Desafios terapêuticos da mucosite oral em oncopediatria

Neuroblastoma (NB) is a neoplasia of the sympathetic nervous system and the second most common extracranial malignant solid tumor in childhood. In antineoplastic therapy, oral complications can be observed in antineoplastic therapy, among them oral mucositis (OM). It is an acute mucosa inflammation resulting from the toxicity of chemotherapy drugs. This case report emphasizes the management of OM and its influence on the systemic condition and quality of life. A female patient, nine years old, presented a recurrence of metastatic NB after first-line treatment.She was admitted to the hospital unit for oncological therapy in the pediatric oncology ward, complaining of severe pain in the oral cavity and oropharynx associated with severe febrile pancytopenia. On physical examination, she presented dysphagia and severe weight deficit, which weakened the swallowing of her saliva. According to the World Health Organization (WHO), the intraoral exam revealed third-grade OM lesions on the lips, anterior gum, and oropharynx. Treatment consisted of removing local debris, cleaning the oral cavity with 0.12% chlorhexidine, and using a flexible, sterile cotton swab, aiming for daily local microbial control. In addition, photobiomodulation (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 seconds) was applied to the erythematous and hemorrhagic bed, punctually in the areas of the lesion and sweeps in the oropharynx region (interspersed sessions). Racealphatocopherol acetate (vitamin E) was prescribed for antioxidant action and lip hydration. Concomitant with mucositis, the patient had severe febrile pancytopenia, requiring cefepime 150 mg/kg/day, with previous collection of blood cultures, granulocyte colonystimulating factor, fluconazole, hydration, and nutritional support. Blood cultures were negative. The consequences of mucositis contributed to malnutrition and worsened quality of life. It is concluded that the interdisciplinary dental intervention enabled physical and emotional restoration, enabling a better quality of life for the patient.O Neuroblastoma (NB) é uma neoplasia do sistema nervoso simpático, e o segundo tumor sólido maligno extracraniano mais comum da infância. Na terapia antineoplásica, complicações orais podem ser observadas, dentre elas a mucosite oral (MO). Trata-se de uma inflamação aguda da mucosa, proveniente da toxicidade dos quimioterápicos. Este relato de caso enfatiza o manejo da MO, bem como sua influência na condição sistêmica e qualidade de vida. Paciente do sexo feminino, nove anos, apresentou recidiva de NB metastático, após tratamento de primeira linha. Admitida na unidade hospitalar para tratamento oncológico na enfermaria de pediatria oncológica, queixando-se de dor intensa em cavidade bucal e orofaringe, associada a pancitopenia severa febril. Ao exame físico apresentava disfagia e déficit ponderal grave, que debilitava a deglutição da própria saliva. O exame intraoral revelou lesões de MO grau 3, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em lábios, gengiva anterior e orofaringe. O tratamento consistiu em remoção de debris local, higiene da cavidade bucal com clorexidina 0,12% e utilizando haste flexível de algodão estéril tipo “Swab”, visando controle microbiano local, diariamente. Além disso, foi aplicado no leito eritematoso e hemorrágico fotobiomodulação (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 segundos) pontualmente nas áreas do leito da lesão e em varredura na região de orofaringe (sessões intercaladas). Foi prescrito acetato de racealfatocoferol (vitamina E) para ação antioxidante e hidratação dos lábios. Concomitante a mucosite, a paciente apresentou pancitopenia febril severa, sendo necessário uso de cefepima 150 mg/kg/dia, com coleta prévia de hemoculturas, fator estimulador de colônias de granulócitos, Fluconazol, hidratação e suporte nutricional. As hemoculturas foram negativas. As consequências da mucosite contribuíram para desnutrição e piora da qualidade de vida. Conclui-se que a intervenção odontológica em interdisciplinaridade, possibilitou o restabelecimento físico e emocional, possibilitando melhor uma qualidade de vida da paciente

