Antibiotic dispensation without a prescription worldwide: a systematic review

Antibiotic resistance still remains a major global public health problem and the dispensing of antibiotics without a prescription at community pharmacies is an important driver of this. MEDLINE, Pubmed and EMBASE databases were used to search and identify studies reporting the dispensing of non-prescribed antibiotics in community pharmacies or drugstores that sell drugs for human use, by applying pharmacy interviews/questionnaires methods and/or simulated patient methods. Of the 4683 studies retrieved, 85 were included, of which 59 (69.4%) were published in low-and middle-income countries. Most of the papers (83.3%) presented a percentage of antibiotic dispensing without a prescription above 60.0%. Sixty-one studies evaluated the active substance and the most sold antibiotics without a prescription were amoxicillin (86.9%), azithromycin (39.3%), ciprofloxacin (39.3%), and amoxicillin-clavulanic acid (39.3%). Among the 65 articles referencing the diseases/symptoms, this practice was shown to be mostly associated with respiratory system problems (100.0%), diarrhea (40.0%), and Urinary Tract Infections (30.8%). In sum, antibiotics are frequently dispensed without a prescription in many countries and can thus have an important impact on the development of resistance at a global level. Our results indicate the high need to implement educational and/or regulatory/administrative strategies in most countries, aiming to reduce this practice.publishe

Cluster headache and intracranial aneurysm

In the present study we describe the cases of two patients with cluster-like headache related to intracranial carotid artery aneurysm. One of these patients responded to verapamil prescription with headache resolution. In both cases the surgical clipping of the aneurysm resolved the cluster pain. These findings strongly suggest a pathophysiological link between the two conditions. The authors discuss the potential pathophysiological mechanisms underlying cluster-like headache due to intracranial carotid artery aneurysm

Inclusão: novas perspectivas para os deficientes auditivos

A educação tem um papel importante na transmissão do conhecimento e sem dúvida, deve estar voltada essencialmente para formação de cidadãos conscientes.“A educação, é uma das atividades mais elementares e necessárias da sociedade humana” Mello (2002). O princípio fundamental da inclusão é o de que as crianças deveriam aprender juntas, independentemente de quaisquer dificuldades ou diferenças que possam ter. “Inclusão é um movimento mais amplo que envolve toda sociedade” Sassaki (1997). Com relação à educação dos surdos deve-se reconhecer a necessidade da escolarização especial, na medida em que se recomenda o uso de LIBRAS e da Língua Portuguesa na aquisição do conhecimento, preparando-os para assumir seus lugares na sociedade. O presente trabalho tem como objetivo geral investigar se a inclusão oportuniza e respeita os alunos e seus deveres e direitos fundamentais promovendo o convívio, a diversidade a partir de sua singularidade de forma flexível, acolhedora e que seja capaz de desenvolver suas potencialidades. A pesquisa foi realizada por meio da abordagem qualitativa. Entende-se por pesquisa qualitativa “a obtenção de dados descritivos, obtidos no contato direto de pesquisador com a situação estudada” (André 1995). A escola pesquisada foi de ensino fundamental da rede pública do Distrito Federal, considerada inclusiva. Os sujeitos envolvidos foram: a diretora, a coordenadora da área de surdez, três professores e dois alunos. Os instrumentos aplicados foram: análise documental, observação participante e entrevistas semi-estruturadas. Os resultados analisados foram evidenciados por meio de três categorias, destacadas a partir da pesquisa realizada: políticas públicas, inclusão e deficiência auditiva. O estudo das categorias levou a perceber que os aspectos negativos sobressaíram aos aspectos positivos. Na categoria política pública a escola não oferece condições físicas apropriada para acesso e permanência dos Portadores de Necessidades Educacionais Especiais. Na categoria inclusão evidenciou-se que a inclusão acontece apenas pedagogicamente. “Incluir é criar, criação no sentido das interseções de afetos, áreas, valores, conceitos, saberes e pessoas” (Almeida 1987). Na categoria deficiência auditiva destacou-se o fato de que todo os alunos têm acesso as aulas de libras, porém existe carência de profissionais de apoio e recursos didáticos. A análise dos resultados levou à conclusão que: o processo inclusivo com relação aos deficientes auditivos não está sendo contemplado na sua totalidade, pela falta de recursos adequados, porém há um comprometimento dos educadores, direção e sociedade em geral com os portadores de deficiência auditiva. A preocupação que antes estava mais voltada para a adaptação e socialização dos alunos com necessidades educacionais especiais auditivas, hoje se centram mais na aprendizagem do mesmo. Por isso, não basta que as escolas tenham um currículo adaptado de formação ética consistente, fundamentado e socializado a fim de conquistar a legitimidade para ensinar ou cobrar a adesão dos alunos certos valores e atitudes. È preciso nortear os cotidianos através desses valores, claramente reconhecido e vivenciado por toda a comunidade. A escola deverá ser capaz de promover uma educação de alta qualidade para as crianças surdas, tendo em vista criar uma comunidade acolhedora e desenvolver uma sociedade inclusiva

New adipokines vaspin and omentin. Circulating levels and gene expression in adipose tissue from morbidly obese women

