EFECTOS DEL AISLAMIENTO SOCIAL EN EL SUEÑO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

The coronavirus pandemic, 2019 (COVID-19) is a public health emergency with significant impacts on the mental health of the general population. Both studies in previous epidemics and those that have been developed to date show a wide range of psychosocial consequences and multiple psychological symptoms, among which changes in the sleep pattern stand out, consistently in the publications it has been recorded that close of a third of the people who experience social isolation present insomnia, this is an important predictor for the development of mental disturbances with great compromises in functionality such as anxiety, depression and post-traumatic stress disorders. The purpose of this reflection article is to describe the effects on sleep that can result from social isolation due to the COVID-19 pandemic.La pandemia por coronavirus 2019 (COVID-19) es una emergencia de salud pública con impactos significativos en la salud mental de la población general. Tanto estudios en epidemias anteriores como los que se han desarrollo a la fecha evidencian una amplia gama de consecuencias psicosociales y múltiples síntomas psicológicos, dentro de los cuales resaltan las alteraciones en el patrón de sueño, de forma consistente en las publicaciones se ha registrado que cerca de una tercera parte de las personas que vivencian el aislamiento social presentan insomnio, siendo éste un predictor importante para el desarrollo de perturbaciones mentales con gran compromiso en la funcionalidad como trastornos de ansiedad, depresión y estrés postraumático. Este artículo de reflexión tiene por objetivo, describir los efectos en el sueño que pueden resultar del aislamiento social debido a la pandemia del COVID-19

Alteraciones del sueño y estrés postraumático en víctimas de asalto sexual

Objective. To determine sleep disorders and posttraumatic stress symptoms in a group of raped female victims and to assess the causal influence by a survey of the association between exposed and unexposed groups and compare those events. Materials and methods. Prospective matched double cohort study. Sample of raped women selected according to inclusion and exclusion criteria, which went to a Forensic Medicine Institute. A group of non-exposed women matched by age, gender, socioeconomic status, location, timing, and status was selected. We applied the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Epworth Sleepiness Scale, and the Impact of Event Scale. Results. Data distribution was not normal. Size, weight, and BMI were similar in both groups. We found statistically significant differences in the total score of the sleep quality variables, subjective quality, efficiency and sleep disturbances, awakening early in the morning, not breathing, coughing or snoring, feeling too cold, feeling too hot, nightmares, use of hypnotics, daytime dysfunction and posttraumatic stress symptoms. Conclusions. The presence of sleep disorders and posttraumatic stress symptoms in victims of rape are significant compared with a matched group of non-raped women in Bogotá.Objetivo. determinar alteraciones del sueño y síntomas por estrés postraumático en una cohorte de mujeres víctimas de asalto sexual y evaluar la influencia causal mediante la mensura de la asociación entre exposición y comparar eventos con un grupo de no expuestas. Materiales y métodos. Estudio de doble cohorte, prospectivo pareado. Muestra de mujeres asaltadas sexualmente seleccionadas según criterios de inclusión y exclusión, que acudieron a valoraciones médico legales y una cohorte no expuesta pareada por edad, género, estrato socioeconómico, lugar, temporalidad y estado civil. Se aplicó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg, la Escala de Somnolencia de Epworth y la Escala de Impacto de Eventos. Resultados. La distribución de datos no fue normal. La talla, peso e IMC fueron similares en ambos grupos. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en las variables puntaje total calidad de sueño, calidad subjetiva, eficiencia y perturbaciones del sueño, despertar de madrugada, no respirar bien, toser o roncar, sentir frío, sentir calor, pesadillas, consumo de hipnóticos, disfunción diurna y síntomas por estrés postraumático. Conclusiones. La presencia de alteraciones del sueño y síntomas por estrés postraumático en víctimas de asalto sexual son significativas en comparación con mujeres no asaltadas en Bogotá.Facultad de Ciencias Médica

Diagnóstico genético preimplantación: una alternativa hacia el futuro en el presente