Moral distress of nurses working in paediatric healthcare settings

This scoping review aims to map the evidence on moral distress of nurses working in paediatric healthcare settings from homecare to hospital. It was conducted according to the Joanna Briggs Institute. International databases were searched according to the specific thesaurus and free search terms. Independent screening and analysis were conducted using Rayyan QCRI. This review considered a total of 54 studies, including quantitative and qualitative studies, systematic reviews, and grey literature; English and Portuguese languages were included. Moral distress is a phenomenon discussed in nursing literature and in the paediatric context but is considered absent from discussion in clinical practice. It is caused by disproportionate care associated with overtreatment. Nurses can present a variety of symptoms, characterising moral distress as a highly subjective experience. The paediatric contexts of practice should promote a healthy ethical climate and work towards a moral community built with peer support, education, communication, leadership, and management involvement. Moral distress is still a complex and challenging multidimensional concept, and the aim should be to promote a culture of prevention of the devastating consequences of moral distress and work towards moral resilience.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Desafios terapêuticos da mucosite oral em oncopediatria

O Neuroblastoma (NB) é uma neoplasia do sistema nervoso simpático, e o segundo tumor sólido maligno extracraniano mais comum da infância. Na terapia antineoplásica, complicações orais podem ser observadas, dentre elas a mucosite oral (MO). Trata-se de uma inflamação aguda da mucosa, proveniente da toxicidade dos quimioterápicos. Este relato de caso enfatiza o manejo da MO, bem como sua influência na condição sistêmica e qualidade de vida. Paciente do sexo feminino, nove anos, apresentou recidiva de NB metastático, após tratamento de primeira linha. Admitida na unidade hospitalar para tratamento oncológico na enfermaria de pediatria oncológica, queixando-se de dor intensa em cavidade bucal e orofaringe, associada a pancitopenia severa febril. Ao exame físico apresentava disfagia e déficit ponderal grave, que debilitava a deglutição da própria saliva. O exame intraoral revelou lesões de MO grau 3, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em lábios, gengiva anterior e orofaringe. O tratamento consistiu em remoção de debris local, higiene da cavidade bucal com clorexidina 0,12% e utilizando haste flexível de algodão estéril tipo “Swab”, visando controle microbiano local, diariamente. Além disso, foi aplicado no leito eritematoso e hemorrágico fotobiomodulação (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 segundos) pontualmente nas áreas do leito da lesão e em varredura na região de orofaringe (sessões intercaladas). Foi prescrito acetato de racealfatocoferol (vitamina E) para ação antioxidante e hidratação dos lábios. Concomitante a mucosite, a paciente apresentou pancitopenia febril severa, sendo necessário uso de cefepima 150 mg/kg/dia, com coleta prévia de hemoculturas, fator estimulador de colônias de granulócitos, Fluconazol, hidratação e suporte nutricional. As hemoculturas foram negativas. As consequências da mucosite contribuíram para desnutrição e piora da qualidade de vida. Conclui-se que a intervenção odontológica em interdisciplinaridade, possibilitou o restabelecimento físico e emocional, possibilitando melhor uma qualidade de vida da paciente

