Determinantes do escore de apgar e mortalidade neonatal em Foz do Iguaçu -PR - resultados preliminares

Anais do VI Encontro de Iniciação Científica e II Encontro Anual de Iniciação ao Desenvolvimento Tecnológico e Inovação – EICTI 2017 - 04 a 06 de outubro de 2017 - temática Ciências da SaúdeO óbito neonatal, ocorrido nas primeiras quatro semanas de vida, além de refletir condições socioeconômicas, destaca as condições relacionadas à assistência ao pré-natal, parto e ao recém-nascido (DE CARVALHO; GOMES, 2005), sendo que a asfixia é causa importante de morbimortalidade neonatal. O escore de Apgar é um método utilizado sistematicamente em hospitais, que avalia o risco de asfixia e morte no recém-nascido. Em Foz do Iguaçu, no ano de 2016, 70% dos óbitos infantis ocorreram no período neonatal. Atualmente não existem estudos que apontem as causas da morbimortalidade neonatal no municípioUniversidade Federal da Integração Latino-Americana (Unila); Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação Araucária; Parque Tecnológico Itaipu (PTI) e Companhia de Saneamento do Paraná (SANEPAR

Perfil sociodemográfico, clínico e funcional de idosos com Doença de Parkinson / Sociodemographic, clinical and functional profile of elderly people with Parkinson's disease

Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, clínicas e funcinais de idosos com doença de Parkinson. Método:Trata-se de um Estudo descritivo transversal, que avaliou os pacientes idosos no estágio I a III da Doença de Parkinson. Aplicados a Escala (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale – UPDRS-III), Hoehn & Yahr Scale, Mini Balance Evaluation Systems Test (MiniBESTest), Parkinson´s Disease Questionnaire-39 e questionário sociodemográfico. Resultado: 52% do sexo feminino, 44% relataram oito anos ou mais de escolaridade, média de idade foi de 72,90 anos (DP=7,0), 25 (50%) dos pacientes relataram ter a DP há mais de cinco anos e 33 (68%) apontaram que a doença se iniciou antes dos 59 até 75 anos, 22 (44%) dos pacientes  relataram quedas nos últimos seis meses, 68% dos pacientes apresentaram HY 2,5 e 3, média na UPDRS-III foi de 21,4 (DP=7,3), na MiniBESTest de 15,08 (DP=6,33); no TUGT pontuação média de 16,35 (DP=10,27) e 31,34 (DP=23,18) no TUGT COG e o escore médio no PDQ-39 foi de 41,96 (DP=17,30). Conclusão: Com base nos resultados deste estudo, constatou-se que o perfil sociodemográfico predominante é feminino, com alta escolaridade e presença de histórico de quedas em seis meses, com relação aos fatores clínicos metade dos idosos relataram ter a doença há mais de cinco anos e a maioria estavam na fase leve a moderada da doença, os fatores funcionais evidenciaram, declínio no equilíbrio, comprometimento motor, dificuldade para percepção de realização de AVD, com diminuição da velocidade de marcha e pior desempenho motor e cognitivo

DeScriPtOrS Aged; Wounds and Injuries; Skin; Health Services for the Aged

Prevalência e características das feridas em pessoas idosas residentes na comunidade Prevalencia y características de las lesiones en personas mayores que viven en la comunidade aBStract Objective: To describe the profile and the characteristics of elderly people with mobility restrictions who are residents in the community and have skin lesions. Method: This was an exploratory and descriptive study that was part of the Health, Welfare and Ageing (SABE) study which assessed the presence of skin lesions in a probabilistic sample of elderly people living in the city of São Paulo in relation to factors such as sociodemographic issues, blood biomarkers, health conditions and the use of services. The analysis used the chi-square test with the Rao-Scott correction for complex samples, with a level of significance of 5%. Results: In 2010, 20.7% of elderly people with restricted mobility had skin lesions due to this problem. The most common sites of these lesions were the sacral region for both sexes, the scapular region for women and the trochanteric region for men. Older age, multimorbidity and functional impairment were more prevalent among the elderly people with lesions, as well as greater levels of care that were required. Family dysfunction was associated with higher burdens on caregivers, which may affect the quality of care provided. It was observed that elderly people who are priorities for home care do not receive such care adequately. Conclusion: The prevalence of skin lesions in the elderly with mobility restrictions living in the community was low; however, these elderly people require special attention, which is not currently being adequately provided. The reorganization of policies and care services appears to be essential

Prevalência e características das feridas em pessoas idosas residentes na comunidade