ResumenEl diagnóstico genético preimplantación (DGP) es una técnica novedosa que se promueve como una alternativa al diagnóstico prenatal y a la terminación voluntaria del embarazo para parejas con riesgo elevado de transmisión de enfermedades genéticas a su descendencia.[ Serrano CJ. Diagnóstico genético preimplantación: una alternativa hacia el futuro en el presente. mEDunab 2005; 8(2):82-88].Palabras clave: Diagnóstico génetico preimplantación, Técnicas de reproducción asistida, Biopsia enbrionaria

Insanity and the Risk of Violence

En este artículo se presenta un reporte de caso de inimputabilidad en relación con el delito de lesiones personales. El paciente se encuentra interno bajo medida de seguridad en una clínica privada. En este caso, la estimación del riesgo de violencia ha permitido que el individuo se integre progresivamente al medio social. A partir del caso, se analiza cuán difícil es evaluar el riesgo de violencia, sobre todo cuando dicha acción, en algunos casos, no sólo está en manos de los psiquiatras forenses, sino en los psiquiatras generales. La bibliografía existente, en su mayoría, procede del ámbito legal, donde aplica a pacientes que han cometido un delito; de ahí la necesidad de definir el riesgo de que el evento violento se vuelva a presentar.This paper presents a case report of insanity defense in relation to the crime of personal injuries. The patient is interned under safety measures in a private clinic. Estimation of the risk of violence in this case, has allowed the individual to integrate progressively with the social milieu. The evaluation of the risk of violence is a difficult task that is not exclusive of forensic psychiatrists, since on occasions it must also be done by general psychiatrists. The majority of the existing literature comes from the legal arena, where it applies to patients who have previously committed a crime and is necessary to define the risk of the violent event presenting again.Facultad de Ciencias Médica

Psicoeducación en el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)

La psicoeducación es una alternativa complementaria a los tratamientos usuales para el paciente con apnea del sueño que permite que quien la padece aprenda a conocer su enfermedad. Se practica en el campo de la salud mental y posibilita que los pacientes afectados identifiquen su entidad nosológica y cooperen de forma participativa y activa en el tratamiento instaurado.Para tratar a los pacientes con apnea del sueño, es importante que ellos conozcan las características de la enfermedad y el tratamiento, pues esto les permite desarrollar conciencia de la enfermedad, con la que pueden alcanzar una mayor adherencia a los tratamientos. Existen varios tipos de terapia: la terapia individual, que se caracteriza por ser una ayuda que brinda el profesional de la salud mental al paciente; la terapia de pareja y la terapia familiar, que ofrecen ayuda psicológica para el manejo de la apnea del sueño y sus efectos secundarios, y la terapia de grupo, para educar en torno a la entidad y su tratamiento mediante el intercambio de experiencias positivas frente al grupo. A su vez, está la intervención de campo en el trabajo y las técnicas de desensibilización progresiva y relajación para mejorar la adherencia al uso de la terapia de presión positiva en la vía aérea (PAP).Psychoeducation is a complementary alternative to the usual treatments for patients with sleep apnea, which allows them to learn to know their disease. It is related to the field of mental health and allows the affected patients to identify their nosological entity and to cooperate in a participatory and active way in the established treatment.In order to treat sleep apnea, that patients know the characteristics of the disease and the treatment is important since they become aware of it, thus achieving greater adherence to the treatments. There are several types of therapy: individual therapy, which is characterized as support provided by mental health professionals to the patient; couple and family therapy, which offer psychological help for the management of sleep apnea and its side effects, and group therapy, which educates about the entity and its treatment by sharing positive experiences with the group. Field intervention at work and progressive desensitization and relaxation techniques are also used to improve the adhesion to positive pressure in the airway (PAP) therapy

Aspectos en la responsabilidad legal y laboral en el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)

