The impact of Alzheimer's disease in intergenerational relationships

Este estudo investigou, na perspectiva de 24 filhas cuidadoras de seus pais/mães com provável/possível diagnóstico da doença de Alzheimer (DA), o relacionamento entre eles e seus filhos (netos dos portadores). Foram utilizadas uma entrevista com roteiro semiestruturado e o FAST (Family System Test), que analisou a coesão e a hierarquia nas relações. Verificou-se que nas representações atuais das relações intergeracionais a coesão das filhas cuidadoras com seus filhos foi significativamente maior do que a coesão destes com as avós portadoras da DA. Também os netos apresentavam uma maior hierarquia em relação às portadoras da doença nas situações atual e ideal. Concluiu-se que, com a DA, os papéis de avós, de mães e de netos sofreram mudanças que precisaram ser reavaliadas.This study investigated, on the perspective of 24 caregiver daughters, caretakers of their fathers/mothers with a probable/possible diagnosis for Alzheimer's Disease (AD), the relationship among them and the children of the caregiver (grandchildren of the AD sufferer). The employed tools were an open interview with a semi-structured script, and FAST (Family System Test), which analyzed the linking and the hierarchy of the relations. The results pointed that in the current representations of the intergenerational relationship, the linking of the caretaking mother to her children was significantly greater than the linking of these with their AD sufferer grandmothers. It was also verified that the grandchildren showed a higher hierarchy towards the disease's sufferer in the current and ideal family situations. It was concluded that with the onset of AD the roles of grandmothers, mothers and grandchildren suffered changes that needed to be reevaluated.Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES

Escala de Familismo: Análise Fatorial Confirmatória numa Amostra de Cuidadores de Idosos

El objetivo del presente estudio fue traducir y confirmar la estructura factorial de la Escala de Familismo a la versión del portugués brasileño. La muestra incluyó a 716 cuidadores brasileños que cuidaron de sus propios padres ancianos con enfermedad de Alzheimer. Las medidas incluyeron la Escala de Familismo, la Escala de Obligación Filial, la Escala de Satisfacción con la Vida y el Center for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D). El cuestionario se rellenó en línea, de manera individual, utilizando la herramienta de software de encuestas en línea Qualtrics. El análisis factorial confirmatorio (AFC) se utilizó para examinar la estructura factorial. Un modelo modificado demostró un adecuado ajuste (RMSEA =.063, CFI =.912). Se sostuvieron las hipótesis que implican la convergencia y la divergencia de validez de las variables relevantes. Estos resultados respaldan el uso de la Escala de Familismo modificada de doce ítems y tres factores, que tiene propiedades psicométricas aceptables en una muestra de cuidadores brasileños de personas con enfermedad de Alzheimer.O objetivo deste estudo foi traduzir e confirmar a estrutura fatorial da Escala de Familismo na versão da língua portuguesa brasileira. A amostra incluiu 716 cuidadores brasileiros que cuidavam de seus próprios pais idosos com doença de Alzheimer. As medidas incluíram a Escala de Familismo, Escala de Obrigação Filial, Escala de Satisfação com a Vida e a Center for Epidemiologic StudiesDepression (CES-D). O questionário foi preenchido on-line e respondido individualmente usando a ferramenta de software de pesquisa da Qualtrics. A análise fatorial confirmatória (AFC) foi utilizada para examinar a estrutura fatorial. Um modelo modificado demonstrou um ajuste adequado (RMSEA = .063, CFI = .912). Hipóteses envolvendo convergência e divergência de validade de variáveis relevantes foram suportadas. Estes resultados apoiam o uso da Escala de Familismo modificada em doze itens e três fatores, que tem propriedades psicométricas aceitáveis em uma amostra de cuidadores brasileiros de pessoas com doença de Alzheimer.The objective of this study was to translate and confirm the factor structure of the Familism Scale in the Brazilian Portuguese version. The sample included 716 Brazilian caregivers providing care to their own aging parents with Alzheimer’s Disease. The measures included the Familism Scale, the Filial Obligation Scale, the Life Satisfaction scale and the Center for Epidemiological Studies-Depression scale (CES-D). The questionnaire was individually filled online with use of the survey software package Qualtrics. Confirmatory Factor Analysis was used to examine the factor structure. The modified model demonstrated adequate fit (RMSEA = .063, CFI = .912). The hypotheses concerning convergence and divergence of validity from relevant variables were corroborated. These results support the use of the modified Familism Scale including twelve items and two factors with acceptable psychometric properties in a sample of Brazilian caregivers with Alzheimer’s Disease

Cuidar de ancianos familiares portadores de la enfermedad de alzheimer: una reflexión en el contexto psicosocial

