Potential changes in health practices: the perception of workers of a Rehabilitation Network in (trans)formation

La salud de las personas con discapacidad fue prioridad en la agenda del gobierno brasileño resultando en la formulación de políticas específicas para estos usuarios del Sistema Único de Salud (SUS). La creación de una red de atención a personas con discapacidad y el uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) se encuentran entre las normativas recién publicadas. Este estudio cualitativo examinó una propuesta de formación coordinada entre la Universidade Federal de Minas Gerais y la Secretaria Municipal de Salud, diseñada para ayudar a la reorientación de la Red de Rehabilitación de Belo Horizonte, Brasil, partiendo del modelo CIF. El objetivo fue conocer la percepción de los profesionales de salud con respecto a sus experiencias en los escenarios del SUS, en vista de los conocimientos adquiridos acerca del CIF como un posible cambio de las prácticas de trabajo diarias y la construcción de la Red de Salud. Se utilizó el análisis de documentos, la observación no participante y grupos de enfoque. El análisis de contenido nos permitió identificar dos ejes temáticos: la armonía entre el trabajo y la formación profesional, y la potencia del modelo biopsicosocial para la organización de la rehabilitación. Los resultados revelaron una brecha entre la formación académica y la realidad del trabajo y un proceso de transformación en la manera de concebir constructos importantes para la reorientación de la rehabilitación, como la funcionalidad, el contexto y la relación entre los mismos. El modelo de atención actual sigue deficiente para la plena coordinación de la atención, sin embargo, la motivación, el conocimiento de las políticas públicas y los cambios en la formación de profesionales para el SUS pueden facilitar la comunicación entre los agentes y servicios, favoreciendo el trabajo en red.A saúde da pessoa com deficiência alcançou prioridade na agenda do governo brasileiro, resultando na formulação de políticas específicas para esses usuários no Sistema Único de Saúde (SUS). A criação de uma rede de cuidados à pessoa com deficiência e o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) estão entre as normativas recentemente publicadas. Esta pesquisa qualitativa examinou uma proposta de capacitação articulada entre Universidade Federal de Minas Gerais e Secretaria Municipal de Saúde, concebida para auxiliar a reorientação da Rede de Reabilitação de Belo Horizonte a partir do modelo da CIF. Teve como objetivo conhecer a percepção de profissionais sobre suas experiências nos cenários do SUS à luz dos conhecimentos adquiridos sobre o modelo da CIF, e este como potencial de mudança das práticas cotidianas de trabalho e construção da Rede de Saúde. Utilizou-se análise documental, observação não participante e grupos focais. A análise de conteúdo permitiu identificar dois eixos temáticos: consonância entre trabalho e formação profissional e potência do modelo biopsicossocial para a organização da reabilitação. Os resultados revelaram distanciamento entre formação acadêmica e realidade de trabalho e, ao mesmo tempo, um processo de transformação da forma de conceber constructos importantes para a reorientação da reabilitação, como funcionalidade, contexto e a relação entre eles. O modelo assistencial vigente ainda encontra inconformidades para a coordenação integral do cuidado, mas motivação, conhecimento das políticas públicas e mudanças na formação de profissionais para o SUS podem facilitar a comunicação entre atores e serviços, favorecendo o trabalho em rede.The health of disabled people reached a priority in the Brazilian government's agenda resulting in the formulation of specific policies for these users in the Brazilian Unified Health System (SUS). The creation of a care network for disabled people and the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) are among the regulations recently published. This qualitative study examined a proposal for coordinated training between the Federal University of Minas Gerais and the Municipal Secretariat of Health, designed to assist the reorientation of Belo Horizonte's Rehabilitation Network based on the ICF model. The study aimed at understanding the perception of health professionals regarding their experiences in SUS scenarios in the light of the knowledge acquired about ICF, as a change in potential of the daily working practices and the construction of the Health Network. For such results, we used document analysis, non-participant observation and focus groups. Content analysis allowed identifying two main themes: harmony between work and professional development and power of the bio psychosocial model for the organization of rehabilitation. The results revealed a gap between academic professional development and the reality of work and, at the same time, a process of transformation in the way important constructs for the reorientation of rehabilitation are conceived, such as functionality, context and the relation between them. The current health care model still meets with non-conformities to the full coordination of care, however, motivation, knowledge of public policies and changes in the professional development of SUS can favor communication between agents and services, thus fostering networking

