Psychoterapia w chorobach o podłożu autoimmunologicznym — czy istnieje potrzeba wspomagania psychologicznego chorych z ZZSK i ŁZS?

Chorzy na łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa znacznie częściej doświadczają sytuacji problemowych w swoim życiu. W tych grupach znacznie częściej niż w populacji ogólnej współwystępują z objawami somatycznymi zaburzenia sfery psychicznej. Uwarunkowania tego rodzaju trudności można traktować wieloczynnikowo z uwzględnieniem obszarów środowiska zarówno zewnętrznego, jak i sfery intrapsychicznej. Jedną z wielu rekomendowanych interwencji jest utrzymanie możliwie jak najdłużej chorego w jego zwyczajowych rolach życiowych i zawodowych. Zgodnie z wynikami znakomitej większości badań, długotrwała nieobecność w pracy niesie za sobą zazwyczaj negatywne skutki dla pacjentów — im dłużej nie pracują, tym trudniejszy psychicznie jest dla nich powrót do pracy. Podstawąjednak minimalizacji problemów psychologicznych jest ich wczesna diagnostyka przy przyjęciu zdemedykalizowanejpostawy lekarza reumatologa oraz bliska współpraca z innymi specjalistami — psychologiem i psychiatrą. Forum Reumatol. 2019, tom 5, nr 3: 129–13

The features psoriasis challenges in aesthetic care

Psoriasis can affect many areas of the body, respectively; treatment should be directed to the affected areas according to their localization. The most difficult in treatment and aesthetic care are considered to be psoriasis of the nails, scalp, and palmar-plantar localization. These areas are visible all the time and well-groomed condition is of great importance for women. This article is devoted to the analysis of data on the peculiarities of care and the complexities of the treatment of psoriasis of aesthetic areas. Nail psoriasis is difficult to treat with topical therapy since the remedy must be optimized for penetration into the nail and surrounding tissues. Part of the inflammation in nail disease is located deep in the nail matrix and, therefore, is difficult to treat locally. Psoriasis of the scalp is difficult to treat with local and phototherapy, due to the need for specific hair and scalp care. Palms and soles often have particularly thick psoriasis plaques, which can interfere with the absorption of topical therapy and resist phototherapy. Patients with predominantly palmar-plantar disease often do not respond to several treatments, and many require combination therapy to control the disease. Collectively, psoriasis of the nails, scalp, and palmar-plantar psoriasis are considered complex conditions and often do not respond to standard treatment protocols and require aesthetic medicine measures

Disorders in the temporomandibular joints in pediatric patients - frequency of physiotherapy visits

Introduction: Temporomandibular disorders can be a challenge for both clinicians and patients. It is unclear what factors are associated with prolonged conservative care and patient dissatisfaction with treatment outcomes.Material and research method: A literature review was carried out in terms of methods of physiotherapeutic treatment following disorders of temporomandibular joints in pediatric patients. This work is for reference only. The PubMed and Google Schoolar databases were analyzed. The keywords used in the search were: "physiotherapy, temporomandibular joints and children", "manual therapy, temporomandibular joints and children". The authors focused on reports published in Polish and English from the last 10 years.Results: There is a need to combine standard therapy with physiotherapy in order to accelerate the treatment process.Conclusions: Physiotherapy is highly effective and non-invasive in the treatment of stomatognathic system disorders. A physiotherapist provides a number of therapeutic treatments that improve disorders in the temporomandibular joints

