Pico de fluxo da tosse como preditor de sucesso na extubação orotraqueal: revisão sistemática com metanálise

Uma porcentagem significativa de pacientes que obtêm sucesso no teste de respiração espontânea (TRE) é reintubada devido à incapacidade de proteger as vias aéreas. Esta revisão sistemática foi realizada para analisar a capacidade do pico de fluxo da tosse (PFT) em predizer o desfecho da extubação em pacientes que passaram no TRE. Métodos: A pesquisa abrangeu as bases de dados científicos MEDLINE, EMBASE, LILACS e IBECS, Scopus, Cochrane, Web of Science, CINAHL, SciELO e literatura cinzenta. O instrumento de avaliação Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) foi utilizado para avaliar a qualidade metodológica e o risco de viés do estudo. A heterogeneidade estatística através do likelihood e odds ratio foi avaliada usando gráfico de forest plot e através da estatística Q de Cochran, e calculou-se a curva SROC (summary receiver operating characteristic) utilizando múltiplos pontos de corte. Resultados: Muitos estudos apresentaram “risco incerto” de viés nos critérios de “seleção de pacientes” e “fluxo e tempo”. Dos 12 estudos incluídos, 7 apresentaram “alto risco” e 5 “risco incerto” no item “padrão de referência”, devido à falta de critérios clínicos objetivos para reintubação, uso de terapia de resgate e não exclusão de pacientes que reintubaram por laringoespasmo. A predição diagnóstica da PFT para o resultado da extubação foi baixa a moderada, considerando os resultados de todos os estudos incluídos. Uma análise de subgrupo incluindo apenas os estudos com ponto de corte entre 55-65 L/min mostrou um desempenho um pouco melhor, porém ainda moderado. Conclusão: A avaliação do PFT considerando um ponto de corte entre 55-65 L/min pode ser útil como uma medida complementar antes da extubação. São necessários mais estudos com protocolos bem estabelecidos para elucidar o melhor método e equipamento para registrar o PFT, bem como o melhor ponto de corte.A considerable proportion of patients who succeed in the spontaneous breathing trial (SBT) are reintubated because of the incapacity to protect their airways. This systematic review was designed to assess the cough peak flow CPF usefulness to predict the extubation outcome in patients who passed an SBT. Methods: The search covered the databases MEDLINE, EMBASE, LILACS and IBECS scientific databases, CINAHL, SciELO, Cochrane, Scopus, Web of Science, and gray literature. The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) was used to assess the methodological quality and risk of study bias. The statistical heterogeneity of likelihood and diagnostic odds ratios was evaluated using forest plots and the Cochran’s Q statistic, and a crosshair summary receiver operator characteristic (SROC) plot using the multiple cutoffs model was calculated. Results: Many studies presented unclear risk of bias in the “patient selection”, and “flow and time” criteria. Of the 12 included studies, 7 presented “high risk” and 5 a “unclear risk” in the item “Reference Standard”, because of lack of objective clinical criteria for reintubation, use of rescue therapy and non-exclusion of patients who reintubated for laryngospasm. The diagnostic performance of CPF for extubation outcome was low to moderate when considering the results from all included studies. A subgroup analysis including only the studies with a cutoff between 55-65L/min showed a slightly better performance, however, still moderate. Conclusion: The CPF assessment considering a cutoff between 55-65L/min may be useful as a complementary measurement prior to the extubation. More well-designed studies are needed to elucidate the best method and equipment to record CPF, as well as the best cutoff.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Reduction of PTP1B expression in the amygdala of obese rats modulates energy metabolism and reduces feeding-like anxiety behavior