Effect of phosphate-bonded investments on titanium reaction layer and crown fit

This study analyzed the reaction layer and measured the marginal crown fit of cast titanium applied to different phosphate-bonded investments, prepared under the following conditions (liquid concentration/casting temperature): Rema Exakt (RE) - 100%/237°C, 75%/287°C, Castorit Super C (CS)-100%/70°C, 75%/141°C and Rematitan Plus (RP)- 100%/430°C (special to titanium cast, as the control group). The reaction layer was studied using the Vickers hardness test, and analyzed by two way ANOVA and Tukey's HSD tests (α = 0.05). Digital photographs were taken of the crowns seated on the die, the misfit was measured using an image analysis system and One-way ANOVA, and Tukey's test was applied (α = 0.05). The hardness decreased from the surface (601.17 VHN) to 150 μm (204.03 VHN). The group CS 75%/141°C presented higher hardness than the other groups, revealing higher surface contamination, but there were no differences among the groups at measurements deeper than 150 μm. The castings made with CS - 100%/70°C presented the lowest levels of marginal misfit, followed by RE -100%/237°C. The conventional investments CS (100%) and RE (100%) showed better marginal fit than RP, but the CS (75%) had higher surface contamination.(FAPESP) São Paulo Research Foundatio

TABAGISMO GESTACIONAL E SUAS CONSEQUÊNCIAS PARA O RECÉM NASCIDO.

O período gestacional é importante e crítico para a mãe e para o feto, devido às modificações que ocorrem durante o mesmo. Está suscetível a fatores externos, como em destaque o tabagismo materno, o qual pode causar danos de variadas gravidades. O objetivo desta revisão é avaliar os riscos e malefícios do tabagismo materno para o feto e para o recém nascido. O estudo bibliográfico foi realizado por meio de indexadores nacionais e internacionais através de pesquisa eletrônica nas bases de dados, Scielo CAPES e Medline, no período de 2004 a 2014. Foram utilizados os descritores hábito de fumar, gravidez, gravidez de alto risco, fatores de risco, recém-nascido de baixo peso. O tabagismo gestacional acarreta diferentes danos ao concepto, que podem ser de curta ou longa duração, devido aos efeitos tóxicos do cigarro. Os principais danos encontrados foram, crescimento uterino restrito, baixo peso ao nascer, problemas respiratórios e retardo no crescimento e desenvolvimento infantil. Devido à prevalência do fumo ainda ser significativa na população de gestantes, e os prejuízos comprovados que o mesmo causa, é preciso desestimular esse hábito maléfico por meio de ações educativas, maior disseminação de informação e esclarecimentos

Efeitos do tabagismo passivo em crianças: um relato de experiência

Tabagismo passivo é caracterizado como a parcela do fumo proveniente da combustão do cigarro que se espalha pelo ambiente. Por conseguinte, fumante passivo é aquele obrigado a respirar o ar com as substâncias tóxicas encontradas na fumaça. Devido à grande prevalência e análise de diversas literaturas, confirma-se a relevância e a gravidade deste tabagismo, que é considerado um problema de saúde pública. Foi realizado uma atividade no domicilio de uma família tabagista, na cidade de Anápolis-GO, com a aplicação de um questionário sobre os dados dos residentes da casa e, principalmente, das informações sobre as crianças no que tange às doenças respiratórias. Na atividade realizada foram encontrados três adultos tabagistas na residência, duas crianças que apresentaram episódios graves de bronquite asmática e uma outra criança com quadro gripal recorrente associado atualmente à presença de um ronco bem audível na ausculta pulmonar. Portanto, o fumo passivo pode ser facilmente relacionado a doenças respiratórias em crianças. Isto se deve, principalmente, ao fato de que os sistemas respiratório e imunológico das crianças não estão totalmente formados, proporcionando um aumento da suceptibilidade à infecções