Modern therapies in rheumatology: the role of clinical trials

Recent decades have seen an increase in the effectiveness of therapies used. However, there are still many challenges facing modern medicine, including rheumatology. The development of modern therapies is made possible by large-scale clinical trials. Clinical trials are not only designed to verify the effectiveness of a therapy. They are also intended to assess the bioavailability, pharmacodynamics, metabolism, and elimination of therapeutic substances. In Poland, clinical trials have been conducted for many years. It is estimated that the costs currently borne by the sponsors of clinical trials in Poland amount to more than one billion per year. In rheumatology, clinical trials are important not only because of their scientific aspect, but also because they increase the availability of the latest and often most effective therapies for patients. Unfortunately, the availability of therapies under the National Health Fund in Poland is currently low. Thanks to clinical trials, a much higher proportion of patients in Poland have access to the latest generation of biologics and biosimilars based on produced human monoclonal antibodies. Given that new biological therapies can be expected to be registered in the coming years, the number of clinical trials will increase. Therefore, it is currently important to familiarise both doctors and their patients with the subject of clinical trials.W ostatnich dekadach można zaobserwować wzrost skuteczności stosowanych terapii. Jednak przed współczesną medycyną, w tym również przed reumatologią, wciąż jest jeszcze wiele wyzwań. Rozwój nowoczesnych terapii jest możliwy dzięki prowadzonym na szeroką skalę badaniom klinicznym. Badania kliniczne mają na celu nie tylko zweryfikowanie skuteczności prowadzonej terapii. Mają one również ocenić biodostępność, farmakodynamikę, metabolizm i wydalanie substancji leczniczych. W Polsce badania kliniczne są prowadzone od wielu lat. Szacuje się, że obecnie koszty ponoszone przez sponsorów badań klinicznych w Polsce wynoszą ponad 1 mld rocznie. W reumatologii badania kliniczne są ważne nie tylko ze względu na ich aspekt naukowy, ale również ze względu na zwiększenie dostępności do najnowszych i zarazem często najskuteczniejszych terapii dla pacjentów. Niestety, dostępność do terapii w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) jest obecnie niewielka. Dzięki badaniom klinicznym o wiele większy odsetek pacjentów w Polsce ma dostęp do najnowszych generacji leków biologicznych i biopodobnych bazujących na wytworzonych ludzkich przeciwciałach monoklonalnych. Biorąc pod uwagę, że w kolejnych latach można spodziewać się rejestracji nowych terapii biologicznych, liczba badań klinicznych będzie wzrastać. Z tego względu tak ważne jest obecnie przybliżenie tematyki badań klinicznych zarówno lekarzom, jak i ich pacjentom

Charakterystyka psychodemograficzna pacjentów z chorobami reumatycznymi w badaniach klinicznych. Wstępne wyniki badań.

Introduction: Clinical trials are an integral part of medical progress. Today, it would be difficult to imagine modern medicine without them. Clinical trials make it possible not only to assess the efficacy of new therapies but also their safety profile. Unfortunately, the increase in complexity of clinical trial protocols that have been observed in recent decades makes patient recruitment for clinical trials increasingly difficult. Patients not only have to meet strictly defined inclusion and exclusion criteria but also have to adapt their daily lives to the requirements of clinical trials. Aim: This study aims to develop psychodemographic characteristics of patients with rheumatic diseases who had completed at least one clinical trial. Material and methods: Sixty-nine (50K/19M) patients with rheumatic diseases were included in the study. The mean age of patients included in the study was 50.8 ± 12.9 years and the mean duration of disease was 13.1 ± 9.3 years. The inclusion criterion for the study was the completion of at least one clinical trial. Patients enrolled in the study completed a questionnaire in which questions covered demographic data, subjective assessment of financial status and health status, and reasons for participating in the clinical trial. Results: Patients participating in clinical trials include 66.5% of those with a secondary or higher education. Fifty-nine (59) per cent of patients rate their financial status as average and 61% of patients are economically active. Eighty-nine (89) per cent of patients rate their health status as poor or very poor before entering the clinical trial. Conclusions: Patients participating in clinical trials are generally those with long disease duration, poor health status and a financial status that does not allow them to buy biologics.Wstęp Badania kliniczne są integralną częścią postępu w dziedzinie medycyny. Dziś trudno byłoby sobie wyobrazić współczesną medycynę bez nich. Badania kliniczne pozwalają nie tylko ocenić efektywność nowych terapii, ale również ich profil bezpieczeństwa. Niestety, wzrost komplikacji protokołów badań klinicznych jaki obserwujemy w ostatnich dekadach powoduje, że rekrutacja pacjentów do badań robi się coraz trudniejsza. Pacjenci muszę spełnić nie tylko ściśle zdefiniowane kryteria włączenia i wykluczenia, ale również muszą dostosować swoje codzienne życie do wymogów badań klinicznych. Cel Celem pracy była próba opracowania charakterystyki psychodemograficznej pacjentów z chorobami reumatycznymi, którzy ukończyli co najmniej jedno badanie kliniczne. Materiały i metody Do badania włączono 69 (50K/19M) pacjentów z chorobami reumatycznymi. Średni wiek pacjentów włączonych do badania wynosił 50,8 ± 12,9 lat, a średni czas trwania choroby 13,1 ± 9,3 lat. Kryterium włączenia do badania było ukończenie co najmniej jednego badania klinicznego. Pacjenci włączeni do badania wypełnili ankietę, w której pytania dotyczyły danych demograficznych, subiektywnej oceny stanu majątkowego i stanu zdrowia oraz powodów uczestnictwa w badaniu klinicznym. Wyniki Wśród pacjentów biorących udział w badaniach klinicznych 66,5% stanowią osoby ze średnim lub wyższym wykształceniem. 59% pacjentów ocenia swój status majątkowy jako przeciętny, a 61% pacjentów jest aktywnych zawodowo. 89% pacjentów ocenia swój stan zdrowia jako zły lub bardzo zły przed przystąpieniem do badania klinicznego. Wnioski Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych to z reguły osoby o długim czasie trwania choroby, złym stanie zdrowia i statusie materialnym, który nie pozwala kupno leków biologicznych