Objetivo Describir el perfil y las características de las personas mayores con limitaciones de movilidad, residentes en la comunidad y con la presencia de lesiones en la piel. Método Un estudio exploratorio y descriptivo, parte del Estudio SABE – Salud, Bienestar y Envejecimiento para evaluar la presencia de lesiones en la piel en una muestra probabilística de personas mayores que viven en la ciudad de São Paulo por características sociodemográficas, biomarcadores sanguíneos, condiciones de salud y uso de los servicios. El análisis utilizó la prueba de chi cuadrado con corrección de Rao-Scott para muestras complejas con nivel de significación de 5%. Resultados En 2010, el 20,7% de los viejos con limitaciones de movilidad tenía lesiones en la piel debido a esto. Los sitios más comunes fueron la región sacra para ambos sexos, escapular para mujeres y del trocánter para hombres. Edad avanzada, multimorbidades y deterioro funcional fueron más frecuentes entre las personas mayores con heridas, así como una mayor necesidad de atencíon. La disfunción familiar se asoció con una mayor carga de los cuidadores que pueden afectar a la calidad de la atención prestada. Se observó que estas personas mayores que son prioritarios para la atención domiciliaria no la reciben correctamente. Conclusión La prevalencia de lesiones de la piel en personas mayores con limitaciones de movilidad en la comunidad es baja, sin embargo, requieren una atención especial y esa no se está proporcionando adecuadamente. Una reorganización de las políticas y servicios de bienestar es esencial.Objetivo Descrever o perfil e as características de idosos com restrição de mobilidade, residentes na comunidade e com presença de lesões de pele. Método Estudo exploratório e descritivo, parte do Estudo SABE – Saúde Bem-estar e Envelhecimento que avaliou a presença de lesões de pele em uma amostra probabilística de idosos residentes no município de São Paulo segundo aspectos sociodemográficos, biomarcadores sanguíneos, condições de saúde e utilização de serviços. A análise utilizou o teste de qui-quadrado com correção de Rao-Scott para amostras complexas com nível de significância de 5%. Resultados No ano de 2010, 20,7% dos idosos com restrição de mobilidade apresentavam lesões na pele em decorrência desse problema. Os locais mais frequentes foram região sacral para ambos os sexos, escapular para mulheres e trocanteriana para homens. Idade mais avançada, multimorbidade e comprometimento funcional foram mais prevalentes entre os idosos com feridas, assim como a maior frequência de cuidado requerido. A disfuncionalidade familiar mostrou-se associada à maior sobrecarga do cuidador que pode refletir na qualidade do cuidado prestado. Observou-se que esses idosos que são prioritários para a atenção domiciliar não a recebem adequadamente. Conclusão A prevalência de lesões de pele em idosos com restrição de mobilidade na comunidade é baixa, no entanto requerem atenção diferenciada e essa não está sendo adequadamente oferecida. A reorganização das políticas e serviços assistenciais mostra-se essencial.Objective To describe the profile and the characteristics of elderly people with mobility restrictions who are residents in the community and have skin lesions. Method This was an exploratory and descriptive study that was part of the Health, Welfare and Ageing (SABE) study which assessed the presence of skin lesions in a probabilistic sample of elderly people living in the city of São Paulo in relation to factors such as socio-demographic issues, blood biomarkers, health conditions and the use of services. The analysis used the chi-square test with the Rao-Scott correction for complex samples, with a level of significance of 5%. Results In 2010, 20.7% of elderly people with restricted mobility had skin lesions due to this problem. The most common sites of these lesions were the sacral region for both sexes, the scapular region for women and the trochanteric region for men. Older age, multimorbidity and functional impairment were more prevalent among the elderly people with lesions, as well as greater levels of care that were required. Family dysfunction was associated with higher burdens on caregivers, which may affect the quality of care provided. It was observed that elderly people who are priorities for home care do not receive such care adequately. Conclusion The prevalence of skin lesions in the elderly with mobility restrictions living in the community was low; however, these elderly people require special attention, which is not currently being adequately provided. The reorganization of policies and care services appears to be essential

Discontinuation of health interventions among Brazilian older adults during the COVID-19 pandemic: REMOBILIZE Study