Construção de um roteiro teórico-prático para simulação clínica

OBJECTIVE To develop a theoretical-practical script based on the opinion of experts to be used in simulated clinical activities. METHOD Qualitative study through analysis of content of interviews with experts on the theme in order to develop the proposed script. Of the 24 invited experts, 12 specialists from educational institutions in Brazil and abroad participated in the study in compliance with the ethical precepts. The experts responded to questions on the characterization of their study attributes and described the items required for the development of a simulated scenario. In view of the responses obtained, data content was analyzed and classified into units and subunits of significance. RESULTS The items mentioned for the development of the script generated seven units of significance. The units and subunits of significance were gathered in three stages of the main components of the simulated scenario: prior, preparation, and finals. CONCLUSION This study enables an innovative, stimulating teaching experience, making it easier for professors to use the simulation resource as a learning process in an effective and objective manner, as a guide to professors and researchers in the area of clinical simulation.OBJETIVO Construir, com base na opinião de peritos, roteiro teórico-prático para uso em atividade clínica simulada. MÉTODO Trata-se de um estudo qualitativo por meio de análise de conteúdo de entrevistas de peritos no assunto para construção do roteiro proposto. Seguido os preceitos éticos, entre os 24 peritos convidados pertencentes a instituições de ensino do Brasil e do exterior. Os peritos responderam a questões sobre a caracterização dos seus atributos de estudo e descreveram os itens imprescindíveis à construção de um cenário simulado. Diante das respostas obtidas, os dados foram analisados em relação ao seu conteúdo e organizados em unidades e subunidades de significância. RESULTADOS Participaram 12 especialistas. Os itens mencionados para construção do roteiro originaram sete unidades de significância. As unidades e suas subunidades de significância foram ainda reunidas em três fases dos componentes principais do cenário simulado: prévios, preparo e finais. CONCLUSÃO Este estudo permite um ensino inovador, estimulante e possibilita a facilidade ao professor, quanto à utilização do recurso de simulação, como processo de aprendizagem de maneira eficiente e objetiva, sendo um norteador aos docentes e pesquisadores na área de simulação clínica.OBJETIVO Construir, con base en la opinión de expertos, un guión teórico-práctico para empleo en actividad clínica simulada. MÉTODO Se trata de un estudio cualitativo por medio de análisis de contenido de entrevistas de expertos en el asunto para construcción del guión propuesto. Seguidos los preceptos éticos, entre los 24 expertos invitados, participaron 12 expertos pertenecientes a instituciones de enseñanza de Brasil y del extranjero. Los expertos respondieron a cuestiones acerca de la caracterización de sus atributos de estudio y describieron los puntos imprescindibles para la construcción de un escenario simulado. Ante las respuestas obtenidas, los datos fueron analizados con relación a su contenido y ordenados en unidades y subunidades de significación. RESULTADOS Participaron 12 especialistas. Los puntos mencionados para la construcción del guión originaron siete unidades de significación. Las unidades y sus subunidades de significación fueron asimismo reunidas en tres fases de los componentes principales del escenario simulado: previos, preparación y finales. CONCLUSIÓN Este estudio permite una enseñanza innovadora, estimulante, y posibilita la facilidad al profesor en cuanto a la utilización del recurso de simulación, como proceso de aprendizaje de manera eficiente y objetiva, siendo un orientador para los docentes e investigadores en el área de simulación clínica

Implantação de ação em saúde bucal em oncopediatria: Relato de Experiência / Implementation of oral health action in oncopediatrics: Experience report

Pacientes oncológicos devido ao tratamento ou à doença apresentam lesões na cavidade bucal que afetam a alimentação,comunicação e bem estar geral. Além disso, podem apresentar uma má higiene bucal. Com evidências científicas,uma higiene bucal precária está associada a complicações bucais. O objetivo do trabalho é relatar a assistência aos pacientes oncopediátricos, pela equipe da Odontologia, através do Projeto de Extensão da Universidade Federal de Juiz de Fora: “InspirAÇÃO em oncopediatria: motivando ações em saúde bucal”. A equipe do Projeto atua junto a equipe multiprofissional com o intuito de prevenir, tratar e aliviar os sintomas bucais decorrentes dos efeitos colaterais do tratamento oncológico. É feito o acompanhamento, atendimento e orientação clínica de cada paciente internado e acompanhantes. Essa abordagem ocorre de forma lúdica com brinquedos confeccionados pelos acadêmicos para incentivar, orientar e sanar dúvidas dos pacientes e dos acompanhantes sobre hábitos de higiene bucal. Esta experiência tem conscientizado pacientes, familiares e equipe de assistência oncopediátrica para a importância da manutenção da higiene bucal durante a hospitalização. Observamos que a abordagem através de atividades e brincadeiras desenvolvidas despertam o interesse das crianças e familiares e possibilitam, de forma humanizadora e envolvente as atitudes e práticas de saúde bucal. Assim, é possível tratar e prevenir as complicações decorrentes do tratamento antineoplásico, além de proporcionar uma melhor saúde bucal aos pacientes.