Este artigo busca discutir o papel dos cuidadores familiares de idosos com a doença de Alzheimer (DA) e suas implicações no contexto psicossocial, trazendo à tona uma reflexão pautada na literatura psicogerontológica. Desenvolveu-se um referencial analítico ancorado nos seguintes aspectos: as principais características dos cuidadores de familiares idosos com demência; os principais motivos que favorecem a atividade de cuidar e suas dimensões multifacetadas; a sobrecarga de papéis dos cuidadores familiares e suas consequências nas relações conjugais e intergeracionais. Por fim, apontam-se conteúdos inerentes ao contexto familiar de idosos com a doença de Alzheimer e aos programas de apoio e intervenção psicossocial. Conclui-se que o diagnóstico da DA deveria ser realizado o mais precocemente possível, com vista a propiciar uma melhor oportunidade para desenvolver o tratamento e diminuir o sofrimento do paciente e da família.This article searchs to discuss the role of the family caregivers of elders suffering from Alzheimer's disease (AD) and its implications in the social-familiar context bringing to emerge a reflexion based on the psychogerentologic literature. An analytical referential was developed based on the following aspects: the principal characteristics of the family caregivers of elders suffering from mental ilness; the mainly motivations that favor the activity of taking care and its multiple faced dimensions; the overcharged roles of the family caregivers and its consequences in the marital and intergenerationals relationships. At last, contents belonging to familiar context of elderly suffering from Alzheimer's disease (AD) and support and psychosocial interventions programs were appointed. It was concluded that the diagnosis of AD should be done in the most possible precocious way proportionating a better opportunity to develop the treatment, relief the patient s and his/her family's suffering.Este artículo busca discutir el papel de los cuidadores familiares de ancianos portadores de la enfermedad de Alzheimer y sus implicancias en el contexto socio-familiar, generando una reflexión pautada en la literatura sobre psicogerontología. Se ha desarrollado un referencial analítico anclado en los siguientes aspectos: las principales características de los cuidaores familiares de ancianos con demencia; los principales motivos que favorecen la actividad de cuidar y sus dimensiones multifacéticas; la sobrecarga de papeles de los cuidadores y sus consecuencias en las relaciones conyugales e intergeneracionales. Finalmente, se apunta al contenido inherente al contexto familiar de los ancianos portadores de la enfermedad de Alzheimer y a los programas de apoyo e intervenciones psicosociales. Se concluye que el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer debería ser realizado de la forma más precoz posible, propiciando una mejor oportunidad para desarrollar el tratamiento, dirimir el sufrimiento del paciente y de la familia

VIVÊNCIAS DE IDOSOS NÃO DEPENDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA

Este artigo analisa as percepções no que se refere à vivência pessoal de idosos não dependentes em uma instituição de longa permanência. O estudo utiliza uma abordagem qualitativa do tipo estudo de casos múltiplos. A produção de dados foi realizada por meio de várias fontes de evidência: diário de campo, roteiro para coleta de informações do prontuário dos idosos e entrevista com roteiro semiestruturado. Para sistematização dos dados foi utilizada a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram estudados quatro casos, sendo dois do sexo feminino e dois do masculino, definidos a partir do critério de seleção de maior tempo de permanência e não dependência. Os principais resultados indicaram que três idosos procuraram a instituição como residência, pois estavam com os vínculos familiares fragilizados e manifestavam insegurança em morar sozinhos; outro idoso não tinha vínculo familiar e foi encaminhado à instituição por estar em situação de risco social. As percepções dos idosos sobre a instituição centralizavam-se na segurança e no processo de acolhimento, visto como fator de proteção.

Systemic family therapy and the elderly: contributions and challenges

O presente artigo descreve algumas intervenções clínicas de orientação sistêmica que podem ser realizadas com a população idosa. Quatro modalidades terapêuticas são abordadas: a terapia individual com idosos, a terapia de casal na terceira idade, o atendimento familiar com membros idosos e o idoso percebido como recurso à terapia familiar. Partindo de alguns conceitos desenvolvidos pela literatura da área, descrevemos situações prototípicas vivenciadas na terapia sistêmica com os desafios específicos desse momento de ciclo vital. O idoso pode ser percebido como um peso/fardo ou como um recurso pelo sistema familiar ao qual pertence, e até por ele mesmo. Por outro lado, a velhice bem-sucedida reflete um posicionamento pessoal que é intimamente influenciado pelas relações no sistema familiar dos idosos.This study aims to describe some systemic clinical interventions focused on the treatment of elderly individuals. Four different therapeutics modes are explored: individual therapy, couple's therapy, family therapy with elder family members, and accessing elder members to help in the family therapy process. Some prototype situations in therapy with elderly individuals are discussed, taking into account some concepts developed in family therapy. The elderly can be perceived by the family, or even by themselves, as a weight or as a resource. On the other hand, successful aging reflects a personal position that is influenced by family relations

Saúde mental e apoio social materno: influências no desenvolvimento do bebê nos dois primeiros anos