The objective of this study was to analyze changes in access to health interventions during the pandemic among Brazilian older adults and to investigate the factors associated with social and health inequalities. We conducted an online survey with Brazilian adults aged 60 + years between May and June 2020. A multidimensional questionnaire was used to investigate access to health interventions during the pandemic and associated factors. Of 1482 participants, 56.5% reported health care before the pandemic, and 36.4% discontinued it during the pandemic. The discontinuation rate was 64.4% (95% CI 61.1-67.6). Participants with higher educational level (nine or more years of education: OR 0.34; 95% CI 0.17-0.70) and higher income (eight or more times the minimum wage: OR 0.54; 95% CI 0.36-0.81) were associated with less probability of discontinuation. Presenting multimorbidity (OR: 1.42; 95% CI 1.06-1.90) and polypharmacy (OR: 0.61; 95% CI 0.46-0.81) were associated with discontinuity in health interventions. Our study showed that structural health inequities in access to health care shaped the rates of discontinuation in health care interventions during the COVID-19 pandemic. Strategic actions should be set up to actively monitor socially vulnerable older adults and strengthen community-based services to mitigate the discontinuation of health care interventions

Comparison among measured capacity and reported performance to assess activities of daily living in older adults

Dado o acelerado processo de envelhecimento populacional vivenciado no Brasil e no mundo, é importante identificar quais as melhores maneiras de avaliar a saúde da pessoa idosa inserida na comunidade ou institucionalizada. Neste sentido, a Organização Mundial de Saúde preconiza a avaliação desta população por meio da condição funcional. Diferentes instrumentos se propõem a este fim, seja evidenciando o desempenho de atividades ou capacidade funcional, por métodos aferido ou referido. No entanto, existe grande diferença entre estas possíveis maneiras de avaliação da pessoa idosa e poucos estudos que abordem este tema. Objetivo: comparar a avaliação de atividades básicas de vida diária (ABVD) por meio do desempenho referido e aferido em pessoas idosas residentes na comunidade. Método: Estudo transversal que avaliou 40 idosos que realizavam tratamento ou acompanhamento médico em dois ambulatórios (clínica médica e ortopedia) no município de Londrina (PR). Esta amostra foi avaliada frente desempenho funcional por meio da Medida de Independência Funcional (MIF) e o desempenho referido foi verificado a partir da utilização de um questionário padronizado. Ao todo, 12 atividades básicas de vida diária foram avaliadas por ambos os métodos. Para possibilitar a comparação entre as respostas obtidas em cada instrumento, houve um processo de categorização no qual cada idoso era classificado como independente; tendo dificuldade ou utilizando adaptação para realizar a atividade; ou necessitando de ajuda. Foi utilizado o teste do coeficiente de Kappa e teste de correlação de Spearman para comparar a concordância entre os métodos de avaliação da condição funcional. Resultados: Os idosos residentes na comunidade apresentavam média etária de 71,6 anos (IC 95% 72,8;79,4) e maior proporção de mulheres (52,5) e a maioria dos participantes não apresenta comprometimento da função cognitiva. Dentre as atividades avaliadas, aquelas relacionadas ao uso e acesso ao vaso sanitário foram as que a presentaram menor concordância. Já locomoção, alimentação, controle de fezes, banho e vestir-se são aquelas mais comparáveis. Pela comparação entre os métodos de avaliação foi possível observar que a avaliação de modo aferido evidencia indivíduos com menor nível funcional frente a avaliação autorreferida das mesmas atividades. As dificuldades aferidas e referidas estiveram relacionadas com a condição de saúde do idoso avaliado, sendo que idosos provindos do ambulatório ortopédico apresentavam maior comprometimento de atividades que comprometiam membros superiores ou inferiores. Foi possível concluir que a avaliação de ABVD utilizando desempenho referido ou aferido apresenta respostas similares para maioria das atividades avaliadas, com grau de concordância substancial. No entanto, as respostas obtidas pelo método de avaliação autorreferido devem ser interpretadas com cautela, principalmente quando da avaliação do uso e acesso ao vaso sanitário. Os métodos de avaliação avaliados são complementares e quando possível ambos devem ser aplicados para avaliação funcional de pessoas idosas.About the accelerated ageing process experienced in Brazil and the world, it is important to identify the best ways to check the health of the older persons inserted in the community. In this sense, the World Health Organization indicates the assessment of functional condition as good option to evaluate this population. Different instruments are proposed and it can be done by the assessment of capacity or performance, by measured or (self) reported methods. However, these methods are different and there are few studies that address this issue. Objective: To compare the evaluation of activities of daily living (ADL) by reported or measured performance in older adults living in community. Methods: Cross-sectional study that evaluated 40 subjects who were undergoing treatment or medical care at two clinics (generical medicine and orthopedics) in Londrina (PR). This sample was evaluated from the functional performance through the Functional Independence Measure (FIM) and reported performance was observed from the use of a standardized questionnaire. Twelve ADL were assessed by both methods. To enable a comparison of obtained responses with each instrument, the subjects were classified as independent; with difficulty or using adaptation to perform the activity; or who needing help. We used the Kappa coefficient test to compare the agreement among the methods to assess functional condition. Results: community-dwelling older adults had a mean age of 71.6 years (95% CI 72.8; 79.4) and higher proportion of women (52.5) and most of the participants does not have impaired cognitive function. Among the activities evaluated, those related to the use and access to the toilet showed the least agreement. Already locomotion, feeding, control stool, bathing and dressing are those more comparable. In the comparison process, it was observed that the older adults had lower functional level when the assessment is made by measured performance against reported assessment of the same activities. The measured and reported difficulties were related to the health condition of the evaluated elderly, and older persons in treatment of orthopedic clinic had greater commitment in activities involving the arms or legs, structures in rehabilitation process. When we evaluated community-dwelling elderly, there was a higher level of agreement between measured functional condition and reported performance. We concluded that the evaluation of ABVD using measured or reported performance shows similar responses to most of the activities evaluated, with substantial degree of agreement. However, the responses obtained by self-reported assessment method should be interpreted with caution, especially when assessing the use of and access to toilet. The methods of this evaluation are complementary and it is a better option when both can be applied for functional assessment of elderly