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Vaspin and omentin are recently described molecules that belong to the adipokine family and seem to be related to metabolic risk factors. The objectives of this study were twofold: to evaluate vaspin and omentin circulating levels and mRNA expression in subcutaneous and visceral adipose tissues in non-diabetic morbidly obese women; and to assess the relationship of vaspin and omentin with anthropometric and metabolic parameters, and other adipo/cytokines.</p> <p>Design</p> <p>We analysed vaspin and omentin circulating levels in 71 women of European descent (40 morbidly obese [BMI ≥ 40 kg/m²] and 31 lean [BMI ≤ 25]). We assessed vaspin and omentin gene expression in paired samples of visceral and subcutaneous abdominal adipose tissue from 46 women: 40 morbidly obese and 6 lean. We determined serum vaspin and plasma omentin levels with an Enzyme-Linked Immunosorbent Assay and adipose tissue mRNA expression by real time RT-PCR.</p> <p>Results</p> <p>Serum vaspin levels in the morbidly obese were not significantly different from those in controls. They correlated inversely with levels of lipocalin 2 and interleukin 6. Vaspin mRNA expression was significantly higher in the morbidly obese, in both subcutaneous and visceral adipose tissue.</p> <p>Plasma omentin levels were significantly lower in the morbidly obese and they correlated inversely with glucidic metabolism parameters. Omentin circulating levels, then, correlated inversely with the metabolic syndrome (MS). Omentin expression in visceral adipose tissue was significantly lower in morbidly obese women than in controls.</p> <p>Conclusions</p> <p>The present study indicates that vaspin may have a compensatory role in the underlying inflammation of obesity. Decreased omentin circulating levels have a close association with MS in morbidly obese women.</p

VARIAÇÕES MICROCLIMÁTICAS DE ÁREAS URBANAS EM BIOMAS NO ESTADO DE MATO GROSSO: CUIABÁ E SINOP

O estado de Mato Grosso, com extensão de 906 mil km², possui importância significativa devido a variedade de biomas, entre eles, Cerrado e floresta Amazônica. Sabe-se que a vegetação tem grande influência nas características microclimáticas locais. Exposto isso, o objetivo geral deste estudo foi analisar as variações microclimáticas de áreas urbanas nesses diferentes biomas do estado de Mato Grosso. Foram obtidos dados de radiação solar, temperatura do ar e umidade relativa do ar de estações microclimáticas fixas nos municípios de Cuiabá e Sinop, distantes entre si em 500 km, no ano de 2014. As variações de radiação solar, temperatura e umidade relativa do ar entre as áreas seguem a mesma sazonalidade. As temperaturas máximas ocorrem em setembro em ambas as cidades, enquanto as temperaturas mínimas ocorrem em julho para Cuiabá e junho para Sinop. Com relação a umidade relativa do ar média mensal, ambas possuem sua máxima em abril e mínima em agosto. As diferenças de energia solar incidente nas localidades, são maiores dentre junho e agosto devido as variações de nebulosidade e aerossóis presentes na atmosfera. Portanto a urbanização intensa do município de Cuiabá influencia diretamente nas condições climáticas do local

An evaluation of factors associated with taking and responding positive to the tuberculin skin test in individuals with HIV/AIDS

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The tuberculin skin test (TST) is still the standard test for detecting latent infection by <it>M tuberculosis </it>(LTBI). Given that the Brazilian Health Ministry recommends that the treatment of latent tuberculosis (LTBI) should be guided by the TST results, the present study sets out to describe the coverage of administering the TST in people living with HIV at two referral health centers in the city of Recife, where TST is offered to all patients. In addition, factors associated with the non-application of the test and with positive TST results were also analyzed.</p> <p>Methods</p> <p>A cross-sectional study was carried out with HIV patients, aged 18 years or over, attending outpatient clinics at the Correia Picanço Hospital/SES/PE and the Oswaldo Cruz/UPE University Hospital, who had been recommended to take the TST, in the period between November 2007 and February 2010. Univariate and multivariate logistic regression analyses were carried out to establish associations between the dependent variable - taking the TST (yes/no), at a first stage analysis, and the independent variables, followed by a second stage analysis considering a positive TST as the dependent variable. The odds ratio was calculated as the measure of association and the confidence interval (CI) at 95% as the measure of accuracy of the estimate.</p> <p>Results</p> <p>Of the 2,290 patients recruited, 1087 (47.5%) took the TST. Of the 1,087 patients who took the tuberculin skin test, the prevalence of TST ≥ 5 mm was 21.6% among patients with CD4 ≥ 200 and 9.49% among those with CD4 < 200 (p = 0.002). The patients most likely not to take the test were: men, people aged under 39 years, people with low educational levels and crack users. The risk for not taking the TST was statiscally different for health service. Patients who presented better immunity (CD4 ≥ 200) were more than two and a half times more likely to test positive that those with higher levels of immunodeficiency (CD4 < 200).</p> <p>Conclusions</p> <p>Considering that the TST is recommended by the Brazilian health authorities, coverage for taking the test was very low. The most serious implication of this is that LTBI treatment was not carried out for the unidentified TST-positive patients, who may consequently go on to develop TB and eventually die.</p