema da paciente foi ajustado para linezolida moxifloxacino e doxiciclina, por mais 12 semanas com boa resposta clínica e radiológica. Conclusão: O caso ilustra a crescente relevância das ISC por micobactérias e a importância do sequenciamento genético para sua identificação. O início precoce dos antimicrobianos e a terapia individualizada contribuíram para o sucesso terapêutico nesse caso

Histoplasmosis in immunocompetent individuals living in an endemic area in the Brazilian Southeast

Introduction The distribution of infection by Histoplasma capsulatum in Brazil is heterogeneous, and the number of cases affecting immunocompetent individuals is relatively small. This study reports the epidemiological and clinical data regarding histoplasmosis in non-immunosuppressed individuals. Methods The study included only the immunocompetent patients with histoplasmosis who were diagnosed between 1970 and 2012 at a university hospital located in Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Clinical and epidemiological data were collected retrospectively from the patient records. Results Of the 123 patients analyzed, 95 had an active disease that manifested in the different clinical forms of histoplasmosis. Men were the predominant gender, and most patients resided in the Northeast of the State of São Paulo and in the nearby municipalities of the State of Minas Gerais. The risk factors for acquiring histoplasmosis and prolonged contact in a rural environment were recorded in 43.9% and 82.9% of cases, respectively. Smoking, alcoholism, and comorbidity rates were high among the patients with the chronic pulmonary and subacute/chronic disseminated forms of histoplasmosis. Many patients achieved clinical cure spontaneously, but 58.9% required antifungals; the disease lethality rate was 5.3%. Conclusions Immunocompetent individuals manifested the diverse clinical forms of histoplasmosis over a period of 4 decades, revealing an additional endemic area of this fungal disease in the Brazilian Southeast

Histoplasmosis in immunocompetent individuals living in an endemic area in the Brazilian Southeast

Introduction The distribution of infection by Histoplasma capsulatum in Brazil is heterogeneous, and the number of cases affecting immunocompetent individuals is relatively small. This study reports the epidemiological and clinical data regarding histoplasmosis in non-immunosuppressed individuals. Methods The study included only the immunocompetent patients with histoplasmosis who were diagnosed between 1970 and 2012 at a university hospital located in Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Clinical and epidemiological data were collected retrospectively from the patient records. Results Of the 123 patients analyzed, 95 had an active disease that manifested in the different clinical forms of histoplasmosis. Men were the predominant gender, and most patients resided in the Northeast of the State of São Paulo and in the nearby municipalities of the State of Minas Gerais. The risk factors for acquiring histoplasmosis and prolonged contact in a rural environment were recorded in 43.9% and 82.9% of cases, respectively. Smoking, alcoholism, and comorbidity rates were high among the patients with the chronic pulmonary and subacute/chronic disseminated forms of histoplasmosis. Many patients achieved clinical cure spontaneously, but 58.9% required antifungals; the disease lethality rate was 5.3%. Conclusions Immunocompetent individuals manifested the diverse clinical forms of histoplasmosis over a period of 4 decades, revealing an additional endemic area of this fungal disease in the Brazilian Southeast.</div