Orientador: Patrícia de Oliveira PradaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências AplicadasResumo: A insulina participa do controle da ingestão alimentar e sua ação ocorre através de uma cascata de eventos intracelulares principalmente em neurônios hipotalâmicos. Indivíduos obesos produzem citocinas inflamatórias que ativam proteínas fosfatases, como a proteína tirosina fosfatase 1B (PTP1B), que interagem com proteínas da via de sinalização da insulina, reduzindo sua ação anorexigênica. A insulina também tem efeitos diretos em outras regiões cerebrais que integram o sistema dopaminérgico de recompensa, como a amígdala. Uma vez que esse sistema é alvo da complexa rede neuronal do controle do apetite, e também pode estar sendo modulado negativamente na obesidade, é de suma importância investigar terapias que possam regular sua atividade. Em vista disso, o objetivo do estudo foi investigar a expressão de PTP1B no núcleo central da amígdala (CeA) e verificar se a sua redução poderia melhorar a ação e sinalização da insulina nessa região, bem como o metabolismo energético em animais obesos. Os animais alimentados com dieta rica em gordura saturada apresentaram maior ganho de peso corporal, resistência à insulina, e maior expressão de PTP1B no CeA em relação aos animais alimentados com dieta padrão. Quando tratados com oligonucleotídeo antisense para PTP1B, os animais obesos apresentaram redução da expressão dessa proteína no CeA, melhora da sinalização da insulina, redução da ingestão alimentar, perda de peso corporal, aumento do gasto energético e melhora da homeostase glicêmica, bem como diminuição do comportamento de ansiedade relacionada à alimentação em comparação aos animais obesos tratados com oligonucleotídeo sense. Esses resultados sugerem que a redução da expressão da PTP1B no CeA melhora a sensibilidade à insulina, modula a homeostase energética e glicêmica e reduz a ansiedade dos animais com obesidade induzida por dieta hiperlipídica, dando subsídio para o desenvolvimento de novas terapêuticas para o tratamento da obesidade e do diabetes mellitus tipo 2Abstract: Control of food intake depends, in part, on the action and signaling of hormones, such as insulin in the hypothalamus and in the dopaminergic reward system, that are interconnected. In obesity, inflammatory cytokines activate protein tyrosine phosphatase 1B (PTP1B) that interacts with the insulin receptor, inhibiting it in the hypothalamus and increasing hunger, but it is not known whether PTP1B participates in the regulation of insulin signaling in the amygdala. Male Wistar rats were divided into two groups: Chow, fed with standard rodent chow, and HFD, that received high-fat diet, both for 8 weeks. We performed the dissection of the central nucleus of amygdala (CeA) to assess PTP1B protein expression in both groups. Obese rats underwent to stereotactic surgery for implantation of the cannula in CeA. After recovery, they were treated with sense and antisense oligonucleotide (ASO) for 1 week to reduce the expression of PTP1B in CeA, resulting in 2 subgroups: Sense and ASO. During treatment, the parameters measured were blood glucose, body weight and food intake. At the end of treatment, rats were submitted to behavioral tests, and assessment of body composition and energy expenditure. Here we show that rats fed high-fat diet had greater body weight gain, insulin resistance and increased PTP1B expression in the CeA compared to Chow group. When treated with ASO, obese rats showed reduced PTP1B expression in the amygdala, loss of body weight, lower food intake, and improved of glucose and energy homeostasis, besides decreased in anxiolytic feeding behavior. These findings subsidize the efficacy of PTP1B reduction to improve insulin resistance and its anorexigenic response in obesityMestradoNutriçãoMestra em Ciências da Nutrição e do Esporte e MetabolismoCAPE

Neurocognitive improvement through plant food bioactives: A particular approach to Alzheimer's disease

Alzheimer’s disease (AD) is currently one of the most prevalent neurodegenerative disorders, directly related to increasing rates of morbidity and autonomy impairment between worldwide citizens. Social and demographical changes are direct contributors; notwithstanding, modern lifestyle, oxidative stress and its related diseases, and, consequently, premature aging are also important triggering factors (Sun et al. 2008; Ngo and Li 2013). Numerous drugs have been developed mainly to act as symptomatic agents, despite the serious side effects and increasing evidences of lack of effectiveness. Most of them were derived from plant-mimetic synthesis, but tenuous differences on their chemical structure and also the occurrence of synergisms in the pool of the whole plant phytochemicals are sufficient to provide considerable influences on the final biological potential (Ngo and Li 2013; Katalini et al. 2014; Ahmed et al. 2015). The use of medicinal plants, mainly through botanical preparations, is a millenary practice, which has been effectively used for a multitude of health conditions (Vanaclocha and Cañigueral 2003; Murray 2004; Murray and Pizzorno 2012). The interest for natural matrices is still increasing, not only to confirm its bioactive potential, but also to deepen knowledge on the modes of action, metabolism, bioavailability, bioefficacy, and active concentrations, aiming to develop upcoming and safer alternatives to the current ones. Among them, plant phytochemicals have shown to have promissory neurocognitive properties. In this sense, the present chapter aims to provide systematic information about the use of plant-food-derived bioactive molecules with evident in vitro and in vivo neuroprotective and neuroregenerative effects.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A teoria – na prática, uma descoberta