Rheumatic disease patients’ motivations and emotions related to the decision to participate in a clinical trial: preliminary findings

Wstęp Badania kliniczne są niezwykle ważne w rozwoju nowoczesnych terapii. Niestety, obecnie rekrutacja pacjentów do badań klinicznych jest trudna, co wiąże się ze wzrostem kosztów i wydłużeniem czasu ich trwania. Z tego względu coraz większą uwagę przykłada się do emocji i motywacji pacjentów związanych z udziałem w badaniu klinicznym. Ich dokładne poznanie może być kluczowe nie tylko do przekonania pacjentów do udziału w badaniach klinicznych, ale również do utrzymania ich w badaniu. Cel Celem badania było poznanie jakie oczekiwania względem badania klinicznego mają największy wpływ na podjęcie decyzji o udziale w nim w grupie pacjentów z chorobami reumatycznymi. Materiały i metody Do badania włączono 69 (50K/19M) pacjentów z chorobami reumatycznymi. Średni wiek pacjentów wynosił 50,8 ± 12,9 lat, a średni czas trwania choroby 13,1 ± 9,3 lat. Pacjenci włączeni do badania zostali poproszeni o wypełnienie ankiety z pytaniami dotyczącymi ich powodów uczestnictwa w badaniach klinicznych, emocji z tym związanych oraz nastawienia do badań klinicznych. Wyniki W badanej grupie dominującym powodem uczestnictwa w badaniu klinicznym było uzyskanie pozytywnych informacji nt. badania od reumatologa – taką odpowiedź udzieliło 45 (70%) ankietowanych. Drugim najczęstszym powodem zgłoszenia się do badania klinicznego był brak uzyskania poprawy podczas standardowego leczenia – 32 (46%) ankietowanych. Wśród emocji związanych z rozpoczęciem udziału w badaniu klinicznym najczęściej była wymieniana nadzieja – 53 (77%) ankietowanych. Wnioski Osoby z chorobami reumatycznymi decydujące się na udział w badaniu klinicznym najczęściej podejmują taką decyzję w oparciu o rozmowę z lekarzem prowadzącym, a motywacje i nadzieje związane są z lepszą skutecznością nowej terapii.Introduction: Clinical trials are extremely important in the development of modern therapies. Unfortunately, it is currently difficult to recruit patients for clinical trials, which involves increased costs and time. For this reason, increasing attention is being paid to patients' emotions and motivations related to clinical trial participation. Their thorough understanding can be crucial not only to persuade patients to participate in clinical trials but also keep them in the trial. Aim: This study aims to identify which expectations regarding clinical trials have the greatest influence on the decision to participate in them among a group of patients with rheumatic diseases. Material and methods: Sixty-nine (50K/19M) patients with rheumatic diseases were included in the study. The mean age of the patients was 50.8 ± 12.9 years and the mean disease duration was 13.1 ± 9.3 years. Patients included in the study were asked to complete a questionnaire with questions about their reasons for participating in clinical trials, their emotions about it and their attitudes towards clinical trials. Results: In the study group, the predominant reason for participating in a clinical trial was to receive positive information about the trial from a rheumatologist, with 45 (70%) respondents giving this answer. The second most common reason for enrolling in a clinical trial was the lack of improvement during standard treatment, with 32 (46%) respondents. The most frequently reported emotion associated with entering a clinical trial was hope — 53 (77%) of respondents. Conclusions: People with rheumatic diseases who decide to participate in a clinical trial most often make this decision based on a conversation with their attending physician, with motivations and hopes associated with improved efficacy of a new therapy