La apnea del sueño y la somnolencia diurna excesiva (SDE) constituyen un gran riesgo para el desarrollo de actividades laborales, en especial las que se pueden considerar peligrosas y que implican responsabilidad legal; entre estas se encuentra la conducción de vehículos de transporte público, de carga y de maquinaria pesada.El trabajar por turnos y privarse de horas de sueño es también causa del aumento de accidentes laborales; este riesgo aumenta cuando los trabajadores y sus familiares no comprenden la dimensión real de este tipo de vida laboral y, por tanto, no actúan con responsabilidad respecto a su salud. Algunos autores consideran que la apnea del sueño y la SDE constituyen problemas de salud pública debido a su elevada prevalencia y a los altos costos que origina. Es importante que el Estado colombiano reglamente, por un lado, los aspectos de responsabilidad legal de los pacientes que desempeñan tareas riesgosas y están afectados por esta enfermedad y síntoma específico y, por el otro, las condiciones ocupacionales de los trabajadores que en la actualidad laboran por turnos y ven su salud afectada.Sleep apnea and excessive daytime sleepiness (EDS) represent a major risk when developing working activities, especially those that are considered dangerous and involve legal responsibility, including handling public transport vehicles, cargo and heavy machinery.Shift work and sleep deprivation are also causes of increased work-related accidents; this risk increases when workers and their families do not understand the real dimension of this type of work life and, therefore, are not responsible for their health. Some authors think that sleep apnea and EDS are public health issues due to their high prevalence and economic burden. It is important that the Colombian State regulates, on the one hand, aspects of legal responsibility of patients who carry out hazardous tasks and are affected by this disease and specific symptoms and, on the other hand, the occupational conditions of the workers who work shifts and whose health is affected

Insanity and the Risk of Violence

En este artículo se presenta un reporte de caso de inimputabilidad en relación con el delito de lesiones personales. El paciente se encuentra interno bajo medida de seguridad en una clínica privada. En este caso, la estimación del riesgo de violencia ha permitido que el individuo se integre progresivamente al medio social. A partir del caso, se analiza cuán difícil es evaluar el riesgo de violencia, sobre todo cuando dicha acción, en algunos casos, no sólo está en manos de los psiquiatras forenses, sino en los psiquiatras generales. La bibliografía existente, en su mayoría, procede del ámbito legal, donde aplica a pacientes que han cometido un delito; de ahí la necesidad de definir el riesgo de que el evento violento se vuelva a presentar.This paper presents a case report of insanity defense in relation to the crime of personal injuries. The patient is interned under safety measures in a private clinic. Estimation of the risk of violence in this case, has allowed the individual to integrate progressively with the social milieu. The evaluation of the risk of violence is a difficult task that is not exclusive of forensic psychiatrists, since on occasions it must also be done by general psychiatrists. The majority of the existing literature comes from the legal arena, where it applies to patients who have previously committed a crime and is necessary to define the risk of the violent event presenting again.Facultad de Ciencias Médica