Relatório de estágio apresentado à Escola Superior de Educação de Paula Frassinetti para obtenção de grau de Mestre em Ensino de 1º e 2º Ciclo do Ensino BásicoO presente relatório apresenta o processo de construção da profissionalização, com base em algumas fundamentações teóricas. Estas apoiaram a intervenção educativa realizada em contextos do 1º e 2º Ciclo do Ensino Básico, o novo paradigma de dupla habilitação. Através dessas referências foi possível obter evidências, que por sua vez deram lugar a reflexões sobre a emergência de uma escola criativa e cultural. O fomento da curiosidade pelo mundo, da experimentação, da descoberta e da implicação com o meio são alguns dos chavões da prática realizada nos dois ciclos. Estas propostas retratam e caracterizam o futuro profissional de educação que tenciona contribuir para uma Escola capaz de responder aos desafios da sociedade atual. A Educação e a Escola ao alcance de todos implicam uma ponderada organização, para que os alunos aprendam a entender com curiosidade e sentido crítico, a partir dos instrumentos de conhecimento e de descoberta. Uma prática apresentada e caracterizada pela articulação e flexibilidade do professor em duas valências de ensino e que será explanada nas próximas páginas.This report presents the construction process of professionalization, based on theoretical bases. These supported the educational intervention conducted in contexts of the 1st and 2nd cycles of basic education, the new paradigm of dual qualification. Through these references it was possible to obtain evidence, which in turn gave rise to reflections on the emergence of a creative and cultural school. Encouraging curiosity about the world, experimentation, discovery and involvement with the environment are some of the buzzwords of practice carried out in the two cycles. These proposals depict and characterize the professional future of education intends to contribute to a school able to meet the challenges of today's society. Education and the School to everyone imply a weighted organization, so that students learn to understand with curiosity and critical sense, from instruments of knowledge and discovery. A practice introduced and characterized by joint and flexibility of teacher education in two valences and will be explained in the following pages

Doutores palhaços em ambiente hospitalar: O uso do riso como instrumento terapêutico

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.O Programa de Extensão Acadêmica “Palhaços-Doutores em Ambiente Hospitalar- O Uso do Riso como Instrumento Terapêutico” tem como objetivo manter um grupo de palhaços atuante dentro do ambiente hospitalar. O intuito é melhorar o bem estar do paciente internado e da comunidade em geral. Contribuir para a humanização das instituições parceiras, bem como dos acadêmicos envolvidos. Capacitar e desenvolver o indivíduo para o cumprimento do trabalho voluntário e enriquecer a comunidade acadêmica tanto pela melhoria da formação, quanto pela visão da sociedade frente à integração da universidade com um novo programa social. O público alvo são os pacientes e familiares atendidos por hospitais parceiros. A metodologia do programa consiste em visitas semanais aos pacientes por voluntários caracterizados de doutores-palhaços capacitados na arte do riso, levando atividades cômicas e lúdicas aos internados e ao público em geral, visando à melhoria da qualidade de vida durante a hospitalização. Espera-se melhorar o quadro clínico do paciente, permitir que sua permanência no hospital tenha um impacto menos negativo sobre esse e seus responsáveis. O programa encontra-se em fase de implementação, tendo realizado cinco meses de intervenção, atingindo cerca de 7840 pacientes. Os números estimados concretizam de maneira positiva o trabalho dos doutores palhaços na internação do paciente

Esclerose tuberosa com envolvimento pulmonar

AbstractTuberous sclerosis (TS) is a rare, sporadic or autosomal dominant disease characterized by the triad of seizures, mental retardation and angiofibromas. Lungs are rarely involved in TS, and pulmonary involvement is almost always found in females. We report the case of a 52 year-old female, nonsmoker, with a history of seizures in childhood and renal angiomyolipomas. She presented no complaints and her physical exam was normal. Chest CT performed for the evaluation of the disease detected thin-walled pulmonary cysts in both lungs. Lung function tests were normal. Cortical tubers and calcified subependymal nodules were seen in cerebral magnetic resonance. Tuberous sclerosis was diagnosed (lymphangioleiomyomatosis, cortical tubers, calcified subependymal nodules and angiomyiolipomas). The authors present this case because of its rarity and the existence of pulmonary involvement, while still asymptomatic.Rev Port Pneumol 2010; XVI (2): 339-34

Antioxidant activity of decoction, infusion and methanolic extract of cultivated thyme (Thymus vulgaris L.)

Thymus vulgaris L. (commonly known as thyme) is a perennial subshrub, widely cultivated around the world and belonging to the Lamiaceae (lipped) family. The use of thyme, for various purposes, is a very old tradition and remains until now. In ancient times, it was used both for medicinal purposes and for cooking or magical properties [1,2]. Therefore, in face of the historical descriptions, it is conceived that the use of this plant have multiple health benefits, at different levels, and that many of the responsible components for those effects have not yet been discovered. Much more research is still need in order to prove all the potential effects of this plant. In the present work, flowering aerial parts (leaves and flowers, separated of branches), previously dried supplied for Soria Natural (Garray - Soria, Spain), were prepared (decoction, infusion and hydroalcoholic extract) and submitted to evaluation and comparison of the antioxidant properties. Four different in vitro assays were performed: scavenging effects on DPPH (2,2-diphenyl-1- picrylhydrazyl) radicals, reducing power (measured by ferricyanide Prussian blue assay), inhibition of β-carotene bleaching and inhibition of lipid peroxidation in brain cell homogenates by TBARS (thiobarbituric acid reactive substances) assay. In general, all the preparations revealed antioxidant potential measured by the different assays. Decoction preparation showed higher potential in DPPH and reducing power assays (EC50 values 112.3 and 100.7 μg/mL, respectively), while infusion revealed higher potential in TBARS assays (7.1 μg/mL). Concerning the hydroalcoholic extract, the results were only higher in β-carotene bleaching test (31.5 μg/mL). According to the obtained results, it is possible to conclude that the use of infusions and decoctions of thyme, as complementary of daily food, could provide considerable benefits for health, not only in the treatment of related diseases to reactive species production and oxidative stress, but also prevention of aging and cellular damage [3]. These benefits conferred by thyme can be achieved by both internal and external use. Other studies confirm the high antioxidant activity of thyme samples from Croatia and Egypt [4,5] and that its use, at the recommended doses, is safe and no adverse reactions have been described. Nevertheless, further experiments are required in order to explore the mechanisms of action involved