Ritmo circadiano em estudantes adolescentes

Este estudo teve como objetivo realizar um resumo expandido a respeito de alterações do ritmo circadiano em adolescente e como isto pode afetar seu rendimento escolar. A busca bibliográfica foi realizada no período de 2001 a 2015, sendo selecionados 5 estudos indexados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde e na coleção Scientific Electronic Library Online. Para isso, utilizou-se os seguintes descritores: Sono, ritmo circadiano e adolescente. Observou – se como resultado que Olmos um estudo não estabeleceu correlação entre rendimento acadêmico e idade, sexo, cronótipo e déficit de sono, devido, possivelmente, à utilização de um questionário próprio. Contudo, pesquisas que utilizaram questionários validados cientificamente, apontaram relação entre o desempenho escolar apresentado estudantes e seu cronótipo. Os estudantes caracterizados com cronótipo matutino apresentaram melhor rendimento escolar. Conclui-se que horas de sono insuficientes e irregulares, bem como a não consonância do tipo de ritmo circadiano com as atividades diárias, demonstraram ser fatores para o desenvolvimento de distúrbios do ritmo circadiano, como sonolência e insônia, que prejudicam o desempenho escolar, físico e mental

PESQUISA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM PRÉ-ESCOLARES E SÍNDROME DO JALECO BRANCO: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

A Hipertensão do Avental Branco é a elevação transitória da pressão arterial na presença de profissional médico ou outro profissional da saúde, mas que pode tender a cronicidade em alguns casos. Nesse contexto, este relato de experiência teve como objetivo revelar a influência de tal síndrome também na pesquisa científica. Foi aferida a pressão arterial de 58 crianças de 2 a 5 anos e 11 meses de idade em Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI’s) de Anápolis em três ocasiões, sendo que a primeira se diferenciou das demais pela utilização do avental branco pelos estudantes. Na primeira aferição realizada, a utilização do avental branco levou a um aumento dos níveis pressóricos das crianças, enquanto que nas demais aferições, a ausência do fator ‘avental branco’ trouxe valores significantemente menores. Conclui-se que apesar da insuficiência dos dados não poder comprovar a real alteração de pressão arterial influenciada pelo avental branco, a experiência obtida permitiu identificar uma modificação do padrão de comportamento nas crianças, que por sua vez, pode ser digna de atenção em práticas futuras

Autocuidado apoiado remoto para pessoas com doença arterial periférica

O projeto de extensão Serviço de Apoio às Pessoas com Doença Arterial Periférica presta assistência fisioterapêutica a indivíduos com Doença Arterial Periférica. Com a pandemia causada pelo coronavírus (COVID-19), o serviço passou a ser oferecido de forma remota. O objetivo deste artigo é relatar a experiência do programa de autocuidado apoiado remoto do projeto de extensão durante o período de pandemia do coronavírus. Foi desenvolvido um protocolo para o acompanhamento remoto dos pacientes, com a manutenção de exercícios de caminhada e exercícios de resistência muscular. A avaliação foi realizada por meio de instrumento de satisfação para pacientes e discentes, e pela adesão dos pacientes ao protocolo remoto. A experiência foi considerada positiva pelos pacientes e discentes. Porém, a adesão dos pacientes foi <50%. O uso de tecnologias digitais pode ser uma barreira para a adesão ao serviço remoto, embora aqueles que a ultrapassam avaliam a experiência do programa de cuidado apoiado como positiva. Palavras-chave: Extensão Universitária; Inserção ensino-serviço; Telereabilitação; COVID-19; Educação superior Remote-supported self-care for people with peripheral arterial disease Abstract: The extension project Support Service for People with Peripheral Arterial Disease provides physiotherapy assistance to individuals with Peripheral Arterial Disease. With the pandemic caused by Corononavirus (COVID-19), the service started to be offered remotely. The purpose of this article is to report the experience of the remote-supported self-care program of the extension project during the coronavirus pandemic period. A protocol was developed for the remote monitoring of patients, keeping the walking exercises and the muscle resistance exercises. The assessment was carried out using a satisfaction instrument for patients and students and through the patients' adherence to the remote protocol. The experience was considered positive by the patients and students. However, patient compliance was <50%. The use of digital technologies can be a barrier to adhering to the remote service, although those who overcome it assess the experience of the supported care program as positive. Keywords: University Extension; Teaching-service insertion; Telerehabilitation; COVID-19; Higher educatio

OCORRÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM PRÉ- ESCOLARES E SEUS FATORES DE RISCO

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um estado clínico multifatorial caracterizado por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos e a modificações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais. Objetivarse-á detectar a ocorrência de Hipertensão Arterial em pré-escolares e seus possíveis fatores de risco relacionados. Tratar-se-á de um estudo de caráter observacional e transversal, envolvendo crianças de 2 a 5 anos e 11 meses e 29 dias, matriculadas nos Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI’s) de Anápolis - GO, totalizando 18 unidades e 3945 crianças. Considerando a incidência de 13% de HAS na infância – conforme observado na literatura atual - e a população de 3945 crianças, estima-se avaliar 167 pré-escolares pertencentes à faixa etária de pré-escolares. Realizar-se-ão 3 avaliações em datas previamente acordadas com as escolas. A interpretação dos valores pressóricos das crianças será realizada usando-se, como referência, a classificação estabelecida pelas V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, que utiliza como parâmetros tabelas de percentis. Os pais responderão a um questionário de fatores de risco, de caráter quantitativo e qualitativo, a fim de posteriormente detectarmos o perfil antropométrico da HPA em infantis e estabelecermos as interrelações entre seus fatores. Dado o exposto, espera-se verificar o percentil de ocorrência acima descrito em pré-escolares, os fatores de risco relacionados e objetiva-se contribuir, assim, para chamar a atenção da população como um todo para a prevenção e tratamento precoce da HAS

Estresse e sono em estudantes de medicina / Stress and sleep in medical students

Introdução: O vestibular extremamente competitivo, a metodologia de ensino que é distinta da usada no ensino médio, o ritmo dos plantões, a falta de atividades sociais, o contato precoce com doenças graves e com a morte podem desencadear sintomas estressores e depressivos no estudante, interferindo diretamente no estado psicológico do acadêmico e, por consequência, em seu padrão de sono. Com isso, o principal comprometimento é a privação do sono REM (Movimentos Oculares Rápidos), sendo esse importante para a consolidação da memória, no processo de aprendizagem e na tomada de decisões. Objetivos: Avaliar a prevalência de estresse, sonolência excessiva diurna (SED) e a qualidade do sono entre estudantes de medicina, além de comparar os acadêmicos do ciclo inicial (CI) com os do ciclo intermediário (CIT) para identificar quem está mais predisposto a desenvolver transtornos relacionados. Métodos: Estudo transversal analítico, realizado entre agosto e outubro de 2017, com discentes de Medicina de uma faculdade que utiliza Metodologias Ativas de Aprendizagem. Foram utilizados os questionários Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI), a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e o Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp (ISSL). A amostra foi recrutada por conveniência e todos os alunos foram convidados a participar. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Science (SPSS) para Windows, versão 21.0. Resultados: Foram avaliados 426 estudantes, sendo 60,8% (n=259) do CI e 39,2% (n=167) do CIT. Além disso, 58,7% (n=250) eram do sexo feminino e a média de idade foi de 20,83 anos. A maioria se encontrou na fase de resistência do estresse, com qualidade de sono ruim, e a ocorrência de SED predominou entre os do CI. Na regressão logística, encontrou-se relação significativa no aumento de risco de SED em acadêmicos do CI em 5 dos 9 modelos, além de aumento no risco de desenvolver Alarme, em apenas 1 destes. Conclusões: Alunos do CI apresentaram risco aumentado para desenvolver estresse na fase de Alarme e SED comparados com o CIT, sugerindo as alterações do ciclo circadiano e potenciais estressores como responsáveis. A sonolência diurna foi a principal variável relacionada ao maior risco de desenvolvimento entre os acadêmicos do ciclo inicial.  A análise dos dados do PSQI identificou elevada prevalência de sono ruim em ambos períodos analisados. Assim, são necessários novos estudos para identificar fatores de risco relacionados aos achados

Effects of Aflatoxin B1 and Fumonisin B1 on the Viability and Induction of Apoptosis in Rat Primary Hepatocytes

The present study evaluated the effect of aflatoxin B1 (AFB1) and fumonisin B1 (FB1) either alone, or in association, on rat primary hepatocyte cultures. Cell viability was assessed by flow cytometry after propidium iodine intercalation. DNA fragmentation and apoptosis were assessed by agarose gel electrophoresis and acridine orange and ethidium bromide staining. At the concentrations of AFB1 and FB1 used, the toxins did not decrease cell viability, but did induce apoptosis in a concentration and time-dependent manner