Ageing and functioning: a trajectory analysis

O envelhecimento é um processo heterogêneo e dinâmico, influenciado por características biológicas, psicológicas, hábitos de vida, características socioeconômicas e ambientais, às quais os indivíduos são expostos ao longo da vida. A partir da combinação de tais características podem ocorrer diferentes trajetórias de envelhecimento no que se refere ao comprometimento funcional. A funcionalidade física da pessoa idosa pode ser avaliada segundo sua condição de mobilidade e a capacidade de desempenhar atividades de vida. Objetivo: Avaliar a existência de múltiplas trajetórias de funcionalidade de pessoas idosas e verificar se os determinantes sociais de saúde estão associados com às trajetórias identificadas. Método: Esta tese é dividida em três estudos longitudinais que utilizam dados dos estudos Saúde, Bem-estar e Envelhecimento do Brasil e Chile e do Estudio Mexicano de Envejecimiento y Salud. Utilizou-se como base três desfechos de condição funcional: (i) atividades básicas de vida diária que são relacionadas ao autocuidado (alimentar-se, tomar banho, vestir-se, deitar e levantar da cama, usar o vaso sanitário e caminhar dentro de casa); (ii) atividades instrumentais de vida diária, associadas à vida em comunidade (utilizar meios de transporte, manejar o próprio dinheiro, preparar refeições, usar o telefone, lavar roupa, cuidar dos afazeres domésticos e controlar a própria medicação); e (iii) mobilidade. Enquanto exposições de interesse, os estudos que formam a tese avaliam o impacto dos determinantes sociais de saúde nas trajetórias de funcionalidade de idosos. Modelos de trajetória determinístico e probabilístico foram adotados para avaliar a evolução funcional dos participantes dos estudos. Após a definição ou extração dos grupos distintos de trajetórias modelos de regressão logística e regressão multinomial foram aplicados para avaliar os fatores associados ao pertencimento de cada trajetória. Resultados: O estudo 1 observou que indivíduos com menos de 4 anos de educação formal apresentaram 2,7 vezes a chance de vivenciar piores trajetórias de envelhecimento funcional em comparação com idosos com pelo menos oito anos de escolaridade. Foi observada ainda diferenças entre os países estudados, sendo que idosos residentes em São Paulo apresentaram maior probabilidade de pertencer a piores trajetórias funcionais em relação a idosos vivendo em Santiago (Odds Ratio (OR) 6,10, Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) 3,55;10,49). O estudo 2 evidenciou seis trajetórias de funcionalidade. Idosos pretos e pardos apresentaram maior probabilidade de pertencer a uma trajetória com característica de acelerado processo de perda funcional em comparação com idosos brancos (OR 1,60; IC95% 1,14; 2,26). Mulheres apresentavam maior chance de fazer parte das trajetórias 3 (Traj 3 OR 1,82; IC95% 1,33;248), 4 (Traj 4 OR 2,14; IC95%1,59;2,88) ou 5 (Traj 5 OR 1,95; IC95% 1,41;2,69) em relação à trajetória 2 quando comparadas com homens. Já o terceiro estudo que compõe a tese evidenciou a associação entre classes de condição socioeconômica e trajetórias de envelhecimento, sendo que quanto pior a condição social ao longo da vida maior a chance de fazer parte de piores trajetórias na velhice (p<0,001). Em todos os estudos apresentados, quanto maior a faixa etária maior a chance de fazer parte de piores trajetórias de funcionalidade. Conclusão: Os resultados apresentados evidenciam a heterogeneidade no processo de envelhecimento e sua relação com desigualdades sociais avaliadas por diferentes perspectivas. Ainda que guiado pela idade, o processo de envelhecimento em piores condições funcionais também pode ser explicado por baixo nível de escolaridade, pelo fato de ser mulher, ser preto ou pardo e por outras características socioeconômicas que posicionam a pessoa idosa em situação de desvantagem durante o processo de envelhecimento. Os presentes achados reforçam a discussão das desigualdades sociais e o envelhecimento em si dentro de uma perspectiva de curso de vida.Aging is a heterogeneous and dynamic process, influenced by biological, psychological, lifestyle, socioeconomic and environmental characteristics that individuals are exposed throughout life. From the combination of such characteristics, different aging profiles can occur with regard to functional impairment. The physical functioning of the elderly person can be assessed