Plantas tradicionais portuguesas: o potencial antioxidante da utilização de extratos fenólicos

Introdução: A utilização de plantas para fins medicinais constitui uma prática milenar, sendo hoje oficialmente reconhecidas as suas inúmeras potencialidades. Contudo, com os avanços tecnológicos a sua aplicação tem sido ultrapassada pela utilização de produtos obtidos por síntese química. Por outro lado, tem-se observado uma alteração significativa de hábitos alimentares e de estilo de vida da população, com o consequente aumento da prevalência de doenças crónicas. O processo de envelhecimento prematuro parece também estar relacionado com os fatores anteriormente mencionados. Tendo em conta os inúmeros benefícios das plantas medicinais, urge promover a sua utilização com vista à promoção da qualidade de vida e alimentação saudável da população Portuguesa. Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a atividade antioxidante de diferentes extratos ricos em compostos fenóticos (infusão, decocção, extraio hidrometanólico) obtidos a partir de plantas tradicionais portuguesas. Materiais e Métodos: O potencial antioxidante foi avaliado através de ensaios de inibição da peroxidação lipídica, poder redutor e neutralização de radicais livres), e correlacionado com a composição fenólica, determinada por hlPLC-DAD/ESI-MS. Resultados e Discussão: Salvia officinalis L. (salva) evidenciou o maior potencial antioxidante, seguido de Thymus vulgaris L. (tomilho) e Origanum vulgare L. (orégão). Analisando por tipo de extraio utilizado, e relacionando com a composição fenólica, a decocção e o extraio hidrometanólico da salva apresentaram uma maior atividade antioxidante e uma concentração mais elevada de compostos fenólicos, seguidos da decocção do tomilho e orégão. O ácido rosmarínico e a luteolina, apigenina e hispudulina (salva), foram respetivamente o ácido fenólico e os flavonoides mais abundantes em todas as amostras testadas. Conclusão: São necessários mais estudos para aprofundar o potencial medicinal destas e outras plantas tradicionais portuguesas. A divulgação do seu potencial benéfico e a sua consequente reintrodução na dieta alimentar, seja sob a forma de infusões, condimento e mesmo a utilização dos seus princípios ativos em produtos alimentares, poderão constituir estratégias promissoras

Chemical composition and bioactive compounds of garlic (Allium sativum L.) as affected by pre- and post-harvest conditions: a review

Garlic (Allium sativum L.) is considered one of the twenty most important vegetables, with various uses throughout the world, either as a raw vegetable for culinary purposes, or as an ingredient of traditional and modern medicine. Furthermore, it has also been proposed as one of the richest sources of total phenolic compounds, among the usually consumed vegetables, and has been highly ranked regarding its contribution of phenolic compounds to human diet. This review aims to examine all the aspects related with garlic chemical composition and quality, focusing on its bioactive properties. A particular emphasis is given on the organosulfur compounds content, since they highly contribute to the effective bioactive properties of garlic, including its derived products. The important effects of pre-harvest (genotype and various cultivation practices) and post-harvest conditions (storage conditions and processing treatments) on chemical composition and, consequently, bioactive potency of garlic are also discussed

Agenesia renal unilateral e anomalias uterinas: como e quando devemos fazer o diagnóstico?

A 12-year-old female with a prenatal diagnosis of left kidney agenesis was hospitalized with a history of four months of recurrent abdominal pain and dysmenorrhea after menarche. Imaging investigation revealed a gynecological malformation associated with Müllerian developmental defects – duplicated uterus with an obstructed left hemi-uterus filled with hematic content (haematometra), one cervix and a normal vagina. We pretend to alert pediatric physicians about the association of renal agenesis and gynecological malformations, most frequently uterine, but also vaginal. Early detection of these malformations by imaging will anticipate therapeutic measures to relieve symptoms, mostly recurrent abdominal or pelvic pain, and to avoid complications such as endometriosis, pelvic adherences and infections.info:eu-repo/semantics/publishedVersio