SACROILIAC JOINT SYNDROME – DESCRIPTION OF PAIN ETIOLOGY

Numerous clinical studies have supported the thesis that sacroiliac (SI) joints constitute one of the causes of spinal pain radiating to the lower limb. The pathology of SI joint has been variously defined. The majority of definitions refer to the joint structure as the potential source of pain.As far as the etiology of SI joint dysfunction is concerned, it has not been disambiguated yet.Among the main causative factors, injuries and strains of the structures surrounding the joint are noted.Joint pathology usually manifests itself by pain occurring within the area of the joint.The causes of pain may be divided into two categories: intra-articular and extra-articular.Pain caused by the SI joint may be nociceptive or neural in nature, whereaspain pattern characteristic of the joint correlates with its innervation (S2 dorsal rami) and is consistent with the localisation of radicular pain to a large extent

EVALUATION OF THE EFFECTIVENESSOF PHYSIOTHERAPYBASED ON THE LOCATIONTHE JOINTCHANGESIN RHEUMATOID ARTHRITIS

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic connective tissue disease. Typical first signs of diseases are pain and edemas of small hand and foot joint, but sometimes first symptoms regard less typical place like one big joint. Pain became the barrier for normal functioning patients with RA, therefore wide range of physical therapy is needed. The aim of this study was evaluation of pain reduction in physical therapy on diseases changed joint. The study involved 50 patients with RA, where mean of age was 47,5. In this group fallowing physical therapy techniques were used: cryotherapy, ultrasound therapy, laser therapy, electrical stimulation TENS, iontophoresis, diadynamic and magnetic therapy. In studied group first signs of diseases were similar like in literature. The presented results indicate pain reduction on all treatment filled join. Used physical therapy techniques were more effective on hand joints then on foot joints

What causes grief in dementia caregivers?

[Abstract] Alzheimer’s disease (AD) is the most prevalent neurodegenerative disease in the world. Most AD patients become dependent on their relatives, i.e. family caregivers. Providing care to a person with AD influences caregiver’s life and leads to feelings of grief, which often precede caregiver depression. The purpose of the article was to evaluate the Meuser and Marwit Caregiver Grief Inventory (MM-CGI-50) for use in Polish family caregivers and to find out determinants of grief of family caregivers of AD individuals living in Poland. A sample of 151 spouse and adult child caregivers of community-dwelling AD patients (95 females and 56 males) was interviewed to determine the influence of such factors as caregiver’s age, gender, family relation to the care recipient (CR) and caregiving-related changes in caregiver’s working time, leisure time and material status to find out the impact of caregiving role on intensity of caregiver grief. Caregiver grief was measured by means of MM-CGI-50. Additionally, carers were administered a questionnaire including patient’s and caregiver’s demographics. Also, CR’s dementia assessment was informant-based and determined with investigator-administered clinical dementia rating (CDR) scale. Of all analyzed factors, only caregiver’s informant dementia rating significantly influenced caregiver grief. To conclude, the effect of caregiver’s age, gender, family relation to the CR and caregiving-related changes in caregiver’s working time; leisure time and material status could not be found. To add, MM- CGI-50 can be effectively used to assess grief in Polish family caregivers of AD patients

Evaluation of Expression of the PTEN Gene, Oestrogen and Progesterone Receptors as Diagnostic and Predictive Factors in Endometrial Cancer

Endometrial cancer belongs to the commonest malignancy in females after breast cancer, malignant neoplasm of female genitals in Europe and North America but there is still not significant improvement as far as the curability of this neoplasm is concerned, especially its advanced forms. That is why there is need to define new factors that could be not only diagnostic but also predictve factors. In present study we analyzed the mRNA PTEN expression by quantitative real-time polymerase chain reaction (Q-PCR) in 123 women of endometrial carcinoma and 14 women of control group. Moreover we assessed oestrogen (ER) and progesterone receptors (PgR) in all cases. We defined the correlation between expression of PTEN gene and receptors and between PTEN expression and maturity grade of cancer. Neoplasm advancement grade G1 was diagnosed in 82.11 % of patients (n = 101), G2 in 9.76 % of patients (n = 12) and G3 in 8.13 % of patients (n = 10). Presence of ER and PgR and decreased expression of PTEN gene was found in majority of patients with endometrial cancer (79.12 % and 59.34 % respectively) and the most numerous group was with weak expression of ER and strong expression of PgR. There was no statistically significant difference in gene expression depending on receptors expression nor maturity grade of cancer (p > 0.05). Evaluation of expression of PTEN gene may turn out to be a very useful tool aimed at qualifying patients for different therapies of endometrial cancer and at searching of new diagnostic and therapeutic methods of this cancer independently on its receptor status nor maturity grade of cancer