according to their condition of mobility and the ability to perform life activities. Objective: To evaluate functional trajectories of elderly people and to verify the effect of social determinants of health on these trajectories. Method: This thesis consists of three longitudinal studies, using data from the Health, Well-Being and Aging studies in Brazil and Chile and from the Mexican Health and Aging Study. Three functional outcomes were used as a basis: (i) basic activities of daily living that are related to self-care (eating, bathing, dressing, lying down and getting out of bed, using the toilet and walking inside home); (ii) instrumental activities of daily living, associated with community life (using means of transport, handling one\'s own money, preparing meals, using the telephone, washing clothes, taking care of household chores and controlling one\'s medication); and (iii) mobility. As independent characteristics of interest we focused on social determinants of health and its linked with trajectories of functioning of older adults. Deterministic and probabilistic trajectory models were adopted to assess the functional evolution of the study participants. After defining or extracting the distinct groups of trajectories, logistic and multinomial regression models assessed unadjusted and adjusted associations between the trajectories and covariates. Results: The study 1 observed that individuals with less than 4 years of formal education had 2.7 times the chance of experiencing worse functional trajectories compared to older people with at least eight years of schooling. Differences were also observed between the countries studied, with individuals living in São Paulo - Brazil being more likely to belong to worse functional trajectories than those living in Santiago - Chile (Odds Ratio (OR) 6,10, 95% Confidence Interval (95% CI) %) 3.55; 10.49). The study 2 showed six trajectories of functioning. Black and brown older people were more likely to belong to a trajectory with an accelerated functional loss process compared to white elderly people (OR 1.60; 95% CI 1.14; 2.26). Women were also more likely to be assigned to trajectories 3 (Traj 3 OR 1.82; 95% CI 1.33;2.48), 4 (Traj 4 OR 2.14; 95% CI 1.59;2.88) and 5 (Traj 5 OR 1.95; 95% CI 1.41;2.69) than to the Functional Trajectory (Traj. 2) in comparison to men. The study 3 showed the association between classes of socioeconomic condition and aging trajectories, the worse the social condition throughout life the greater the chance of being part of the worst trajectories in old age (p<0,001). In all the three studies, the older the individual, the higher the likelihood to be assigned to worse functional trajectories. Conclusion: The results presented show the heterogeneity in the aging process and its relationship with social inequalities assessed by different perspectives. Although guided by age, the aging process in worse functional conditions can also be explained by low level of education, by the fact of being a woman, being black or brown and by other socioeconomic characteristics that place the elderly person at a disadvantage during the aging process. The present findings reinforce the discussion of social inequalities and aging itself within a life course perspective

MOVING TOWARDS THE SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS: THE UNLEASH INNOVATION LAB EXPERIENCE

Abstract In response to innumerable global challenges in a world ever more complex and interconnected, including a number of public health challenges, the United Nations launched the 2030 Agenda for Sustainable Development; a guideline intended to deal with these issues. Foreseeing their huge complexity, the UNLEASH initiative was created with a vision to gather, on a yearly basis until 2030, 1.000 young talents from all over the world to co-create disruptive solutions for the 17 Sustainable Development Goals (SDGs). The School of Public Health of the University of São Paulo was selected as the only educational institution partner in South America and was invited to select and send students to the launching event in Denmark in August 2017. The aim of this study is to address and reflect on the seven SDGs (health, food, water, energy, urban sustainability, sustainable consumption and production and education) that were explored in this first event and relate the students’ experiences of this global innovation lab.</jats:p