Orofacial complaints and complications of chemotherapy

Background: Oral complications of chemotherapy are sometimes unnoticed and if not treated, they can compromise patients' health and quality of life. Methods: This study aimed to assess and characterize orofacial complaints and complications, and their impact on the oral-health-related quality of life in patients undergoing cancer chemotherapy. Results: We evaluated 28 patients with solid tumors undergoing chemotherapy, through a systematic orofacial evaluation. Eighteen patients (64.2%) developed oral complications during chemotherapy and xerostomia scored the highest incidence n = 14 (50%). About oral health data, gingival index revealed greater part of patients classified with moderate or severe gingival inflammation. The mean plaque index was 25.6%. The mean CPOD index was 15.48 and was worse in patients without oral complications. The patients presented higher plaque index and the oral health impact profile showed higher mean index in the patients group that developed oral complications. Conclusion: These data reinforce the crucial role of the dentist in the multidisciplinary team, with crucial support in the diagnosis of oral complications. Thus, a specific assistance and relieve of patient's complaints could impact positively on quality of life

Critical oral diseases in rheumatoid arthritis: knowing, understanding and preventing / Lesões bucais importantes na artrite reumatoide: conhecer, compreender e prevenir

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic multifactorial disease characterized by inflammation of the synovial membranes that line the joints and affect 1% of the world population. This narrative review aims to discuss a highlight mechanisms about the main oral manifestations in patients with rheumatoid arthritis researching epidemiological data. This narrative review was performed by searching the literature on the MEDLINE / PubMed databases for articles in English focused on oral diseases in patients with RA. Scientific studies show that RA patients are at high risk of developing oral changes, for example, periodontal disease (PD), Sjögren's syndrome (SS), xerostomia and temporomandibular joint disorder (TMD). There is a complex interrelation between oral diseases and RA, with sufficient scientific evidence to assure that there is an association that is bidirectional and impacts the pathogenesis and evolution of these conditions. This bidirectional connection with effects on the inflammatory profile of individuals reinforces the need for future clinical studies that confirm the effectiveness of prevention and early diagnosis protocols for rheumatological disease and the main associated oral diseases

Vernonia condensata

The present study evaluated the antioxidant potential of Vernonia condensata Baker (Asteraceae). Dried and powdered leaves were exhaustively extracted with ethanol by static maceration followed by partition to obtain the hexane, dichloromethane, ethyl acetate, and butanol fractions. Total phenols and flavonoids contents were determined through spectrophotometry and flavonoids were identified by HPLC-DAD system. The antioxidant activity was assessed by DPPH radical scavenging activity, TLC-bioautography, reducing power of Fe+3, phosphomolybdenum, and TBA assays. The total phenolic content and total flavonoids ranged from 0.19 to 23.11 g/100 g and from 0.13 to 4.10 g/100 g, respectively. The flavonoids apigenin and luteolin were identified in the ethyl acetate fraction. The IC50 of DPPH assay varied from 4.28 to 75.10 µg/mL and TLC-bioautography detected the antioxidant compounds. The reducing power of Fe+3 was 19.98 to 336.48 μg/mL, while the reaction with phosphomolybdenum ranged from 13.54% to 32.63% and 56.02% to 135.00% considering ascorbic acid and rutin as reference, respectively. At 30 mg/mL, the ethanolic extract and fractions revealed significant effect against lipid peroxidation. All these data sustain that V. condensata is an important and promising source of bioactive substances with antioxidant activity

Development of a theoretical-practical script for clinical simulation

Abstract OBJECTIVE To develop a theoretical-practical script based on the opinion of experts to be used in simulated clinical activities. METHOD Qualitative study through analysis of content of interviews with experts on the theme in order to develop the proposed script. Of the 24 invited experts, 12 specialists from educational institutions in Brazil and abroad participated in the study in compliance with the ethical precepts. The experts responded to questions on the characterization of their study attributes and described the items required for the development of a simulated scenario. In view of the responses obtained, data content was analyzed and classified into units and subunits of significance. RESULTS The items mentioned for the development of the script generated seven units of significance. The units and subunits of significance were gathered in three stages of the main components of the simulated scenario: prior, preparation, and finals. CONCLUSION This study enables an innovative, stimulating teaching experience, making it easier for professors to use the simulation resource as a learning process in an effective and objective manner, as a guide to professors and researchers in the area of clinical simulation