New contributions to the evaluation of the risk of violence

Tradicionalmente se requiere a los expertos en salud mental que brinden asesoramiento sobre la peligrosidad de los enfermos mentales que toman contacto con el sistema judicial. El modo de realizar la tarea de evaluación y su conceptualización evolucionó a través del tiempo. De manera oportuna fueron reconocidos errores comunes de la práctica, destacándose la asistematización, las evaluaciones impresionísticas y el desconocimiento de tasas basales. La concep-tualización evolucionó postergando la significación jurídico-política que subyace en los códigos al utilizar la palabra peligrosidad, y optando por un modelo más clínico-epidemiológico centrado en la evaluación del riesgo. En los últimos años se dimensionó el poder predictivo de la psicopatía, se estimaron tasas basales de violencia y tasas de recidiva en prolongados períodos, se produjeron modelos actuariales y esquemas que guían al clínico en su juicio profesional, facilitando la contemplación de información reconocida en la comunidad científica. En el artículo se describe uno de esos instrumentos, la HCR-20, recientemente traducido al castellano. El instrumento evalúa dimensiones históricas (pasadas), clínicas (presentes) y medioambientales (futuras). [Folino JO, Escobar F. Nuevos aportes a la evaluación del riesgo de violenciaMental health experts are traditionally required to provide advice on the dangerousness of mentally ill people who come into contact with the justice system. The way of carrying out the evaluation task and its conceptualization evolved over time. Common errors in practice were recognized in a timely manner, highlighting unsystematization, impressionistic evaluations and lack of knowledge of basal rates. The conceptualization evolved by postponing the legal-political significance that underlies the codes when using the word dangerousness, and opting for a more clinical-epidemiological model focused on risk assessment. In recent years, the predictive power of psychopathy has been measured, baseline rates of violence and recurrence rates over long periods have been estimated, actuarial models and schemes have been produced that guide the clinician in his professional judgment, facilitating the contemplation of information recognized in the scientific community. The article describes one of these instruments, the HCR-20, recently translated into Spanish. The instrument evaluates historical (past), clinical (present) and environmental (future) dimensions. [Folino JO, Escobar F. New contributions to the evaluation of the risk of violenc

IMPACT OF DISTANCE LEARNING AND THE FULL RETURN TO IN-PERSON CLASSES ON THE MENTAL HEALTH OF THE PEDIATRIC POPULATION DURING THE COVID-19 PANDEMIC.

In March 2020, the closure of schools in most countries and the implementation of virtual education were ordered as a control measure to slow the spread of SARS-CoV-2. This, along with social distancing, represented a threat to the mental health of school children. In this context, access to information technologies was a determining factor in countering social isolation and allowing the continuity of the school’s role in this population. In this sense, several studies reported that the suspension of in-person classes and the use of virtual education, adopted because of the pandemic, had both positive and negative effects on the mental health of the pediatric population; conditioned by individual, family, and socioeconomic factors. Thus, in terms of development and mental health, the reopening of educational institutions after a prolonged period of mobility restriction and social distancing constituted both an opportunity and a challenge for the pediatric population and the family. The objective of this article is to reflect on the differential impact that school closures and the implementation of virtual education during the COVID-19 pandemic had on the development and mental health of the school-aged population, and on the potential effects of returning to in-person education. It is hoped that this reflection will be useful in guiding the implementation of educational and child mental health care actions in future pandemics

Pseudo-COVID-19 : ¿hacia un nuevo trastorno mental?

Because of the COVID-19 pandemic, a disease first described in China in late 2019, and all that it has caused worldwide,1-3 some people have experienced symptoms similar to those of COVID infection. In these cases, patients visit the emergency services due to headaches, cough, fatigue, sore throat, and shortness of breath, along with a feeling of anxiety and the certainty of being infected. Although, on some occasions, individuals have had close contact with an acquaintance or family member who tested positive for COVID-19, they do not present with fever, chills, recent loss of smell or taste, or oxygen desaturation, and their confirmatory laboratory tests are negative. The authors of this editorial have named this clinical presentation as pseudo-COVID-19.Debido a la pandemia por COVID-19, enfermedad descrita por primera vez en China a finales de 2019, y todo lo que esta ha provocado alrededor del mundo,1-3 algunas personas han experimentado síntomas similares a los de la infección por este coronavirus. En estos casos los pacientes acuden a los servicios de emergencia por cefalea, tos, fatiga, dolor de garganta y dificultad para respirar o sensación de que le falta el aire, junto a una sensación de ansiedad y la certeza de estar contagiados; aunque en ciertas ocasiones los afectados tuvieron contacto cercano con algún conocido o familiar que resultó positivo mediante una prueba de laboratorio para COVID-19, estos no presentan fiebre, escalofríos, pérdida reciente del olfato o del gusto ni desaturación de oxígeno, además sus pruebas de laboratorio de confirmación resultan negativas. Los autores de este editorial hemos denominado a este cuadro clínico como pseudo-COVID-19