Este estudo de caso único (díade mãe-bebê), baseado no modelo bioecológico de Bronfenbrenner, objetivou investigar indicadores de saúde mental materna e o apoio social recebido durante a gravidez e o pós-parto, avaliando as influências e repercussões dessas variáveis sobre o desenvolvimento durante os dois primeiros anos de vida do bebê. A mãe foi submetida a entrevistas clínicas e a avaliações da saúde mental utilizando o Medical Outcomes Study (MOS), o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), a Escala de depressão pós-natal de Edinburgh (EPDS) e o Mini International Neuropsychiatry Interview (M.I.N.I) durante quatro pontos de seguimento: três na gestação e um no pós-parto. O bebê completou três avaliações com as escalas Bayley do Desenvovlvimento Infantil (BSID III) realizadas durante o primeiro e o segundo anos de vida. Verificou-se que a mãe apresentou sintomas depressivos durante o primeiro trimestre gestacional e quarenta e cinco dias após o parto. Traços de ansiedade na mãe e frágil apoio social foram encontrados durante todos os trimestres da gestação e no puerpério. Este estudo evidenciou que a criança exposta à depressão materna e a uma rede de apoio social frágil desde o início da vida, está mais vulnerável a fatores de risco que prejudicam o desenvolvimento. Palavras-chave: relacionamento mãe-bebê; saúde mental materna; desenvolvimento infantil

Dados normativos para a Bateria Breve de Rastreio Cognitivo: normas segundo idade e escolaridade

Diagnosing neurocognitive disorders is challenging in low-educated individuals. To report normative data for the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) and to assess the association of age and education with performance on the BCSB in 240 community-dwelling elderly from Ermelino Matarazzo, São Paulo city. The inclusion criteria were scoring above the education-adjusted cut-off points on the Mini-Mental State Examination (MMSE) and below six points on the Geriatric Depression Scale (GDS). Age was associated with performance on the Naming, Incidental Memory, Verbal Fluency, Clock Drawing Test, Delayed Recall and Recognition subtests. Education was associated with performance on Naming, Recognition, Verbal Fluency and the Clock Drawing Test. The normative values reported are relevant for diagnosing neurocognitive disorders in low-educated elderly.1114853O diagnóstico de transtornos neurocognitivos é desafiador na presença de baixa escolaridade. Relatar dados normativos para a Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC) e avaliar a associação da idade e da escolaridade com o desempenho na BBRC, em 240 idosos residentes na comunidade em Ermelino Matarazzo, município de São Paulo. Os critérios de inclusão foram pontuação acima de pontos de corte ajustados para escolaridade no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e abaixo de seis pontos na Escala de Depressão Geriátrica (EDG). A idade esteve associada aos subtestes Nomeação, Memória Incidental, Fluência Verbal, Teste do Desenho do Relógio, Memória Tardia e Reconhecimento. A escolaridade associou-se à Nomeação e Reconhecimento, Fluência Verbal e Teste do Desenho do Relógio. As normas reportadas são relevantes para o diagnóstico de transtornos neurocognitivos em idosos com baixa escolaridade

Cuidadores informais de familiares com Alzheimer: vivências e significados em homens

In the light of an increase of the elderly population, the small numbers of male informal caregivers assisting patients with Alzheimer’s disease (AD) demand scientific studies to understand the dynamics and the functioning of this type of care. This study aimed to characterize the informal caregivers and identify their possible motivations and contexts as well as stress levels in the relationship with the patients and their families. The instruments used were: (a) a sociodemographic questionnaire to identify the caregiver’s profile; (b) semi-structured interviews; (c) protocol Zarit Burden Interview (ZBI). Participants were selected from the database of caregivers and companions of Alzheimer’s patients at the Taguatinga’s Joint Healthcare Unit (UMT). The protocol corroborated with the state of art and pointed out moderated levels of stress. The transcripts of their accounts were grouped and interpreted in the categories named as context, motivations, experiences in the role of caring and male caregiver. It was found that AD induces changes in the routine, which can bring inflexibility of time. The family and friend’s support with the symbolic reciprocity of gratitude for the patient and the caregiver make the work easier.Keywords: Alzheimer’s disease, elderly, male caregiver.Em face ao aumento da população idosa, o pequeno número de cuidadores homens informais na assistência ao paciente com a doença de Alzheimer (DA) demanda estudos científicos para compreender a dinâmica e o funcionamento do cuidado. Este estudo objetivou caracterizar os cuidadores informais e identificar as motivações, o contexto e o nível de sobrecarga do cuidador na relação com o paciente e a família. Os instrumentos foram: (a) um questionário sociodemográfico, para identificar o perfil do cuidador; (b) a realização de entrevistas semiestruturadas; e (c) o protocolo Zarit Burden Interview (ZBI). Os participantes foram selecionados no banco de dados dos cuidadores e acompanhantes dos pacientes de Alzheimer na Unidade Mista de Saúde de Taguatinga (DF) (UMT). O protocolo corroborou com o estado da arte e apontou níveis moderados de sobrecarga. As transcrições das narrativas foram agrupadas e interpretadas nas categorias contexto, motivações, vivências diante do papel de cuidar e cuidador homem. Constatou-se que a DA provoca mudanças na rotina que podem acarretar inflexibilidade no tempo. O apoio da família, dos amigos e a reciprocidade simbólica de gratidão entre o paciente e cuidador facilitam o trabalho.Palavras-chave: doença de Alzheimer, idoso, cuidador homem